O que é?
O ligamento cruzado anterior é um dos quatro principais ligamentos do joelho e tem como função estabilizar o joelho evitando que a tíbia (osso da perna) se desloque adiante em relação ao fêmur (osso da coxa). Este ligamento é composto de dois feixes ou bandas que atuam em conjunto, porém têm funções distintas. A banda anteromedial (AM) resiste aos esforços de deslocamento da tíbia em relação ao fêmur com o joelho em flexão e a banda posterolateral (PL) resiste aos esforços de rotação do joelho perto da extensão do joelho.
A lesão do LCA é a ruptura deste ligamento que pode ocorrer de forma completa (cerca de 95% das vezes), ou seja, das duas bandas, ou parcial com uma das bandas íntegra e a outra rompida (cerca de 5% das lesões de LCA).
Quem está sob risco?
Acomete principalmente os indivíduos que praticam esportes, de forma recreacional ou profissional, que contenham movimentos de rotação ou deslocamentos laterais como futebol, volei, basquete, tênis, ski, lutas (Judô, Jiu Jitsu e outros) e outros. As mulheres estão sob maior risco que os homens, porém como o número absoluto de praticantes de esportes de risco para a lesão de LCA são homens, estes são numericamente mais acometidos.
Sintomas:
Sintomas agudos: No momento da lesão, o paciente normalmente ouve ou percebe um grande estalo seguido de dor e inchaço e derrame articular (aumento do volume de líquido no joelho). Com o passar do tempo, as dores e inchaço diminuem e em alguns casos desaparecem completamente em poucos dias, em outros os sintomas e sinais persistem por mais tempo
Sintomas crônicos: O principal sintoma crônico da lesão do LCA é a instabilidade do joelho. A instabilidade é o nome dado para a sensação de falseios e deslocamentos do joelho que o paciente, por vezes, sente. Nem todos os pacientes desenvolvem a instabilidade do joelho, mas quando presente representa um risco maior para o desenvolvimento de lesões em outras estruturas do joelho e para um desenvolvimento precoce de artrose no joelho.
Algumas vezes, o paciente não tem instabilidade propriamente dita, com episódios de falseio bem estabelecidos, mas tem muita insegurança para utilizar o joelho de maneira plena. Uma investigação cuidadosa deve ser estabelecida nestes casos, pois pode se tratar de uma lesão parcial do LCA, com uma das duas banda rompida e outra preservada.
Causas:
A lesão do LCA ocorre na imensa maioria das vezes em virtude de uma torção do joelho ou em alguns poucos casos devido a lesões por hiperextensão desta articulação como nos “chutes no ar”. No Brasil, o futebol é responsável pela maioria dos casos de lesão de LCA. Outros esportes e atividades de risco incluem o basquete, vôlei, tênis, esqui, lutas e dança.
Além dos esportes, a lesão do LCA pode ocorrer devido a entorses do joelho no ambiente doméstico ou profissional e como consequência de acidentes de trânsito.
Diagnóstico:
O diagnóstico da lesão do LCA é clínico, ou seja, guiado pela história do paciente e principalmente pelo exame físico. Na maioria das vezes, a avaliação clínica é suficiente para estabelecer o diagnóstico da lesão de LCA. No entanto, a ressonância magnética tem um papel importante nas lesões do LCA podendo auxiliar o diagnóstico de lesões associadas, como as lesões de outros ligamentos, lesões de meniscos ou de cartilagem. Além disso, a ressonância é uma ferramenta importante para auxiliar no diagnóstico de lesões parciais do LCA e para guiar a reconstrução anatômica deste ligamento.
Tratamento:
O tratamento das lesões do LCA nem sempre é cirúrgico. A decisão sobre a melhor maneira de abordar essas lesões depende de vários fatores:
- Instabilidade. Sim ou não?
- Atividades esportivas exercidas ou pretendidas pelo paciente.
- Atividades profissionais exercidas pelo paciente.
Se há instabilidade, o tratamento normalmente é cirúrgico.
Se o paciente deseja praticar esportes que envolvam movimentos de rotação sobre o joelho ou deslocamentos laterais, o tratamento normalmente é cirúrgico.
Se o paciente é profissional, cujo trabalho envolva situações de risco para torções do joelho como policiais, trabalhadores da construção civil e outros, o tratamento cirúrgico deverá ser seriamente discutido.
No entanto, se o paciente não tem pretensões esportivas ou deseja praticar esportes que não têm risco como musculação, natação, ciclismo ou corrida e não tem instabilidade, o tratamento deverá ser conservador (sem cirurgia).
Nos casos de tratamento conservador, o fortalecimento dos grupos musculares dos membros inferiores deverá ser executado e mantido para a proteção da articulação e para manutenção do padrão de estabilidade. Caso contrário, a articulação que era estável pode passar a instável e a recomendação cirúrgica se impor.
O tratamento cirúrgico é realizado com a reconstrução do LCA por via artroscópica, ou seja, com o auxílio de um equipamento chamado artroscópio que permite a realização da cirurgia por cortes pequenos. Nela, o ligamento lesionado é substituído por um novo ligamento constituído de um enxerto de tendão (ou tendões) do nosso próprio corpo. Os tendões normalmente utilizados para a reconstrução do LCA são:
- Tendões dos músculos semitendinoso e do músculo gracilis. Também chamados de tendões flexores, se localizam na região posterior (atrás) da coxa, na faixa interna próxima ao joelho.
- O tendão patelar, que se localiza na frente do joelho, logo abaixo da patela.
- O tendão quadriciptal, que se localiza na frente do joelho, logo acima da patela.
Existe ainda a possibilidade da utilização de tendões de cadáveres. Porém, essa opção não é muito praticada no Brasil devido ao pequeno número de bancos de tecidos disponíveis.
Além da variação possível na escolha dos enxertos para a reconstrução do LCA, existe ainda a variação na técnica de reconstrução. Atualmente, as técnicas utilizadas são:
- A reconstrução anatômica, na qual o novo ligamento é reconstruído na posição anatômica, ou seja, onde ficava o ligamento original.
- A reconstrução transtibial isométrica, na qual o novo ligamento é posicionado fora da posição original, porém numa posição onde não haja diferenças de comprimento do enxerto durante todo o arco de movimento do joelho.
A reconstrução transtibial isométrica foi muito utilizada durante os anos 1990 até meados da década passada e vem perdendo gradualmente espaço para a reconstrução anatômica devido as vantagens biomecânicas e possivelmente melhor proteção a longo prazo da articulação, muito embora ainda sejam necessárias evidências científicas de longo prazo.
Reabilitação pós operatória:
Quando o tratamento cirúrgico é indicado, o paciente precisa ser esclarecido que haverá necessidade de tratamento fisioterápico logo após e que este deverá ser realizado por meses (dependendo do protocolo adotado) até o retorno do paciente ao esporte ou às suas atividades, ou até mesmo depois disso.
Retorno ao esporte:
O retorno ao esporte dependerá de vários fatores como:
- Força e controle muscular
- Amplitude de movimento do joelho
- Capacidade de realizar gestual próprio do esporte a ser praticado
- Cicatrização do novo ligamento
Todos os parâmetros, com exceção do último, podem ser objetivamente mensurados ou controlados. Estes parâmetros são conquistados, se o paciente realizar corretamente a reabilitação pós operatória, em torno dos 6 meses pós cirurgia. É por isso, que a maioria dos protocolos de reabilitação permitem o retorno ao esporte em 6 meses. Porém a cicatrização completa do novo ligamento ocorre depois deste prazo e o paciente deve ter consciência desse fato, já que o retorno precoce pode colocar a cirurgia em risco.
Olá Alexandre,
É preciso saber mais informações como suas atividades profissionais e esportivas, se está tendo instabilidade no joelho entre outros. Somente assim é possível dizer se a cirurgia é necessária, ou não. Fico à disposição. Se tiver condições de vir a Brasília, será uma prazer atendê-lo
Olá Nahellen,
Marque uma consulta comigo para que eu possa avaliar seu caso. Mande uma mensagem para o meu secretário, o Samuel. O numero dele é 61 991798179
Dr Paulo estou com muitas dores no joelho dificuldade pra andar, instabilidade e dores latejante que nem medicação ajuda aliviar…. Minha ressonância deu algumas alterações como:
Joelho esquerdo
Rotura completa do ligamento cruzado anterior com anteriorização da tíbia.
Rotura degenerativa complexa da raiz posterior do menisco lateral com amputação da borda livre e extrusão associada.
Artrose femorotibial medial e lateral.
Condropatia patelar e troclear grau II.
Mínimo derrame articular com sinais de sinovite.
Tróclea rasa.
Joelho direito
Tróclea displásica.
Condropatia patelar e troclear grau II.
Tortuosidade e arqueamento das fibras do ligamento cruzado anterior o que pode estar relacionado à rotura prévia sendo necessário correlacionar com dados clínicos.
Doutor meu laudo foi :
Acentuada irregularidade e indefiniçao das fibras proximais e médias do ligamento cruzado anterior, com extenso edema em sua topografia, por rotura.
Nesse caso o indicado é cirurgia?
Olá Camila,
O laudo do seu exame descreve várias lesões. Para saber qual o melhor tratamento é preciso entender detalhes de suas queixas, proceder um exame físico e analisar as imagens. Somente após estes passos o seu diagnóstico pode ser conhecido e o melhor tratamento pode ser recomendado. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Você consegue encontrar os especialistas na sua cidade no site da Sociedade Brasileira de Cirurgia de joelho (SBCJ)
Olá Marcos,
O laudo não é, de fato, claro neste aspecto, mas o detalhamento da lesão apresentado leva a crer que se trata de lesão completa.
Fico à sua disposição
Boa tarde doutor, tenho 30 anos e estava sentindo dores na parte posterior no joelho, na fossa poplítea, fiz uma ressonancia mas estou com duvidas:
No laudo da ressonancia deu essas alterações:
Menisco medial apresenta amputação da margem livre do corpo compatível
com ruptura radial. Cornos anterior e posterior sem alterações.
Ligamento cruzado anterior se apresenta espessado, mal delimitado, com
alteração do sinal habitual, sem edema associado, sugerindo degeneração
mucinoide incipiente.
Articulação femoropatelar apresenta: erosão superficial e irregularidade condral focal, sem lesão da placa subcondral, localizada na faceta medial da patela, medindo 2,2 x 0,6cm
(CC x MLcm); compatível com erosão condral superficial (lesão grau III).
há indicação de cirurgia nesse meu caso?
Boa noite doutor.
No laudo abaixo da minha ressonância queria saber se o resultado refere-se a uma lesão de rompimento total ou parcial. Segue parte do laudo:
“Alteração de sinal com rotura intersticial extensa do ligamento cruzado anterior, com horizontalização das fibras distal, e tênue edema dos planos adiposos circunjacentes, mantendo finos deixes de continuidade”.
Olá Rafael,
O laudo aponta para lesões importantes no seu joelho. Mas, à distância, sem ter tido a oportunidade de te examinar, é difícil chegar à conclusão sobre o melhor tratamento. Mande uma mensagem para o meu secretário, o Samuel (61 991708179), e marque uma consulta comigo para que eu possa te ajudar a esclarecer sua dúvida se a cirurgia é a melhor alternativa ou não. Fico à sua disposição
Boa noite. Doutor!
Há aproximadamente dois meses, estava fazendo treinamento para um TAF de um concurso público e realizei um salto (impulso horizontal) no mesmo instante já senti um certo incômodo no joelho, seguido de dor. Com o passar dos dias a dor foi aumentando, chegando ao ponto de não conseguir permanecer em pé por muito tempo e de andar. Fui ao ortopedista e ele indicou a ressonância para verificar o que poderia ser. O resultado foi o seguinte:
“Não há derrame articular significativo
Aumento da intensidade de sinal em DP spir abrangendo porções do ligamento cruzado anterior sugestivo de processo degenerativo e ruptura ligamentar.
Discreta bursite retropatelar
Imagem linear tênue de hipersinal em DP spir horizontal abrangendo porção posterior do menisco medial em zona 3 com extensão para a superfície articular inferior visto somente em uma incidência podendo corresponder a ruptura.
Condropatia patelar grau 1
Demais aspectos como descrito acima”
O médico me informou que nesse caso seria necessária cirurgia. Eu gostaria de saber se realmente a única indicação para tratamento é a cirúrgica, ou se já outras formas de tratamento. Agradeço a atenção.
Boa Noite
Não há derrame articular significativo
Olá Nicole,
Quando o ligamento cruzado não é visualizado é porque ele deve ter sido lesionado há muito tempo e foi absorvido, ou seja, uma lesão antiga. O derrame articular é o aumento do volume do líquido articular dentro do joelho. Normalmente, o derrame traduz a presença de alguma inflamação no joelho. Fico à sua disposição
Doutor, o que significa “Ligamento cruzado anterior não visualizado” esta no meu laudo da ressonância do meu joelho direito. Também tem dito que tem um pequeno derrame articular
Olá Marcos,
O laudo que você mandou fala sobre lesão do ligamento cruzado anterior, ou seja, um problema bastante distinto de um deslocamento da patela. Neste caso, pode ser que sua percepção de deslocamento da patela não esteja correta. Se ela estiver correta, procure ver se o exame é seu mesmo. Algumas vezes acontecem enganos.
De qualquer modo, o mais importante é você procurar um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele deverá entender detalhes de suas queixas e proceder um exame físico minucioso, que por si só, já poderá dizer se o problema está na patela ou no LCA. Procure por um especialista em problemas do joelho perto de você na página da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposição
Olá Doutor,
Eu tive um trauma no joelho direito no qual a patela saiu do lugar, em seguida inchou bastante e muita dor, deu liquido no joelho que tive que retirar no hospital. depois desse episodio ele nunca voltou normal, ficou com instabilidade, qualquer movimento mais brusco ou até mesmo apoiar mais forte usando o joelho a patela volta a rodar e voltar ao mesmo tempo para lugar. fui ao médico que pediu uma RM. o Laudo saiu hoje, vou mandar abaixo e se puder analisar para mim por gentileza.
Método:
Exame realizado com sequência FSE com cortes multiplanares com 3 e 4 mm de espessura.
Análise:
Estruturas ósseas de morfologia e sinal medular normais
Ausência de derrame articular.
Afilamento condral patelar
Tendões do quadríceps e patelar sem alterações.
Ligamento cruzado anterior afilado com fibras pouco definidas, compatível com rotura , podendo haver finas fibras em
continuidade
Ligamento cruzado posterior com continuidade, espessura e sinal normais.
Superfícies condrais femorotibiais sem particularidades.
Meniscos sem sinais de lesão.
Ligamentos colaterais preservados
Olá Nahellen,
O laudo do seu exame aponta para uma possível lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) e para uma patela alta e tróclea rasa. Estas últimas são características anatômicas do seu joelho, ou seja, nasceram com você.
Mas o importante seria saber qual o motivo que levou você a fazer o exame. O que você sente? Quais são suas limitações?
Como atendo em Brasília, seria melhor se você pudesse ir a minha clínica para que eu pudesse conduzir uma avaliação detalhada e tirar suas dúvidas após esta avaliação. Ligue para 33468470 e marque uma consulta. Será um prazer recebê-la. Fico à sua disposição.
Olá Raisa,
O laudo da sua ressonância aponta para a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Logo após a entorse do joelho, devido a reação inflamatória e a contratura muscular, o joelho perde amplitude de movimento e fica mais enrijecido. Os falseias ligamentares não são comuns nessa fase. Alguns pacientes referem “falseios” com o joelho dobrando sem que o paciente queira, mas estes não são falseias ligamentares, mas sim uma incapacidade do músculo quadríceps (frente da coxa) de realizar a contração normalmente, evitando que o joelho vá pra frente. O inchaço e a falta de amplitude de movimento fazem parte desta fase inflamatória e podem durar até 2 meses, embora a maioria dos pacientes se vê livre destes sintomas com muito menos tempo. Fico à sua disposição
Dr tenho dúvidas sobre minha Ressonâncias
Patela em posição alta
Sulco troclear raso/displásico com hipoplasia da faceta medial
Fissuras condrais superficiais e profundas na faceta lateral
Meniscos sem evidências de lesão
Ligamento cruzado anterior com espessura reduzida com aspecto de lesão parcial
Ligamento cruzado posterior e colaterais íntegros
Tendões do quadríceps e patelar com aspecto preservado
Demais superfícies condrais sem irregularidades evidentes
Demais estruturas ósseas de morfologia e sinal habituais
Ausência de derrame articular
Fossa poplítea livre
Planos musculares preservado
Ressonância da perna esquerda
Estruturas tendineas e planos musculares preservados
Feixes neurovasculares de trajetos livres
Estruturas ósseas de morfologia e sinal habituais
Edema subcutâneo na face anterior da perna e na face posterior seu terço proximal
Olá Dr.,
Eu estava jogando volley no dia 05/11/20 (quinta feira) ,quando ao descer de um pulo, senti mt meu joelho. No treino anterior, na terça feira, eu infelizmente não me aqueci e já senti uma dor. Cheguei em casa mancando, mas na quinta ja não sentia nada e por isso, fui treinar, entretanto, nos minutos finais eu exigi mt de mim e tive esse entorce. Ao levantar, ainda dei alguns passos, qnd senti meu joelho falsear. No sábado, fui ao osteopata e o msm executou uma serie de testes fisicos para saber sobre a instabilidade do meu joelho. Não senti nenhuma dor, apenas não conseguia esticar a perna ou flexiona-la muito. Devido a isso, o osteopata suspeitou de menisco. Hj recebi minha ressonância com este seguinte laudo:
Ressonância magnetica do joelho esquerdo
Achados:
Pequena área de edema medular osseo no aspecto anterior do côndilo femoral lateral, bem como na periferia do côndilo femoral medial e de forma mais intensa, no aspecto do platô tibial lateral, de natureza pós contusional.
Demais estruturas ósseas sem particularidades.
Siperficies condrais íntegras e regulares.
LCA apresentando sinais de rotura completa de suas fibras no terço proximal, com horizontalização das fibras distais, que encontram-se desviadas anteriormente no interior da fossa intercondilar. Ligamento cruzado posterior sem particularidades.
Estiramento dos ligamentos colateral medial e lateral, sem roturas.
Meniscos de forma e sinais habituais.
Moderado derrame articular.
Ausência de cisto poplíteo.
Tendões quadricipital e patelar de espessura e sinal habitual.
Demais planos miotendíneos, fasciais, adiposos e ligamentares e feixes neorovasculares sem alterações significativas identificáveis ao método.
Ate o dia de hoje, não sinto meu joelho falsear, porém continuo sem conseguir esticar a perna totalmente ou flexiona-la em seu máximo. Somente sinto dor se eu forçar isso. Estou andando mancando mas sem dor. O joelho ainda esta um pouco inchado. A unica vez que meu joelho falseou foi no dia do entorce. Minha pergunta é se é possivel, por estar ainda um pouco recente, meu joelho não estar falseando? Ou devido ao inchaço? Meu joelho esta inchado, mas nada também demais. Está levemente inchado por fora. Eu ando com os 2 pes no chão, apenas nao estico a perna esquerda completamente. Obrigada pela ajuda,
Agradecido pelas informações DR. Já marquei uma consulta com um especialista/cirurgião da (SBCJ).
Olá Ricardo,
Pacientes com lesão de LCA e que tem sensação de falseio ou entorses devem operar o joelho. Manter um joelho instável sem cirurgia aumenta o risco de desenvolvimento de desgaste no joelho e outras lesões como lesão nos meniscos. Além disso, a indicação de cirurgia fica ainda mais reforçada se o paciente deseja voltar a jogar futebol.
O laudo do seu exame aponta para uma lesão parcial do LCA. É preciso saber, no entanto, se o ligamento se comporta mais como um ligamento normal ou como um ligamento lesionado, ou seja, a informação de lesão parcial não diz muito. O importante é saber se o que resta de ligamento funciona, ou não. Um exame físico convencional pode detectar se a frouxidão ligamentar no seu joelho é grande ou não. Mas o que mais me chama atenção foi que você disse, categoricamente, que existe instabilidade. Neste caso, a cirurgia deve ser considerada fortemente. Procure um especialista em problemas do joelho. Consulte o site da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho (SBCJ) para encontrar um especialista. Fico à sua disposição
Olá Daniele,
A avaliação completa requer ouvir a história do paciente com todos os seus detalhes, examinar o paciente e avaliar as imagens do exame. Portanto, se isso não foi feito, a avaliação está incompleta. Procure um especialista em cirurgia de joelho. Você pode encontrar os nomes dos especialistas no site da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho (SBCJ). Fico à sua disposição
Bom Dia Dr. Paulo!
Primeiramente gostaria de parabenizar pelo trabalho, pelo site e pelas informações aqui postadas, as quais me permitiram um caminho a seguir, como, por exemplo, buscar um especialista.
Assim, gostaria de esclarecer minha dúvida se será necessário realizar uma cirurgia ou não, de acordo com o diagnóstico abaixo. Vale colocar que possuo 46 anos, sempre joguei futebol, antes de forma mais intensa, atualmente de forma mais amadora (Várzea) aos finais de semana. Porém agora o joelho já apresenta acho que um determinado desgaste onde fui procurar um ortopedista que solicitou uma RM e orientou buscar um especialista. Sinto instabilidade no mesmo, dores e as vezes causa inchaço. Segue o Laudo do RM. Deverei realizar uma cirurgia?? Se puder me dar uma luz eu, desde já, agradeço.
RESSONANCIA MAGNETICA DO JOELHO ESQUERDO
Técnica: Ressonância nuclear magnética com técnica Spin eco Fast Spin eco e Gradiente eco e supressão de gordura nas sequências ponderadas em T1, T2 e Stir, evidencia:
Meniscos de topografia, morfologia, contornos e intensidade de sinal normais.
Ligamento cruzado anterior com orientação preservada porém limites imprecisos associado a imagens com hipersinal em Stir e sinal intermediário em T1 em todo seu trajeto compatível com ligamentopatia/rotura parcial ligamentar.
Ligamento cruzado posterior sem alterações.
Ligamento colateral medial pouco espessado sinal preservado com líquido adjcente compatível com leve ligamentopatia prévia associado a peri-ligamentopatia.
Ligamento colateral lateral pouco espessado com tênues imagens com aumento de sinal em Stir no aspecto posterior compatível com ligamentopatia. Nota-se líquido adjacente compatível com periligamentopatia.
Tendão quadríceps de aspecto conservado.
Ligamento patelar pouco espessado com imagens de hipersinal em Stir e sinal intermediario em T1 no seu trajeto compatível com ligamentopatia.
Espessamento associado a imagens com aumento de sinal em Stir no plano subcutâneo ao ligamento patelar compatível com edema.
Moderado derrame articular com extensão a bursa suprapatelar.
Tênues reações hipertróficas patelares.
Patela em topografia alta estando pouco lateralizada em extensão.
Irregularidades dos contornos e imagens com hipersinal em Stir na superfície condral da faceta patelar lateral compatível com condropatia patelar.
Cartilagem patelar de espessura preservada porém com tênues imagens com aumento de sinal em Stir na superfície condral da faceta patelar medial compatível com leve condropatia patelar.
Planos musculares regionais de morfologia e sinal preservados.
Sugere-se correlacionar com demais dados e estudos.
Olá Vinicius!
Vc operou novamente?
Como está sendo a recuperação?
E fazendo uma lesão logo após a outra o teu joelho acabou sendo comprometido? Estou há mais de 2 anos lesionado e em meio a pandemia começaram dores e estou parado pela insegurança, com receio de ter piorado a situação do joelho! Tive receio de operar pois vi muitos casos de insatisfação embora pacientes satisfeitos sejam maioria. Agradeço a atenção e espero que fiques bem!
Boa noite Dr. Tive uma queda da escada aqui de casa em 12.agosto. A perna virou e eu puxei p colocar o joelho no lugar e desmaiei. Mas meu tio já estava mandando uma ambulância. Fui p o Pronto Socorro fizeram raio x e colocaram gesso. 4 dias fui par A outro hospital q me examinou fez as manobras e pediu RM urgente
Apresentou líquido intra-articular em qde fisiológica, derrame articular pequeno volume. Indefinições do contornos e da continuidade do ligamento cruzado anterior.
Alteracao na intensidade de sinal no osdo sub-contrai da porção posterios dos platôs tibiais bem como da porção lateral do condilo femoral lateral que apresentam hipersinal na sequência com supressão de gordura secundário a edema, não se excluindo eventual traço de fratura associado
Voltei para o hospital e pediu dar entrada no pedido de cirurgia com urgencia. Ai tive q consultar com um ortopedista q solicitou nova RM q sai o laudo quarta agora. Minha perna dobra no máximo até 40%. O médico não fez nenhuma manobra, não tocou no meu joelho e pediu 4semanas de fisio com brevidade intensificada p o pré cirúrgico.
Estou exausta e cada vez mais dor e instabilidade o q me incapacita quase sempre.
Está correto ele ter se baseado apenas no laudo por escrito e não ver nenhuma imagem? Não fazer o exame clínico, etc.
Olá Wanderson
Sintomas de falseio merecem bastante atenção sempre. Normalmente, o falseio está associado a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) ou a lesões de meniscos. Porém o laudo de sua ressonância não aponta para essas lesões. O LCA tem um sinal aumentado, segundo o laudo, mas a descrição feita pelo radiologista não é compatível com lesão do ligamento. É preciso investigar outras causas menos frequentes como desgaste na cartilagem da patela (condropatia patelar) que também foi descrita no laudo do exame. Recomendo que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Somente assim seria possível entender detalhes de suas queixas e proceder um exame físico minucioso que seriam de extrema importante para juntar as peças do seu “quebra-cabeças”. Apenas o laudo do exame de ressonância não é capaz de explicar com exatidão qual seria o problema. Consulte o site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho) para encontrar um especialista perto de você. Fico à sua disposição
Olá doutor
Tenho sentido muitas dores no joelho e certos travamentos no movimento do pé e com a tíbia muito dolorida… E falseios em atividades rotineiras
Segue r.m
Meniscos de topografia, morfologia, contornos e intensidade de sinal normais.
Ligamento cruzado anterior com orientação preservada tênues imagens com leve aumento de sinal em
Stir e sinal intermediário em T1 no trajeto compatível com leve ligamentopatia.
Ligamento cruzado posterior sem alterações.
Ligamento colateral lateral e medial sem alterações.
Tendão quadríceps e ligamento patelar de aspecto conservado.
Discreto derrame articular.
Leve irregularidades dos contornos associado a imagens com hipersinal em Stir na superfície condral da
faceta patelar lateral compatível com condropatia patelar.
Planos musculares regionais de morfologia e sinal preservados.
Sugere-se correlacionar com demais dados e estudos.
Olá Lilian,
Normalmente, não prescrevo joelheira alguma para lesões de LCA, ou mesmo após a cirurgia quando realizada. Em casos especiais, algumas joelheiras da marca Don Joy podem ser usadas, mas aproveito para reforçar que nenhuma joelheira consegue compensar 100% a ausência de uma LCA. Fico à sua disposição
Boa noite. Gostaria de saber qual joelheira é recomendada pra quem tem LCA?
Olá Rodrigo,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão do LCA e dos meniscos. Procure um especialista em problemas do joelho perto de você para que ele possa conversar com vc, te examinar e analisar as imagens da sua ressonância. Somente assim o melhor tratamento para o seu caso poderá conhecido. Consulte o site da SBCJ (Sociedade brasileira de cirurgia de joelho) para achar um especialista. Fico à sua disposição
Olá Vinicius,
O laudo do seu exame aponta para a re-ruptura do LCA, ou seja, a sutura do enxerto realizado para reconstruir o seu ligamento em junho de 2019. Além disso, relata também lesão do menisco lateral do mesmo joelho. Seria de extrema importância você procurar assistência médica com especialista em cirurgia de joelho para uma avaliação presencial, onde ele pudesse te examinar e analisar as imagens do seu exame. Somente assim, seria possível confirmar a hipótese de ruptura do enxerto de LCA e lesão de menisco lateral. Como mora em Goiânia, e se tiver interesse, poderia me procurar na minha clínica para uma avaliação presencial em Brasília. Ligue para o meu secretário, o Samuel, e marque uma consulta (61) 991708179
Em junho/19 fiz cirurgia de LCA joelho esquerdo. Fiz o processo de fisio, musculação e voltei a jogar futebol em junho desde ano, um ano após a cirurgia. Em setembro, torci o mesmo joelho, segue laudo da R.M. pode me ajudar?
Análise:
Manipulação cirúrgica prévia para reconstrução do ligamento cruzado anterior, com parafusos
de interferência femoral e tibial, determinando artefatos de susceptibilidade magnética que
degradam algumas imagens e limitam a avaliação.
Edema medular ósseo pós-contusional no contorno posterior do platô tibial lateral.
Demais estruturas ósseas íntegras.
Superfícies articulares fêmoro-tibiais lisas e regulares.
Alteração de sinal intrassubstancial e fibrilações superficiais da cartilagem de revestimento da
eminência patelar.
Moderado derrame articular com espessamento sinovial reacional.
Rotura longitudinal vertical periférica do corno posterior do menisco lateral em continuidade com
a inserção do ligamento de Wrisberg.
Menisco medial e restante do menisco lateral com morfologia e características de sinal normais.
Espessamento e alteração de sinal do enxerto ligamentar cruzado anterior, com
descontinuidade parcial de alto grau no seu terço médio.
Espessamento e alteração de sinal da origem do ligamento cruzado posterior, sugestiva de
degeneração mucinosa.
Ligamentos colaterais medial e lateral preservados.
Tendões quadricipital e patelar conservados.
Pequeno cisto de Baker multiloculado, sem ruptura.
Musculatura visibilizada de aspecto preservado.
Conclusão:
Contusão óssea no contorno posterior do platô tibial lateral.
Alterações pós-reconstrução do ligamento cruzado anterior, com parafusos de interferência
femoral e tibial, havendo rotura parcial subtotal do enxerto ligamentar.
Rotura longitudinal vertical periférica do corno posterior do menisco lateral.
Sinais de degeneração mucinosa da origem do ligamento cruzado posterior.
Moderado derrame articular com sinovite reacional e pequeno cisto de Baker.
Discreta condropatia degenerativa da eminência patelar.
Olá Fabrício,
Existem duas grandes indicações para a necessidade de reconstruir o ligamento cruzado anterior: a primeira é a presença de instabilidade. Instabilidade significa que o joelho se desloca, ou seja, está presente quando o paciente tem falseios ou outras entorses. Neste caso, a reconstrução é fortemente indicada. A segunda indicação para pacientes que tenham intenção de jogar esportes que tenham rotação do corpo sobre o joelho como futebol, basquete, vôlei, tênis, squash, lutas e outros. Estes esportes aumentam muito a chance de novas entorses e consequentemente novas lesões no joelho. Porém, cerca de 6% dos pacientes, mesmo que pratiquem esses esportes de risco, têm o joelho estável e com baixo risco de novas entorses. Mas são exceção.
Não tive a oportunidade de conversar com você para saber quais são suas intenções esportivas e tampouco pude te examinar. Desta forma, não tenho como dizer qual a melhor opção de tratamento para o seu caso. Procure um especialista em problemas de joelho na sua cidade. Acesse o site da SBCJ (sociedade brasileira de cirurgia de joelho) e veja quem são os especialistas na sua região.
Fico à sua disposição
Olá Doutor,
Sofri um entorse no joelho esquerdo recentemente jogando futebol, e no laudo da ressonância está assim:
Exame realizado com sequências TSE e SPIR, ponderadas em T1, DP e T2, em aquisições multiplanares.
Relatório
Sinais de rotura completa do LCA.
Sinais de rotura do menisco medial, com lesão em “alça de balde” e fragmento meniscal interposto junto às espinhas tibiais intercondilianas.
Estruturas ósseas de morfologia preservada e contornos regulares, com intensidade de sinal habitual.
Interlinhas Articulares fêmoro-tibiais preservadas, com suas cartilagens de revestimentos íntegras.
Pequena lesão radial com amputação da porção interna da borda livre do menisco lateral e pequena fissura horizontal no corno anterior, margeada por edema.
Ligamento Cruzado Posterior de espessura e intensidade de sinal normal.
Ligamentos Colaterais medial e lateral íntegros.
Pequeno edema de fibras profundas dos tendões constituinte da “pata anserina”.
Edema na região profunda do músculo gastrocnêmio lateral.
Discreto edema na inserção distal do tendão do bíceps femoral e na região profunda deste músculo.
Trato iliotibial, tendões poplíteo e dos gastrocnêmios de aspecto normal.
Pequena lâmina de líquido na bursa do semimembranoso.
Tendão quadricipital e ligamento patelar de espessuras e intensidades de sinais preservadas.
Patela tópica. Cartilagens patelar e da tróclea femoral de espessuras e intensidades de sinais normais.
Retináculos patelares íntegros.
Edema nas regiões central e posterior da gordura de Hoffa.
Volumoso derrame articular, com formação de plicas sinoviais supra e médio-patelares, com sinovite associada.
Região poplítea sem evidências de lesões expansivas.
Musculaturas periarticulares de trofismo preservado.
Olá Doutor,
Tenho 42 anos, meu joelho esquerdo apresentou roptura total do lca na ressonância, porém o doutor que estava me tratando, me afirmou que ele está percialmente rompido, e com isso não haveria necessidade de reconstruí-lo, pois no exame físico apresenta instabilidade, porém não tenho nenhum falseio ao caminhar ou descer escadas. Como também existe um pequeno desgaste na cartilagem, ao consultar outro médico, ele afirmou que está rompido e me aconselhou á não realizar a recostrução do ligamento, pois ia haver uma pressão entre a cartilagens onde poderia agravar o desgaste. Porém busquei um terceiro especialista , onde ele me indicou á não realizar á cirugia, mas fazer fortalecimento muscular e infiltração de ácido hialurônico. Gostaria de sua opinião sobre meu caso!
Olá Nilvan,
De fato, as queixas são compatíveis com lesão do menisco medial. O laudo do exame é que não foi esclarecedor.
Mas faça isso mesmo. Dê chance a fisioterapia. Caso não melhore ainda há a possibilidade de infiltração com corticoide antes de pensarmos em cirurgia. De qualquer forma, a análise das imagens e um exame físico são fundamentais antes de se pensar num tratamento mais invasivo. Fico à sua disposição
Olá Dr Paulo.
O local exato da dor fica na parte interna do joelho próximo da rótula. No que eu pesquisei a dor é no Menisco em ambas as zonas.
Até o momento não tenho restrição em movimentos, porém, após uma corrida curta, subir e descer escadas constantemente ou uma caminhada num ritmo um pouco mais forte eu sinto.
Quando sinto, meu joelho dói em média 2 dias. Se eu forço um pouco mais no exercício ou na corrida eu chego a mancar posteriormente.
Treinei, dói. Corri dói. Uma dor chata.
Devido a minha rotina de serviço, eu venho sentindo dores frequentemente.
Iniciei a fisioterapia e vamos ver o desenvolvimento.
Desde já, sou Grato.
Olá Nilvan,
Apesar do seu relato, ainda restam informações importantes que necessitaria saber para te ajudar. Onde é a dor no joelho? Existe algum movimento ou situação específica que a dor se manifesta com mais frequência?
O laudo do seu exame não é muito esclarecedor, mas aponta para uma possível lesão do menisco medial. Analisar as imagens do seu exame é de extrema importância. Além disso, a realização de um exame físico minucioso é também fundamental.
Me coloco à disposição para ajudar, mas como disse as informações que disponho não me permitem ser assertivo quanto ao seu diagnóstico e, consequentemente, quanto ao melhor tratamento.
Olá Dr.
Venho sentindo fortes dores no joelho direito, principalmente após fazer uma atividade física, principalmente quando faço uma corrida. Após o corpo “esfriar” manco por 2 dias em média.
Fiz uma RM e resultou a seguinte conclusão:
1- Leve derrame articular suprapatelar.
2- Mínima heterogeneidade de sinal intrassubstancial no corno posterior do menisco medial com extensão
para a superfície articular tibial, compatível com diminuta ruptura meniscal.
3- Heterogeneidade de sinal intrassubstancial na inserção tibial das fibras do ligamento cruzado anterior,
compatível estiramento / ruptura parcial ligamentar.
4- Leve heterogeneidade de sinal intrassubstancial no aspecto medial da cartilagem patelar, sem extensão
para a superfície óssea subjacente, compatível com condropatia degenerativa grau II.
Gostaria de uma orientação. Sou Bombeiro Militar, esta profissão cobra vigor físico e normalmente sobrecarrego o joelho, resumindo eu preciso do joelho em excelentes condições.
Desde já sou grato.
Olá Henrique,
Perdão pela demora em responder. Enfrentei alguns problemas técnicos.
Os sinais apresentados pela sua ressonância associados aos dados clínicos de frouxidão e instabilidade falam a favor da insuficiência do seu ligamento. Uma nova cirurgia deve ser fortemente considerada. Só não afirmo categoricamente que a cirurgia é a melhor solução, pois não tive a oportunidade de te examinar e avaliar as imagens da sua ressonância. Converse com um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial, se possível. Essa será a melhor maneira de se chegar ao tratamento mais adequado. Fico à sua disposição
Boa tarde, Doutor! Tem dois anos que operei o lca, mas venho observando muita instabilidade no joelho e dor. O médico fez o exame físico e achou que o joelho estava frouxo, concluindo uma insuficiência de enxerto. Para confirmar, ele passou uma ressonância que apresenta a seguinte conclusão:
“Há sinais de pequena translação anterior da tíbia em relação ao fêmur, além de acotovelamento do
ligamento cruzado posterior. Considerando a suspeita clínica informada, estas alterações, apesar de
inespecíficas, podem estar relacionadas a algum grau de insuficiência do neoligamento”
Isso acarreta uma nova cirurgia para corrigir esse problema?
Olá Pedro,
Usando apenas o laudo do seu exame, concluo que se trata de uma lesão isolada de LCA. Os valores de cirurgia variam de região para região e de médico para médico. Para se obter um valor preciso teria que enviar aos hospitais o pedido de orçamento que contempla as taxas hospitalares, o valor do anestesista e o valor dos materiais a serem utilizados. Somaria-se a estes valores, o valor da equipe cirúrgica. Caso haja interesse passarei meus contatos através do email que você cadastrou. Fico à sua disposição
Olá Raphael,
Complementando: O radiologista quis dizer que pela imagem ele não foi capaz de chegar a conclusão se o seu ligamento está rompido ou não. Por isso, reforço que o exame físico e entender o que houve e quais são suas queixas são fundamentais para se chegar a uma conclusão. Me procure na clínica COB. Terei prazer em atendê-lo
Olá Raphael,
Somente com o laudo do exame não é possível se chegar a conclusão da necessidade ou não de cirurgia no seu caso. O que houve com você? Foi uma entorse? o que você sente? Estes são exemplos de informações que devo saber. Além disso, é preciso fazer um exame físico detalhado e analisar as imagens do seu exame. Como você é morador de Brasília, ficarei feliz em recebê-lo na minha clínica para completar a avaliação do seu caso e poder te ajudar. Ligue e marque uma consulta. Dr. Paulo Henrique, Clínica COB (715/915 sul, ed. Pacini, bloco D, Asa Sul): 33468470. Fico à sua disposição
Olá Dr. Segue abaixo meu laudo, quanto em média eu gastaria para fazer a minha cirurgia, sendo que não tenho plano de saúde. ?
Obs: desejo voltar a jogar futebol competitivo, ou seja, vou exigir muito do jelho.
Laudo: Derrame articular no recesso supra-patelar.
A cartilagem de ambas as facetas da patela, tróclea femoral e compartimento femoro-tibial medial e lateral
apresentam espessura preservada, sem fibrilação ou perdas condrais significativas.
Os meniscos apresentam morfologia preservada, apresentado tanto o medial como o lateral, formato e
intensidade de sinal dentro da normalidade, inclusive ao nível de suas raízes.
Observa-se uma ruptura completa, de ambas as bandas, do ligamento cruzado anterior, em seu terço
médio, com translação anterior da tíbia em relação ao fêmur.
Ligamento cruzado posterior sem alterações.
Ligamento colateral medial e lateral com padrão preservado, com ambas as inserções visíveis, sem sinais
de estiramento.
Tendão quadricipital e tendão patelar preservados.
Fossa poplítea anatômica.
Os cantos póstero-medial e póstero-lateral foram visibilizados, não havendo alterações nos tendões
poplíteo, ligamento arqueado, poplíteo-fibular e bíceps femoral.
Boa noite , Doutor !
Poderia esclarecer o resultado da minha ressonância ?
– irregularidade e alteração de sinal do terço médio do ligamento cruzado anterior, sem roturas definidas.
O que significa ?
O que o senhor indica ?
Obrigado !
Boa noite , Doutor!
O laudo da minha ressonância é o seguinte :
Irregularidade e alteração de sinal do terço médio do ligamento cruzado anterior , sem roturas definidas.
O que significa ?
Tenho que operar ?
Obrigado
Olá Gilson,
As indicações para a cirurgia de reconstrução de ligamento cruzado anterior são instabilidade (joelho que falseia, sai do lugar) ou pacientes que pratiquem atividades que envolvam giro do corpo sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros. Em casos de pacientes bem jovens, como é o caso do seu filho, a tendência é propor a cirurgia, uma vez que a chance dele vir a praticar esportes de risco para a estabilidade do joelho é bem grande. Por ora, se não há como fazer a cirurgia devido a normas locais, aguarde. Mas nem todas as regiões estão proibidas de realizarem procedimentos cirúrgicos eletivos. Em Brasília, por exemplo, não há a proibição até o momento. Se ele tiver acesso a educadores físicos para guiar exercícios de fortalecimento muscular, pode ser uma boa coisa a se fazer até que a cirurgia seja possível. Fico à sua disposição
Olá Emmanuelle,
Se a falta de mobilidade é representativa e dor é muito intensa nessa fase, após 3 meses de cirurgia, a possibilidade de manipulação sob anestesia é real. Alguns casos podem evoluir com rigidez articular (artrofibrose), principalmente se a fisioterapia não é empregada precocemente. Existem outras causas para rigidez que devem ser também investigadas. A fisioterapia é a única forma de ganhar mobilidade, além da manipulação sob anestesia. As medicações analgésicas podem ser usadas antes da fisioterapia, mas na minha experiência, não trazem grandes ganhos se a dor é expressiva. Converse com seu cirurgião. Ele é quem reune as informações mais importantes sobre o seu caso, e por isso, é quem pode melhor te ajudar. Fico à sua disposição
Meu filho tem 15 anos sofreu uma queda em fevereiro e teve uma rotura completa das fibras na transição dos terços proximal e médio do ligamento cruzado anterior com edema nas partes moles e adjacentes so que por conta da pandemia não pode operar ainda mais ele não sente dor nenhuma oque eu fasso
Eu também estou com o mesmo problema que a Rafaela e há fazem 3 meses da minha cirurgia. Estou fazendo fisioterapia já mais de um mês mas não consigo dobrar totalmente o joelho.Eu demorei para começar a fisioterapia depois da cirurgia e na fisioterapia sinto muita dor . O médico disse que talvez tenha que fazer um procedimento para tentar manipular meu joelho para conseguir dobrar. Existecoutra forma sem ter que fazer um procedimento com anestesia ? O que você indicaria para dor ?
Olá Rafaela,
A musculatura reage ao estímulo, ou a falta de estímulo, dada a ela. Pode haver uma regressão, sim. Quanto a amplitude de movimento do joelho, ainda pode haver algum ganho de flexão, mas depois de 3 meses da cirurgia, os ganhos não costumam ser expressivos.
De qualquer forma, aconselho você a contatar seu cirurgião, já que ele é quem as informações mais completas sobre a sua cirurgia e sobre o seu caso.
Fico à sua disposição
Eu rompi meu lca, e operei em agosto/2019
Já voltei pra academia (carregando pouco peso)
Mas parei por causa do coronavirus, existe a possibilidade de eu regredir nesse período em casa de uma forma consideravel (tipo ficar com a perna fraca..) ?
E outra, eu ainda não consigo dobrar a perna completamente, eu não forço pq dói e pq não sei como tá aqui dentro do joelho, mas a minha flexibilidade pode voltar ao normal ?
teste
Olá César,
Desculpe a demora em responder suas dúvidas
Uma eventual lesão de LCA não causaria as queixas que você relatou. Além disso, o LCA só é lesionado mediante uma entorse. Se não houve entorse, não houve lesão de LCA. Por outro lado, suas queixas são muito compatíveis com Sd. da banda iliotibial. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Somente assim será possível se chegar ao diagnóstico correto e ao melhor tratamento. Fico à sua disposição
OLá Geilda,
Não há nenhuma evidência na literatura que respalde o uso de joelheira para retornar ao esporte após uma cirurgia de LCA ou menisco. Desta forma, eu não prescrevo joelheiras para o retorno ao esporte. Fico à sua disposição
Olá Wesley,
Levando-se em consideração apenas o laudo do seu exame, podemos concluir que o enxerto do LCA reconstruído foi rompido novamente. Para eu poder dizer se uma nova cirurgia seria necessária, ou não, teria que entender quais são suas expectativas em relação ao joelho, o que você gostaria de fazer como atividade física, qual sua profissão, se você tem instabilidade no joelho (falseios e outras entorses), ou não, e quais são os sinais presentes no seu exame físico.
Teria prazer em recebê-lo na minha clínica para uma consulta a fim de levantar as informações necessárias para responder sua pergunta sobre a necessidade ou não de uma nova cirurgia. Ligue para 33468470 (clínica COB) e agende um horário comigo. Fico à sua disposição
Boa noite. Ja fiz cirurgia de LCA e recentemente torci o joelho novamente.
Segue o resultado da ressonância:
– Alterações pós-cirúrgicas relacionadas a reconstrução do ligamento cruzado anterior, com leves verticalização do túnel tíbial, espessamento e alteração do sinal intrassubstancial do enxerto ligamentar.
– Pequeno derrame articular.
– Meniscos com forma e intensidade de sinal aparentemente normais; exceto por leve alteração de sinal da raiz anterior do menisco lateral.
– Leve espessamento difuso do ligamento colateral lateral e edema da gordura adjacente.
– Ligamentos cruzado posterior e colateral medial com espessura e intensidade de sinal normais.
– Tendões patelar e quadricipital de aspecto preservado; exceto por focos de manuseio do aspecto medial do tendão patelar proximal – provável sítio doador.
– A patela se relaciona normalmente com a tróclea, sem sinais de displasia.
– Cartilagens articulares com intensidade de sinal e espessura normais.
– Edema ósseo medular mal definido do côndilo femoral lateral adjacente ao túnel ósseo.
– Demais estruturas osteoarticulares com aspecto preservado.
– Ausência de formações císticas periarticulares.
Conclusão:
– Alterações pós-cirúrgicas relacionadas a reconstrução do ligamento cruzado anterior, com sinais de rotura parcial/estiramento antiga do ligamento cruzado anterior.
– Rotura focal da raiz anterior do menisco lateral.
– Estiramento subagudo do ligamento colateral lateral.
– Vide corpo do laudo para detalhamento.
Da para saber se tenho que fazer novamente uma cirurgia no joelho?
Fiz uma cirurgia LCA e de menisco, fiz fisioterapia, depois de 6 meses fui para Academia para fortalecer, porém depois de 8 meses rerornei ao treino de volei de praia, porém não usei joelheira, por o médico, não aconselhou, mas no treino fiz um movimento de retoção, senti muita dores, fiz uma ressonância e deu, alça de balde, irei fazer outra cirurgia antes de completar um ano da outra, lhe pergunto seria melhor qndo retornar as atividades, usar a joelheira?
Boa tarde. Sou corredor amador. Único esporte que pratico. Faço longas distâncias, para exemplificar, fiz duas maratonas este ano (42km em junho e agosto). Há duas semanas, num treino longo (26km), no asfalto plano e em linha reta, senti uma dor na LATERAL EXTERNA DO JOELHO DIREITO. Isso na altura do km13 (metade). Mas não era possível apontar especificamente o local da dor com um dedo, parecia uma dor que começava na lateral externa do joelho e irradiava para coxa e panturrilha. Incomodou um pouco, mas consegui continuar correndo. Ela (dor) foi e voltou algumas vezes durante o treino, mas consegui terminar os 26km. No final a dor estava mais intensa. Naquela semana continuei os treinos e a referida dor ia e vinha… Até que domingo passado, no km 07 a dor me impediu de continuar. Parei e comecei a caminhar. Na caminhada, não doía nada, mas quando começava a tentar correr essa dor lateralizada impedia que eu continuasse. Consultei um ortopedista de pronto atendimento, ele fez raio-X e disse que não tinha nada ósseo. Receitou antinflamatório e repouso por uma semana. Deu requisição para RNM se a dor não cedesse. Desconfiava de Síndrome da Banda Iliotibial. Como sou ansioso, fiz a RNM, com o seguinte laudo:
Compartimento Medial:
– O menisco medial tem forma, volume e intensidade de sinal normais.
– As cartilagens condrais dos côndilos tibial e femoral normais.
– Ligamento colateral medial sem anormalidades.
Compartimento Lateral:
– O menisco lateral tem forma, volume e intensidade de sinal normais.
– As cartilagens condrais dos côndilos tibial e femoral normais.
– Ligamento colateral lateral e banda iliotibial íntegros.
Região Intercondiliana:
– Discretas alterações de sinal no ligamento cruzado anterior. É necessário correlação com dados clínicos para valorização deste achado.
– O ligamento cruzado posterior está íntegro.
Compartimento Femoropatelar:
– A patela tem forma, volume e intensidade de sinal normais.
– As cartilagens condrais da patela e da tróclea femoral estão preservadas.
– Ligamento patelar e tendão do quadríceps de aspecto normal.
Agora minha consulta ainda vai demorar e eu questiono o Sr. Tenho LESÃO de ligamento cruzado anterior? Essas “discretas alterações de sinal” podem estar gerando essa dor que relatei? Se houvesse Síndrome da Banda Iliotibial, apareceria no laudo? Obrigado pela atenção.
Olá Michel,
Queixas de dor e edema ao voltar a jogar são comuns. Porém, é necessário que se faça uma avaliação detalhada para se conhecer as causar dos estalos, dor e edema. Se for apenas uma adaptação ao momento do retorno ao esporte, o fortalecimento muscular e, eventualmente, fisioterapia poderão ajudar. Porém, se houver algum problema maior o tratamento dependerá do conhecimento das razões por trás desta condição. Procure seu médico para uma avaliação. Fico à sua disposição
Olá doutor…tive um pequena lesão no menisco e rompi o lca mas já fiz a cirurgia a 10 meses atrás.. .porém sinto minha perna meia que pesada e quando tento esticar o meu joelho doi e tenho muitos estalos…ainda faço fortalecimento e estou voltando a jogar futebol…isso é normal e com o tempo pode desaparecer esses encomodos e estalos?
Olá Roberta,
As lesões de ligamento cruzado anterior (LCA) que produzem instabilidade devem ser tratadas com cirurgia para evitar a degeneração precoce de toda a articulação. Sugiro que você procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial para que após entender suas queixas, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens de seus exames ele possa confirmar ou afastar a possibilidade de cirurgia. À distância, sem ter tido a oportunidade de te examinar e analisar as imagens de seus exames não tenho como ser assertivo, sobre o seu caso específico, nas considerações que fiz sobre a necessidade de cirurgia. Fico à sua disposição
Olá Paulo,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Na vigência de uma lesão de LCA, a necessidade de tratamento cirúrgico, ou não, dependerá das queixas e limitações do paciente e das expectativas que o paciente tem sobre a prática esportiva. Se o paciente apresentar instabilidade com falseio ou entorses, a cirurgia é mandatória. Se o paciente pretende praticar esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros, deve considerar a cirurgia como uma opção adequada de tratamento. Mas, se por outro lado, o paciente não tiver instabilidade e não tiver nenhuma pretensão de praticar atividades de giro do corpo sobre o joelho, a cirurgia pode ser afastada. Sugiro que consulte um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Após avaliação completa, ele poderá ajudar a encontrar o melhor tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição
Olá Humberto,
Somente a descrição de heterogeneidade de sinal do ligamento cruzado anterior ou degeneração mucinóide não são suficientes para indicar a insuficiência do ligamento, ou seja, não é possível dizer se o ligamento está funcionando ou não. Somente um bom exame físico para saber se o ligamento está bem. Por isso, é preciso que você passe em consulta presencial com um especialista em problemas do joelho para que um exame físico minucioso seja realizado. Isto será imperativo para dizer se o ligamento está ou não funcionante. Se estiver, nenhum tratamento será necessário. Por outro lado, se estiver insuficiente, a cirurgia será necessária. Fico à sua disposição
Ola doutor torci meu joelho a 30 dias e o resultado da ressonância foi lesoes osteocondrais em condilo gênero lateral de 1,3 cm
menisco medial e lateral com degeneração grau 2 ,Lca com má definição e sugestivo de lesão, acotovelamento do lcp , ligamentos colaterais medial e lateral com sinais de estiramento ,cisto de hacker rôto e estou sentindo instabilidade no joelho entao gostaria de saber se com esse resultado devo me preocupar
… nao queria ter que fazer cirurgia?
Doutor Paulo, eu recebi o resultado da minha ressonância e gostaria que o senhor me ajudasse a entende-lo melhor:
Impressão Diagnóstica:
– Lesão aguda do ligamento cruzado anterior.
– Área de contusão óssea, localizada no terço médio do côndilo femoral lateral, bem como da
região posterior do planalto tibial, sem desalinhamento ou diastase de fragmento.
– Lesão (grau I) na origem do ligamento colateral medial.
– Líquido se interpondo aos folhetos superficiais e profundos do ligamento colateral medial.
– Degenerativo intrassubstancial localizado no corpo e corno posterior do menisco medial.
– Condropatia inicial patelo-femoral.
– Pequeno derrame articular.
– Distensão líquida da bursa adjacente aos tendões que compõem a pata anserina.
Desde já agradeço!
Boa tarde doutor, eu fiz um exame de RM e no resultado dizia que eu sofri um espessamento de heterogeneidade de sinal do ligamento cruzado anterior podendo apresentar estiramento prévio ou degeneração mucinóide, o que isso quer dizer é necessário fazer cirurgia ? Pois eu bati o joelho jogando bola e ainda pretendo voltar a jogar depois de saber o que quer dizer o laudo, nesse caso a cirurgia é necessária ou não ?
Olá Danielyton,
O laudo da sua ressonância aponta para uma lesão do ligamento cruzado anterior e possível lesão de menisco medial. A necessidade de cirurgia, ou não, vai depender de fatores como as suas queixas, a pretensão em participar de atividades esportivas que envolvam giro do corpo sobre o joelho como futebol, volei, basquete, tênis, lutas e outros, suas características pessoais e anatômicas, o resultado do exame físico e a análise das imagens de seu exame. O mais importante agora é procurar um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Após avaliação completa, ele poderá ajudar a encontrar a melhor solução para o seu caso específico. Fico à sua disposição
Boa Tarde Dr. recebi hoje magnética gostaria muito de saber o seu parecer
Método:
Exame realizado com a sequência FSE com cortes multiplanares de 3,0 e 4,0 mm de espessura.
Análise:
Extensa rotura do ligamento cruzado anterior de caráter agudo, praticamente completa.
Ligamento cruzado posterior verticalizado, porém íntegro.
Espessamento crônico do ligamento colateral medial, sem descontinuidades. Ligamento colateral lateral preservado.
Contusões ósseas com pequenas impactações corticais no terço médio do côndilo femoral lateral e no rebordo posterior dos platôs tibiais, sem desalinhamentos significativos.
Estiramento da junção meniscocapsular posterior do menisco medial, com finas fissuras na periferia do corno posterior, sem roturas evidentes.
Menisco lateral preservado.
Moderado derrame articular.
Tendão quadríceps e ligamento patelar de aspecto habitual. Tróclea femoral rasa, levemente displásica.
Condropatia patelar com irregularidade condral no vértice e no inicio das facetas, com erosões superficiais e fissuras condrais profundas associado a pequena alteração cística subcondral no vértice.
Demais estruturas ósseas preservadas. Planos miotendíneos sem alterações.
Olá Michel,
É preciso avisar seu médico sobre suas queixas. Infelizmente, à distância, não tenho como dizer se os estalos são preocupastes, ou não, sem poder te examinar. Fico à sua disposição
Olá Jonathan,
Após uma lesão de ligamento cruzado anterior, o paciente deve operar se: 1- desenvolver instabilidade, ou seja, passar a ter falseios ou novas entorses; 2- tiver a intenção de praticar atividades esportivas que envolvam giro do corpo sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros.
Porém, se você apresenta dor, é preciso verificar se existem outras lesões, como lesões nos meniscos ou cartilagem, que possam estar provocando as queixas. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Ele poderá ajudar a encontrar o melhor tratamento para o seu caso após entender detalhes de suas queixas, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens de seus exames. Fico à sua disposição
Sao intensos mas não são dolorosos?
Olá Tomaz,
O seu médico é quem reúne as informações mais relevantes sobre o seu caso. Portanto, antes de tomar qualquer decisão sobre procurar outro médico, faça o que ele recomendou e retorne nele. Não deixe de perguntar a ele suas dúvidas. Fico à sua disposição
Olá Mauricio,
O Muay Thai é um esporte de alto risco para quem tem a lesão de LCA, um vez que envolve chutes onde o corpo gira sobre um pé de apoio. Cerca de apenas 6% dos pacientes com lesão de LCA conseguem participar de esportes de risco (como o Muay Thai) sem que tenham episódios de falseio ou novas entorses. O uso de uma tala (imobilizador) não diminui o risco, infelizmente. De qualquer forma, não tive a oportunidade de te examinar e, tampouco, de analisar as imagens de seus exames. Mantenha seguimento com seu médico e siga as instruções que ele passar, pois é ele quem conhece os detalhes do seu caso. Fico à sua disposição
Ola doutor…
Machuquei a uns 4 anos atras…
Foi apenas um trauma no menisco..
Agora a 4 meses , torci o joelho e senti muita dor..mas achei que iria passar e não passou.
Fiz uma RM
e o resultado foi esse:
Indefiniçãoto cruzado anterior, sobretudo da sua banda ântero-medial,
observando algumas fibras mantendo paralelismo habitual da banda póstero-lateral, associando
anormalidade da intensidade de sinal / líquido nos tecidos de partes moles no seu entorno,
sugerindo ruptura de alto grau. Correlacionar com dados clínicos para definição da extensão da
lesão
Necessito realmente fazer cirurgia??
Pois o ortopedista disse q a dor não iria parar…
Obrigado desde já
Olá doutor, obrigado por me responder! Voltei no ortopedista com o raio-x que ele pediu e durante esse tempo tomei mioflex, remédio que ele passou. Durante a consulta ele olhou o raio-x do joelho direito e falou que não via problema no meu joelho e que poderia ser até um problema muscular tendo em vista os sintomas que eu falei a ele. Durante o tempo de tratamento não tive uma melhora muito significativa. Não tenho tido episódios de dor porém venho apresentando mesmos sintomas desde quando começou esse desconforto. Tive uma leve atrofia da musculatura do quadríceps, o joelho continua estalando, não tanto quanto antes mas continua e apresento uma dor bem de leve na patela quando tento contrair a musculatura da coxa com a perna completamente esticada e venho apresentando uma falta de confiança em usar a perna, que não sei se é por conta da atrofia na que tive na perna ou medo de ter alguma dor. No mais, consigo realizar as atividades do dia a dia normalmente, ando, subo escadas sem problema algum. O médico passou 10 sessões de fisioterapia e mandou voltar lá. O médico é bem conceituado e eu fiquei sem saber o que fazer, faço a fisioterapia ou procuro outro profissional? Grato pela atenção!
Boa noite.
Tenho 56 anos, treino Muay-Thai há um ano.
Tive um entorce no joelho esquerdo durante um treino, após uma ressonância magnética, o diagnóstico foi:
“Achados sugestivos de ruptura vertical do corno posterior do menisco
medial.
Ruptura completa ou mesmo parcial de alto grau do LCA.
Contusões ósseas no platô tibial posteromedial e pósterolateral.
Condropatia patelar incipiente.”
O traumato disse que após um bom trabalho de fisioterapia para fortalecer a musculatura da perna, talvez eu possa voltar a treinar sem ter que fazer uma cirurgia.
Gostaria de saber se posso usar algum tipo de tala móvel para proteger o joelho neste período de recuperação.
Desde já agradeço.
Ok. Obrigado pelas informações! 🙂
Olá Michel,
Estalos também podem ocorrer após a cirurgia. Eventualmente, a formação de fibrose (cicatrizes) dentro do joelho podem levar aos estalos. É preciso saber se os estalos estão muito intensos e dolorosos. Se este for o caso, será preciso investigar para saber se a fibrose está muito grande. Alguns casos de fibrose mais exuberante podem levar a limitações e necessitam de correção cirúrgica. Converse com seu médico
Doutor meu joelho operado tem tido estalos frequentes….o que pode está acontecendo?
Olá Tomaz,
Lesão de ligamento só ocorre após de entorse. Se não houve entorse, os ligamentos estão OK. Pode descrição do local da dor, é preciso que se investigue uma condropatia patelar ou troclear, que é o desgaste da cartilagem da patelar e/ou da tróclea. Uma Hoffite (inflamação da gordura de Hoffa) também deve ser investigada. Alguns casos de condropatia patelar e/ou tróclea e Hoffite podem causar a sensação de instabilidade, uma vez que involuntariamente a musculatura da coxa é inibida (reflexo) quando a área lesionada sofre atrito. O paciente sente que o joelho está solto.
Faça uma avaliação com um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Após entender detalhes de suas queixas, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens de seus exames, ele poderá chagar ao correto diagnóstico e recomendar o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Olá doutor, sou praticante de musculação e também corro aos sábados. Em um dia de treino de perna senti um leve desconforto na parte debaixo da patela e não sei precisar se foi no começo, meio ou fim do treino, continue o treino normalmente com mesma carga inclusive. Resolvi correr no sábado apenas para ver se sentia dor, corri normalmente, sem dor, apenas sentindo o desconforto no joelho. Fiquei em dúvida se foi devido a musculação ou a corrida, gostaria de ressaltar que aumentei muito a distância que fazia na corrida, saí de 2km para 10km. Procurei iniciamente um reumatologista da universidade que estudo, ele viu meu joelho, fez alguns movimentos e me deu uma semana de repouso sem necessidade de tomar anti-inflamatório. Passou-se 1 mês e parece que piorou, além do desconforto comecei a sentir o joelho estalando muito, uma dorzinha na lateral externa do joelho e comecei a me apoiar no joelho esquerdo, não sei se foi pela dor ou se foi pela falta de confiança. Resolvi procurar um ortopedista, ele fez uma avaliação física e afirmou com uma certa certeza que não tive lesão no ligamento. Ainda vou voltar nele com um raio x. Doutor, existe outra alguma outra lesão no joelho que causa falta de confiança na perna?? Detalhe não torci meu joelho, como falei só pratico musculação e corrida, que apesar de fazer um longa distância eu faço num ritmo dbem devagar.
Olá Oscar,
Se for, de fato, somente estiramento, o corpo cicatriza sozinho e sem nenhuma sequela. MAs lembre-se que o seu exame aponta também para um cisto gangliônico que, eventualmente, pode causar dores e limitações. Não tive a oportunidade de te examinar e, tampouco, de analisar as imagens do seu exame. Por isso, não tenho como ser preciso nas minhas análises sobre o seu caso. Fico à sua disposição
Olá Laura,
O mais importante numa lesão de LCA, seja ela completa ou parcial ao exame de ressonância, é saber se ela causa instabilidade, ou seja, se o paciente tem falseios ou novas entorses. A presença de instabilidade indica que o ligamento não é mais funcional e a cirurgia é o tratamento de escolha, não importando se a ressonância aponta para lesão parcial ou completa. No seu relato você descreve episódios de falseio, portanto fica evidenciada a instabilidade do seu joelho. Joelheiras não impedem novos falseios, infelizmente. Não recomendo o retorno ao treinamento até que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a encontrar o melhor tratamento para o seu caso após avaliação completa presencial. Fico à sua disposição
A única coisa que eu sinto é dor… Será que o corpo se recupera sozinho do estiramento? O joelho se regenera sozinho? O médico mandou eu fazer fisioterapia, apenas.
Olá Oscar,
Somente com estas informações não é possível chegar a qualquer conclusão sobre a gravidade do caso. O estiramento do LCA pode ser assintomático, ou seja, pode não desencadear nenhuma queixa no paciente. O cisto glangliônico pode causar dor e desconforto necessitando de cirurgia para sua remoção. Porém, nem todos os cistos gangliônicos se comportam desta maneira. Por isso, é preciso que você passe em consulta presencial com especialista em problemas do joelho para que após entender detalhes de suas queixas, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens de seus exames ele possa definir a melhor estratégia de tratamento para o seu caso específico.
Olá Maria Clara,
Sempre que o joelho falseia após entorse é preciso suspeitar de lesão ligamentar. Portanto, existe sim o risco de ter havido alguma lesão mais séria. Não tenho, no entanto, como ter certeza deste diagnóstico, uma vez que não tive a oportunidade de te examinar. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Fico à disposição.
Olá Jeferson,
Se o joelho falseia, está instável, a melhor indicação é cirurgia. Porém, não tive a oportunidade de te examinar. Desta forma, não tenho como ser assertivo nesta afirmação. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após avaliação detalhada, ele poderá ajudar a definir o melhor caminho para o seu tratamento. Fico à sua disposição
Olá Michel,
Normalmente, a primeira temporada do jogador após a reabilitação pós operatória não é boa, pois o paciente tem medo, não está com ritmo de jogo. Os 100% normalmente vem cerca de 6 meses a 1 ano após voltar a jogar. O retorno ao esporte deverá ser ditado pelo seu medico cirurgião.
Olá Michel,
Incômodos no joelho após a cirurgia são até bastante frequentes, mas tendem a melhorar com o tempo. Não posso afirmar que este será seu caso, pois não tive a oportunidade de te examinar. Quanto a diferença de tamanho nos membros inferiores, se ela existir de fato, não é em função nem da lesão que você teve e, tampouco, por causa da cirurgia. Nem uma coisa nem outra poderiam afetar o tamanho do seu membro inferior.
Quanto a voltar a jogar ou recomendações de exercícios, não tenho como orientá-lo à distância, pois não pude examiná-lo. Procure seu médico cirurgião para sanar estas dúvidas. Fico à sua disposição
Olá Renato,
Sem dúvida nenhuma você deve fazer a cirurgia. A cada vez que seu joelho se desloca você pode lesionar mais as estruturas do joelho fazendo que o prognóstico da sua recuperação seja pior. Procure o quanto antes um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após avaliação completa com um bom exame físico e a análise das imagens do seu exame ele poderá planejar a melhor abordagem cirúrgica para o seu caso. Fico à sua disposição
Olá Marcos,
A descrição do seu laudo de ressonância não diz nem que existe uma lesão no LCA, nem que não existe. Isso reforça a necessidade de uma avaliação presencial completa com um exame físico detalhado para saber se o seu ligamento cruzado anterior está, ou não, funcionando bem. Somente assim será possível responder a sua pergunta. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá Thiago,
Dores no joelho recém operado são frequentes e até esperadas, de certo modo. Porém, é preciso ficar atento se o paciente não está desenvolvendo uma fibrose excessiva no joelho que pode colaborar para que o movimento não volte completamente ao normal, assim como para o aparecimento de dores. Converse com seu cirurgião, diga a ele o que está sentindo. Após um exame físico completo ele poderá decidir sobre a necessidade de novo exame de imagem, ou não, e propor o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Olá Kleber,
Tanto a fraqueza muscular quanto uma lesão no menisco podem causar a sensação de falseio. Nesta situação, um bom exame físico e a análise das imagens de sua ressonância poderiam decifrar o que, de fato, está acontecendo. Infelizmente, à distância, não tenho como precisar. Fico à sua disposição
Olá Michel,
No meu protocolo de reabilitação espero, no mínimo, 8 meses para que o paciente retorne aos esportes. Porém, o tempo não deve ser o único parâmetro a ser avaliado. A força muscular, dor, amplitude de movimento, a estabilidade do joelho devem ser avaliados. Alguns outros testes mais sofisticados podem ser empregados como a avaliação isocinética, embora seu uso não seja obrigatório. A avaliação funcional com um bom fisioterapeuta é outro recurso que aumenta a segurança para o retorno ao esporte. Fico à sua disposição
Boa noite,
Sou capoeirista e estava praticando uma vez por semana ginástica artística. No treino da estrela sem as mãos em um foço com espumas acabei na aterrissagem atingindo a lateral do foço que é rígida apesar de ter uma pequena camada de espuma.
Sai de lá andando, porém ao pisar na cama elástica senti o joelho instável. Esperei até os sintomas no dia a dia passarem e voltei a treinar aos poucos. Sentia os sintomas de instabilidade em golpes giratórios com o joelho lesionado sendo a base e em algumas vezes quando o joelho aplicava o golpe e chegava e aterrissava.
Os sintomas foram diminuindo consideravelmente ao longo do tempo. Fui em três médicos e nenhum identificou em exames clínicos ruptura de ligamentos, não foram solicitados exames como a radiografia, nem a ressonância magnética. Como tinha um evento importante na capoeira fiquei a base de anti-inflamatórios e parada quase 2 semanas. Acabei indo em outro médico que me passou a ressonância magnética.
Um dia antes de pegar o resultado fiz um treino só com golpes rápidos, vários golpes giratórios e alguns com pequenos saltos e não senti nada no treino quase todo. No final depois de várias repetições senti o joelho e parei o treino.
No dia seguinte peguei minha ressonância com diagnóstico de rotura do LCA.
Já estava na fisioterapia e foi surpresa para todos.
Depois do diagnóstico não tentei fazer golpes que sentia a lesão.
Resolvi repeti o exame em outro laboratório e tive o seguinte diagnóstico:
“Rotura completa do seguimento proximal do ligamento cruzado anterior, notando-se o colo ligamentar distal espessado, ondulado e com estrias de alteração do sinal.”
Esse seria um diagnóstico de lesão parcial ou total?
Se a lesão for parcial posso optar por um tratamento conservador?
Posso voltar a treinar com joelheiras?
Muito obrigada!
Olá Rodrigo,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão no LCA, porém não é possível dizer, somente pela ressonância, se a lesão foi suficiente para romper completamente o ligamento ou não. Por outro lado, o laudo fala sobre fraturas subcondrais que podem indicar que o joelho saiu do lugar e depois voltou, mostrando uma lesão ligamentar.
Como existem vários “se’s”, a melhor conduta seria proceder um exame físico detalhado para ver se existe frouxidão no joelho, ou não.
Fico à sua disposição
Olá. Fiz uma RM e apareceu hipersinal do LCA (possível estiramento) e um cisto gânglionico. Isso é grave?
Boa Tarde Doutor,
Há 2 dias estava jogando handball e em um momento do jogo após pular para arremessar a bola acabei caindo de mal jeito e senti o joelho. No dia senti dor principalmente para andar e observei um inchaço no joelho. Estou colocando gelo e me passaram diclofenaco. Hoje quase não sinto dor para andar, porem tenho medo de colocar peso no joelho, pois em alguns momentos quando coloquei sinto uma instabilidade, como se fosse um falseio. Sou atleta, joguei tênis no juvenil em alto nível competitivo, mas atualmente jogo frequentemente por diversão. Então gostaria de saber se isso poderia ser algo grave, como lesão de algum ligamento.
Olá boa noite!
Peguei hoje o RM do meu joelho direito e o resultado foram os seguintes:
” Hipótese diagnóstica
Alteração mucóide grau II de ruptura na topografia do menisco medial
Pequena lesão radial do menisco lateral
Ruptura do ligamento cruzado anterior
Pequeno derrame articular ,
Tênues áreas de edema ósseo medular nos côndilos mediais do fêmur e tibia ”
Gostaria de saber Dr. se precisarei de procedimento cirurgico. Meu retorno ao ortopedista está marcado para semana que vem e não aguento de ansiedade.
Sinto muita estabilidade no joelho, falsei muito, além de limitações de flexibilidade.
Desde já agradeço!
Quanto tempo e ideal para voltar a jogar 100% e sem medo…faco fortalecimento pelo menos 3 vezes por semana
Boa tarde doutor….primeiramente queria agradecer por esclarecer as minhas dúvidas…entao doutor vai fazer 9 meses que operei o lca estou na academia a uns 5 meses fazendo fortalecimento sinto muita melhora porém sinto um encomodo abaixo do joelho no 1 corte da cirurgia….gostaria de saber se é normal sentir encomodos e se eles vão passar com o tempo…e minha perna esta 1 cm menor que a outra e normal…e com quanto tempo posso voltar a jogar futebol sem que eu possa prejudicar a cirurgia?E tem restrição algum tipo de exercício que venha a fazer?
Olá me chamo Renato , Torci o joelho jogando futebol .
eu já tinha torcido o joelho esquerdo porém dessa vez torci o direito e em minha rm deu Rutura completa no ligamento cruzado anterior, e rutura complexa no menisco medial e rutura complexa no também no menisco lateral .. ainda não fiz a cirurgia e ainda jogo futebol frequentemente. devo fazer a cirurgia ?
Olá Doutor. Tive uma lesão no joelho jogando futebol, a cerca de 2 meses.
Fiz Ressonância e recebi o resultado:
– Condropatia patelar incipiente.
– Alteração degenerativa/cicatricial do ligamento cruzado anterior.
– Fissura na raiz anterior do menisco lateral, com cisco intrameniscal, associado a edema e invaginação sinovial intra-óssea tibial.
– Foco de edema na margem externa do platô tibial lateral, inespecífico.
Passei em um concurso para ser policial militar, e gostaria de saber se, para o exercício da profissão, será necessário procedimento cirúrgico. Obrigado.
Bom dia Doutor
Fiz a cirurgia de reconstrução do LCA juntamento com a retirada de 25% do Menisco Colateral Lateral e tensionamento do Ligamento Colateral Medial a cerca de 5 meses. Tenho o movimento de extensão e flexão praticamente completo mas sinto uma dor forte atrás do joelho quando tento dobrar e exticar todo o joelho. Essa dor é normal ou pode estar associado a alguma complicação na cirurgia?
Doutor fiz cirurgia do LCA, onde no laudo tinha diagnosticado menisco tbm, porém na hora da cirurgia o médico disse q era miníma a lesão e não achou necessário mexer. Segui todo roteiro, fisio, fortalecimento na acadêmia, voltei a praticar esporte com 9 meses, fiz retorno. Quando voltei a jogar seguiu tudo certo até uns três meses, ai senti um falseio, diferente de quando estava rompido, pois não saiu do lugar, a dor é menor, porém incha. Voltei no médico para vê se estava normal, o mesmo disse que o ligamento esta 100% porém a musculatura deve recuperar da coxa, ai fui voltar a jogar dnv e demorou uns 3 jogos e senti de novo falsear, porém sinto que o ligamento está segurando. Fiz outra RM nota-se o enxerto com orientação habitual, minimo derrame, provável degeneração mixoide do corno posterior e corpo do menisco medial, e possível rotura associada na topografia da sua raiz posterior, devendo-se correlacionar clinicamente. Da para saber se estou sentindo esse falseio quando vai aumentando a intensidade de praticas exportivas, por causa do menisco? ou é porque não recuperei a musculatura? ou é normal como o doutor disse, pois quando se trata de cirurgia no joelho ele nunca vai ser igual o outro!?
Boa noite doutor…..entao fiz minha cirurgia de lca e menisco dia 13 de janeiro,hj faço fortalecimento me sinto bem…porem gostaria de saber quando o prazo médio a voltar a jogar bola….a minha última consulta foi a 45 dias atrás e o médico disse que queria que fizesse uma avaliação isocinetica para pode me liberar a volta a prática futebol porém minha situação no momento não consigo fazer essa avaliação pelo fato de ser particular….queria saber sua opinião se é necessário essa avaliação?sinto um pouco de encomodo no joelho operado e normal?mas não sinto dor mas!
Olá, acabei de receber o laudo da ressonancia para uma entorse de joelho. Porém, é díficil para leigos entender. Vou ao médico na quarta-feira, mas se possivel, gostaria de já ouvir seus comentarios:
Análise:
Meniscos sem sinais de lesão.
Ligamento cruzado anterior apresentando aumento de sinal e leve espessamento, mantendo
orientação preservada, podendo corresponder a rotura intra-bainha. Sugerimos correlacionar com
dados do exame físico, para avaliar o grau de suficiência ligamentar.
Ligamentos cruzado posterior e colateral lateral íntegros.
Tendinopatia distal do quadríceps, com edema da gordura supra-patelar profunda adjacente.
Discreta tendinopatia proximal e distal do patelar.
Discreto edema da gordura infra-patelar lateral (Hoffite).
Discreta condropatia patelar com tênues focos de alteração de sinal condral, sem fissuras profundas e
sem alteração do osso subcondral.
Demais superfícies condrais regulares.
Pequeno derrame articular.
Traço de fratura subcondral na periferia do terço médio do côndilo femoral medial, com edema ósseo
adjacente.
Traço de fratura subcondral na região posterior do platô tibial medial, com edema ósseo adjacente,
sem desalinhamentos significativos.
Demais estruturas ósseas com morfologia e sinal da medular conservados.
Planos musculares anatômicos, sem evidências de lesão.
Fino cisto poplíteo medial.
Peritendinite do semimembranoso distal.
Tendinopatia proximal do poplíteo.
Leve edema do subcutâneo pré e infra-patelar
Olá Thales,
Normalmente, os movimentos voltam ao normal em até 2 meses. Se isso não ocorreu é preciso entender os motivos. Existe lesão de menisco? Algum fragmento deslocado? Fibrose? Estes e outros fatores devem ser pesquisados para se entender melhor o caso e proceder com a melhor solução. Fico à sua disposição
Olá, meu nome é Thales, rompi meu LCA do joelho direito em dezembro, mas ainda não consegui ter novamente minha EXTENSÃO TOTAL, OU MELHOR, A HIPER EXTENSÃO…
Vou voltar a tê-la? Se sim, como posso trabalhar para melhorar esse movimento?
Desde já agradeço….
Olá Denise,
O laudo de seu exame aponta para lesão do menisco lateral e sinais de desgaste da articulação. À distância, sem poder analisar as imagens de seu exame e te examinar, é difícil se chegar a alguma conclusão sobre as melhores opções de tratamento. É preciso que você passe em consulta presencial com um especialista em problemas do joelho para uma avaliação completa. Fico à sua disposição
Olá Natália,
Sensação de travamento e dor após reconstrução do LCA não são sintomas esperados. É preciso investigar o que está acontecendo. A hipótese de lesão no menisco existe, mas não é a única. Consulte um especialista em problemas do joelho presencialmente. Após entender detalhes de suas queixas, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens de uma ressonância, ele poderá chegar a uma conclusão. Fico à sua disposição
Olá Caubi,
O laudo da sua ressonância aponta para uma suspeita de lesão no ligamento cruzado anterior (LCA). Para que a suspeita seja concretizada, ou não, é preciso que você passe em consulta presencial com um especialista em problemas do joelho. Após entender suas queixas, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens de seu exame, ele poderá concluir se a lesão existe, ou não, se parcial ou total e qual o melhor tratamento a ser empregado. Fico à sua disposição
Dr. Paulo Araújo
As minhas saudações
Tenho 50 anos, sexo feminino e há cerca de 3 anos tenho dor praticamente diária, na articulação do joelho esquerdo, que agrava com os movimentos de extensão. Não tenho instabilidade articular.
Fiz uma RM há alguns dias e revelou:
Osteófitos no fémur e tíbia.
Cistos subcorticais no platô tibial.
Patela inclinada lateralmente,com cartilagem heterogénea e espessura levemente reduzida.
Cartilagem troclear preservada.
Discreto derrame articular com espessamento da sinóvia, sugerindo sinovite.
Deformidade com encurtamento ao nível do corpo e corno posterior do menisco lateral, secundário a rutura.
Menisco medial com configuração normal.
Ligamento cruzado anterior com sinal elevado e discreta inflamação do trajeto proximal, sugerido lesão parcial.
Ligamento cruzado posterior e colateral lateral preservados.
Ligamento colateral medial com trajeto preservado e discreto liquído ao redor, que parece reaccional.
Tendão do quadriceps e ligamento patelar sem alterações.
Fossa poplitea sem alterações.
Fiquei desesperada com este resultado.
Quais são as opções de tratamento.
Muito obrigada.
Melhores cumprimentos
Denise Cunha
Bom dia Dr. Paulo
Me chamo Natália, em 2012 fiz uma LCA, devido a uma ruptura jogando futsal, depois de 9 meses voltei minha atividade normal …
Mas nunca mais consegui jogar com segurança, sempre ouço estalos no joelho, e dor intensa se tiver alguma pancada, as vezes ele trava na hora de um movimento mais rapido.
Será que não ficou bom de verdade o ligamento, ou pode ser apenas Menisco? Lembro que o medico que me operou disse que meu menisco tinha uma lesão leve, por isso nao ouve necessidade de tirar, fez apenas uma raspagem.
O que fazer agora?
Obrigada
Olá doutor bom dia !
Gostaria de saber um laudo técnico sobre meu resultado sou esportista amador e tive uma entorce meu joelho teve um falseio no movimento de rotação em uma partida de futebol.
Ressonância magnética do joelho esquerdo evidencia irregularidade com edema no ligamento cruzado anterior e na sua bainha sinovial com aspecto de estiramento / rotura parcial.
Edema ósseo subcondral na faceta lateral da patela, por provável injúria mecânica, sem fratura desalinhadas.
Pequeno cisto poplíteo delgado.
Olá Luana,
Existem vários protocolos de reabilitação pós operatória. No protocolo que eu uso, o retorno ao esporte pode se dar a partir de 8 meses da cirurgia se as condições de mobilidade, estabilidade e força muscular estiverem restabelecidas. O objetivo do tratamento é que o paciente possa voltar aos esportes sem dores. Porém, cada caso tem suas particularidades e, eventualmente, um caso ou outro pode ter mais dificuldades para o retorno ao esporte. Dores leves também podem acontecer. Nestes casos, é preciso avaliar as causas e tratá-las. Enquanto a cirurgia não é realizada, o fortalecimento muscular pode ajudar o paciente a ter uma reabilitação pós operatória melhor. Consulte um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após uma avaliação completa ele poderá ajudar a traçar o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Olá,
Rompi o LCA e o menisco medial e lateral jogando vôlei… Sei que a cirurgia é necessária e gostaria de saber após quanto tempo poderei voltar a jogar novamente e se terei dores. Também queria saber se há algo que eu possa fazer enquanto a cirurgia não acontece, algum exercício de fortalecimento ou algo do tipo. Obrigada desde ja!
O resultado da minha RM foi:
-Rotura do LCA
-Rotura do menisco medial (corno posterior)
-Rotura do menisco lateral (corno posterior)
-Contusões ósseas subcondrais nas bordas posteriores dos planaltos tibiais e no côndilo femoral lateral
Olá Andréia,
O laudo de sua ressonância aponta para uma lesão pequena no ligamento colateral medial (LCM). Este é um ligamento que tem completas possibilidades de cicatrização. Ou seja, a necessidade de cirurgia é extremamente improvável. Procure um especialista em problemas do joelho para que possa planejar seu tratamento. Fico à sua disposição
Olá Mateus,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Atualmente, você ainda se encontra na fase inflamatória pós entorse. Esta fase pode durar até 2 meses, mas frequentemente dura bem menos que isso. A fisioterapia pode ajudar a recuperar mais rápido os movimentos e a força muscular. Já a necessidade, ou não, de cirurgia depende de alguns fatores. Os principais são a intenção do paciente de voltar a participar em esportes que envolvam giro sobre o joelho como o futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros. Estes pacientes devem considerar a cirurgia fortemente. O outro fator que leva a necessidade de cirurgia é instabilidade no joelho representadas por falseios e entorses. Procure o especialista em problemas do joelho opara que ele possa examinar-lo a analisar as imagens do seu exame. Ele poderá ajudar a encontrar a melhor solução para o seu caso específico. Fico à sua disposição
Olá Wagner,
Acho que qualquer situação que o paciente julgue estranha deve ser comunicada ao médico cirurgião. Somente um exame físico poderá dizer se o ligamento continua bem, ou não.
Nesta fase de retorno ao esporte, no entanto, é muito comum o paciente ter alguma dor ou edema no joelho que são situações adaptativas. De qualquer forma, recomendo que você procure seu médico e pergunte a ele suas dúvidas. Após exame físico ele poderá respondê-las. Fico à sua disposição
Olá Rodolpho,
Quando o enxerto de tendão é retirado do seu corpo ele passa a ser um tecido morto, sem vida. Após a implantação do enxerto no joelho para reconstruir o LCA ele leva cerca de 12 a 16 semanas para ter revascularizar e cicatrizar nos túneis ósseos. Até que isso aconteça, apenas os dispositivos de fixação seguram o enxerto em posição. Estes dispositivos (parafusos, endobutton e outros) tem resistência limitada. Desta forma, exercícios como corridas e longas caminhadas antes das 16 semanas pode ser perigoso e levar a afrouxamentos do enxerto. Fico à sua disposição
Olá Odair,
Somente cerca de 6% dos pacientes com lesão de LCA apresentam condições de participar de esportes com giro do corpo sobre o joelho com segurança, ou seja, sem ter novos falseios ou entorses. Para saber se você pode fazer parte deste grupo é preciso que você se submeta a uma avaliaçnao funcional. Esta avaliação é feita por alguns fisioterapeutas e visa comparar o joelho lesionado com o joelho sadio. Se o joelho lesionado se aproximar muito do joelho sadio, o paciente terá condições de jogar com segurança. Caso contrário, não. Fico à sua disposição
Olá Gabriela,
O fato de haver o diagnóstico de lesão de LCA num joelho que falseia faz com que o melhor tratamento seja, sim, a cirurgia. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após avaliação completa ele poderá confirmar (ou afastar, caso encontre uma contra-indicação) a necessidade de cirurgia. Fico à sua disposição
Olá Melissa,
Não sei ao certo o que seu médico quis dizer com o termo “capsulou”. Desta forma, não consigo te ajudar à distância. Sugiro que pergunte ao seu médico sua dúvida, ou procure um novo especialista em problemas do joelho para uma segunda opinião. Fico à sua disposição
Olá Leandro,
Idealmente, o retorno a academia e corrida deveria acontecer apenas após a resolução completa do processo inflamatório que se segue a um trauma articular. Essa fase inflamatória após um entorse do joelho pode levar até 2 meses.
Como não tive a oportunidade de te examinar pessoalmente, não posso atestar que estes estiramentos são, de fato, apenas estiramentos, ou se representam lesões mais sérias. No caso de serem, realmente, apenas estiramentos, as chances de recuperação completa são enormes. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Todas estas perguntas poderão ser respondidas com assertividade. Fico à sua disposição
Olá Michel,
A avaliação isocinética é um exame que vai apontar o grau de força muscular em comparação com o membro inferior não operado. Ele é um exame sofisticado, importante, mas não é indispensável. Por outro lado, se a falta de força no membro operado for marcante, você não deve voltar a jogar ainda. No meu protocolo, eu não considero o retorno ao esporte antes dos 8 meses. O pico de re-lesão do LCA após cirurgia de LCA se dá entre 6 à 9 meses após a cirurgia. Portanto, o risco de nova lesão existe, sim, e sempre vai existir. Lembre-se que o novo ligamento não é indestrutível. Porém, quanto mais recente for a cirurgia, o processo de cicatrização do enxerto será menos evoluído e as chances de nova ruptura serão maiores.
Respondendo sua última pergunta… o ideal é que a musculatura se recupere plenamente para voltar a jogar futebol. Porém, se a intenção é jogar de forma recreacional, pode-se admitir leves assimetrias, sem grandes riscos. Mas é importante que se espere mais tempo para que o processo de cicatrização do ligamento possa estar mais evoluído. Fico à sua disposição
Olá Patrícia,
Além do LCA, a sua ressonância aponta para lesão grau III do LCM. Se a ressonância estiver correta, a frouxidão medial no seu joelho deve estar muito grande. O LCM tem capacidade de cicatrização, mas nas lesões grau III, a cirurgia deve ser considerada. Um exame físico pode dizer se a lesão é, de fato, grau III. Procure um especialista o quanto antes. A determinação do grau de frouxidão medial do seu joelho é fundamental para se ditar o melhor tratamento. Todas as outras respostas vão depender da confirmação, ou não, deste diagnóstico. Fico à sua disposição
Olá boa noite Dr.
RESSONANCIA MAGNETICA, JOELHO
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO JOELHO DIREITO
Estrutura óssea com sinal normal.
Cartilagens articulares com espessura e sinal conservados.
Pequeno derrame articular.
Meniscos de configuração habitual, sem evidências de rotura.
Edema em torno do ligamento colateral medial, notando-se regularidade
das suas fibras mais anteriores, podendo representar estiramento / lesão
parcial.
Ligamentos cruzados e colateral lateral com trajeto, espessura e sinal
habituais.
Tendão do quadríceps e ligamento patelar sem alterações.
Leve edema de permeio às fibras musculares do compartimento posterior do
joelho.
Gordura de Hoffa com aspecto usual.
Bom dia, tive uma entorse no joelho que me deixou sem andar por 2 dias, após esse período o inchaço sumiu, mas eu andava mancando e estava melhorando gradativamente, mas uns 10 dias após a entorse eu pisei em falso e senti toda a lesão novamente. Ortopedista solicitou uma RM no qual eu fiz, porém só poderei consulta-lo novamente em 4 dias. O resultado da RM abaixo.
Acentuado Edema / contusão ossea nos condilos femorais e platô tibial, notadamente junto ao sulco terminal do condilo femorla lateral e no aspecto posterior do platô tibial bilateral, relacionados ao mecanismo de trauma
Acentuado espessamento e indefinição das fibras do terço medial / Proximal do ligamento cruzado anterior, sugerindo rotura completa
Edema da gordura Hoffa
Moderada delaminação liquida dos planos mioadiposos na face posterior do joelho, notadamente no epicanto lateral, podendo representar rotura da capsula articular
derrame articular de moderado volume.
moderado edema subcutaneo difuso, notadamente na face anterior do joelho.
Conseguiria me explicar melhor?? To ferrado? Estou andando mancando atualmente, não está mais inchado como estava, mas sinto limitação para estirar totalmente a perna ao andar e até medo de faze-lo.
Boa noite Doutor
Faz um ano que fiz a cirurgia de LCA no joelho direito. A recuperação foi tranquila, fiz tudo o que o médico determinou, fisio e exercícios (academia) e respeitei o tempo. Treino Jiu-jitsu, esperei 7 meses para voltar e uns 8 meses para lutar, mas só fui lutar de forma mais vigorosa no 9 mês…Enfim, senti que meu joelho começou a estalar bastante em um período e agora está melhorando..mas esta semana fui correr e em algum momento sentir uma pena dor (mais um incômodo) e uma pequena instabilidade, fiquei preocupado….Tenho tendinite no mesmo joelho (patelar e para de ganço)…..agora não sei se o incomodo foi em algum tendão ou uma instabilidade mesmo..Enfim, isso é normal?
Olá Doutor bom dia.
Parabéns pelo sucesso e pela atenção respondendo a todos.
minha duvida é simples e rápida.
Passei pelo processo cirúrgico a 80 dias, de reconstrução do ligamento cruzado anterior, e menisco que estava bastante lesionado. já fiz 30 sessões de fisioterapia, flexão está quase completa, extensão já está completa, ando já não sinto dores.
Mas mesmo assim meu médico disse que ainda não posso andar em esteiras ou praticar trotes curtos. isso pode ser pelo fato de existir alguma particularidade em minha cirurgia? ou é normal com esse tempo ainda não poder realizar caminhadas longas? de 5 a 10 quilômetros por exemplo.
agradeço a atenção,
Boa tarde Dr.
Há cerca de 6 anos fiz uma cirurgia de reconstrução do LCA no joelho direito e ha 7 meses, jogando futebol, inclusive num movimento sem giro senti um estalo. Nesta semana fiz a RM e o resultado foi o seguinte:
DESCRIÇÃO:
Reconstrução do ligamento cruzado anterior com parafusos de interferência fixados no fêmur e na tíbia.
Neoligamento cruzado anterior afilado, heterogêneo com borramento de seus contornos em suas fibras proximais.
Leve anteriorização do platô tibial medial em relação ao côndilo femoral.
Patela tipo 2 de Wiberg.
Mínima quantidade de líquido intra-articular.
Leve afilamento da cartilagem do platô tibial medial.
Tendões patelar e do quadríceps e demais estruturas do aparelho extensor sem alterações.
Material heterogêneo com baixo sinal na gordura de Hoffa provável tecido fibrocicatricial.
Ligamento cruzado posterior íntegro.
Estruturas tendíneas e ligamentares do canto póstero-lateral íntegras.
Trato iliotibial com espessura, contornos e intensidade de sinal preservados.
Ligamento colateral medial íntegro.
Tendões da pata anserina com sinal habitual.
Tendão do semimembranáceo com espessura, contornos e intensidade de sinal normais.
Pequena imagem cística adjacente medialmente ao tendão do semimembranáceo, medindo cerca de 1,8 x 0,8 cm.
Menisco medial com forma, contornos e intensidade de sinal normais.
Menisco lateral íntegro, com contornos e intensidade de sinal normais.
Fossa poplítea sem alterações.
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:
. Reconstrução do ligamento cruzado anterior, com sinais de ruptura subtotal/total do neoligamento.
. Condropatia leve /moderada do platô tibial medial.
. Pequeno cisto sinovial adjacente medialmente ao tendão do semimembranáceo.
. Demais achados descritos acima.
Necessário correlacionar com dados clínicos.
OBs: Não tenho segurança no joelho talvez por medo, mas também não presenciei falseios. Acha que com um fortalecimento eu conseguiria voltar a bater uma bolinha?
Obrigado
Abraços
Boa tarde Dr. Meu nome é Gabriela sofri um acidente de moto e levei uma pancada no joelho direito, levei pontos, mas não houve fratura, segundo o resultado do RX, mas o joelho falseia muito, não tenho quase nenhuma estabilidade para caminhar, muitas vezes ele falha quase me fazendo cair, fiz a Ressonância e o Resultado do laudo foi o seguinte:
*Lesão degenerativa mucinosa do LCA direito
Gostaria de sua opinião por favor Dr. e se vou precisar de cirurgia ou fisioterapia já ajuda?
Desde já muito obrigada!
Bom dia Dr, fiz artroscopia do lca a 8 meses e voltei a praticar meu esporte que é vôlei, mas estou sentindo um incomodo, e dor, meu médico disse que capsulou o enxerto (esse foi o termo que usou) e pediu pra tomar um remédio, e minimizou o problema, gostaria de saber se isso vai desaparecer até a cicatrização, ou poderá ser um problema na minha recuperação?
Olá Helcy,
Os casos de lesão em alça de balde do menisco são de correção cirúrgica, uma vez que são altamente instáveis e podem bloquear o joelho. A associação com lesão do LCA e do outro menisco aumentam ainda mais a necessidade do tratamento cirúrgico. Porém, esta análise não leva em consideração suas características pessoais, profissionais e esportivas. Salgo alguma informação que tive acesso, o caso tem grandes chances de necessitar de cirurgia. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Após avaliação detalhada ele poderá confirmar a necessidade de cirurgia ou afasta-la. Fico à sua disposição
Olá Vinícius,
A decisão sobre a necessidade de cirurgia não vem do fato de uma lesão ser completa ou parcial. As informações que são necessárias para a tomada de decisão são as queixas do paciente, suas expectativas de demanda esportiva e seu exame físico, além da avaliação das imagens do exame. Um paciente que tenha falseios vai precisar de cirurgia. O paciente que queira participar em esportes que envolvam rotação do corpo sobre o joelho tem grandes chances de precisar de cirurgia também. Cerca de 6% dos casos de pacientes com lesão de LCA (parcial ou total) conseguem participar de esportes com giro do corpo sobre o joelho de maneira segura (sem falseios ou novas entorses). Para se descobrir se um paciente pode estar neste grupo de 6% é preciso fazer uma avaliação funcional. Esta avaliação é feita por fisioterapeutas e baseada em testes comparando o joelho sadio ao joelho com lesão de LCA. No caso de cirurgia em pacientes com lesão parcial do LCA, a parte lesionada pode ser reconstruída mantendo a parte intacta do ligamento. Cada caso deverá ser analisado com suas particularidades, no entanto. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após avaliação detalhada, ele poderá tomar a melhor decisão. Fico à sua disposição
Olá Gabriel,
Se o grau de frouxidão provocado pela lesão do LCA e LCM é suficiente para necessitar de cirurgia, não acredito que alguma imobilização poderá estabilizar o joelho de maneira a praticar atividades físicas moderadas. Atividades de menor impacto como fortalecimento em academia, bicicleta e outros poderão ser possíveis passada a fase inflamatória.
Em relação ao período de recuperação não existe nada que possa acelerar este período. Mesmo atletas de alto rendimento não voltam a praticar o seu esporte em alto rendimento antes de um período de 6 a 9 meses. Costumo mostrar o exemplo do jogador de futebol Falcão Garcia, da Colômbia. Em janeiro de 2014 ele sofreu uma lesão de LCA na época que era cotado para ser um dos grandes nomes da Copa do Mundo disputada no Brasil. Foi operado, mas não disputou a copa em junho/julho 2014. Se um atleta de ponta, com milhões de dólares investidos nele não disputou a maior competição de futebol do mundo é porque não existem meios de acelerar o processo. A idéia de que atletas de ponta tem recursos que os devolvem mais rapidamente ao esporte é fantasiosa. Hoje em dia, nos maiores congressos de cirurgia do joelho do mundo o que é discutido é justamente o inverso: se não seria melhor retardar o retorno ao esporte para promover uma melhor cicatrização trazendo menores riscos de re-ruptura do ligamento operado. Fico à sua disposição
Boa noite Dr, acompanho seu site e sua atenção a todos. Tive como resultado estiramento leva no LCA e estiramento no medial, o Sr. acha q posso voltar às atividades normais do dia a dia, faz 1 mês e ainda sinto meu joelho meio travado. Não sou praticante de esportes, apenas academia e corrida, nesse quadro é possível uma recuperação 100%?
Desde já agradeço!
Boa tarde doutor….passei por processo cirúrgico há 7 meses…to fazendo fortalecimento na última consulta esse mês o médico disse que qualquer médica já me liberaria para voltar a jogar futebol,porém e que que eu faço uma avaliação isocinetico,pois segundo ele minha musculatura do membro operado não estar igual a da outra perna…depois desse tempo tem algum risco de uma nova lesão?E e possível a jogar futebol novamente mesmo a musculatura da perna não estando iguais?
Boa noite Dr Paulo
Durante um treino de Muay Thai sofri uma entorse no joelho direito na qual ouvi dois estalos no joelho e fui ao solo com muita dor. A dor intensa levou uns 10 min para passar, fui direto à emergência, fiz raio x e me foi solicitado uma ressonância magnética do joelho, enquanto o mesmo foi imobilizado.
Resultado em mãos, tenho uma consulta marcada com um ortopedista porém não é um especialista em joelhos pois seria necessário esperar até setembro uma consulta.
Pelo o que eu li nas inúmeras respostas que o Sr deu a casos parecidos com o meu, vi que se eu quiser manter o esporte de rotação de joelho, devo me submeter à cirurgia. A minha pergunta é, antes que eu possa avaliar essa questão e encontar um profissional especialista em joelhos, é possível começar o tratamento com fisioterapia e pelo menos voltar ao meu trabalho que não me exige grande esforço físico?
Se o Dr. puder me orientar, agradeço muito.
Transcrevo aqui o resultado que saiu hoje:
Contusões ósseas nas porções posteriores dos platôs tibiais e na porção
anterior da superfície de carga do côndilo femoral lateral.
Afilamento, focos de edema e irregularidades do contorno sugerindo
fissuras superficiais na cartilagem de revestimento da patela, por
condropatia.
Cartilagens femorotibiais com espessura e intensidade de sinal normal.
Volumoso derrame articular, com sinais de sinovite.
Meniscos de configuração habitual, sem evidências de rotura.
Importante edema margeando as estruturas do canto posterolateral, por
estiramento / lesão.
Ruptura do ligamento cruzado anterior.
Há, também, importante edema margeando o ligamento colateral medial,
que apresenta descontinuidade de fibras no terço proximal, por
estiramento grau 3.
Ligamentos cruzado posterior e colateral lateral íntegros.
Tendão do quadríceps e ligamento patelar sem alterações.
Gordura de Hoffa apresentando importante infiltração líquida, por
sinovite.
Edema margeando e de permeio ao ventre muscular do plantar, por
estiramento.
Fossa poplítea sem alterações expressivas.
Proeminente infiltração líquida na tela subcutânea.
Boa Noite!! Dr. lendo os seus artigos e orientação gostei muito . E tive um acidente no qual escapei de uma barra e a cai a minha perna torceu na mediação do joelho e estou diante de um resultado de ressonância gostaria de ouvir a sua opinião. A conclusão e a seguinte: ampla amputação da borda livre com lesão tipo “alça de balde”do menisco lateral. lesão obliqua do corno posterior do menisco medial se estendendo a sua borda capsular e para a sua superfície inferior. Rotura completa do ligamento cruzado anterior. rotura parcial (grau II) da porção proximal do ligamento colateral medial. pequeno derrame articular associado a diminuto cisto popliteo. gostaria de ouvir a sua opnião neste caso. estou no aguardo. muito obrigado.
Boa Tarde Dr,
Fiz uma RMN e esse foi o Laudo :
Ruptura parcial do ligamento cruzado anterior.Conveniente correlação com
dados clínicos para avaliação de instabilidade ligamentar.
Edemas ósseos pós-contusionais nas porções posteriores dos platôs tibiais, sem
destacamentos ósseos evidentes.
Pequeno derrame articular (hemartrose).
Leve peritendinopatia da pata anserina.
Tênue alteração degenerativa do corno posterior do menisco medial, sem rupturas
meniscais evidentes.
Leve edema da porção súpero-lateral da gordura de Hoffa, inferindo atrito /
hiperpressão do mecanismo extensor do joelho.
Condropatia patelar incipiente, sem erosões condrais profundas e sem
envolvimento do osso subcondral.
Quais as diferenças entre total e parcial ? Ruptura parcial do ligamento cruzado anterior.Conveniente correlação com
dados clínicos para avaliação de instabilidade ligamentar.
Edemas ósseos pós-contusionais nas porções posteriores dos platôs tibiais, sem
destacamentos ósseos evidentes.
Pequeno derrame articular (hemartrose).
Leve peritendinopatia da pata anserina.
Tênue alteração degenerativa do corno posterior do menisco medial, sem rupturas
meniscais evidentes.
Leve edema da porção súpero-lateral da gordura de Hoffa, inferindo atrito /
hiperpressão do mecanismo extensor do joelho.
Condropatia patelar incipiente, sem erosões condrais profundas e sem
envolvimento do osso subcondral.
Qual diferença clinica de ruptura parcial e total do LCA ?
Vou precisar operar ? Caso precise demora, em média, quanto tempo ?
Olá Doutor,
Estou com uma lesão (rutura total) de LCA e LCM, após 1 mês e alguns dias com imobilização o médico deu o diagnostico que será caso cirúrgico, nos dois (tendo em consideração que não houve a cicatrização no LCM após o tempo de imobilização). Gostaria de tirar duas dúvidas com o Dr. como ainda levará um tempo para que eu faça o procedimento cirúrgico devido a complicações no meu plano, gostaria de saber se existe técnicas ou procedimentos para que eu possa realizar atividade física mesmo que de forma moderada, mais algo que estabilize o minimo que seja ou o máximo, e se existir qual a forma mais eficiente, algo do tipo: knesio, joelheira ou alguma outra forma. A segunda pergunta é, se existe alguma forma de acelerar o processo de cicatrização/recuperação depois da cirurgia, vejo que alguns atletas de alto rendimento tem um processo acelerado de recuperação, e gostaria de saber se existe mesmo uma forma de diminuir esse período, e se é feito com uso de medicação ou fisioterapia dobrada ou aparelho?
Deste já muito obrigado, e ficarei grato caso me esclareça essas duvidas!
Olá Ronaldo,
Não consigo chegar a uma conclusão apenas com as informações que você disponibilizou, infelizmente. Sugiro que você procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Somente após entender detalhes de suas queixas, proceder um exame físico completo e analisar as imagens de seus exame é que o correto diagnóstico poderá ser dado. Fico à sua disposição
Olá Carlos,
Na fase aguda, após a lesão do LCA e meniscos, é preciso recuperar a amplitude de movimento para que a cirurgia possa ser feita. Isto, normalmente, é conseguido com fisioterapia. Na cirurgia, grosso modo, será preciso reconstruir o ligamento cruzado anterior e a sutura dos meniscos, se possível. Como não conheço detalhes do seu caso, estas são informações gerais. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a escolher o melhor tratamento no seu caso específico. Fico à sua disposição
Olá Paulo,
Você apresenta uma lesão de LCA e lesão do menisco medial conferindo instabilidade ao seu joelho. No seu caso, não há como voltar a jogar futebol sem cirurgia. Isto ficou comprovado quando você sofreu a nova entorse tentando jogar novamente. Eventualmente, você pode jogar uma ou outra vez sem problemas, mas certamente, em algum momento, terá uma entorse podendo piorar as lesões e queixas.
No protocolo que eu utilizo após a cirurgia o paciente deve caminhar com muletas, colocando o pé no chão, no primeiro dia após a cirurgia. Utiliza 2 muletas por 2 semanas e 1 muleta por mais 2 semanas. Ao final de 1 mês o paciente não usa mais muletas. O agachamento é conseguido por volta de 2 meses, porém nesta época ele pode ainda não ser muito natural. Ao longo do tempo o agachamento vai ficando mais normal. Para jogar futebol novamente é preciso fisioterapia por 4 meses e academia por mais 4 meses, totalizando 8 meses de reabilitação. Este tempo é o mínimo que eu permito após a cirurgia. Por outro lado, se o paciente não atingir boa força muscular, amplitude de movimento no joelho aos 8 meses, o retorno ao esporte será atrasado até que estes parâmetros sejam conseguidos.
Reforço que existem outros protocolos de reabilitação e que outros colegas podem exigir tempos diferentes dos que eu escrevi aqui. Converse com um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Ele poderá explicar o protocolo que ele utiliza. Desta forma, você saberá exatamente como será sua recuperação. Fico à sua disposição
Olá Augusto,
Sim, após a cirurgia é possível que um atleta recupere o mesmo nível de explosão muscular de antes da cirurgia. Este, aliás, é sempre o objetivo do cirurgião. Porém, nem sempre isso acontece. A cirurgia e reabilitação pós operatória bem executadas são fundamentais para que o melhor resultado possa ser atingido.
Quanto a dor anterior no joelho, ela é comum no pós operatório. Novamente, a reabilitação bem executada pode resolver o problema. Alguns casos de enxerto patelar podem ser seguidos de dor na região da retirada do enxerto, sendo a causa das queixas de dor. É preciso realizar um exame físico detalhado e, eventualmente, analisar exames de imagem para se chegar as causas da dor anterior no joelho. Fico à sua disposição
Olá Guilherme,
A prática de atividades de envolvam giro do corpo sobre o joelho aumentam muito o risco de falseios e novas entorses levando a piora das lesões ou o surgimento de novas lesões no joelho, o que piora as chances de recuperação. A lesão de LCA e menisco medial em pacientes ativos deve ter a cirurgia como tratamento a ser seriamente considerado pelos motivos acima. Fico à sua disposição
Olá Juliana,
O laudo do exame aponta para a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). É preciso que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Somente após um exame físico detalhado e a análise de seus exame de imagem e o entendimento de suas queixas será possível determinar o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Olá Marcos,
É preciso que você passe em consulta presencial com o especialista em problemas do joelho o quanto antes para uma avaliação. Além da lesão do LCA, o laudo do seu exame aponta para uma lesão que pode estar relacionada a tumor de células gigantes. É preciso fazer o diagnóstico de certeza quanto a esta lesão, algo que à distância não consigo ajudar. Após o diagnóstico, o melhor tratamento deverá ser oferecido pelo especialista. Portanto, se não houver chance de consulta com o especialista rapidamente, procure um ortopedista geral para esta avaliação inicial. Fico à sua disposição
Olá Airton,
Não tive acesso às imagens de seu exame. Por isso, tomarei por base apenas o que está escrito no laudo do seu exame.
O laudo diz que você sofreu uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA). A lesão intrasubstancial do menisco medial não se constitui numa lesão completa e não causa problemas. As área de contusão óssea acorrem, pois no momento da lesão do LCA um osso bate contra o outro criando estas contusões. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a encontrar o melhor tratamento após uma avaliação completa. Fico à sua disposição
Olá Guilherme,
Existe, sim, chance de jogar futebol com o LCA rompido, porém esta chance é bem pequena. Cerca de apenas 5% dos pacientes com lesão de LCA conseguem jogar futebol ou outro esporte que envolva giro do corpo sobre o joelho. A melhor maneira de identificar se você pode se enquadrar neste grupo de pacientes é fazendo uma avaliação funcional com o fisioterapeuta. Este teste envolve responder a uma série de questionários e depois realizar testes físicos específicos para comparar os resultados entre o joelho normal e o joelho lesionado. Se o joelho lesionado tiver resultados muito próximos ao joelho sadio, o paciente poderá fazer atividades físicas em geral com risco diminuído para novas entorses ou falseios. Caso contrário, a cirurgia é a melhor opção.
Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após exame físico e análise das imagens de seus exames, ele poderá dizer se vale a pena ou não fazer a avaliação funcional ou se a cirurgia deverá ser considerada de imediato. Fico à sua disposição
Olá Vinícius,
Entendo sua chateação de não conseguir ter um joelho funcionando normalmente como o outro. Casos de dor persistente após a cirurgia de reconstrução de LCA podem ser relacionados a falta de força muscular após o procedimento. Porém, outros fatores também podem colaborar para as queixas. É preciso verificar se houve formação excessiva de fibrose (cicatrização) no joelho, se existe a formação de um tecido chamado “Cyclops” na frente do enxerto ou se os túneis ósseos no fêmur e na tíbia estão adequados. Infelizmente, à distância, não consigo ajudar na identificação destas possíveis causas. Procure seu cirurgião. Se, por outro lado ou por algum motivo você achar que isto não é possível, procure uma segunda opinião com um outro especialista numa consulta presencial. Fico à sua disposição
Boa noite Doutor, tudo bem?
Estou com umas pontadas no ligamento do joelho direto. Às vezes sinto uma dor forte quando piso com um pouco mais de força, e as vezes quando estou em repouso fico sentindo um pequeno incomodo quando toco nele. Porém mesmo sentindo dor as vezes, eu ainda consigo andar, correr e dirigir, que é minha atividade principal. Pratico musculação mas estou há alguns meses sem treinar. Minha questão é se seria apenas uma inflamação ou se já é caso de lesão. Estou com medo de acontecer alguma coisa mais séria como um rompimento.. Por favor poderia me orientar? Obrigado desde já.
Estava jogando basquete e cai de mal jeito e quando cai, escutei um estalo no joelho, tenho 1,89 e 92 kg, fiz a RM e os resultados foram bem desanimadores, o diagnóstico foi: Lesão do corno posterior do menisco medial, ruptura completa do menisco lateral, sinais de ruptura parcial do LCA, Volumoso derrame articular e plica suprapatelar. Estou esperando para fazer a cirurgia, que irei fazer no máximo em 1 mês, seja ela particular ou pelo SUS, queria saber de conselhos atéla e o nivel de gravidade, se um dia eu possa talvez voltar a jogar.
Olá Tiago,
Na vigencia de uma lesão do LCM, a melhor conduta seria a imobilização do joelho para dar chance ao LCM cicatrizar. Após 6 semanas de imobilização, se houver a cicatrização, é preciso operar apenas o LCA. Mas se não houver cicatrização, a cirugia para o LCA e LCM serão necessárias. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá Dr Paulo, tudo bem?
Desculpa pelo longo texto, mas explicarei desde o início.
Torci o joelho direito jogando bola a uns 2 anos atrás (2016). Fui ao hospital e a suspeita era de ligamento rompido. Foi indicado RM quando o inchaço passasse, porém como as dores pararam junto com o inchaço, acabei não fazendo o exame é mais nada.
Este ano (06/2018) eu voltei a jogar bola em campo de grama natural e não senti dores (a não ser dores por estar parado a muito tempo) na semana seguinte, achando que eu estava curado, fui jogar em grama sintética e após exados 3min em campo, tive o mesmo problema no joelho de antes.
Mas desta vez fiz a RM (em julho de 2018) e nela foi diagnosticado o seguinte:
* Lesão longitudinal no corpo e corno posterior do menisco medial com grande FLAP meniscal rodado a região intercondilar posterossuperior, medindo cerca de 3,0 cm.
* Menisco lateral sem sinais de lesão
* Lesão de aspecto completo do ligamento cruzado anterior com edema do coxim intercondilar.
* Ligamento cruzado posterior e colaterais íntegros. Distensão líquida da bursa entre os folhetos do colateral medial.
* Edema ósseo contusional com microfaturas do trabeculado no bordo posterior dos platôs e no sulco terminal, sem desalinhamento significativo.
* Fissura superficial no início da faceta lateral da patela, sem alteração subcondral.
* Irregularidades condrais superficiais no sulco da tróclea femoral, sem alteração subcondral.
* Demais superfícies condrais sem particularidades.
* Restante das estruturas ósseas de morfologia e sinal medular normais.
* pequeno/moderado derrame articular.
* Tendões do quadríceps e patelar sem alterações.
Hoje, já consigo esticar e recolher a perna e não sinto mais dores no joelho para movimentos normais como andar e abaixar por exemplo.
Mas sinto meu joelho “meio solto” em alguns momentos.
Minha dúvida é se com esse diagnóstico, só consigo voltar a 100% e principalmente voltar a jogar bola só com procedimento cirúrgico?
Caso seja necessário a cirurgia, qual o tempo de recuperação até voltar a andar e conseguir abaixar? É que meu trabalho exige muito disso.
Mas minha esperança maior é voltar a jogar bola. Mesmo que a recuperação pra isso seja mais longa. Afinal, eu já havia ficado 2 anos sem jogar bola e me machuquei novamente.
Posso esperar esse tempo se preciso pra ficar 100%…
Aguardo contato e já agradeço a atenção
Olá,
Bom dia doutor Paulo.
Agradeço por toda a atenção que tem dado a tdos e por tdas as dúvidas esclarecidas.
Eu gostaria de saber se após uma reconstrução do lca com enxerto patelar há algum prejuízo a nível de atleta alto rendimento no quesito força e explosão muscular.por ex: se um atleta operado consegue rendimento superior a situação antes de operado…e se com 8 meses e meio é comum sentir dor na região patelar em exercícios de coxa anterior.
Obrigado pela atenção.
Olá, pratico esportes de modo amador e tive uma entorse no joelho. Fiz a ressonância e nela deu o seguinte relatório:
Ruptura completa do LCA com áreas de edema ósseo pós-contusional.
Lesão osteocondral estável no côndilo femoral lateral.
Ruptura periférica ou disinserção menisco-capsular no corno posterior do menico medial, sem acometimento da borda livre ou da superfície articular do menisco.
Derrame articular.
Obs: o tendão do semitendíneo mede 0,5 x 0,3 cm e o tendão do grácil mede 0,5 x 0,2 cm.
Gostaria de voltar a praticar esportes, ha necessidade de cirurgia?
Desde ja obrigado.
Olá Cledson,
A cirurgia está indicada nos casos de lesão do LCA quando o paciente apresenta episódios de falseio ou outras entorses ou quando tem a intenção de jogar futebol novamente. Pelo que você descreveu, você se encaixa nas 2 situações. Procure um especialista em cirurgia do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá encontrar a melhor solução para o seu caso após uma avaliação completa. Fico à sua disposição
Interpretação da rm
Mínimo derrame articular.
Discreto edema da medular óssea no aspecto posterior do platô tibial lateral.
Boa espessura das cartilagens nos compartimentos femorotibiais e femoropatelar.
Meniscos com morfologia e intensidade de sinal normais.
Indefinição da porção proximal do ligamento cruzado anterior, por sequela de ruptura.
Ligamentos cruzado posterior e colaterais íntegros.
Tendão do quadríceps e tendão patelar com espessura e sinal preservados.
Fossa poplítea sem alterações
Boa tarde doutor
Fiz uma rm o resultado foi
Lesão óssea na tíbia proximal ,com sinais intermediário de agressividade local, pormenorizada acima inespecífica (tumor de células gigantes?)
Rotura completa LCA proximal
Rotura complexa dos meniscos
Incipiente artropatia degenerativa femoritibial
Leve tendinopatia do gastrocnêmio medial e semimembranoso
Derrame articular com sinais de sinovite
Isso será necessário cirurgia minha consulta ainda vai demorar uns dias e tenho muitas dores
Olá,
Fiz uma ressonacia do joelho direito e apresentou o seguinte resultado:
Rotura do ligamento cruzado anterior.
Lesão grau II no corno posterior do menisco medial (intrassubstancial).
Derrame articular.
Pequenas áreas de edema ósseo no côndilo femoral lateral e nas porções posteriores do platô tibial lateral.
O que realmente aconteceu?
Olá doutor!
Pratico futebol amador e tenho 27 anos! Tive uma entorse no joelho direito e a RM saiu com o seguinte resultado:
Rotura completa da porcão proximal /média do ligamento cruzado anterior, com discreta translação anterior da fibia. Edema ósseo subcondral na margem posterior do plato tibial lateral e sulco terminal do condilo femoral, neta ultima com pequena fratura subcondral, sem desnivelamentos.
Menisco, ligamento cruzado posterior íntegros.
Sinto dores em alguns movimentos porem não sinto meu joelho instável.
Você Acredita que eu possa voltar a jogar futebol com alguma tratamento que não seja a cirurgia ?
Agradeço a sua atenção
Guilherme
Dr. Parabéns pelo afeto aos comentários, o compartilhamento dos demais pacientes e suas respostas acabam ajudando os demais.Pode me ajudar por favor?
Eu fiz 2 anos de Parkuor e um dia comecei a sentir o joelho o que me impedia de Treinar normalmente, fiz fisioterapia, não melhorou.Fiz ressonância e apontou Lesão parcial LCA.
O médico falou que apenas a Academia poderia resolver, sem precisar de cirurgia (pois era parcial). Tentei a Academia durante 6 meses, onde tive apenas uma pequena melhora, resultado, fui para a Cirurgia do LCA.
Durante 6 meses fui na fisioterapia sagradamente, tive muita dificuldade em dobrar todo o joelho na Fisio, hoje passado 1 ano e 3 meses da cirurgia eu consigo dobrar até o final, mas sinto uma dorzinha com o fim do movimento, porém o que me deixa realmente chateado e triste, é que em vários momentos do dia a dia, sinto dor no joelho, agora mesmo estou sentado, e se viro um pouco meu PÈ, sinto dor no joelho, subindo e descendo escadas também, o Médico fala que é falta de fortalecimento o que me deixa desconfiado, é normal sentir essas dores no dia a dia, depois de tanto tempo? Sendo que não pratico esportes, e vou na academia 2 vezes por semana. Queria muito ter meu joelho igual ao outro (sem lesão) sem Dores.
Bom dia Dr., tudo bem? Já havia comentado aqui anteriormente sobre a torção que tive há 1 mês e pouco atrás, resumindo: Rompi o LCA por completo, lesão no menisco medial, estiramento grau 2 no LCM. Mas nesse fim de semana fiquei com o pé preso em meu carro e meu joelho se deslocou para a lateral interna (Força externa para interna)… Estou com uma certa certeza que rompi o LCM por completo, pois depois desse ocorrido ele já se deslizou por mais 3 vezes para o mesmo lado (externo para interno). Estou sentindo uma instabilidade muito grande em caminhar, estou muito preocupado e aguardo uma cirurgia pelo SUS! Tem alguma dica para me ajudar a não agravar ainda mais a minha situação? Muito obrigado.
Minha ressonância magnética deu
1-minimo derrame intra – articular .
2-pequena rotura linear no corpo posterior do menisco medial.
3-rotura do ligamanto cruzado anterior.
Preciso saber se preciso fazer cirurgia, tendo em vista que tentei voltar a jogar mais tive instabilidade no joelho direito, inchou e parei de jogar dor muito forte no joelho .
Olá Marcos,
O laudo do seu aponta para uma lesão no LCA. A cirurgia estará indicada se o paciente apresentar instabilidade no joelho caracterizada por falseios ou novas entorses ou se o paciente tiver a intensão de participar de esportes que envolvam giros do corpo sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros. Na cirurgia o ligamento cruzado anterior rompido é substituído por um novo ligamento feito com enxerto de tendões do próprio paciente. Normalmente, o anestesista administra medicações sedativas para que o paciente durma durante o procedimento. O tempo de retorno ao trabalho vai depender do trabalho do paciente. Fico à sua disposição
Ola Boa tarde
Dr. Paulo Araujo.
Sofri entorse no joelho direito jogando futebol e o exame de RMN tem os aspectos observados que não citei e uma parte final no exame que descrevo abaixo:
– Contusão/edema da medula óssea com traços de microfraturas nos côndilos femural tibial e lateral.
– Rotura subtotal/total do ligamento cruzado anterior.
– Condromalácia patelar com leve irregularidade da superfície articular.
– Derrame articular
Precisa fazer cirurgia mesmo assim ?
Se for cirurgia, qual prazo para voltar as atividades normais (trabalho – casa)?
O que faz no joelho durante a cirurgia? O paciente fica acordado?
Olá Rayanna,
Os pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) que precisam operar estão incluídos num dos 2 grupos a seguir:
1- Pacientes que passam a apresentar falseios no joelho após a lesão do LCA
2- Pacientes que pretendem participar de esportes que envolvam giros do corpo sobre o joelho como o futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros.
Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial para que o melhor planejamento para o seu caso possa ser feito
Fico à sua disposição
Olá Leni,
Após 2 anos da reconstrução do LCA, o enxerto se encontra num processo avançado de cicatrização ou completamente cicatrizado. Porém, a cicatrização do enxerto não é o único fator a ser considerado para permitir o retorno do paciente de volta a prática esportiva após a reconstrução do LCA. É preciso avaliar a força muscular do membro operado. Portanto, é necessário que você procure seu médico numa consulta presencial. Ele poderá analisar todos os parâmetros que permitem autorizar o paciente a voltar às práticas esportivas. Fico à sua disposição
Olá Julio,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão completa de ligamento cruzado anterior (LCA). A necessidade de cirurgia nestes casos se dá pela presença de instabilidade no joelho caracterizada por falseios ou entorses, ou pela prática de esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho como o futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros. Alguns poucos pacientes, cerca de 6%, conseguirão praticar estes esportes sem ter novos episódios de entorse. Para saber se você é um deles é preciso se submeter a uma avaliação funcional. Na avaliação funcional, que é realizada por fisioterapeutas, o paciente se submete a testes físicos comparando o joelho afetado com o joelho sadio. Resultados próximos aos do joelho normal apontam para um joelho funcionalmente sadio, porém resultados díspares apontam para a necessidade de cirurgia para reconstrução do LCA. Fico à sua disposição
Olá Francisco,
O seu laudo aponta para um joelho com desgaste e lesão de menisco medial. Existe ainda um relato de estiramento do ligamento cruzado anterior (LCA). Porém, todas estas alterações devem ser avaliadas com cuidado, pois podem, ou não, causar sintomas. À distância, infelizmente, fica difícil apontar o responsável pelas suas queixas e o quê fazer para tratá-las. É fundamental que você passe em consulta com um especialista em problemas do joelho para que um exame físico detalhado possa ser feito. Somente assim será possível estabelecer alguma relação entre as suas queixas e os achados da sua ressonância. Fico à sua disposição
Olá Dr. Estava me aquecendo para a luta e o meu joelho deu um estralo e virou, depois disso fui no médico e ele passou uma ressonância e o resultado deu que o ligamento cruzado anterior não vizibilidado, sugerindo lesão parcial de alto grau completa liderando derrame articula.
Precisa fazer cirurgia
Olá Lucas,
O retorno às atividades normais pode provocar algum edema no joelho após a cirurgia de reconstrução do LCA. Não posso, no entanto, afirmar que este é seu caso, pois não tive a oportunidade de te examinar. O melhor que você pode fazer é perguntar ao seu médico se as queixas refletem algum problema ou não. Fico à sua disposição
Olá Carlos,
Infelizmente, não consigo chegar a conclusão do que houve com o seu joelho somente com as informações que você disponibilizou. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Somente após entender detalhes de suas queixas, proceder um exame físico detalhado e analisar as imagens de seus exames é que se poderá chegar a alguma conclusão. Fico à sua disposição
Olá Edson,
Muitas vezes após uma cirurgia no joelho o paciente perde massa muscular relevante e as estruturas da frente do joelho (tendão quadricipital, patela, tendão patelar) passam a ser sobrecarregados levando a dor. A falta de sensibilidade pode acontecer e não é infrequente. Existe um ramo muito sensível de um nervo que cruza a região das incisões da cirurgia que pode acabar afetado com o procedimento. Mas isso não se relaciona com perda de função no joelho, apenas com a sensação de perda de sensibilidade. Não deixe de procurar o médico para que estas questões possam ser esclarecidas de forma cabal após exame físico e análise das imagens de seus exames e para que a melhor possa ser encontrada. Fico à sua disposição
Doutor, sou operado do ligamento cruzado anterior vai fazer 2 anos. Estou querendo voltar aos esportes, a fazer capoeira e jogar futsal, já posso fazer? Ou corre o risco de lesionar?
Bom dia Doutor ! Acabei de pegar minha RM e gostaria de saber se em um desses apontamentos é necessário tratamento cirúrgico, fiz uma avaliação física e o ortopedista disse que o meu Joelho não apresentava nenhum diagnóstico desfavorável, mas por via das dúvidas seria interessante uma RM.
Ressonância nuclear magnética com técnica Spin eco Fast Spin eco e Gradiente eco, nas seqüências pon
deradas em T1, T2 e T2*, evidencia:
Meniscos de topografia, morfologia, contornos e intensidade de sinal normais.
Ligamento cruzado anterior pouco caracterizado na sua loja habitual notando‑se sinal heterogêneo com pr
edomínio de hipersinal em Stir e sinal intermediário em todo o seu trajeto compatível com rotura completa.
Ligamento cruzado posterior sem alterações.
Ligamento colateral medial levemente espessado com sinal preservado nas sequências realizadas compat
ível com leve alteração antiga/cicatrizada.
Ligamento colateral lateral sem alterações.
Tendão quadríceps e ligamento patelar de aspecto conservado.
Discreto derrame articular.
Irregularidade dos contornos associado a imagens com hipersinal em Stir na superfície condral do vértice d
a faceta patelar lateral compatível com condropatia patelar.
Planos musculares regionais de morfologia e sinal preservados.
Sugere‑se correlacionar com demais dados e estudos.
Bom dia Dr. Paulo!
Comecei após um ranchão de basquete a sentir dores no joelho esquerdo, fui ao ortopedista e de imediato me solicitou a fazer uma RM do joelho esquerdo e a conclusão foi:
– Osteófitos marginais femorotibiais laterais associados a afilamento condral e discreto edema ósseo subcondral.
– Osteófitos marginais femorotibiais mediais e femoropatelares incipientes.
– Lesão do corpo e corno posterior do menisco medial.
– Moderado derrame articular.
– Sinais de estiramento/lesão parcial do ligamento cruzado anterior. Necessário correlação com testes de suficiência ligamentar.
– Tendinose incipiente do tendão patelar.
– Cisto de Baker
O doutor poderia me analisar a conclusão da RM e me orientar.
Grato
Olá doutor, eu sou atleta de handebol e fiz uma cirurgia de LCA no meu joelho direito, já tem 7 meses, no momento estou fazendo o reforço muscular na academia, para poder volta a joga em agosto, quando eu já tiver mais ou menos 8 meses e meio de recuperação, só que no momento quando eu vou para academia as vezes meu joelho fica meio inchado e também quando vou para alguma festa e danço por muito tempo ou fico muito tempo em pé meu joelho fica com uma aparência inchada mas eu consigo andar normalmente sem dor, eu queria saber se isso acontecer normalmente por eu não estar com o joelho devidamente fortalecido ou pode ter ocorrido alguma lesão ou oque posso fazer para não acontecer mas isso ?
Olá doutor sofri um impacto no joelho direito depois do impacto mecho os pé normal e consigo dobrar o joelho mas na região está inchado e quando coloco o pé no chão sinto o joelho parecendo q torce dobrando pra dentro dando un estralo será grave? Fui socorrido não passei no especialista ainda mas foi colocado uma tala para imobilizar, com a tala mecho o pé consigo fazer força com ele, desta maneira pra mim fazer as tarefas com médico consultas eu posso tentar dirigir?
Olá Dr.,Primeiramente parabéns pela atenção a todas as perguntas que o senhor responde, com extrema atenção e me deixou confortável para perguntar.
Fiz uma cirurgia de reconstrução do LCA e uma leve correção de uma pequena lesão no menisco, há 1 ano e seis meses, fiz toda a fisioterapia, quase 6 meses, e só que a 3 meses voltei a fazer musculação e penso voltar ao futebol, só que: sou um pouco pesado tenho 103 kg e tenho 1,81m, mas o % de gordura tá em volta de 21%, e após esses três meses de musculação ainda tenho os seguintes sintomas:
1 – uma leve dor ao subir e descer escadas, na parte uns 2 dedos, acima(depois) da patela, parecer ser no músculo ou no tendão acima(não sei muito).
2 – uma dor na cabeça da tíbia, nas extremidades, só dói ao toque, nada absurdo mas tá lá a dor.
3 – a sensibilidade perdida em uma parte da perna ainda não foi recuperada totalmente.
É normal essas coisas?
Já marquei uma consulta com um novo médico, pois mudei de plano e ainda irei fazer uma 3 RM para verificar.
Olá Caio,
Sempre após uma entorse do joelho é preciso fazer a suspeita de lesão ligamentar ou lesão meniscal. Os ligamentos que podem ser afetados são o LCA e o ligamento colateral medial (LCM). Como a dor aparece quando a bola toca a ponta do pé, o diagnóstico mais provável é lesão do LCM ou do menisco medial. A lesão de LCM é de tratamento conservador, sem cirurgia. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá, facilmente, chegar ao diagnóstico através de um exame físico detalhado. Fico à sua disposição
Olá Beto,
Muitas vezes, após a cirurgia, o neoligamento fica envolto em edema dando a impressão de lesão do enxerto. Como não tive acesso às imagens do seu exame, não tenho como dizer se este é o caso. Mas, de qualquer forma, a melhor maneira de saber se o neoligamento está íntegro ou não é através de uma exame físico. Testes específicos para estabilidade do joelho são facilmente executáveis no consultório e a informação sobre a integridade do seu enxerto pode ser dada em instantes. Fico à sua disposição
Olá doutor eu torci o joelho em uma dividida e agora sempre que a bola pega na ponta do pé sinto dor e falseio no joelho e quando estou em pé se eu esticar o joelho e viser um movimento para tras e ele doi !! Seria LCA?
Olá, Doutor.
Realizei uma cirurgia de reconstrução do LCA + meniscectomia parcial em fevereiro deste ano. E realizo fisioterapia desde então, e recentemente iniciei a musculação. Porém, este mês realizei uma nova RM para saber sobre a saúde do joelho e no Laudo contém um diagnostico: “Sinais de ruptura/lesão intersticial do neoligamento cruzado anterior.” Isso seria uma lesão no NOVO ligamento? Ou é devido a cirurgia realizada no joelho?
Olá Leandro,
Segundo o laudo de seu exame, você apresenta lesão do ligamento colateral medial (LCM) e lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). O tratamento da lesão do LCM é, normalmente, sem cirurgia, pois este ligamento tem uma capacidade de cicatrização alta. Já o LCA não tem capacidade de cicatrização. Neste caso, a cirurgia estará indicada em 2 situações principalmente: 1- o paciente que apresenta instabilidade caracterizada por falseios ou novos episódios de entorse ou; 2- pacientes que pretendem participar de esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho ou deslocamentos laterais como futebol, vôlei, basquete, lutas tênis e outros. Estas atividades aumentam muito o risco de novas entorses que podem provocar lesões adicionais no joelho aumentando o risco de desenvolvimento de alterações degenerativas precoces.
Fico à sua disposição
Olá Mateus,
O trauma direto, sem entorse, de fato, não produz lesão de LCA e tampouco de LCM. Porém, traumas de alta energia, como o seu, nem sempre se caracterizam por mecanismo de trauma puro, ou seja, trauma direto ou entorse. As vezes, há uma combinação das 2 formas, mesmo que uma seja a principal. Fico à sua disposição
Olá doutor meu nome é Mateus tive um acidente na empresa onde blocos de concreto atingiram meu joelho de uma altura de 5 metros o impacto foi direto no joelho tive roptura colateral medial quase total grau 2 e 3 estiramento parcial no lca a empresa onde trabalho me largou de lado e não quiz pagar nada fiz fisioterapia mas não adiantou o ortopedista me informou então que tenho que operar e reconstrução de lca mas o perito judicial do trabalho dice que minha roptura não teme relação com o acidente e que essa roptura só acontece em atletas e a causa não é impacto mas sim torção aí te pergunto uma roptura só acontece com uma torção ou o impacto como sofri também causa roptura e terei mesmo que operar ? Desde já agradeço
Olá doutor, acabo de pegar minha RM de uma olhada por favor.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE JOELHO ESQUERDO
Foram realizadas aquisições multiplanares nas seqências ponderadas em T1, DP e T2 com
e sem supressão de gordura.
Importante edema / hematoma adjacente ao ligamento colateral medial relacionado a sua
lesão parcial.
Ruptura completa do ligamento cruzado anterior.
Cruzado posterior e colateral lateral íntegros.
Derrame articular.
Focos de edema ósseo pós-traumáticos predominando no côndilo femoral e platô tibial
laterais.
Sinais de condropatia da tróclea femoral inclusive com lesões do osso subcondral.
Meniscos com sinal e morfologia preservados.
Gordura de Hoffa sem particularidades.
Tendões periarticulares com espessura e sinal usuais.
Olá Filipe,
Os corpos livres podem causar travamentos inesperados no joelho como principal sintoma se estiverem, de fato, livres. Muitos “corpos livres estão, na verdade, presos em tecidos do joelho e não tem capacidade de provocar travamentos. Não acredito que a sensação de rigidez na patela seja em decorrência de corpo livre. Porém, não tive a oportunidade de te examinar pessoalmente e, tampouco, de avaliar as imagens de seus exames. Desta forma, minha avaliação fica prejudicada. Infelizmente, também não posso dizer se você deve ou não se submeter a uma cirurgia para retirada deste corpo livre, sem ter te consultado presencialmente. Converse com seu médico. Pergunte a ele suas dúvidas. Ele é quem reúne as informações mais relevantes sobre o seu caso e, por isso, é quem melhor pode te ajudar. Fico à sua disposição
Olá, Doutor.
Fui submetido a cirurgia de reconstrução do LCA e retirada de uma pequena parte do menisco medial, estou com 4 meses de operado fiz uma ressonância e foi encontrado um corpo livre intra-articular de aspecto riziforme medindo 0,4 x 1,0 x 0,4 cm localizado anteriormente para as espinhas tibiais. Estou bem mas sinto um pequeno desconforto na parte anterior do joelho (atrás da patela) no momento de encolher a perna esticada. O médico que realizou a cirurgia não me indica realizar a artroscopia para retirada do tal, pelo fato de ser pequeno e não apresentar problemas ainda. Gostaria de saber qual procedimento será mais eficaz no meu caso, para não haver problemas no futuro ? Tenho 20 anos, sou atleta de futsal. Estou muito bem, seguindo o processo de recuperação.
Olá Alan,
Não há como responder sua pergunta sem ter tido a oportunidade de te examinar pessoalmente. Cerca de apenas 6% dos pacientes com lesão de LCA não terão mais falseios ou entorses, inclusive em pacientes que praticam esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros. Ou seja, a maior parte dos pacientes com lesão de LCA terão sintomas ao praticar esportes como os listados acima. Para saber se este é o caso, é necessário que o paciente se submeta a uma avaliação funcional do joelho. Esta avaliação é realizada por fisioterapeutas especializados e compara os resultados de determinados exercícios com o joelho sadio do paciente. Se os resultados forem muito semelhantes ao joelho sadio, a cirurgia pode ser dispensada. Se, pelo contrário, o joelho lesionado tiver resultado aquém do sadio, a cirurgia deverá ser a melhor saída. Fico à sua disposição.
Olá Claudio,
A dor nos movimentos em valgo são em decorrência do estiramento do ligamento colateral medial. Se o seu trauma tiver sido recente, a a dor à palpação do côndilo deve ser resultado da área de edema local (contusão). Não deixe de procurar um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após completo entendimento de todos os aspectos da sua lesão, ele poderá chegar ao melhor tratamento. Fico à sua disposição
Olá Claudio,
Em casos de lesão de LCA as indicações para cirurgia são a instabilidade do joelho, ou seja, quando o paciente passa a apresentar falseios ou noas entorses. Em pacientes que pretendem praticar atividades esportivas onde o corpo gira sobre o joelho como futebol, basquete, vôlei, tênis, lutas e outros a cirurgia também deve ser considerada, uma vez que o risco de novas entorses é grande. Alguns poucos paciente, cerca de 6%, mesmo com lesão de LCA não terão outras entorses ou falseios, mesmo praticando esportes de risco. Para saber se este é o caso, é necessário que o paciente se submeta a uma avaliação funcional do joelho. Esta avaliação é realizada por fisioterapeutas especializados e compara os resultados de determinados exercícios com o joelho sadio do paciente. Se os resultados forem muito semelhantes ao joelho sadio, a cirurgia pode ser dispensada. Se, pelo contrário, o joelho lesionado tiver resultado aquém do sadio, a cirurgia deverá ser a melhor saída. Fico à sua disposição
Olá Kassio,
O laudo do seu exame aponta para uma série de lesões em estruturas do joelho, porém em nenhuma delas completa. Desta forma, não consigo dizer, à distância e sem ter tido a oportunidade de te examinar, qual seria o melhor tratamento. As lesões parciais e as lesões por estiramento podem, ou não, causar sintomas após a fase aguda. Desta forma, o exame físico e o entendimento de suas queixas são fundamentais para dizer se as lesões listadas estão ou não produzindo queixas ou se são potencialmente danosas. Se ainda resta dúvidas após a avaliação do seu médico, procure uma segunda opinião com outro especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Fico à sua disposição
ola
fiz uma astrocopia no joelho direito, la viu que deu LCA parcialmente rompida, posso voltar jogar futebol, com a ajuda do reforço muscular?
Nesse caso, estou com dores em movimentos de valgo; quando fico em posição de joelho dobrado, ao restabelecer a postura, há dor local. a cabeça do côndilo femural está sensível ao toque; tentativas de movimentos como chutes laterais medial e lateral há dor; as frontais nem tanto; sem sinais inflamatórios; não houve edemas e nem inchaços.
Para melhor entendimento, segue RM completa.
Menisco medial com morfologia, contornos, dimensões e intensidade de sinal conservados.
Sinais degenerativos no corno anterior do menisco lateral, junto as fibras insercionais do LCA,
sem sinais definitivos de roturas.
Foco de contusão óssea no côndilo femoral lateral.
Interlinha fêmoro-tibial preservada, estando o revestimento condral de contorno regular e
integridade preservada.
Estiramento de baixo grau do LCM caracterizada por líquido nos planos periligamentares e
aumento de sinal intrassubstancial em algumas fibras.
Ligamento colateral fibular, banda ílio-tibial e inserção distal dos tendões da pata anserina com
orientações e integridade mantidas.
Tendão do quadríceps e ligamento patelar estão íntegros.
Retináculos patelares íntegros.
Patela em altura habitual e normoarticulada com a superfície da tróclea femoral.
Aumento de sinal intrassubstancial no revestimento condral patelar, faceta medial, sem sinais de
fissuras.
Plano gorduroso infrapatelar de distribuição, espessura e intensidade de sinal habituais.
Rotura parcial de baixo grau de fibras insercionais da banda póstero-lateral do LCA. LCP íntegtro.
Ausência de derrame articular digno de nota.
Fossa poplítea livre.
Os planos musculares têm espessura e intensidade de sinal mantidos.
Impressão Diagnóstica:
– Sinais degenerativos no corno anterior do menisco lateral, junto as fibras insercionais do LCA,
sem sinais definitivos de roturas.
– Foco de contusão óssea no côndilo femoral lateral.
– Estiramento de baixo grau do LCM.
– Rotura parcial de baixo grau de fibras insercionais da banda póstero-lateral do LCA.
– Condropatia superficial da patela.
Dr muito bom dia! Parabéns pelo excelente trabalho de divulgação.
Tive uma lesão no joelho em torção durante atividade física. Realizei exames de imagem e tive o diagnóstico:
Impressão Diagnóstica:
– Sinais degenerativos no corno anterior do menisco lateral, junto as fibras insercionais do LCA,
sem sinais definitivos de roturas.
– Foco de contusão óssea no côndilo femoral lateral.
– Estiramento de baixo grau do LCM.
– Rotura parcial de baixo grau de fibras insercionais da banda póstero-lateral do LCA.
– Condropatia superficial da patela.
Há necessidade de procedimento cirúrgico?
Olá Marcos,
Após lesão do LCA, os pacientes que apresentem instabilidade no joelho com falseios e novas entorses devem ser submetidos a cirurgia para reconstrução do LCA; os pacientes que tiverem a intenção de praticar atividades que envolvam giro do corpo sobre o joelho como o basquete, futebol, vôlei, tênis, lutas e outros também devem considerar a cirurgia de forma bastante séria. Estas são as 2 principais indicações de cirurgia devido a lesão do LCA. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação completa. Somente após o entendimento de detalhes de suas queixas, após exame físico completo e a análise das imagens dos seus exames é que o melhor tratamento poderá ser confirmado com certeza. Fico à sua disposição
Olá Matheus,
Primeiramente, o diagnóstico correto deve ser estabelecido. O diagnóstico se faz pelo conjunto formado pela história do seu trauma, pelo resultado do exame físico e pelo resultado do exame de ressonância. Se o diagnóstico final de um paciente for mesmo a lesão do ligamento cruzado anterior, a cirurgia deve ser realizada quando houver instabilidade, ou seja, quando o paciente apresentar falseios ou novas entorses; ou quando o paciente tiver a intenção de praticar atividades que envolvam giro do corpo sobre o joelho como o basquete, futebol, vôlei, tênis, lutas e outros.
Minha recomendação é para que você retorne ao seu médico para que ele possa confirmar, ou afastar, o diagnóstico dado pela ressonância. Somente a partir daí é que o melhor tratamento poderá ser planejado.
Fico à sua disposição
Olá Willian,
À distância, não posso precisar se a infecção que você tem é superficial ou se é articular (dentro do joelho). A infecção intra articular deve ser tratada com nova(s) cirurgia(s) para limpeza da articulação e antibioticoterapia venosa até que a infecção seja combatida. Em casos de difícil combate a infecção, existe, sim, a possibilidade de retirada do enxerto para que a infecção seja vencida. Em casos de infecção superficial, o tratamento, normalmente, é apenas medicamentoso (com antibióticos).
Quanto mais tempo passar desde a cirurgia, mais difícil fica para conquistar os movimentos completos.
Não perca contato com seu médico. Converse com ele com frequência. Se isto não for possível, procure uma segunda opinião.
Fico à sua disposição
Olá João,
O sintoma esperado, e que deve ser combatido, nos casos de lesão de LCA é a instabilidade. A dor pode estar relacionada com o processo inflamatório advindo da lesão ligamentar. À distância, não tenho como afirmar se o ligamento está ou não lesionado, mas pelo que entendi você não tem instabilidade caracterizada por falseios ou entorses. Um exame físico detalhado e, eventualmente, uma nova ressonância podem responder a dúvida sobre a integridade do ligamento. Caso ele esteja íntegro, a fisioterapia poderia ajudar a melhorar as queixas de dor e de limitação para flexão do joelho. Fico à sua disposição
Olá Marco,
A lesão completa do ligamento pode, mesmo assim, cicatrizar. O tratamento conservador, ou seja, sem cirurgia, pode ser tentado. No caso descrito, no entanto, o fato dele estar retraído em cerca de 1 cm diminui a chance de sucesso. Por isso, a cirurgia nestes casos, também é uma boa opção de tratamento. Quanto ao grau da lesão, ele deve ser dado após o exame físico, de acordo com a abertura medial do joelho no exame físico. Como não tive a oportunidade de te examinar, não posso dizer qual o grau da lesão. Mas nas lesões completas, com retração de tecido, não é raro o grau III. Fico à sua disposição
Olá Amanda,
Você descreve um quadro que é, de fato, compatível com a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Não posso afirmar, no entanto, se você realmente tem a lesão pois não tive a oportunidade de te examinar. Se a lesão for confirmada, a melhor indicação seria a cirurgia, uma vez que você descreve vários episódios de falseio que caracterizam uma instabilidade no joelho. A cada vez que o joelho falseia, existe a possibilidade de lesões adicionais em outras estruturas do joelho piorando o prognóstico da articulação.
Se ainda restarem dúvidas quanto ao atendimento que você recebeu pelo médico que indicou a cirurgia, recomendo que você procure uma segunda opinião, com outro especialista em problemas do joelho, mas sempre numa consulta presencial. Fico à sua disposição.
Olá Doutor
Tive a 40 dias uma torção no meu joelho esquerdo, senti muita dor, nas primeiras semanas,
fui em um medico e fiz a ressonância, no resultado deu assim
-Estiramento e ruptura parcial de aspecto recente, no ligamento colateral medial.
-Alterações mecânicas pós-traumáticas no menisco medial, sem indícios de rupturas .
-Estiramento recente com indícios de ruptura parciais em ambos os ligamentos cruzados. Considerar as limitações da avaliação em decorrência de marcado edema entre periligametar inerente ao tempo recente desde o evento traumático.
-Derrame articular de pequeno volume.
-Estiramento recente do ligamento patolofemoral medial e do retináculo medial da patela.
-Displasia patelofemoral.
-Condropatia superficial da patela (grau II)
-Minima tendinopatia insercional do semimenbranoso.
-Edema ósseo contusional no côndilo femoral lateral.
Estou fazendo fisioterapia , sinto que meu joelho já deu uma firmada, e diminuí-o bastante a dor, mais sinto ele um pouco falso ainda.
Pratico bastante ciclismo, e algumas vezes futebol
E o medico me disse que não seria necessário o procedimento cirúrgico.
Mais quero uma outra opinião se o Doutor puder me ajudar, Obrigado.
Olá dr tive uma torção no joelho fiz a ressonância e o laudo deu lesão no ligamento cruzado anterior rompeu total ou parcial é necessário cirurgia
Bom dia!
Há 2 semanas sofri uma lesão no joelho jogando futebol de salão. Fui à 2 médicos e os mesmos disseram que pelo exame físico teria sido meu LCL. Porém acabo de pegar o resultado da RM e o laudo deu isso abaixo:
Estrutura óssea com intensidade de sinal preservada.
Sinal hiperintenso no corno posterior do menisco medial, junto a cápsula articular, podendo representar lesão da inserção menisco capsular, na dependência da correlação clínica.
Meniscos lateral de morfologia e sinal normais.
Importante borramento e irregularidades nas fibras medias e distais do ligamento cruzado anterior, podendo representar ao menos lesão parcial do mesmo.
Ligamentos colaterais e cruzado posterior íntegros.
Pequeno derrame articular.
Cartilagem patelar e troclear de espessura e sinal preservados.
Cisto de Baker, notando-se discreto líquido em torno do mesmo, podendo representar rotura parcial do mesmo.
Discreto edema nas fibras do músculo plantar e menos evidente da cabeça lateral do gastrocnêmio, ao nível da coxa distal, sugerindo leve estiramento.
Há também edema nas partes moles posteriormente ao fêmur distal, com lâmina líquida subaponeurótica em torno do tendão plantar.
Tecido celular subcutâneo íntegro.
Gostaria de saber qual a gravidade disso e se realmente precisarei recorrer à cirurgia para voltar a praticar esportes.
Obrigado!
Bom dia doutor
Fiz a cirurgia do LCA retirado enxerto do tendão patelar no dia 26/04, 15 dias após a cirurgia tirei os pontos e comecei a fazer fisioterapia, porém onde tinha um ponto ficou meio aberto e após uma semana de fisioterapira inchou e começou a sair sangue e Pus (Infeccionou), retornei no médico ele me deu remédio novamente, cancelar a fisioterapia e avisa-lo quando parasse de sair secreções do Corte, ontem quando fiz curativo vi que um ponto que tinha interno saiu pra fora, tem ou pode ocorrer de perder a cirurgia ou mesmo o enxerto por causa dessa infecção e esse ponto que saiu? Mesmo demorando pra fazer as fisioterapias vou conseguir esticar a perna e encolher 100%?
Boa noite Doutor,
Jogo futebol e tive uma lesão no joelho esquerdo há cerca de 2 meses.
Já fiz RM e precisava da sua opinião
O resultado é o seguinte:
Discreto hipersinal intra-substancia do LCA, encontrando-se ainda assim preservada na globalidade a continuidade microfibrilhar traduzindo lesao por estiramento vs fenômeno inflamatório intersticial inespecifico.
Pelo que percebi não houve rotura. Mas já passaram 2 meses e tenho dificuldade em agachar e se estiver muito tempo sentado ao levantar-me sinto dores.
Só tenho consulta de ortopedia daqui a 2 semanas.
Dê-me á sua opiniao
Agradeço a sua disposição
Um abraço aqui de Portugal !
Olá Dr Paulo, boa noite
Fui ao especialista de joelhos em São Paulo, estou fazendo um tratamento conservador sobre o ligamento colateral Medial ( desinserção completa proximal do ligamento colateral medial com fibras irregulares e retraídos em até 1,0cm) essa lesão pode cicatrizar ? É uma lesão grau II ?
Obrigado e aguardo retorno
Marco Aurélio
Olá Dr. Boa noite.
Há um ano após o uso de salto alto numa festa torci meu joelho, e desde então ele nunca mais foi o mesmo.
É como se ele tivesse girado, não sei nem explicar, a dor foi terrível. E desde então nunca mais tive estabilidade no joelho, não consigo ter confiança, ele estrala por diversas vezes, escadas são inimigas.. enfim, tenho crises pelo menos duas vezes por mês, de do nada o joelho estralar e ficar praticamente imóvel por dias, só após o uso de remédios consigo voltar a movimentar melhor. Enfim, já fiz fisioterapia, e por último uma ressonância, deu condromalacia grau I porém com o ligamento cruzado acinzentado na imagem, fazendo com que a conclusão do médico fosse cirurgia para resolver. Fiquei com muitas dúvidas, achei a decisão dele muito rápida, porém queria saber do senhor se depois da cirurgia, meu joelho ficaria estável novamente? Tenho muito medo do pós. Desde já agradeço muito pela atenção. Abraço
Olá André,
Apesar da descrição detalhada do seu caso, não posso opinar pois não conheço a fratura exatamente e tampouco tive a oportunidade de te examinar. O melhor neste caso é seguir as recomendações do seu médico, pois é ele quem conhece os detalhes do seu caso. Fico à sua disposição
Olá Marcia,
Minhas indicações para cirurgia de reconstrução de LCA acontece em 2 grupos de pacientes:
1- Nos pacientes que queiram praticar atividades que envolvam giros do corpo sobre o joelho e deslocamentos laterais como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas, telhas e outros. Estas atividades aumentam muito a chance de novas entorses e falseios que podem levar a outras lesões no joelho e, consequentemente, piorar o prognóstico do joelho.
2- Nos paciente que apresentam ou já apresentaram falseios ou outras entorses. A chance de novos episódios de falseio é muito grande e, com isso, aumenta a chance de lesões adicionais nos joelhos, o que piora o prognóstico do joelho.
Como você declarou que deseja voltar a praticar esportes de risco, a cirurgia deve ser considerada como a melhor opção de tratamento. Porém, é necessário que você passe em consulta presencial com um especialista em problemas do joelho para que, após uma avaliação completa ele possa confirmar o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Olá Agnaldo,
Minhas indicações para cirurgia de reconstrução de LCA acontece em 2 grupos de pacientes:
1- Nos pacientes que queiram praticar atividades que envolvam giros do corpo sobre o joelho e deslocamentos laterais como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas, telhas e outros. Estas atividades aumentam muito a chance de novas entorses e falseios que podem levar a outras lesões no joelho e, consequentemente, piorar o prognóstico do joelho.
2- Nos paciente que apresentam ou já apresentaram falseios ou outras entorses. A chance de novos episódios de falseio é muito grande e, com isso, aumenta a chance de lesões adicionais nos joelhos, o que piora o prognóstico do joelho.
Como você demonstrou a decisão de não jogar mais, a cirurgia somente seria necessária caso você apresente falseios ou novos episódios de entorse.
O Pilates e as caminhadas são atividades que não impõem maior risco para o joelho.
Consulte um especialista em problemas do joelho para confirmar a melhor conduta para o seu caso.
Fico à sua disposição
Olá Bárbara,
Minhas indicações para cirurgia de reconstrução de LCA acontece em 2 grupos de pacientes:
1- Nos pacientes que queiram praticar atividades que envolvam giros do corpo sobre o joelho e deslocamentos laterais como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas, telhas e outros. Estas atividades aumentam muito a chance de novas entorses e falseios que podem levar a outras lesões no joelho e, consequentemente, piorar o prognóstico do joelho.
2- Nos paciente que apresentam ou já apresentaram falseios ou outras entorses. A chance de novos episódios de falseio é muito grande e, com isso, aumenta a chance de lesões adicionais nos joelhos, o que piora o prognóstico do joelho.
De acordo com seu primeiro relato, você teve vários episódios de falseio no joelho. Desta forma, a cirurgia seria o tratamento mais indicado. Mas, lembro que a decisão final sobre o melhor tratamento deve ser feita somente numa consulta presencial. Por isso, procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá fazer a melhor indicação de tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição
Olá Lidiane,
Qualquer cirurgia tem riscos. Quanto ao risco de uma perna ficar menor que a outra, ele existe, sim. Isso acontece se a técnica cirúrgica não for bem empregada. Porém, existem técnicas cirúrgicas específicas para este tipo de paciente que são seguras. Minha sugestão é para que você procure um especialista experiente em problemas do joelho para uma consulta presencial. Somente após exame físico detalhado e análise das imagens dos exame do seu filho é que detalhes do melhor tratamento poderão ser conhecidos. Fico à sua disposição
Olá Eduardo,
Tanto o tendão patelar, como os tendões flexores e o tendão quadricipital tem resultados excelentes na reconstrução do LCA. Porém, alguns casos podem se beneficiar de um ou outro tendão de acordo com as características do paciente e das atividades que ele desempenha. De fato, o tendão patelar pode ser um pouco mais doloroso que os tendões flexores no pós operatório imediato. Porém, a retirada dos tendões flexores pode enfraquecer levemente a flexão do joelho. Como o Windsurf requer movimentos de flexão, isso pode atrapalhar um pouco se o seu nível for competitivo. Nível recreacional nos esportes em geral não são afetados com o uso de tendões flexores. Na maioria dos casos, a perda de força, se ela existir, é imperceptível. No nível competitivo isto pode ser diferente.
Tenho tido muito sucesso e gostado bastante do resultado da reconstrução com tendão quadricipital. É uma excelente opção também.
Mas, excetuando casos de desempenho competitivo, não costumo ver nenhum problema com o uso de tendões flexores, que acaba sendo o enxerto que eu mais tenho usado (apesar do tendão quadricipital estar ganhando muito espaço na minha prática). Converse com seu médico. Tenho certeza que ele optará pela melhor saída após analisar suas características e atividades esportivas. Fico à sua disposição
Olá Edmo,
Infelizmente, não tenho como ser assertivo quanto as possibilidades de tratamento para o seu caso específico, pois não tive a oportunidade de avaliar o seu caso presencialmente. Mas em linhas gerais, quando há dificuldade para ganho de amplitude de movimento no pós operatório somente com a fisioterapia, existem 2 opções: 1- fazer o que chamamos de manipulação do joelho sob anestesia, que consiste em anestesiar o paciente e forçar os movimentos do joelho ou; 2- fazer uma nova artroscopia e liberar a fibrose interna do joelho. Em seguida, manipular o joelho tal qual a possibilidade 1.
Normalmente, a decisão por um novo procedimento, seja ele a manipulação sob anestesia ou a artroscopia, é dada após 2 meses de tentativas com a fisioterapia. Dobrar 100 graus 3 semanas depois da cirurgia não chega a ser tão preocupante. É possível ainda que os movimentos voltem ao normal. Converse com seu médico. Não deixe de comunicar a ele sobre sua evolução. Fico à sua disposição
Olá Dr. Paulo.
Sofri uma Lesão do LCA esquerdo jogando futebol de salão há exatos 34 dias, fiz ressonância dia 21/05/2018, porém ainda não consegui marcar o retorno no ortopedista, e o resultado foi:
-Lesão do ligamento cruzado anterior de caráter agudo/subagudo, assoada a edema ósseo contusional nos platôs tibiais posteriores e em área de carga do côndilo femoral lateral, relacionados ao mecanismo de trauma;
-Rotula longitudinal horizontal oblíqua no corno posterior do menisco medial, com extensão a superfície articular inferior.
– Demais porções dos meniscos com morfologia e intensidade de sinal normais.
Por favor poderia me orientar se necessito fazer cirurgia? Levando em conta que sou praticante de esportes como futebol de salão e Boxe Chines, e não tenho a intensão de largar principalmente o segundo.
Prezado Dr. Paulo Araujo, tive uma lesão no joelho a aproximadamente um mês jogando futebol; acabei de pegar o diagnóstico:
Ruptura do menisco medial,
Ruptura do ligamento cruzado anterior,
Derrame articular,
Artrose fêmoro – tibial medial incipiente,
Lesão da Cartilagem patelar que não atinge a superfície cortical e
Sinais de hiperpressão do trato ilio tibial.
Ufá, minha pergunta é, não tenho mais nenhuma pretensão de praticar esportes pois tenho 50 anos. Jogava futebol de campo (goleiro) somente aos sábados, fazia pilates 2 vezes por semana devido a uma hernia de disco , academia tb. 2 vezes por semana e caminhada.
Não gostaria de passar por cirurgia, mais gostaria de manter o Pilates e as caminhadas.
qual sua opinião para o meu caso?
att
Agnaldo Simensato
*superfícies articulares femoral e tibial
Fissura oblíqua do corno posterior do menisco mediam que se estende para as superfícies articulares demora e trivial.
Menisco lateral sem sinal de lesão.
Rotura completa crônica do ligamento cruzado anterior.
Ligamentos cruzados posterior e colaterais sem continuidade, espessura e sinal normal.
Leve alteração de sinal do revestimento condral patelar, sem fissuras ou edema óssea suvcobdral.
Demais superfícies condrais sem particularidade.
Ausência de derrame articular significativo.
Leve hoffitte súpero-laetral.
Estruturas ósseas de morfologia e sinal medular normais.
Lâmina líquida no recesso gastronêmio madial/ semimembranoso.
Esse é o laudo do meu exame.
Estou fazendo musculação, evito qualquer movimento de giro pois é quando mais sinto instabilidade.
Estou voltando com outro médico para saber se realmente é necessário operar. Pois só farei se de fato for necessário.
Poderia me ajudar por favor?
Olá Fábio,
O laudo do seu exame aponta para lesão do LCA, dos meniscos e para estiramento dos ligamentos do canto posterolateral. A lesão de LCA e dos meniscos não cicatrizam, já o estiramento do canto posterolateral pode cicatrizar e não necessitar de tratamento adicional.
Em casos de lesões em várias estruturas do joelho num paciente ativo, a cirurgia parece mais adequada, já que a chance de progressão das lesões e piora do prognóstico é maior. Não tenho como afirmar que este, necessariamente, será o seu tratamento, pois não conheço detalhes do seu caso. Não conheço suas características pessoais e anatômicas e não tive a oportunidade de conversar com você, assim como de te examinar e analisar as imagens do seu exame. Desta forma, o melhor a fazer seria procurar um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá Marco Aurélio,
Acho que os laudos dos 2 joelhos estão misturados, uma vez que no início da descrição o LCA aparece como completamente lesionado e, depois, como íntegro. De qualquer forma, o caso reúne várias lesões (ligamentares, meniscais, musculares e outros) é não é apropriado qualquer recomendação sem que eu tenha a oportunidade de examiná-lo presencialmente. Caso possa ir a Brasília para uma consulta, estarei à sua disposição. Não tenho certeza se o seu convênio é aceito. Para ter certeza é preciso ligar na minha clínica. Os atendentes saberão informar. Tel: 61 33468470. Fico à sua disposição
Olá Augusto,
À distância, não posso atestar se tudo está conforme o esperado. De fato, existem pacientes que tem dor anterior para exercícios específicos na academia após a cirurgia e que recuperam com o fortalecimento. Mas, infelizmente, não tenho como dizer que este é, ou não é, o seu caso. Para isto, minha sugestão é que você procure seu médico. Ele tem totais condições de dizer se sua recuperação está conforme o esperado.
Quando o tendão patelar é usado como enxerto para reconstrução do LCA, não é todo o tendão que é utilizado, mas sim apenas o seu 1/3 central. O “gap” central do tendão patelar após seu uso é preenchido com fibrose, portanto, não é possível dizer que o tendão se regenera, mas sim que há uma fibrose que preenche o espaço. Alguns cirurgiões preferem suturar as margens do tendão patelar após a coleta do seu 1/3 central promovendo a cicatrização direta do tendão remanescente. Fico à sua disposição
Olá Henrique,
Alguns pacientes, a depender da intensidade do trauma que provocou a lesão no ligamento, podem demorar até cerca de 2 meses para reconquistar o movimento completo do joelho e diminuir o inchaço. Idealmente, seria desejável que você pudesse consultar um especialista em problemas do joelho para verificar se há algum outro motivo para você ter dificuldades para dobrar mais o joelho. A única forma de afirmar categoricamente que está tudo dentro do esperado seria numa consulta presencial. Fico à sua disposição.
Olá José Newton,
A cirurgia de reconstrução de LCA não é de urgência. Porém, quanto mais o paciente for exposto a situações de risco para novas entorses ou falseios, maior a chance de lesões adicionais. Desta forma, tenha cuidado com situações de risco como giros do corpo sobre o joelho ou terrenos irregulares para evitar ao máximo a exposição a situações de risco. Fico à sua disposição caso queira se submeter a uma avaliação mais detalhada. Se este for o caso, marque uma consulta na minha clínica COB (Tel: 33468470).
Olá Dr Paulo meu filho tem 7 anos e teve um LCA brincando em um pula pula é arriscado ele fazer a cirurgia nesta idade ? Tenho medo dele ficar com uma perna menor que a outra
Ola, como vai? Rompi o ligamento da perna direita em uma queda, e agora rompi o ligamento do esquerdo também em uma queda embora diferente. Na primeira perna, meu médico, na época, havia indicado o uso do tendão patelar, o que realmente trouxe firmeza ao joelho, porém, o pós operatório e a recuperação foram realmente um terror, doeu, demorou, ficou uma mega cicatriz… etc… Ao consultar outro médico, o mesmo me disse que se a cirurgia fosse feita com os tendões flexores a recuperação seria mais rápida e menos trágica. A dúvida: No caso de esportistas, a reconstrução do LCA mais indicada é com o tendão patelar ou com os flexores? Meu esporte é windsurf, exige muita flexão e estabilidade dos joelhos. Desde já grato pela atenção.
Olá, Doutor! Primeiro gostaria de agradecer sua disponibilidade! Tive uma lesão do LCA em novembro, emconsulta com ortopedista ele me indicou fazer 60 sessões de fisioterapia pré cirúrgica. Durante as sessões eu sentia muita dor e conseguia chegar ao máximo da dor nos 90 graus.
Na cirurgia, mesmo sedado o médico me informou que minha perna não dobrava e a causa seria que meu ligamento havia grudado no outro. Após a cirurgia, a qual fez 3 semanas, tive uma boa recuperação. Senti pouquíssima dor, porém na fisioterapia, que comecou semana passada, ainda sinto muita dificuldade em dobrar a perna. Quebro os 90 graus com a ajuda da fisio a qual consegue chegar no máximo a 100 graus. Sozinho nao consigo chegar nos 90.
O meu medico me informou que se no proximo mês nao conseguir chegar aos 90 graus terei que fazer outra cirurgia.
Gostaria que o senhor desse sua opinião no meu caso. Se talvez eu precise fazer uma nova cirurgia.
Boa noite, Dr. Paulo Araújo.
Parabenizo pela qualidade das informações do portal e principalmente pela atenção com os contatos, o que me motivou a registrar meu depoimento e buscar uma informação.
Sofri uma forte lesão no joelho e pela primeira avaliação médica existe grande chance de lesão do LCA, em razão do movimento, sangramento (em punção foram retirados 40ml de líquido com sangue) e sinal apontado no Raio X. Sei que a indicação se confirmado o rompimento do LCA seria o tratamento cirúrgico uma vez que pratico esportes por lazer e não gostaria de interromper.
Considerando que´ainda estou aguardando o resultado da RM e tenho uma viagem prevista e que dificultaria a imediata realização da cirurgia, gostaria de saber se existem restrições ao retardamento por uns 90 dias, assim como dicas de cuidados para o período, de forma a evitar eventuais complicações de outras estruturas do joelho.
Dr. Paulo, Boa Noite!
A 20 dias tive uma entorse no joelho E, e tenho retorno com meu médico somente daqui 20 Dias, vou colocar o resultado da RM para que, se possível, me ajude quanto a meu diagnostico e o quão seria foi esta lesão:
1. Rotura completa das fibras do ligamento cruzado anterior.
2. Focos de edema ósseo medular no côndilo femoral lateral e na porção posterior do planalto tibial lateral relacionados ao mecanismo de entorse. Alterações semelhantes, porém menores, são observadas também na porção posterior do planalto tibial medial (contragolpe).
3. Discreto edema da medular óssea no polo inferior da patela e na aspecto anterior do planalto tibial, de aspecto pós-contusional.
4. Moderado derrame articular.
5. Irregularidade e edema na topografia do ligamento anterolateral, sugerindo estiramento / lesão parcial.
6. Edema capsuloligamentar na fossa poplítea e no canto posterolateral, sugerindo estiramento.
7. Rotura radial completa do corno posterior do menisco lateral.
8. Rotura vertical irregular na periferia do corno posterior do menisco medial, com extensão articular superior e inferior.
Muito Obrigado
Olá Doutor Paulo Araujo !!!
Sofri um acidente de moto no dia 05/05/2018, fiz rx pronto socorro e não tive fratura no joelho esquerde o maior prejudicado.
Tive em consulta médica com um ortopedista/traumatologista, me solicitou Rm estou com ela em mãos porem consegui consulta de retorno para o dia 04/06/2018, pois terei que voltar ao trabalho dia 21/05/208 se não entrarei na caixa.
Dr posso andar normalmente durante o período de retorno referente a Rm abaixo ? devo procurar um especialista em joelho ou posso continuar com o ortopedista/traumatologista ?
Estou conseguindo andar mancando, pois sinto dor no nervo da batata da perna….consigo dobrar parcial ….não total……não sinto dores dentro do joelho mas nos ferimentos externos é normal ? tambem não falseia na hora de andar……tive o falseio quando levantei do acidente…..somente esse dia ….depois não.
Análise :
Menisco medial com lesão da junção capsular posterior.
menisco lateral com lesão complexa no corno posterior, tendo componentes longitudinal e radial.
rotura completa do ligamento cruzado anterior.
desinserção completa proximal do ligamento colateral medial com fibras irregulares e retraídos em até 1,0cm.
estiramento do ligamento colateral colateral , assim como dos ventres musculares do sóleo, bíceps femoral e poplíteo. Lesão dos ligamentos anterolateral do joelho e popliteofibular.
lesão da cápsula posterior joelho com extravasamento líquido para o cavo poplíteo.
Mínima alteração de sinal intra-substancial do ligamento cruzado anterior, permanecendo integro.
Tendoes do quadriceps e patelar de aspecto preservado.
Edema ósseo no bordo inferior da patela, contusional.
Impactações com edema ósseo no sulco terminal do côndilo femoral e margem posterior do platô tibial ipsilateral. Associa-se lesão na cartigalem no bordo posterior do platô tibial com exposição e edema ósseo.
outras areas de contusao ossea sao observadas na margem externa do condilo femoral medial.
moderado derrame articular com espessamento sinovial.
intenso edema da gordura de hoffa.
lamina liquida na bursa do semimembranoso/gastrocnêmio medial.
edema difuso do sbcutâneo.
Pode me ajudar com algum diagnostico ? em seu consultorio atende porto seguro empresarial prata I ?
Obrigado
Marco Aurélio
Olá, Doutor
Tive uma torção do joelho a 7 meses atrás.fiz ressonância e apontou ruptura parcial do lca e também derrame moderado articular e sinovial.fiz a cirurgia com enxerto tendão patelar 1 mês após a ruptura.hje faz 6 meses pós cirurgia.estou no trabalho em academia.tenho quase á amplitude total(qnd faço alongamentos e aqueço bem o joelho ele chega a ter a flexão e a extensão máxima mas depois frio digamos q chega a 90%) na academia exercícios de extensão não consigo levantar bastante peso no 1 momento e a musculatura treme bastante principalmente na máquina extensora unilateral.depois da 1 série já consigo levantar mais peso e realizar os exercícios(nas primeiras séries sinto bastante dor na região em volta da patela e depois diminui) .
Vc acha q meu caso está ocorrendo absolutamente normal? Com o novo ligamento após 6 meses já posso ir aumentando os pesos na academia(tem vezes q parece q a força vem do joelho e não dos músculos kk e não causa fadiga muscular)?
O tendão patelar se regenera denovo?
Agradeço pela atenção
Olá Doutor,
No dia 24/04/2018 sofri um acidente de moto. O joelho dobrou pra trás, fiz a ressonância magnética e foi constatado o rompimento por completo da LCA e o cisto de Backer que já possuo na porte posterior do joelho está inchado com aproximadamente 1cm. Como não possuo plano de saúde estou aguardando pra ser atendido pelo SUS. Por enquanto estou fazendo em casa, compressa com gelo, faço em casa exercícios de elevação frontal e lateral pra tentar fortalecer a musculatura da perna. O que me deixa preocupado é que ainda não estou conseguindo dobrar o joelho mais do que 90 graus, isso é normal? Lembrando que meu joelho continua inchado.
Obrigado
Olá Henrique,
Não tenho como avaliar questões como esta à distância. Procure seu médico e conte a ele suas queixas. Ele poderá fazer o melhor juízo quanto a necessidade ou não de atestado.
Boa noite Dr!
A 8 dias tive uma lesão no joelho esquerdo jogando futebol e sofri uma pequena fratura na tíbia bem próximo do joelho e estiramento importante nos LCA e LCP. Devido a desaceleração do meu para retornar o percurso imediato meu joelho bastante esticado cedeu fazendo o movimento contrário da articulação, pude ouvir um estalido e uma sensação de esmagamento, logo cai no chão com grande dor e imaginando o pior do meu joelho. Fiz a ressonância e não houve rompimento dos ligamentos, porém, um baita estiramento e uma pequena fratura na tíbia próximo a articulação. Meu médico especialista em joelho passou tratamento conservador e anti-inflamatório com o joelho imobilizado sendo de 3 a 6 semanas para colocar o pé no chão, porém hoje com 8 dia do ocorrido sinto uma boa molhora no joelho onde não tem mais inchaço e onde sentia dor quando cauvava na área da fratura hoje também não doe muito. Tenho colocado os pés apoiados no chão sem o peso do corpo é claro, tendo em vista que a panturrilha e lateral da perna próximo ao tornozelo está muito roxo e a musculatura da panturrilha rígida, o médico pediu para voltar daqui a 15 dias, a pergunta é: Isso são sintomas normais de melhora? Necessariamente preciso ficar com joelho imobilizado por todo período ou posso tirar o imobilizador durante o repouso com a perna ereta sem movimentos?
Boa tarde doutor, fazem 3 anos que tive uma ruptura do LCA, e tenho um cisto de Baker no joelho direito. Trabalho com peso, e muita movimentação, pois sou atendente de restaurante. Ultimamente meu joelho tem falseado demais, não tenho nenhuma segurança com ele, mas mesmo me precavendo, tenho umas falseadas. Tenho muito medo de ter mais uma entorse, pois o LCA já está rompido, se acontecer novamente, será muito pior. Minha pergunta é: eu posso conseguir um atestado médico, tendo em vista que farei uma artroscopia no decorrer de 20 dias? Estou apenas esperando a liberação do plano de saúde. Agradeço desde já!
Olá Ana,
Minha opinião é que a lesão do LCA em pacientes em crescimento requer tratamento cirúrgico devido ao risco elevado de outras lesões surgirem, como lesões de menisco, em decorrência do alto grau de exposição ao risco que pacientes nessa idade tem. Existem técnicas cirúrgicas especialmente desenhadas para para pacientes que ainda estão em crescimento.
Se, por outro lado, o paciente não tem uma exposição alta ao risco de novas entorses, ou seja, não é alguém afeito a esportes e brincadeiras (o que nesta fase da vida é incomum), a observação próxima deve ser feita até que o crescimento avance a níveis mais seguros para que as técnicas habituais de cirurgia possam ser realizadas.
Fico à sua disposição
Olá Murilo,
Casos de lesão de LCA que provocam instabilidade devem ser operados, pois a chance de manter a instabilidade é muito grande. O fortalecimento muscular pode ajudar, mas não é garantia que proporcionará um joelho com estabilidade suficiente. Mantenha um acompanhamento próximo com seu médico. Fico à sua disposição
Olá Clebes,
Dores após a cirurgia são esperadas. No entanto, não posso afirmar que sua dor é esperada ou não sem tem tido a oportunidade de te avaliar pessoalmente. Sugiro que você procure seu médico cirurgião e conte a ele suas queixas. Ele, certamente, poderá ajudar a entender se a dor faz parte do quadro pós operatório normal, ou não.
Olá boa tarde o meu filho tem 13 anos e num jogo de futebol fez uma lesão no joelho fomos ao médico fez uma rm e rx tem uma lca os médicos não querem operar porque fizeram o teste do crescimento ele ainda vai crescer um bom bocado .Gostaria de saber a sua opinião obrigado
Bom dia, Dr.
Tive o rompimento do LCA em um lance de futsal. Só após 2 meses da lesão, é que eu consegui em outra cidade, um exame de ressonância e um especialista em joelhos para confirmar a lesão.
Acontece que tenho instabilidade no joelho, e estou sem condições de realizar uma cirurgia no momento, talvez só daqui 1 a 2 anos. Sou jovem, tenho 24 anos.
Porém, estou prestes a ser nomeado em um concurso público que necessita de curso de formação (Agente Penitenciário), e no caso eu com o joelho nesse estado, doendo muito ainda após forçar ao andar, ou outros casos, tenho medo de ficar de fora do meu cargo público que posso conquistar. O médico especialista, me passou um remédio manipulado para dores para tomar durante 60 dias e usar joelheira articulada, e indicou um fortalecimento para o joelho. No caso, a pergunta é, o que eu devo fazer para manter uma estabilidade no joelho e arriscar o curso de formação, que deve contar com corridas entre outras situações que possa ocorrer impacto. O Dr. acha que eu possa conseguir realizar o curso que deve ter duração de 2 a 3 meses com o joelho nesse estado? E se o fortalecimento pode me ajudar a conseguir isso? é uma situação de urgência e que eu necessito arriscar. O que devo fazer?
Olá dr, tive uma ruptura total no LCA, tem 25 dias que fis a cirurgia, estou fazendo a fisioterapia porem com o inicio da fisio comecei a sentir uma dor fina na medial quando faço a extensão, é normal?
Olá Oceliano,
É bastante provável que o retorno ao futebol possa acontecer neste prazo de 1 ano. Atualmente, os protocolos de reabilitação estão sendo mais retardados para que uma melhor cicatrização do ligamento aconteça. Mas mesmo assim, 1 ano, é um período bastante adequado. Converse com seu médico. Pergunte a ele quais são as expectativas de retorno ao esporte. Eventualmente, mesmo antes deste período, você já estará apto, a depender de sua reabilitação. Fico à sua disposição
Olá dr, tive uma ruptura total no LCA e uma ruptura parcial no menisco medial a mais ou menos uns 7 meses, exatamente só a 1 mes fiz a cirurgia, tou fazendo a fisioterapia, tou obtendo evoluções quase que milagrosas, gostaria de saber se eu fizer tudo certinho, fortalecimento e tudo mais, com 1 ano posso voltar a jogar futebol ?
Olá Rodrigo,
Faça gelo e procure um atendimento de emergência no pronto socorro, mesmo que não seja com o seu médico. Não tenho condições, à distância, de dizer o que pode ter havido e se mais alguma outra medida pode ser tomada. Fico à sua disposição
Olá Ricardo,
Após uma fratura, o processo inflamatório pode durar algumas semanas (as vezes meses), o que justificaria queixas de dor. Porém, se as queixas de dor forem importantes e não apresentarem melhora ao longo dos dias (o que seria mais esperado) é preciso investigar suas causas. Converse com seu médico. Pergunte a ele suas dúvidas. Se, por algum motivo isso não for possível, procure um novo especialista em problemas do joelho para uma segunda opinião, mas sempre numa consulta presencial. Somente assim, com o entendimento de detalhes de suas queixas, a realização de um exame físico minucioso e a análise das imagens, o diagnóstico correto e o melhor tratamento poderão ser conhecidos. Fico à sua disposição
Olá Wanderson,
Normalmente, a extensão do joelho volta ao normal, ou pelo menos a extensão de 0 grau, com 1 a 2 meses após a cirurgia. Alguns casos são mais resistentes e demoram mais. Não tenho como opinar sobre o seu caso particularmente sem ter tido a oportunidade de te examinar. Converse com seu médico. Pergunte a ele se a sua evolução está como esperada. Ele é quem reúne as informações mais relevantes sobre o seu caso e, por isso, é quem melhor pode responder suas dúvidas. Fico à sua disposição
Olá Breno,
A certeza de ficar 100% curado é algo que não se pode garantir em qualquer tratamento médico. O que pode ser dito é que as chances de melhora e de vida normal são muito, muito boas após o tratamento cirúrgico da lesão de LCA e da lesão do menisco. O prognóstico melhor ou pior também depende de características individuais do paciente e do respeito, ou não, ao tratamento de reabilitação pós operatória. Ou seja, são vários fatores que determinam o sucesso ou insucesso do tratamento.
Olá Edgleison,
O laudo da ressonância aponta para uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Em casos de lesão de LCA a cirurgia está indicada em 2 grupos de paciente: 1- os que apresentam instabilidade no joelho caracterizada por falseios e novas entorses e; 2- os que pretendem participar de atividades esportivas que envolvam giro do corpo sobre o joelho e deslocamentos laterais como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros. Estes 2 grupos de pacientes estão sujeitos a lesões de outras estruturas no joelho piorando o prognóstico da lesão.
Como você indicou sua intensão em jogar futebol, a cirurgia deve ser considerada como uma boa opção de tratamento. Procure um especialista em problemas do joelho opara uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a encontrar o melhor tratamento para o seu caso específico. Fico à sua disposição
Olá Renato,
Dores na frente do joelho após reconstrução do LCA são bastante frequentes, principalmente quando o paciente volta a praticar atividades físicas como corridas. Não posso dizer, no entanto, se no seu caso específico as queixas se enquadram naquilo que é esperado ou se fazem parte de um outro quadro não esperado. A perda da sensibilidade na frente do joelho também acontece em grande parte dos pacientes, mas da mesma forma, não tenho como opinar sobre o seu caso sem ter tido a oportunidade de te examinar. Sugiro que você procure seu médico cirurgião e pergunte a ele sobre suas dúvidas. Ele é quem reúne as informações mais importantes sobre o seu caso. Caso não consiga contato com seu médico por algum motivo, procure um outro especialista, mas sempre numa consulta presencial, pois o melhor entendimento de suas queixas, o exame físico detalhado e a análise das imagens de seus exames são fundamentais para se chegar a uma conclusão. Fico à sua disposição
Boa noite Doutor ! Eu rompi o lca totalmente, estou na fila do Sus esperando uma cirurgia a 7 meses e domingo sofri um torção no mesmo joelho que vou operar seguido de vários estalos ! So vou passar no meu médico daqui a 40 dias , não consigo dobrar o joelho totalmente, oque devo fazer até passar pelo médico ? Obrigado desde ja.
Oi bom dia gostaria de tirar uma dúvida fraturei a espinha da tbia do cruzado frontal LCA já faz um mês estou com imobizador mais ainda sinto dores o médico optou por não fazer cirurgia gostaria de saber se é normal as dores o horário que mais dói e a noite mais e suportável e normal?
Boa tarde doutor, fiz cirurgia a 70 dias e ja estou com 30 seções de fisioterapia estou me recuperando rapido, flexão quase normal, más minha extensão ainda falta em media 2 dedos pra ficar normal, quando faço os exercicios e alongo fica quase normal( 98% em media) más depois volta o que era antes, é normal isso acontecer tendo em vista que dormia com o joelho dobrado nos primeiros dias da cirurgia.
Olá Dr bom dia, sou militar e em um acidente de serviço rompi o LCA e fraturei o menisco, foi indicado cirurgia, sou militar temporário todo ano renovo podendo ficar no máximo 8, gostaria de saber se ao sair da vida militar se vou poder fazer atividades físicas e trabalhar normalmente, se estarei 100%, ou se minha rotina terá que mudar por conta da lesão.
Bom dia doutor tive uma torção do joelho a cerca de 5 meses, no início da lesão senti um pouco de salário dor na frente do joelho e atrás do joelho, dói ao subir e descer escadas, ao extender não sinto dor , dói ao flexionar fiz a RM é o resultado foi: ligamento cruzado anterior irregular mal definido, principalmente as fibras proximais, sugerindo lesão pelo menos parcial de alto grau/completa. Favor correlacionar com exames físicos para avaliação de suficiência ligamentar. Gostaria de saber qual o tratamento mais indicado? Tenho uma vida bastante ativa sou mecânico de refrigeração, gosto de praticar esportes futebol, basquete, vôlei e musculação.
Bom dia dr. Paulo
fiz uma cirurgia de lca a 9 meses, fiz todos os procedimentos de fisioterapia e já tem 2 meses e meio q estou na academia fazendo o fortalecimento, mas ainda sinto dor na parte da frente do joelho na hora da corrida na esteira, isto é normal e o meu joelho é totalmento dormente na parte da frente, isto tbm é normal e o que posso fazer para voltar a sensibilidade?
Fico no aguardo e muito obrigado.
Olá Julio,
Quando o paciente volta ao esporte após uma cirurgia de ligamento e menisco alguns sintomas de desconforto podem acontecer e não são preocupantes. Porém, não tenho afirmar categoricamente que o que você sente é normal, ou não, sem te examinar. Neste caso, o mais seguro é passar com seu médico para uma avaliação. Desta forma, vai haver mais segurança para sanar as suas dúvidas. Fico à disposição
Bom dia,
Fiz a cirurgia de reconstrução do LCA e menisco a 7 meses.
Fiz todo processo de fisioterapia e reforço muscular na academia.
Tem dois pontos que gostaria que me tirasse a dúvida se é normal.
1 – Durante o caminhar, ao esticar a perna por completo sinto um leve estalo no joelho, sem dor.
2 – Voltei a jogar futebol, mas ainda sinto dor na parte interna do joelho após os jogos, acredito que seja no menisco. Não sinto falseio nenhum.
Queria saber se é normal ou se devo procurar um médico.
Muito obrigado.
Olá Joilson,
Os sintomas descritos, a primeira vista, me levam a pensar em algum aprisionamento de estruturas moles como plica sinovial (prega da cápsula do joelho) ou gordura de Hoffa entre a patela e o fêmur. Outra possibilidade seria a condropatia patelar ou lesão meniscal deslocada. Ligamentos necessitariam de entorse para sua lesão e os sintomas não sumiriam desta forma. Porém, somente uma avaliação presencial poderia gerar as informações para desvendar o diagnóstico. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta. Fico à sua disposição
Olá Frederico,
Toda e qualquer cirurgia, ortopédica ou não, apresenta riscos de complicações. As complicações possíveis numa cirurgia de reconstrução de LCA são a infecção, a trombose venosa profunda, o tromboembolismo pulmonar e a rigidez articular. Estas complicações são infrequentes, embora possíveis. Não conheço suas características pessoais, seu histórico de doenças e outros hábitos que podem influenciar os riscos da cirurgia ou a necessidade de uso de medicações para controle destes riscos. Estas informações só podem ser conhecidas numa consulta presencial. A melhor maneira de obter outras informações e opiniões específicas quanto ao seu caso é procurando um outro especialista numa consulta presencial. Ele poderá tirar suas dúvidas. Fico à sua disposição
Olá Juliana,
A necessidade de cirurgia nos casos de lesão de LCA se dá em 2 situações, na minha opinião: 1- nos pacientes que desejam praticar esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho (futebol, volei, basquete, tenis, lutas e outros) ou nos que desempenham atividades profissionais que envolvam movimentos de giro do corpo sobre o joelho. 2- nos pacientes que apresentam falseios ou novas entorses. Estes 2 grupos estão sujeitos a maior risco de lesões em outras estruturas no joelho piorando o prognóstico da lesão.
Aparentemente, você não se enquadra nestes grupos. Portanto, e se esta afirmação estiver correta, a cirurgião poderia ser afastada, no momento.
O Pilates é um ótimo exercício e tem capacidade de fortalecer a musculatura de forma efetiva. Dependendo da intensidade que ele é praticado, pode substituir a academia.
Após o trauma inicial, o joelho pode levar cerca de 2 meses para recuperar os movimentos totalmente. Alguns pacientes levam mais tempo e outros, menos. Não sei quando foi o seu trauma, mas se já se passou tempo suficiente, é preciso entender quais os motivos que ainda fazem com que seu joelho apresente limitações. À distância, não consigo chegar a uma conclusão. Você deve reportar isso ao seu médico. Ele poderá ajudar muito se souber das suas dúvidas e queixas. Fico à sua disposição
Olá Meire,
À distância, pouco posso ajudar, pois não conheço detalhes de suas queixas, não tive a oportunidade de realizar um exame físico detalhado e, tampouco, pude analisar as imagens de seus exames. O laudo aponta para um possível impacto sobre o enxerto de LCA. Se confirmada a hipótese, o impacto poderia ser o responsável pelas queixas. Mas, novamente, não posso afirmar isso à distância. Converse com seu médico, conte a ele suas queixas. Se ainda restarem dúvidas que não conseguiram ser sanadas com seu cirurgião, procure uma outra opinião especializada, mas sempre numa consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá Daniel,
Um dos motivos de artrofibrose é a falta de mobilização articular. Não é garantido, porém, que esta complicação apareça. Converse com seu médico e conte a ele suas queixas. Ele poderá fazer orientações específicas quanto as seu caso, uma vez que o conhece em detalhes. Fico à disposicão
Olá Willian,
O laudo de seu exame aponta para uma lesão de LCA e lesão de menisco medial. A fratura descrita no laudo é resultado do trauma que deslocou seu joelho e rompeu seu ligamento. Ele, normalmente, se resolve de forma espontânea. Os outros aspectos descritos não são de grande relevância. Em casos agudos de lesão de LCA, o gelo pode ser usado. O paciente pode mexer o joelho dentro daquilo que é confortável, assim como caminhar (de acordo com o que é confortável).
A necessidade de cirurgia em casos de lesão de LCA se dá em 2 situações: 1- nos pacientes que desejam praticar esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho (futebol, volei, basquete, tenis, lutas e outros) ou nos que desempenham atividades profissionais que envolvam movimentos de giro do corpo sobre o joelho. 2- nos pacientes que apresentam falseios ou novas entorses. Estes 2 grupos estão sujeitos a maior risco de lesões em outras estruturas no joelho piorando o prognóstico da lesão se não forem operados. Mas, o mais importante, é procurar assistência de um especialista, assim que possível para avaliar particularidades do seu caso. Fico à disposição
Olá Taísa,
O melhor seria procurar seu médico novamente e contar sua evolução a ele. Se por algum motivo, vc achar que isto não é possível, procure um outro especialista em problemas do joelho para uma nova avaliação. Infelizmente, somente com as informações que você disponibilizou não tenho como dar outras orientações. Fico à sua disposição
Olá Rafael,
A única lesão que pode necessitar de cirurgia para seu tratamento dentre as que você listou é a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). A necessidade de cirurgia nestes casos se dá em 2 situações: 1- nos pacientes que desejam praticar esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho (futebol, volei, basquete, tenis, lutas e outros) ou nos que desempenham atividades profissionais que envolvam movimentos de giro do corpo sobre o joelho. 2- nos pacientes que apresentam falseios ou novas entorses. Estes 2 grupos estão sujeitos a maior risco de lesões em outras estruturas no joelho piorando o prognóstico da lesão. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a traçar o melhor tratamento para o seu caso após avaliação detalhada entendendo suas queixas, procedendo exame físico minucioso e analisando as imagens de seus exames. Fico à sua disposicão
Olá, na pratica do futebol ao simplesmente correr para trás meu joelho travou e me limitou a extensão do mesmo, como se tivesse saído do lugar(não ouvi estralo algum).A dor só era sentida ao tentar esticar a perna completamente, aparentava sentir algo pegando na região central ao joelho,ele inchou um pouco mas não percebi deformidade visual.. menos de 1 semana a dor sumiu e a flexibilidade voltou, voltei a prática do futebol normalmente.. porém 15 dias após o ocorrido voltei a sentir a tal saída do lugar q durou alguns minutos apenas e logo sumiu me dando os movimentos completos novamente..enfim depois desse dia apenas estou em repouso fazendo um leve fortalecimento..gostaria de saber se pode ser algum ligamento rompido, que se com um ligamento rompido conseguiria me movimentar livremente sem limitações menos de 1 mês após o ocorrido..pois hj consigo correr erguer peso com as pernas extender a perna sem dor alguma..oque acha doutor?
Olá Augusto,
Infelizmente, não tive a oportunidade de te examinar e analisar as imagens de seus exames. Por isso, não tenho como ser assertivo nas minhas opiniões sobre o seu caso especificamente. Mas, em linhas gerais, a lesão do LCP pode ser tratada de forma não cirúrgica com ótimos resultados. Não há, no entanto, como afirmar que seu tratamento especificamente terá sucesso. O trabalho sério e o tempo vão dizer. Mas as chances são muito boas em casos como o seu. Fico à sua disposição
Olá José Augusto,
Ambas as lesões são possíveis num quadro como o que você descreveu, mas, infelizmente, não há como precisar o correto diagnóstico à distância. É preciso que você passe por consulta presencial com um especialista em problemas do joelho para que uma avaliação completa seja feita. É fundamental entender o mecanismo de trauma, saber do resultado do exame físico a analisar as imagens dos seus exames para que o correto diagnóstico seja dado e a melhor conduta terapêutica seja programada. Fico à sua disposição
Olá Juhllian,
Essa resposta só pode ser dada com certeza após avaliação médica completa onde detalhes do trauma, das suas queixas, do exame físico e a análise das imagens de seu exame serão conhecidos. A julgar exclusivamente pelo laudo do seu exame (julgamento incompleto, portanto), houve uma lesão parcial do ligamento cruzado anterior (LCA) e uma lesão parcial também no ligamento colateral medial (LCM). A lesão do LCM tem grande potencial de cicatrização e, normalmente, não necessita de nenhum tratamento específico, a não ser o tempo para a cicatrização e, eventualmente, uma fisioterapia. Já a lesão parcial do LCA pode, ou não, representar um déficit funcional no joelho do paciente. As queixas do paciente e seu exame físico determinarão as consequências desta lesão e o melhor tratamento a ser realizado, se cirúrgico ou não cirúrgico. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial, a fim de que esta avaliação detalhada seja feita. Fico à sua disposição
Olá, Doutor.
Tive há 6 meses a rotura do LCA e consultei dois médicos que indicaram a cirurgia que ja esta agendada.
Mas tenho bastante receio quanto ao processo cirúrgico, uma vez que o processo de recuperação o medico disse-me que as vezes tem sido o que mas apresenta complicações, terei de fazer injecções diárias para prevenir caso venha a ter paragem respiratória. uma das recomendações foi que devo perder alguns kilos. quero ouvir uma segunda opiniao
Olá Dr Paulo! Parabéns pela atenção e cuidado que tem com o próximo!
Levei uma queda tomando banho e quando tentei levantar senti o joelho esquerdo falseando para o lado de dentro. Fiz uma ressonância em Março/2018 e deu o seguinte resultado:
– Lesão Extensa do ligamento cruzado anterior
– Irregularidade dos contornos e alteração de sinal, com solução de continuidade das fibras do ligamento cruzado anterior
– Ligamento cruzado posterior com espessura e sinal normal
– Ligamentos colaterais com espessuras e sinal conservados
– Tendão do quadríceps e patelar de espessura e sinal preservados
– Meniscos de morfologia e intensidade de sinal normais
– Alteração de sinal no interior da cartilagem de revestimento da faceta articular lateral da patela, sem alteração do osso subcondral, inferindo Condropatia – grau 1
– Alteração de sinal com padrão de edema medular/contusão óssea na porção posterior do planalto tibial lateral e na cabeça da fíbula
-Derrame articular moderado
– Bursopatia infrapatelar superficial e da pata de ganso
– Edema do tecido subcutâneo periarticular
Meu médico disse que rompi totalmente o LCA, mas não indicaria a cirurgia agora porque eu não sinto o joelho frouxo e nem pratico esportes de impacto. Então ele me orientou um tratamento conservador por 6 meses e só então reavaliar. Já fiz em média 30 sessões de fisioterapia, mas ainda não consigo dobrar completamente o joelho e nem andar normalmente. Não sinto mais dores e nem falseios, mas sinto que tem algo inchado dentro do joelho. Mas faço todas as minhas atividades diárias normalmente.
Meu médico solicitou também que iniciasse a musculação para fortalecimento da musculatura. Fiquei bem receiosa e por orientação da fisioterapeuta optei por iniciar o pilates, pois precisaria de um acompanhamento de um personal para me orientar nos exercícios físicos na academia e isso sairá bem mais caro, fora das minhas possibilidades no momento. Minhas dúvidas são:
1. A cirurgia realmente não é indicada no meu caso?
2. O pilates fortalecerá minha musculatura tanto quanto a academia?
3. Com essa quantidade de fisioterapia eu já não deveria ter uma amplitude maior?
Desde já agradeço a atenção!
Boa tarde Dr.Paulo,
Passei por reconstrução do ligamento cruzado anterior á 8 meses e até o momento não me recuperei totalmente, sinto dores, fraqueza no joelho e seguidos de estalos constantes. Fiz novamente ressonância para acompanhar a melhora do quadro, poderia me ajudar com esse resultado:
Ressonância magnética do joelho esquerdo
Relatório:
Sinais de cirurgia prévia para reconstrução do ligamento cruzado anterior, com túneis femoral e tibial
isométricos, com aspecto habitual.
O enxerto encontra-se íntegro, porém como alteração de sinal intrassubstancial de suas fibras. Este
aspecto pode estar relacionado com impacto, devendo-se correlacionar com dados clínicos.
Ligamentos cruzado posterior e colaterais íntegros.
Meniscos medial e lateral com aspectos habituais, sem roturas.
Demais estruturas ósseas com morfologias e intensidade de sinal habitual.
Patela normoposicionada, do tipo I, com leve báscula lateral.
Cartilagens com espessuras e intensidade de sinal habitual.
Derrame articular de pequeno volume.
Cicatriz cirúrgica da gordura de Hoffa.
Tendões e ventres musculares com aspectos habituais.
Leve distensão líquida da bursa entre o gastrocnêmio medial e o semimembranoso.
Conclusão:
Sinais de cirurgia prévia para reconstrução do ligamento cruzado anterior, com enxerto íntegro, porém
apresentando alteração de sinal intrassubstancial. Este aspecto pode estar relacionado com impacto,
devendo-se correlacionar com dados clínicos.
Derrame articular de pequeno volume.
Obrigada
Olá Dr. Realizei a cirurgia de LCA e LCM há exatos 7 dias através do processo de artroscopia e os tendões utilizados foram : O tendão patelar e um tendão flexor que se encontra no quadríceps(todos esses foram retirados na mesma perna do joelho operado). Meu médico recomendou que tentasse flexionar o joelho após o primeiro dia de operado,porém ainda não sinto nenhuma segurança ao tentar elevar a perna e sinto dores na parte interna do meu joelho quando tento flexioná-lo.Devido a isto não realizo nenhum tipo de movimento com o joelho há uma semana. Gostaria de saber se há risco de eu sofrer com a artrofibrose,caso eu espere a retirada dos meus pontos(já que esses me incomodam bastante com uma dor bastante chata).OBS: A retirada dos pontos será feita após 14 dias de pós operatório.
Olá Dr.
Há 1 semana e 5 dias tive uma lesão no LCA. Consigo andar com poucas dores, mas não consigo esticar a perna e dobrar 100% o joelho.
Ontem retirei o RM online e ainda preciso retirar as imagens e voltar para clinica de fraturas.
O que eu posso fazer enquanto o retorno não acontece.
Pode me dizer algo sobre o laudo que recebi?
Indicação clínica: Lesão aguda do ligamento cruzado anterior.
Técnica: Realizadas sequências FSE (e STIR) pesadas em T1 e T2, em múltiplos planos.
Análise:
Rotura completa/ parcial extensa aguda do ligamento cruzado anterior, com desinserção proximal de
suas fibras, associada a fraturas subcondrais com edema ósseo no sulco terminal do côndilo femoral
lateral e na região posterior do planalto tibial lateral.
Ligamentos cruzado posterior e colaterais íntegros.
Discreto edema na margem do côndilo femoral medial.
Lesão da junção meniscocapsular do corno posterior do menisco medial com edema de partes moles
adjacentes, estendendo-se junto à inserção da pata anserina.
Meniscos sem evidências de lesões.
Fissura condral profunda no sulco troclear, sem edema ósseo adjacente.
Proeminência do pólo inferior da patela.
Tendões do quadríceps e patelar de aspecto preservado.
Demais superfícies condrais sem irregularidades evidentes.
Demais estruturas ósseas de morfologia e sinal habituais.
Moderado derrame articular.
Planos musculares preservados.
Muito Obrigadooo!
Will
Olá Dr. Semana tenho tróclea rasa nos dois joelhos e semana passada sofri um derrame articular no joelho direito. O médico me passou Neoraten por 7 dias e repouso porém já estou no 6º dia e ainda não consigo dobrar o meu joelho. O que devo fazer? Obrigada
Boa tarde,machuquei meu joelho há 60 dias,só hoje saiu o resultado ressonância magnética. 1.ruptura total do ligamento cruzado anterior. 2.acentuado derrame articular. 3.entorse grau 1 do ligamento colateral medial. 4.tenossinovite do tendão da ‘’Pata de ganso”. 5.pequena área de fratura com impactação na margem anterior do côndilo lateral do fêmur,secundária a ruptura do ligamento cruzado anterior. É muito grave? E será preciso fazer cirurgia?
Ola Doutor.
Tenho 29 anos e em Dezembro/2017 jogando volei de praia após uma invasão por baixo do adversário fui diagnosticado com rompimento parcial (40%) do LCP, estiramentos leves do LCA, LCL e LCM. Fiz a ressonância com 2 dias de lesão (fui em 4 médicos e todos descartaram a necessidade de cirurgia) e na semana posterior comecei a fisioterapia, fiz por quase 2 meses até receber alta para fortalecimento na academia e pilates. Hoje, passados 4 meses faço fortalecimento no pilates e academia com peso, recuperei e melhorei minha flexibilidade e já voltei a jogar (me poupando) sem sentir dor. A minha pergunta é: Sinto minha perna direita (perna lesionada) pesada e ainda estou inseguro na movimentação, parece que todas as vezes que vou fazer um movimento o medo do joelho “falhar” me bloqueia. A opção por um tratamento conservador não cirúrgico vai conseguir me deixar 100% em condições de não sentir mais dor/incomodo/medo? Ou com mais um tempo e mais fortalecido vou conseguir voltar a 90% das condições do meu joelho antes da lesão?
Obrigado.
Olá, sou atleta universitário de basquete e no último treino tive um entorse do joelho direito, consigo andar mas bem devagar, sinto um instabilidade em movimentos de Valgo e não consigo flexionar muito o joelho. Será uma fratura do Colateral medial ou talvez do LCA ? Obrigado desde já!
Resultado da minha ressonância
RESSONANCIA MAGNETICA DO JOELHO ESQUERDO
Técnica:
Ressonância nuclear magnética com técnica Spin eco Fast Spin eco e Gradiente eco, nas seqüências pon deradas em T1, T2 e T2*, evidencia:
Discreto hipersinal no interior do corno anterior do menisco lateral, sem aparente comunicação com a supe rfície articular compatível com lesão intra‑substância.
Menisco medial de morfologia e sinal preservados.
Ligamento cruzado anterior com orientação preservada porém limites imprecisos associado a imagens co m hipersinal em Stir e sinal intermediário em T1 em todo trajeto compatível com rotura parcial ligamentar.
Ligamento cruzado posterior sem alterações.
• O.S:20687650
• Paciente:Juhllian Santos Amorim
• Convênio:INTERMEDICA – GUARULHOS/SMART 200
GUARULHOS
• Solicitante:ALEXANDRE ABDALA JUNIOR>
• Executado por Dr (a):GUILHERME HALFELD LIMP
• Data / Hora atendimento:Wed 18 de Apr de 18
• Unidade:Unidade IMEDI Guarulhos
Ligamento colateral medial pouco abaulado apresentando‑se com imagem de hipersinal em Stir e sinal inte rmediário em todo seu trajeto compatível com ligamentopatia. Nota‑se liquido adjacente compativel com p eriligamentopatia
Ligamento colateral lateral sem alterações.
Tendão quadríceps e ligamento patelar de aspecto conservado.
Discreto derrame articular.
Cartilagem patelar de espessura preservada porém com discretas imagens com aumento de sinal em Stir n a superfície condral da faceta patelar lateral compatível com leve condropatia patelar.
Pequeno cisto poplíteo.
Planos musculares regionais de morfologia e sinal preservados.
Sugere‑se correlacionar com demais dados e estudos.
O que realmente aconteceu com o meu joelho?
Olá Paulo,
Existem folgas que podem passar despercebidas pelo paciente, mas outras acabam causando limitações. O próprio paciente pode assinalar se sente alguma instabilidade. Frouxidões mais acentuadas podem também ser detectadas no exame físico. Converse com seu médico. Ele poderá dizer se o grau de frouxidão que você tem pode causar limitações, ou não. Fico à sua disposição
Olá Dr. Tudo bem. O LCM com um pouco de folga pode atrapalhar na prática do futebol? Tenho um pouco de folga no lcm, o ligamento não está rompido, apenas um pouco de folga. fui submetido a uma. Revisão do LCA,lcm é um reforço extra articular lateral.
Olá Scheyla,
É preciso salientar que cada caso tem particularidades que precisam ser levadas em conta para se traçar o melhor tratamento e no tempo mais correto. Obrigado pelo depoimento.
Olá, sofri ruptura total do LCA dia 07/04 meu caso mt parecido com o seu, o meu médico indicou para fazer a cirurgia meio logo, eu queria esperar me formar ano que vem em fisioterapia, mas ele falou que o caso clínico poderia piorar menisco e outros ligamentos, te indico a fazer meio logo, minha cirurgia já foi agendada, até pq tenho falseio ao caminhar!
Olá Ana,
Não conheço seu caso em detalhes, por isso não tenho como dar uma opinião assertiva sobre o seu caso específico. Porém, em casos de lesão exclusiva (isolada) de LCA, o uso de muletas não é necessário. Antes da cirurgia é preciso readquirir o movimento completo do joelho e, se possível, manter a força muscular. A fisioterapia é a modalidade mais adequada para se atingir estes objetivos. Fico à sua disposição
Olá Deurisvaldo,
Sempre que o joelho tem dificuldade para exercer suas funções devido a dor ou outras queixas a coxa acaba por apresentar hipotrofia da musculatura e afina. Sugiro que você converse com o médico que cuidou dos seus ferimentos para saber se houve alguma lesão mais profunda em estruturas do joelho ou se foi apenas um corte na pele. Se foi um corte na pele somente, assim que houver a cicatrização e a inflamação passar o joelho passará a funcionar normalmente e a musculatura tenderá a voltar ao normal. No caso de lesões mais profundas, o especialista deverá ser consultado para saber qual seria o tratamento mais adequado. Fico à sua disposição
Olá Moisés,
Um exame físico detalhado pode ser suficiente para diagnosticar tanto a lesão de LCA quanto uma tendinite patelar. Mas, para a confirmação do diagnóstico dado pelo exame físico, o exame de imagem mais específico e sensível é a ressonância magnética. O ultrassom é um exame menos sensível e específico, o que aumenta as chances de falha no diagnóstico. Sugiro que você converse com seu médico. Se ainda assim restarem dúvidas, sugiro que você procure um novo especialista para uma consulta presencial de segunda opinião. Fico à sua disposição
Olá Alessandra,
Diante de uma aguda lesão de LCA (entorse há 15 dias), as queixas que você apresenta de dor e dificuldade de movimentação ainda podem ser encontradas. É preciso saber, no entanto, se há lesões adicionais, que não somente a lesão do LCA. Somente assim seria possível dizer se uma possível cirurgia poderia ser adiada.
Na hipótese de lesão exclusiva de LCA, uma cirurgia neste momento teria tempo suficiente para sua completa reabilitação, visto que você dispõe de 1 ano. Porém, também na hipótese de lesão exclusiva do LCA, a indicação para o tratamento cirúrgico seria nos pacientes com instabilidade (falseios) e nos pacientes que participam de atividades que envolvem giros sobre o joelho como futebol, volei, basquete, lutas, tenis e outros. Corridas em linha reta, musculação e exercícios funcionais que girem o corpo sobre o joelho, teoricamente, não são atividades de maior risco. Discuta suas possibilidades com seu médico. Se ainda restarem dúvidas, sugiro que procure um novo especialista para uma consulta de segunda opinião. Fico à sua disposição
Olá! Sofri um rompimento completo no LCA recentemente jogando futebol e gostaria de saber quais são os cuidados antes de fazer a cirurgia. Fui instruída a fazer o uso de muletas para não pisar no chão, assim como não dirigir. São cuidados realmente necessários? Obrigada!
Olá Lucas,
A melhor proteção é a correta reabilitação após a cirurgia. Siga as instruções do seu médico e fisioterapeuta.
Respondendo sua pergunta: sim, a fadiga muscular pode ter contribuído para a sua lesão, mas não há como ser assertivo nessa resposta. Fico à sua disposição
Olá Antônio,
O maior indicativo de cirurgia são as queixas do paciente. Se não existem queixas relevantes, a necessidade de cirurgia poderá ser revista, na maioria dos casos. Porém, não conheço o seu caso em detalhes e, tampouco, tive a oportunidade de te examinar. Desta forma, não posso dizer que você precisará, ou não, de cirurgia. A única maneira de eu ser mais assertivo quanto as possibilidades de cirurgia seria eu te examinar e analisar pessoalmente as imagens dos seus exames (que são conflituosos pela sua descrição). Se você tiver oportunidade de vir a Brasília, me procure. Terei prazer em atendê-lo. Caso contrário, procure um especialista em problemas do joelho na sua região. Fico à sua disposição
Olá Rômulo,
Aos 3 meses é esperado que estes movimentos esteja recuperados, ou praticamente recuperados. Porém, a extensão do joelho deve ter atingido, pelo menos, zero grau. Não posso dizer se seu arco de movimento está funcional, pois não tive a oportunidade de te examinar. Minha sugestão é para que você volte a falar com seu cirurgião e mostre a ele seu arco de movimento. Fico à sua disposição
Olá Julio,
O posicionamento dos túneis na reconstrução do LCA é muito importante. Não conheço seu caso em detalhes e, tampouco, tive a oportunidade de te examinar e de analisar os seus exames de imagem, por isso não tenho como ser assertivo nos comentários sobre o seu caso específico. Mas, em linhas gerais, se ficar comprovada a anteriorização exagerada dos túneis que impede o ganho completo dos movimentos do joelho, a cirurgia de revisão de reconstrução de LCA, ou seja, uma nova cirurgia para reposicionar o LCA pode ser necessária. Procure seu médico e converse com ele. Ele tem detalhes sobre o seu caso que são fundamentais para o seu tratamento. Se, por algum motivo, não for possível conversar com seu cirurgião, procure um novo especialista para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Muito obrigado mais uma vez pela atenção.
Olá Gilga,
Estive nesta última semana no Congresso Brasileiro de Cirurgia de Joelho no Rio de Janeiro. Conversei sobre o caso de seu filho com um colega de Porto Alegre que se pôs a disposição para atender seu filho. O nome dele é Francisco Karam e atende na Clínica Trauma Center Davos. Fico à sua disposição
Olá Fábio,
A dor atrás do joelho pode ter relação com o derrame. Mas é muito difícil ser assertivo sem poder te examinar. Não deixe de conversar com seu médico e perguntar a ele, que é quem tem as informações mais relevantes sobre o seu caso, suas dúvidas.
Olá Jhonatas,
Isso depende de cada caso e da técnica que será utilizada. Pensando num caso habitual, sem nenhum procedimento adicional, o paciente deve utilizar muletas por 1 mês no protocolo que eu utilizo. Nos primeiros 15 dias após a cirurgia quando o edema é, normalmente, mais intenso o retorno ao trabalho é mais difícil. Mas tive casos em que o paciente se programou, tomou cuidados para facilitar deslocamentos e manter a perna elevada e conseguiu voltar ao trabalho. Cada caso é um caso. É importante saber que o edema e dor podem não melhorar após os 15 primeiros dias e dificultar os planos de voltar ao trabalho. Converse com seu médico e programe sua cirurgia e retorno ao trabalho de acordo com o protocolo que ele utiliza. Fico à sua disposição
Olá Denis,
Não tenho informações suficientes para dizer se é normal ou não. Quanto tempo faz a cirurgia? Onde é a dor? Essas são perguntas que devem ser respondidas para iniciar a análise do quadro. Além disso, um exame físico detalhado deve ser feito para obter informações quanto a causa do problema. Procure o médico que fez a cirurgia e pergunte a ele suas dúvidas. Ele é quem tem as informações mais relevantes sobre o caso do seu filho. Fico à sua disposição
Olá Fabio,
Além dos sinais de que o seu LCA foi reconstruído, a ressonância mostra uma sinovite, inflamação da membrana sinovial que causa o derrame articular (aumento do volume do líquido da articulação) e lesão de menisco medial. É importante destacar que em casos de sutura de menisco, a ressonância pode continuar mostrando sinal semelhante a de um menisco lesionado. Ou seja, esta informação (rotura do menisco medial) pode não representar uma lesão verdadeira e, por isso, uma análise mais próxima e cuidadosa deve ser feita. Converse sempre com seu médico. Ele é quem tem as informações mais relevantes sobre o seu caso e poderá responder com propriedade suas perguntas. Fico à sua disposição
Olá doutor
Sofri um acidente a 20 dias cai de um andaime e cortei o joelho pegou 5 pontos porém percebi que a coxa está mais fina que a outra vou quais procedimentos vc me indica
Olá Dr., estou com quase todos sintomas convergentes a lesão do LCA, no entanto o médico me solicitou a realização de um Ultrassom do joelho sem necessidade de RM, onde foi descrito que estou com uma tendinopatia patelar proximal. Gostaria de saber se esse problema pode ter sido ocasionado por conta de uma possível lesão no LCA? Uma vez que a instabilidade no meu joelho é o principal sintoma desde que ocorreu o problema (sensação de deslocamento).
Boa Noite Dr. Paulo!
Achei incrível a atenção que o Senhor presta à todas perguntas!
Há 15 dias sofri uma queda, e no momento ouvi um barulho, senti muita dor e inchaço no joelho.
Na consulta com o ortopedista, pelos exames físicos ele disse que meu caso é cirúrgico e não será possível optar por um tratamento conservador, disse que rompi o LCA. Já fiz a RM mas tenho apenas as imagens, o laudo ainda não ficou pronto.
Os exercícios que prático são musculação, corrida e atividades funcionais.
Hj com 15 dias da lesão, não consigo andar normalmente, ele ainda está um pouco inchado e não tenho movimentos de flexão completo, sinto dores se tentar dobrar o joelho, estou com muito medo de ficar com sequelas mais graves.
É normal essas queixas após lesão durante esse período, vou conseguir dobrar meu joelho novamente?
Sofreria muitos danos, como desgaste, caso opte por adiar a cirurgia?
Daqui a exatamente 1 ano sera meu casamento, estou muito preocupada em não conseguir me recuperar a tempo!
Desde ja, obrigada pela atenção!
Olá Gilga,
Meus pacientes mais jovens até agora tinham 12 anos, mas utilizei técnica diferente da que acredito ser a mais indicada para seu filho.
Porém, o procedimento que deve ser utilizada em seu filho não é tecnicamente difícil, uma vez que se assemelha bastante a um tipo específico de cirurgia, da qual tenho vários casos, que é também utilizada em adultos.
De qualquer forma, acredito que quem tenha mais casos em pacientes da idade de deu filho no Brasil seja o Dr. Moisés Cohen, em SP.
Fico à sua disposição caso queira me procurar.
Boa noite Doutor!
Em julho de 2017 rompi o LCA, estava na minha melhor condição física, praticava mais que regularmente esportes. Jogando futebol, tinha acabado de dar um passe e logo após, na dividida com o adversário sofri um impacto do lado esquerdo, porém a perna direita que estava no ar que sofreu a lesão de rotura. Hoje estou perto de voltar a jogar, meu único receio é como me proteger melhor para minimizar as chances de uma reincidência, tendo em vista que não entendi exatamente como sofri a lesão inicialmente.
No dia em questão tinha praticado atividades como corrida e ciclismo durante a manhã e um pedaço da tarde, e fui jogar pela noite, a fadiga muscular pôde ter influência?
Obrigado e grande abraço!
Olá Dr. Paulo, uma coisa que que esqueci de lhe dizer na mensagem anterior é que na primeira RM que eu fiz, o laudo dizia dizia que eu estava com dois meniscos rompidos nesse mesmo joelho, e na ultima RM que eu fiz agora os meniscos já não aparecem os meniscos rompidos e sim o LCA total rompido, até o momento eu não tenho falseio nenhum no joelho na verdade eu não nem o que é isso falseio Dr. a única coisa que eu sinto é que eu não consigo alongar o meu joelho e quando eu vou caminhar eu sinto dor no inicio da panturrilha de cima pra baixo e de vez em quando sinto estalos no joelho.
Bom dia, doutor. Sou o pai que fez a pergunta sobre o filho com ruptura de LCA. Não consigo encontrar um médico que já tenha feito a cirurgia reparadora em criança com a idade dele (10 anos). O senhor já fez essa cirurgia com as técnicas mais modernas ou pode indicar algum médico que tenha essa prática? Agradeceria muito um retorno nesse sentido.
Olá, Doutor! Tudo bem?
Estou com 3 meses de pós operatório LCA. Estou um pouco preocupado pois ainda não consigo os movimentos de extensão e flexão total . Isso é normal com 3 meses ?
Olá, Doutor.
Há aproximadamente 2 anos rompi o lca, o médico falou que se eu não fizesse a cirurgia o que iria acontecer era que as vezes o joelho torceria e mas nada. Não fiz a cirurgia de imediato, mais com o passar do tempo comecei a jogar de novo e após torcer o joelho umas 5 vezes comecei a sentir os falseios.
No novo exame de rm acusou tbm ruptura do mm em alça de balde.
Há 6 meses fiz uma cirurgia de LCA e não consigo ganhar extensão total. Então fiz outra rmn e constatou anteriorização dos túneis ósseos. Existe algum procedimento no qual poderá me devolver o movimento normal da minha perna ?
dr, desculpe a pergunta, mas preciso saber quem é o melhor médico hoje no Brasil para operar o ligamento cruzado anterior de uma criança de 10 anos de idade?
muito obrigado.
Só complementando Dr pois acabei me esquecendo.
O que foi encontrado no laudo tem relação com as minhas queixas?
Obrigado
Boa tarde, Dr. Paulo
Após a cirurgia do LCA com quanto tempo posso voltar a trabalhar? Sou assistente contábil meu trabalho não exigi esforço físico. Será que posso voltar com 15 dias?
Olá Dr. O meu filho fez uma cirurgia de LCA e MENISCULO ele esta fazendo fisioterapia e fortalecimento e ele sente leves dores quando treina com futebol, porém, essa dor não e na cirurgia Graças a Deus. E como se fosse um desconforto. E normal ? será que ele precisa de mais reforço e fortalecimento para voltar a Jogar futebol?
Boa noite Dr
Primeiramente obrigado pela resposta e paciência
Se o Sr me permite, uma última pergunta. Fiz uma ressonância magnética solicitada pelo Dr que fez minha cirurgia e o laudo conclusivo foi este:
– Derrame articular com espessamento sinovial, estendendo-se para a bursa supra-
patelar.
Rotura do menisco medial.
Reconstrução cirúrgica do ligamentos cruzado anterior, que se apresenta íntegro.
Ligamentos cruzado posterior e colaterais medial e lateral de espessura e intensidade
de sinal habituais.
Tendões do quadríceps e patelar de aspecto normal.
Focos de alteração do sinal da cartilagem hialina que reveste a patela, sem
comprometimento do osso subcondral.
Zona de hipersinal em T2 na medular do côndilo femoral lateral e no platô tibial
compatível com edema ósseo.
O Sr pode me explicar sobre o “encontrado”? Muitíssimo obrigado.
Olá Gilga,
o mais importante é não deixar que ele pratique atividades de risco como futebol ou outras em que o corpo gire sobre o joelho. Não vejo a imobilização, em casos de lesão de LCA, como sendo necessária. Também não há como indicar exercícios sem ter tido a oportunidade de examiná-lo. Não deixe de levá-lo na consulta na semana que vem. Fico à sua disposição
Olá doutor. Meu filho de 10 anos teve uma ruptura total do ligamento cruzado anterior. O fato aconteceu há três semanas. A consulta com o médico demorará mais uma semana. O que podemaos fazer enquanto isso para evitar lesionar mais o joelho. Algum tipo de exercício indicado para a situação ou imobilizaçao completa até lá?
Olá Pedro,
Toda entorse do joelho gera a suspeita de lesão de ligamento, menisco ou deslocamento da patela. Um exame físico simples pode tirar estas dúvidas. Se houver lesão do ligamento reconstruído, infelizmente não há cicatrização possível. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após exame físico e, eventualmente, após a análise de exames de imagem, será possível dizer se houve algum problema no seu ligamento ou em alguma outra estrutura, ou não. Fico à sua disposição
Bom dia doutor
Eu rompi o LCA em 2015 em um treinamento de combate militar, fiz a cirurgia e tudo voltou ao normal, prática esportes normalmente… Mais em um jogo de futebol tiver um entorse no mesmo joelho. Eu queria saber se poderia ter rompimento dos ligamentos e se o ligamento que foi revisteiro pode cicatrizar ?
Agradeço a atenção
Olá Sócrates,
Nem sempre uma rotura de LCA vem acompanhada de uma lesão de menisco. Existem casos de lesão isolada de LCA e também existem casos de lesão isolada de menisco. Fico à sua disposição
Olá Wellington,
O futebol, diferentemente da corrida, apresenta movimentos de giro do corpo sobre o joelho. Estes movimentos presentes no futebol e em outros esportes aumentam muito o risco de novas entorses e falseios, que por sua vez, aumentarão as lesões dentro do joelho e colaborarão para um desgaste precoce da articulação e piora do prognóstico do joelho a médio e longo prazos. Desta forma, os meus pacientes que pretendem jogar futebol e se encontram na sua situação tem a cirurgia indicada. Procure um especialista para uma avaliação presencial. Somente após entender suas queixas em detalhes, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens de sua ressonância é que, de fato, o melhor tratamento poderá planejado. Fico à sua disposição
Olá Vanderlei,
O tempo para a próxima cirurgia dependerá da sua evolução no pós operatório da primeira cirurgia. A rigor, após o joelho atingir a movimentação completa a nova cirurgia já estaria autorizada. Outros fatores como a qualidade da musculatura também podem influenciar a decisão sobre o momento da próxima cirurgia.
Quanto a lesão no ligamento colateral lateral é preciso saber se esta lesão afetou a função do ligamento. Se ele não estiver funcionando adequadamente, a cirurgia deverá ser considerada. Por outro lado se houver uma função adequada, a cirurgia poderá ser dispensada. Um bom exame físico responderá esta dúvida.
Fico à sua disposição
Boa tarde Doutor. Quando há uma rotura no LCA é acompanhada por uma rotura do menisco?
Boa tarde, Doutor !
Tive uma ruptura total do LCA em Setembro de 2016 jogando futebol, mas como na época meu pai estava muito doente não consegui operar até o fim do ano passado, quando ele infelizmente faleceu.
Pretendia operar agora em 2018, em Janeiro, porém devido à compromissos maiores no trabalho, acabei adiando mais uma vez e planejo realizar o processo operatório agora no meio do ano.
O fato é que consigo correr normalmente sem dor nenhuma, o joelho não incha nem dói, único sintoma que sinto são alguns estralos depois ficar muito tempo sentado ou deitado.
Nesse caso, como consigo praticar a prática da corrida sem restrições, conseguiria evitar a operação e melhorar essa lesão apenas com fisioterapia, para poder a voltar a jogar futebol ?
Obrigado, abraços.
Boa tarde, Doutor
Primeiramente quero agradecer a sua boa vontade em responder a nossas dúvidas.
Sofri, em novembro de 2016, uma acidente (carro x moto) e resultou em
1 – LESÃO NOS MENISCOS MEDIAL E LATERAL
2 – RUPTURA COMPLETA DOS LIGAMENTOS CRUZADOS E COLATERAL MEDIAL
3- RUPTURA QUASE COMPLETA DO LIGAMENTO COLATERAL LATERAL
4- CONDROPATIA INCIPIENTE DA PATELA E DA TRÓCLEA FEMORAL
5- ZONAS DE BONE BRUISE NO CÔNDILO FEMORAL LATERAL E PLATÔS TIBIAIS
Em novembro de 2017 passei por cirurgia, onde o médico informou ter operado o cruzado anterior.
Gostaria de saber (se o Sr. Pode responder), Qual tempo deve-se esperar para realizar outra cirurgia (no caso o LCP)?
Quanto a… RUPTURA QUASE COMPLETA DO LIGAMENTO COLATERAL LATERAL, é caso de intervenção cirúrgica?
Olá Hermano,
Não tenho informações do seu caso como detalhes de suas queixas, o resultado do exame físico e não pude analisar as imagens de seus exames. Desta forma, minha avaliação é apenas superficial.
Provavelmente, a infiltração realizada foi no LCM pra conter a inflamação que segue a lesão deste ligamento e que, muitas vezes, demora a ser resolvida. Esta inflamação não deve ser levada em conta para se decidir sobre cirurgia, pois o ligamento a ser operado, quando necessário, é o LCA. A cirurgia de LCA é necessária quando o joelho passa a ficar instável, ou seja, apresentando falseios ou novas entorses. Praticantes regulares de esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho apresentam maior risco de terem novas entorses e novas lesões no joelho. Por isso, existe uma maior chance de precisarem de cirurgia. Mas como a lesão descrita é parcial, é preciso usar das informações do exame físico para saber se o joelho apresenta folgas ou não. Se a frouxidão for pequena ou inexistente, o que costumo fazer é pedir uma avaliação funcional ao meu fisioterapeuta de confiança. Nesta avaliação funcional o fisioterapeuta faz alguns testes comparando o joelho lesionado ao joelho sadio. Se houver discrepância entre os resultados é sinal que o joelho não tem um comportamento normal e deve ser operado. Por outro lado, se a avaliação mostrar um comportamento simétrico entre os joelhos, a cirurgia pode ser afastada. Fico à sua disposição
Olá Suellen,
Cheque o seu email com os nomes de especialistas no RJ. Não sei se atendem pela UNIMED, no entanto.
Olá João,
Você deve procurar um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Somente após entender suas queixas, proceder um exame físico e analisar as imagens de seus exames é que a gravidade do seu caso poderá ser compreendida e o melhor tratamento poderá ser traçado. Fico à sua disposição
Olá Samantha,
Qualquer queixa dolorosa após a cirugia deve sempre ser relatada ao cirurgião. Em linhas gerais, após a cirurgia, pode haver um enfraquecimento muscular que, até ser corrigido, pode favorecer a estas dores anteriores no joelho. Outros fatores também podem causar dor ao redor da patela como fibrose formada pela cirurgia. Estes 2 aspectos podem ser tratados com a reabilitação muscular. Apenas os casos mais dolorosos e refratários ao tratamento conservador (sem cirurgia) podem acabar em nova abordagem cirúrgica para remoção de fibrose. À distância não é possível dizer quem é o responsável pelas queixas, por isso é fundamental que você procure o seu cirurgião novamente. Fico à sua disposição
Boa noite Dr
Em dezembro passado jogando futebol amador,tive um rompimento parcial do cruzado anterior e colateral medial do joelho esquerdo,fiz uma ressonância e o medico me pediu pra realizar 20 sessões de fisio,perguntei a ele se não seria melhor uma artroscopia para visualizar melhor o grau da lesão,ele disse que não seria necessário,fiz as 20 sessões,mas continuo com dores no joelho,voltei e ele me fez uma infiltração localizada com diprospan,tô preocupado em relação a jogar futebol novamente,tenho 40 anos e fui jogador profissional durante 15 anos,gostaria de saber se existe algo a ser feito para não perder mais tempo tendo em vista que ele não quer realizar a artroscopia…abraço!
Olá Fábio,
De fato, uma opinião mais embasada somente poderia ser dada após uma avaliação presencial completa com exame físico, entendimento de detalhes de suas queixas e análise das imagens de seus exames. Mas em linhas gerais, a partir do seu relato, minha sugestão inicial é para que você avalie se a TVP foi efetivamente tratada. Se a TVP estiver resolvida, outras causas de dor posterior no joelho após cirurgia são lesão muscular na área doadora do enxerto do LCA (nos casos de enxerto de semitendinoso e gracilis) e retração capsular e fibrose articular devido a falta de fisioterapia imediata no pós operatório. Outras causas são ainda possíveis, mas a identificação das mesmas depende da interpretação das informações que só podem ser geradas em uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Obrigado Dr por esclarecer minhas dúvidas. Estou em tratamento fisioterapêutico+ Pilates e natação para reabilitação pré cirúrgica. Teria algum amigo de sua confiança especialista em joelho aqui no Rio credenciado da Unimed para me indicar?
Olá Jocelia,
O resultado da sua tomografia não foi muito esclarecedor para que eu pudesse ajudar. Os sinais de alargamento nos túneis podem ocorrer em pacientes que passaram pela mesma cirurgia e não tem sintoma algum. Para descobrir o que está acontecendo, é importante saber quais detalhes de suas queixas e proceder um exame físico detalhado. A partir daí, talvez o resultado da sua tomografia possa fazer mais sentido quando analisado em conjunto com as outras informações. Converse com seu médico e pergunte a ele suas dúvidas. Ele é quem tem as informações mais relevantes sobre o seu caso. Fico à sua disposição
Olá Antônio,
Em princípio, a indicação de cirurgia ou não, não deve levar em consideração apenas a idade do paciente, mas os sintomas que ele apresenta e o grau de desgaste já apresentado pelo joelho. Você tem falseios (pequenos deslocamentos) no joelho? Já existe desgaste avançado no joelho? A resposta a estas perguntas auxiliará no apontamento da necessidade ou não da reconstrução do LCA. A presença de falseios é indicativa de cirurgia, porém um joelho que já apresenta grau mais avançado de desgaste não terá benefícios com a cirurgia de reconstrução de LCA. Ou seja, a decisão sobre o melhor tratamento é multifatorial e será mais acertada quando o médico entender bem suas queixas, proceder um exame físico completo para ter acesso ao grau de frouxidão do joelho e analisar os exames de imagem. À distância, sem te consultar presencialmente, não posso dizer qual é a melhor solução para o seu caso. Por isso, consulte um especialista em problemas do joelho para que ele possa proceder uma avaliação completa e apontar para o melhor tratamento. Se tiver oportunidade de vir a Brasília, terei prazer em avaliar seu caso. Fico à sua disposição.
Sr. Doutor eu tenho uma lesao no LCA que esta parcialmente roto o que devo fazer?
boa noite, fiz a cirurgia de lca tem 4 meses, terminei a fisioterapia a dois dias totalizando 120 sessões. Ainda não comecei a musculação. Porem estou sentindo um incomodo (uma dor fraca) na lateral da patela, acontece mais a noite. Isso é normal?
Boa Noite Dr.
Fiz uma Artroscopia do Joelho Esquerdo em dezembro de 2017 para reconstrução de LCA e reparo nos meniscos. Infelizmente fui diagnosticado com TVP uma semana após a cirurgia, o que atrasou o inicio da minha fisioterapia por 40 dias. Após cerca de umas 15 sessões de fisioterapia comecei a sentir fortes dores na parte de trás do joelho ao tentar dobrar ou esticar a perna, dores essas que relatei ao Dr porém ele me disse que tratava-se de uma inflamação. Tomei a medicação solicitada e infelizmente as dores ainda não só persistem, mas como tem feito eu perder algumas noites de sono. Sei que fica difícil dizer algo a respeito sem contato com o paciente mas o Sr poderia me dizer com o que essas dores podem estar relacionadas? assim posso ter subsídio para conversar com meu médico e explicar melhor sobre meu problema.
Olá Esdras,
O mais recomendado é conversar com seu cirurgião para que ele possa fazer uma avaliação detalhada. Infelizmente, à distância, sem poder te examinar, não é possível chegar a qualquer conclusão. Fico à sua disposição
Boa tarde Doutor!
Fiz uma cirurgia de ligamento cruzado a 7 meses atrás, ocorreu tudo certo. .Já voltei ao trabalho, mas começou a dor bastante meu joelho, então o médico pediu pra eu fazer TC. …agora estou com o laudo. ..Será que podes me dizer o que significa?
Sinais de manipulação cirúrgica relacionados a ligamentoplastia do cruzado anterior, com material metálico no fêmur e na tíbia.
Nota-Se remodelamento ósseo dos túneis, principalmente do tibial, com aparente alargamento, sugerindo a possibilidade de degeneração cistica do enxerto.
Pequeno aumento de líquido articular.
Pode me dizer o que significa?
Olá Meire,
A presença de lesão de LCA em pacientes que ainda estão em crescimento e são ativos esportivamente remete ao tratamento cirúrgico. Existem vários estudos científicos mostrando que o adiamento ou não realização da cirurgia provoca lesões adicionais nos meniscos e desenvolvimento de desgaste precoce na articulação.
Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial com o seu filho. Mas, primeiramente, o diagnóstico de lesão de LCA deve ser confirmado, e isso só é possível através de um exame físico completo e análise das imagens dos exames. Fico à sua disposição
Olá Wescley,
Em casos de entorse do joelho com lesão de LCA não costumo imobilizar o paciente, somente em casos de muita dor. Também não faço nenhuma restrição quanto a marcha (andar). Se o paciente estiver se sentindo bem, pode andar normalmente. Mas ressalto que não tive oportunidade de te avaliar presencialmente. Dessa forma, não posso ser assertivo quanto as recomendações para o seu caso específico. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá João Guilherme,
Em casos de lesão parcial do LCA, a indicação de cirurgia vai depender do nível de frouxidão e instabilidade apresentada pelo joelho do paciente. Em casos de atletas competitivos, o nível de estabilidade do joelho deve ser compatível com a prática segura do esporte. Portanto, o resultado de um exame físico detalhado é indispensável para se tomar a decisão sobre a necessidade de cirurgia, ou não.
Em casos como este, costumo usar uma ferramenta chamada de “avaliação funcional”. A avaliação funcional se constitui em testes realizados pelo fisioterapeuta que visam comparar o joelho lesionado com o não lesionado. Se os testes mostrarem desempenho equivalente dos 2 joelhos, a cirurgia pode ser dispensada, por outro lado, se o desempenho for diferente, a cirurgia será a melhor escolha.
Não há nenhuma indicação para uso de colágeno para regenerar o ligamento. Fico à sua disposição
Olá João,
É importante deixar bastante claro que a ressonância é apenas um item a ser interpretado diante de um caso como o seu, e na maior parte das vezes, não é o mais importante. Já tive vários casos que o laudo da ressonância apontavam para um ligamento íntegro, mas o paciente tinha queixas compatíveis com lesão de LCA. Por isso, insisto que o exame físico e o entendimento de suas queixas são fundamentais para compreender seu caso em detalhes. Reforço também a ajuda que uma avaliação funcional pode adicionar a casos de interpretação mais complexa. Fico à disposição
Olá Deleon,
Os ligamentos mencionados fazem parte de uma complexa rede ligamentar chamada de “canto posterolateral”. A necessidade de abordagem cirúrgica, ou não, para esta região depende da frouxidão encontrada no exame físico. Se não houver frouxidão, muito provavelmente não haverá necessidade de intervenção cirúrgica. Porém, como não tive acesso ao exame de imagem e, tampouco, tive a oportunidade de te examinar, não posso ser assertivo nas opiniões relativas ao seu caso específico. Fico à sua disposição
Olá Alana,
Espero que a recuperação do seu marido seja tranquila. Fico à sua disposição
Alô Dr. Paulo Araujo boa tarde,
Eu Antonio Eloi da Silva, moro em Belém do Pará, eu tenho um problema no meu joelho esquerdo já ha muito tempo também já fui a em vários especialistas faço fisioterapia melhoro mas depois volta com as dores de novo ha uns dois anos fiz uma RM que diagnosticou que eu estava com dois menisco rompido o médico na época disse que como eu não praticava esportes pesados que a cirurgia não era necessaria, ai eu fiz mais de 30 seções de fisioterapia mas depois voltou tudo de, fui em outro este ano e uma RM foi feita que teve o seguinte diagnostico rotura completa do ligamento cruzado anterior, o medico me indicou a cirrurgia, só que eu tenho 62 anosmas ainda trabalho e estou encontrando dificuldade em fazer a cirrurgia, gostaria de saber do senhor se no meu caso é só a cirrurgia mesmo ou posso ficar fazendo o tratamento tradicional com acupuntura ou fisioterapia??? uma vez que não pratico esportes pesados que facilite a torção do joelho apenas gosto de dançar, caminhar, e faço musculação.
Bom dia Dr.. Ha exatamente 6 meses fiz a reconstrução do LCA (usando os tendões flexisores) e Menisco. Após cirurgia fiz 40 seções de fisioterapia constante e após isso, médico indicou academia na qual ainda faço, porém confesso não ser muito fã, mais tenho ido 2 ou 3 vezes semana. Tenho sentido dores no joelho quando fico muito tempo sentado e ao levantar, ele dói pra esticar a perna e também senti muitos estralos. Isso é normal? O que recomenda?Abçs
Boa Tarde Doutor!
Tenho um filho de 11 anos o qual a 20 dias teve uma torção no joelho Direito jogando futebol(em treino) no momento teve inchaço e sentiu muita dor ao longo dos dias ficou mancando com instabilidade. Levei ao medico indicou compressas de gelo com diagnostico de luxação. Continuou fazendo atividades na escola mas nesta semana ao apenas descer da cama apoiou a perna e o mesmo sentiu muita dor no local com o inchaço de imediato sem ao menos conseguir apoiar o pé no chão. Novamente passou em outro ortopedista na emergência e o mesmo diagnosticou uma lesão LCA ligamentar seria. Pediu ressonância e afastamento das atividades por enquanto 01 mês ate os resultados. Minha pergunta geralmente esses sintomas ocasionam ruptura será necessário tratamento cirúrgico? Meu filho esta muito triste o maior prazer da vida é jogar bola e como participa de campeonatos o medico informou que poderia ficar um bom tempo sem jogar, estou muito preocupada, desde então não consegue andar direito, nem esticar a perna manca o tempo todo e sente muita dor em tocar no local. Nesses casos conseguimos tratamento sem cirurgia apenas com fortalecimento? No futuro exercendo o futebol poderia ter novamente lesão?
Eu agradeço de momento caso consiga me dar um retorno.
Dr,
Machuquei o joelho a 10 dias e no mesmo dia consultei no hospital com clínico geral, ele pediu a ressonância magnética e peguei hj o exame, no laudo aparece que tive uma ruptura parcial do ligamento cruzado anterior, estou aguardando a uma nova consulta com um ortopedista para me indicar o tratamento mais será só no dia 26, você pode me aconselhar se devo imobilizar o joelho ou devo andar normalmente durante o processo de cicatrização?
Bom dia, tive um rompimento parcial do LCA há 7 dias. Tenho 45 anos. Pratico tênis amador há 15 anos, em nível de competição, com treinamentos diários. A cirurgia é indicada nesse caso? Há alguma indicação na utilização do colágeno para auxiliar na regeneração do ligamento? Grato pela atenção.
Muito obrigado pela atenção Dr.
Achei meu caso cercado de dúvidas desde o começo.
* Uma RM diz ligamentos integros
* Outra RM diz ligamentos preservados
* Possível sinal de lesão no côndilo femoral proximal ao LCA
* Possível sinal de fina fissura no menisco
* Medico falando em operar
Creio que esta tudo muito sugestivo e isso gera um certo desconforto (principalmente mental rs).. Pois tenho receio de mexer em algo que talvez não seja necessário.
Dá impressão que se eu fizer algo vai estar sendo somente pelo que da para ver a olho nu pq o exame nao afirma, ele apenas sugere. Ai pergunto, será que é melhor deixar o tempo passar primeiro e mais pra frente fazer uma nova RM? pq dai talvez exista algo mais claro, pq assim ta difícil rs..
No momento estou de repouso extremo no esporte.. Tenho feito fisioterapia e natação durante a semana e tirando umas horas de sono a mais para buscar relaxar o máximo o corpo e a mente.
Quanto a questão levantada, se tratou de um choque entre joelhos em uma disputa de bola.. Notei que foi uma pancada forte, mas não o suficiente para que eu tivesse que sair da partida.. não consigo ver como torção e sim como batida.. ate pq não caíram em cima de mim, não pisei em falso, não houve inchaço tbm.
Creio que não vou agir de imediato, vou buscar fortalecer, relaxar e ficar no tratamento conservador primeiro.. pois esta muito vago.. dai se la na frente eu sentir dores e o exame mostrar algo com clareza.. ai fica mais facil tomar alguma decisão..
Obrigado
Prezado Dr.
Sofri uma lesão séria de entorse jogando futebol, fiz a ressonância que apontou ruptura do LCA + Menisco e vou ter que realizar cirurgia. Porém houve uma lesão em um local que não acho muitas informações na internet e pediria sua ajuda sobre a função de tal ligamento:
– Lesão crônica do fascículo poplíteo-meniscal inferior.
– Espessamento e irregularidades do fascículo poplíteo-meniscal superior e do ligamento arqueado, com junção menisco capsular preservada.
Aí na conclusão diz:
– Sequela crônica de lesão/ruptura do fascículo inferior do ligamento poplíteo meniscal com alterações cicatriciais do ligamento arqueado (lesão no canto postero lateral).
Minha dúvida é sobre esse ligamento, se é necessário também intervenção.
Consultei com dois especialistas e cirurgiões no qual um mencionou que esse ligamento não é operado e outro, após exame clínico, informou que a lesão neste ligamento não afetou meus movimentos.
Agradeço a atenção dispensada.
Obrigado.
Olá Dr. estou impressionada com a atenção para com as perguntas aqui direcionadas! Não é sempre que vejo um médico tão atenciosos com a população! Conheci o portal a procura de orientações no pós cirúrgico de LCA, meu marido que também é medico (mas não dessa área) operou há 3 dias e a recuperação está sendo bem difícil; aqui esclareci algumas dúvidas! Parabéns!
Olá George,
Não tenho como responder essa pergunta, pois não sei qual a técnica foi utilizada e tampouco o protocolo do seu cirurgião. Procure por algum médico da equipe dele neste caso. Ou tente uma ligação para o seu médico. É muito mais seguro que uma opinião de quem desconhece o procedimento que foi feito.
Olá João,
Minha opinião quanto ao melhor tratamento para o seu caso não é possível de ser dada, pois precisaria, necessariamente, ser embasada por um exame físico e pela minha avaliação dos seus exames de imagem, algo que não tive oportunidade de fazer. Por outro lado, na hipótese de uma lesão parcial do LCA realmente estar presente, em alguns casos o paciente tem a estabilidade suficiente para continuar fazendo atividades físicas, incluindo as de risco como futebol. Já tive alguns pacientes nessa situação com um exame físico não completamente normal e imagens duvidosas. Nestas situações, eu utilizo uma ferramenta muito poderosa que é a avaliação funcional. A avaliação funcional consiste numa série de testes realizados com o fisioterapeuta comparando o joelho lesionado com o joelho normal. Respostas semelhantes entre os 2 joelhos mostram que, funcionalmente, o joelho “lesionado” está bem e permite ser submetido a atividades de risco (giro do corpo sobre o joelho) com mais segurança. Respostas díspares, pelo contrário, impulsionam a necessidade de tratamento cirúrgico. O importante é ficar claro para o paciente que existe o risco de uma nova entorse na prática das atividades físicas definindo a necessidade de cirurgia. Porém, o contrário também pode acontecer e o paciente nunca mais experimentar uma entorse e evitar um procedimento cirúrgico.
A ressonância é um exame complementar e, apesar de bastante precisa, também pode, em alguns casos, mostrar imagens que não permitem, cabalmente, concluir por um diagnóstico.
Chama a atenção também que você menciona uma “pancada” como o mecanismo de trauma. Traumas diretos puros (pancadas) não causam lesões do LCA. Para lesionar o ligamento cruzado anterior é necessário um trauma torsional. Você torceu o joelho em decorrência da pancada?
Não perca seu sono e tranquilidade. Se existem ainda dúvidas sobre seu tratamento (e fica claro que as dúvidas persistem) procure um outro especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Boa noite doutor fiz uma cirurgia de lca e menisco há exatos 4 dias e meu médico está viajando é recomendável eu tentar dobrar o joelho ou é muito cedo e devo esperar 15 dias retirar os pontos e depois fazer esse tipo de fisioterapia em casa
Olá Pablo,
Não tenho o hábito de pedir ressonância para liberar o paciente a praticar esportes após a reconstrução do LCA. Somente em casos de queixas que precisem de investigação. As informações apontadas no laudo de seu exame não são alarmantes após uma cirurgia de reconstrução de LCA e podem permanecer por muito tempo ainda. Ou seja, não são, isoladamente, importantes. Elas devem ser analisadas juntamente como outros fatores. Como estão suas queixas? Sua musculatura? Sua movimentação do joelho? Fico à sua disposição
Olá Milene,
A necessidade de cirurgia dependerá dos seus sintomas e expectativas. Se você tiver instabilidade (falseios e entorses) no joelho, a cirurgia é o melhor caminho. Se você tiver dor, provavelmente a lesão do menisco está implicada neste sintoma e a cirurgia também deverá ser pensada. Se você pretender praticar esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho, também é caso de se considerar a cirurgia seriamente. Porém, se nenhuma destas condições se aplica ao seu caso, a cirurgia poderá ser dispensada.
Quanto ao quadro pregresso de trombose (TVP), de fato aumentam as chances de novos episódios. Mas já tive vários casos de paciente com TVP prévia que necessitaram de cirurgias, inclusive de maior risco para TVP, que se saíram muito bem. Uma avaliação prévia com cirurgião vascular para orientar as medidas medicamentosas e não medicamentosas para prevenção da TVP é uma medida essencial. Uma vez seguindo as orientações do vascular, o risco se torna muito mais controlado. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Fico à sua disposição
Olá Iago,
A necessidade de cirurgia dependerá do grau de frouxidão do seu joelho, uma vez que sua intenção é de jogar futebol. Um exame físico detalhado já seria suficiente para apontar para cirurgia, ou não. O bom estado das outras estruturas do seu joelho (ligamentos e meniscos), por outro lado, não tem influencia em determinar a necessidade da cirurgia. Basta haver a lesão do LCA num paciente que pretende jogar futebol que a cirurgia já deve ser discutida como opção de tratamento, mesmo que as outras estruturas estejam preservadas.
Infelizmente, não tive a oportunidade de te examinar. Portanto, não posso dizer se seu caso deve ser operado. Tampouco posso afastar esta possibilidade. Pergunte ao seu médico, ou procure uma segunda opinião com novo especialista numa consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá Ronaldo,
Enviei um email a você. Por favor, entre em contato.
Boa Noite caro Dr.
Estou buscando especialista para orçar uma cirurgia no que diz respeito a lesão do LCA, a situação que minha irmã rompeu este ligamento e a mesma se encontra em Nova York fazendo intercambio e o seu seguro não cobre essa cirurgia a não ser que torna-se uma emergência, gostaria de verificar juntamente ao Dr. se através dos laudos que foram apresentados, pode-se definir se o mais sensato seria a cirurgia ou outro tratamento distinto?!
Caso tenha disponibilidade para estudar esse caso, estou a disposição para enviar informações desta lesão, pois seria uma alternativa o retorno para que realizasse o tratamento aqui no Brasil.
Esses são os primeiros passos para esclarecimento quanto a isso, pois estaremos buscando o melhor para a mesma.
Desde já agradeço.
Olá Dr.
Durante uma partida de futebol levei uma pancada forte no joelho esquerdo, porém como não houve inchaço e a dor foi suportável consegui terminar a partida normal..
Isso ocorreu há uns 3 meses atrás e de lá para cá percebi que meu joelho deu uma enfraquecida na hora de agachar (consigo fazer qualquer movimento, mas na hora de agachar há um leve incomodo sem dor)..
Fiz uma RM e nela constou ligamentos ÍNTEGROS com pequeno derrame articular e fui levar para o medico, so que o mesmo não concordou com o laudo pq disse que não condizia com o exame clinico (manobra lachman positiva).. e solicitou nova ressonância para avaliar outra vez..
Na segunda RM (de outra clinica) veio mencionado ligamentos PRESERVADOS, possível sinal de lesão parcial no condilo femoral proximal ao ligamento cruzado anterior – possível sinal de fina fissura no menisco medial..
O medico comentou em operar como melhor opção.. mas na minha opinião a RM deveria estar de acordo com o exame clinico (definindo com clareza)..
Pois consigo fazer tudo, nao sinto falseios ou qualquer coisa que me impossibilite de algo no dia-dia..
Estou fazendo fisioterapia para fortalecer e irei começar natação esta semana.. será que realmente existe necessidade de operar? ou devo tentar fortalecer e fazer tudo que der e operar somente em ultimo caso..
Sempre fui um cara bem equilibrado, mas isso tirou a minha paz, não durmo direito e estou pensando ate em procurar psicólogo para me acalmar.. pois acredito que posso fortalecer e seguir uma vida normal sem operar..
Desculpe o desabafo e obrigado.. vou buscar no mínimo 3 opiniões antes de tomar qualquer decisão.
Muito obrigado
Boa noite dr meu nome e pablo fiz uma cirirgia de lca ha 8 mesese fiz uma ressonancia para garantir que esta tudo bem com o joelho pra voltar a jogar futebol o resultado foi
Sinais de edema intra articular do neo lca
area de fibrose na gordura hoffa
cisto de baker
pequena quantidade de liquido intra articular
oque vc acha doutor esta normal ? Ou nao ? Obrigado
Estou com uma lesão amputado parte da margem livre do contorno posterior do menisco medial,com componente fragmentado e remanescente neste segmento,ligamento cruzado anterior com rotura aguda sinais de sinovite com derrame articular ,gostaria de saber se realmente é só cirúrgico por que em 2013 tive uma trombose é estou com medo da cirurgia desde já agradeço
Olá Rafael,
Os protocolos mais atuais para liberação do paciente para retorno ao esporte têm sido mais conservadores. Aguardar 8 a 9 meses tem sido a preferência mais atual. O retorno ao esporte depende de alguns critérios mensuráveis como a força muscular, ausência de dor ou edema e capacidade para atividades específicas. Porém, um aspecto altamente relevante, mas não mensurável é a cicatrização do enxerto utilizado para reconstrução do LCA. Alguns estudos mostram que o índice de re-lesão do LCA (lesão do enxerto) é maior entre o 6 e 9 mês após a cirurgia. A hipótese para este pico de re-lesões é a ausência da completa cicatrização do enxerto nesta fase. Como não existem testes ou exames eficientes para medir a cicatrização do enxerto, aguarda-se um período mais seguro para a liberação para o esporte. De qualquer forma, se seu ortopedista não pode vê-lo, sugiro que você consulte presencialmente outro especialista. Somente após um exame físico completo é que a estabilidade do joelho, a força muscular e sinais inflamatórios poderão ser ou não detectados. Fico à sua disposição
Olá Neide,
Precisamos dividir o tratamento de uma paciente que teve as lesões que você listou em 2 etapas. Na primeira etapa o tratamento visa diminuir a reação inflamatória advinda do trauma. O objetivo é controlar a dor, edema e retomar a completa movimentação do joelho. Após a primeira etapa concluída, e com o paciente já sem dor e com a movimentação do joelho completa, é preciso saber se o paciente vai apresentar falseios e/ou entorses. Se apresentar, a cirurgia é a saída mais adequada. Além disso, se o paciente tem a intenção de praticar esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros, a cirurgia deverá ser seriamente considerada, uma vez que o risco de novos episódios de entorse com lesões de outras estruturas é muito grande. Mas se, por outro lado, o paciente não apresentar falseios e/ou entorses e não tiver pretenções de participar em esportes como os listados acima, a cirugia não é necessária. Fico à sua disposição
Olá doutor, jogando bola em janeiro de 2018, tive uma torção no joelho, fixei o pé no chão e sentir que ele virou, cair no chão com dor e não conseguia andar no outro dia, fui no médico com dois dias da lesão e ele recomendou que ficasse de muletas até à espera da ressonância magnética, fiquei cerca de 15 dias de muletas, ele viu o exame e avaliou meu joelho novamente, dizendo que foi um estiramento no LCA e que os outros ligamentos e menisco estavam em bom estado e que o tratamento era conservador, já estou andando normal, mas ainda tenho dificuldade em esticar a perna inteira e dobrar totalmente e ainda sinto um pouco de dores no joelho quando tento estirar a perna quando estou em pé, estou na 7 sessão de fisioterapia, já faz mais ou menos 1 mês que tive a lesão, quero voltar a praticar esporte normalmente, principalmente futebol, tenho 18 anos, o senhor acha que ainda pode ter perigo de ser realizado a cirurgia, ou com fisioterapia e reforço muscular resolve a situação? Desde já agradeço a sua atenção!
Olá doutor, realizei uma cirurgia em razão do rompimento total do LCA em 09/09/2017, já se fazem 06 meses, possui firmeza para correr e recuperei os músculos da panturrilha, porém meu ortopedista se acidentou e não pode me atender.. como saberei quando posso voltar a praticar esportes.. há algum sinal que possa me dar certeza que estou apto?
BOM DIA , SOFRI QUEDA NA PRAIA E O LAUDO DE RESSONACIA DEU QUE:
DEGENERATIVO INTRASSUBSTANCIAL NO CORNO POSTERIOR DO MENISCO
ESTIRAMENTO/RUPTURA PARCIAL DO LCA
ESTIRAMENTO DO LCM ( GRAU 01)
NAO ESTOU COM A PERNA FALSEANDO, SINTO DORES QUE SE PROPAGAM PARA O CALÇANHAR , AS VEZES VIRILHA ETC
A CIRURGIA E A MELHOR SOLUÇAO OU FISIOTERAPIA ME AJUDARIA.
Olá Douglas,
A necessidade de cirurgia se baseia no grau de frouxidão do joelho e nas queixas que o paciente apresenta. Mesmo atletas profissionais podem ficar sem operar o LCP, a depender do caso. Somente uma avaliação presencial com exame físico completo, a melhor compreensão das suas queixas e a análise das imagens de seus exames poderá dizer a melhor maneira de tratar seu caso. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição.
Olá Simone,
A reabilitação pós operatória deve obedecer à técnica empregada na cirurgia. Sugiro que você procure seu cirurgião o quanto antes para saber da técnica e para que fique claro qual será o plano pós operatório adotado. Sabendo-se o que deve ou não ser feito, a partir do plano que seu cirurgião tem para o seu tratamento, faz com que o resultado da cirurgia seja muito melhor. Fico à sua disposição
Olá Wallace,
Alguns casos de lesão parcial podem ser compatíveis com a prática de esportes como o futebol. Cerca de 6% dos pacientes com lesão de LCA apresentam estabilidade na prática de esportes de risco com o futebol. Mas lembre-se que cerca de 94% dos pacientes terão dificuldades e episódios de falseio. O resultado do exame físico e avaliação das imagens da ressonância poderão ajudar na identificação dos possíveis candidatos a cirurgia e os que talvez não precisem.
Outro ponto que pode ajudar muito na seleção destes pacientes é a avaliação funcional. A avaliação funcional são testes realizados por fisioterapeutas que visam comparar a função do joelho machucado com o joelho sadio. O resultado da avaliação funcional que mostra grande similaridade entre os joelhos indica que o paciente terá mais chances de não precisar da cirurgia.
Fico à sua disposição
Boa noite doutor, rompi o ligamento cruzado posterior, onde na resolução do exame de ressonância magnética obtive rompimento completo, porém sinto muita pouca instabilidade no joelho e dores somente se força-lo muito para trás, consigo correr em velocidade baixa se tento acelerar tenho uma dor muito forte na parte posterior do joelho, gostaria de saber se para mim que pretendo fazer concursos militares onde o preparo físico é muito cobrado devo me operar ou se somente com fisioterapia pode resolver.
Júlio, farei a cirurgia em breve e lendo seu comentário fiquei com a seguinte dúvida, se você ou o Dr. Paulo puderem ajudar agradeço:
O que devo evitar/ não fazer no pós operatório para não prejudicar minha recuperação?
Júlio, o que vc fez que te leva a achar que não fez o pós operatório direito?
Olá Rodrigo,
O preço final de uma cirurgia envolve alguns itens como o preço do hospital, dos materiais que serão usados, do anestesista, da equipe de cirurgiões e das lesões associadas a lesão do LCA. Estes preços variam de hospital para hospital e de região para região. Meu conselho, para que você trabalhe com números mais precisos é escolher seu cirurgião, fazer um consulta e pedir um orçamento a ele. Fico à sua disposição
Olá Tiago,
Isto dependerá das lesões adicionais no joelho e do trabalho de reabilitação pós operatória, mas, sim, é possível e envolve muita dedicação. Fico à sua disposição
Olá Luis Otávio,
Sempre é importante investigar dores mais fortes e inchaços no joelho após cirurgia. Não tenho como dizer o que está acontecendo somente com as informações que você forneceu, mas o fato de estar inchado e doendo já é motivo suficiente para uma nova avaliação. Mas, reforço, que não consigo dizer qual o problema e, tampouco, dizer se é grave ou não à distância. Procure seu médico assim que possível para uma avaliação presencial. Fico à sua disposição
Olá Júlio,
É preciso identificar a causa da sua perda de extensão. Dentre as causas mais comuns encontram-se a artrofibrose (cicatrização excessiva dentro do joelho), o conflito do enxerto de LCP com outras estruturas, Retração da cápsula articular posterior e outros. Uma vez identificada, as possibilidades de correção do problema podem ser discutidas. A maioria das possíveis causas podem ser corrigidas, umas com cirurgia e outras sem. Gostaria muito de ajudar com informações mais precisas sobre o seu caso específico, mas como não tive a oportunidade de te avaliar presencialmente acabo não podendo me aprofundar nos comentários. Fico à sua disposição
bom dia dr: paulo!
então, jogando bola dia 24 de dezembro torci o joelho, no momento doeu bastante, mais um dia depois já estava quase sem dores, fui no ortopedista ele passou uma RM e foi constatado que rompi o LCA mais parcialmente segundo ele, informou que se eu fizer fisioterapia ajudara bastante. mais eu amo jogar futebol, sera que consigo voltar a jogar sem ter que fazer a cirurgia ? obrigado desde já.
Boa noite doutor, infelizmente tive a confirmação do rompimento total do LCA e lesão no menisco. sendo indicado a cirurgia, pois pratico esportes semanalmente. poderia por favor me informar em média quanto fica o custo total dessa cirurgia? ou o minimo e maximo. no meu caso estou há um ano com a lesão, infelizmente só vim a descobrir após 5 meses depois do ocorrido. estou na luta pra operar pelo SUS, mas minha consulta com o especialista do SUS foi marcada só para maio deste ano, pois o SUS não aceitou o encaminhamento que tive sendo consultado em medico particular. Atualmente estou juntando o dinheiro para fazer a cirurgia no particular. desde já agradeço
Sofri ruptura total do cruzado anterior em setembro de 2017, ainda não fiz a cirurgia e minha perna ficou muito mais fina que a outra. Depois da cirurgia consigo recuperar a estética normal da perna?
Ola doutor me chamo Otávio tenho 30 anos. sofri uma lesão no lca e menisco medial em abril de 2016, no entanto consegui artroscopia somente em agosto 2017…nesse tempo trabalhei tive muitas dificuldades sempre..com o falseio e dor muito forte sem poder pisar com o pe no chão..fiz a cirurgia e hoje apos 6 meses da cirurgia passado por 12 sessões de fisioterapia comecei os treinamentos na academia..no modo que começou a aumentar o ritmo entrando na fase de trotes e caminhadas comecei a sentir uma dor forte inchaço mas uma dor mais superficial bem próximo ao ponto de corte maior e ate o corte menos na parte de dentro da perda no ligamento lateral…penso que pode ser o menisco tbm não sei pois eh no ponto onde quando a perna falseava ali apontava um tipo de um osso…como nao conseguia consulta tao logo queria saber se com esses sintomas o senhor poderia me acalma tenho muito medo que aconteceu algo grave.. muito obrigado
Olá, Doutor.
Operei ligamento cruzado posterior há 1 ano e meio, porém, até hoje não tenho a extensão total do joelho. (me faltam 10-15 graus). Estou fazendo fisioterapia até hoje pois não realizei de maneira adequada no pós op. Eu sei que por ter passado mais de ano da operação é dificil ganhar esses graus finais, e sinceramente não estou motivado mais pois nao vejo ganhos.. Há como operar de novo nesse caso para eu conseguir estender meu joelho de novo? O senhor ja viu algum caso de alguem que tenha conseguido ganhar a extensao depois de mais de ano da operação? Ficaria muitissimo grato pela sua resposta pois já não sei mais como proceder. Fico no aguardo!
Obrigado doutor….
Já me ajudou muito como da 1 vez!
Olá Sandra,
Inicialmente, é preciso saber se a estratégia adotada, e que me parece correta pelo que você descreveu, vai, de fato, surtir o efeito desejado e proporcionar a cicatrização do LCL. Se isto acontecer, restará cuidar da lesão do LCA. A lesão do LCA pode ser tratada conservadoramente, contanto que o paciente não pretenda praticar esportes ou atividades que requeiram giro do corpo sobre o joelho (futebol, basquete, vôlei, tênis, lutas, dança e outros) e não apresente falseios, insegurança ou novas entorses. Mas se o paciente desejar praticar estes esportes ou apresentar falseios, insegurança ou novas entorses, a cirurgia é a melhor escolha.
Por outro lado, se o LCL não cicatrizar a contento, a cirurgia deverá ser feita para correção de ambos os ligamentos (LCA e LCL), pois a presença de 2 ligamentos não funcionantes no joelho aumentam em demasia as chances de novos episódios de entorse com o risco de lesões sequenciais nas outras estruturas do joelho levando, a médio prazo, a um quadro de desgaste. Fico à sua disposição
Olá Michel,
Cada cirurgião segue um tipo de protocolo de reabilitação. Não posso dizer qual será o próximo passo na sua reabilitação, pois não sei a técnica utilizada na sua cirurgia e, tampouco, o planejamento que seu cirurgião fez para sua reabilitação. Pergunte ao seu médico como será o seu protocolo. Ele certamente responderá de forma clara e didática.
O protocolo que eu adoto para meus pacientes após cirurgia realizada com a técnica de minha preferência recomenda o ganho de força muscular e treino proprioceptivo (reflexos, equilíbrio e outros) após o ganho de ADM. Mas, lembro, este é o protocolo que eu uso. Não necessariamente é o protocolo do seu médico. Fico à sua disposição
caro Dr
Sofri uma queda de esquiando e na hora ouvi um estalo forte e já imaginei que algo errado tinha acontecido
o resgate veio e finalizando sai com brace pq queria resolver o que fazer no Brasil
Fiz a RM, e deu lesão total do LCA, lesão parcila importante do LCL, e alguma coisa pequena na tibia
Esta muito instável e tenho muito medo de ficar sem o brace.
To usando um donjoy e é tranquilo com ele mas sem ele tenho muito medo devido parecer estar instavel
o medico falou para fazer fisio e gelo e só depois de 3 semanas vamos operar
eu lendo os artigos vi que pode não operar e tratar conservadoramente mas tenho medo de não poder fazer mais as coisas que faço hj
não so esportista profissional mas gosto de jogar, danças, usar salto o dia todo
o que o Sr aconselha
tenho 49 anos
Olá doutor tudo bem?Espero que sim….Entao operei de lca e menisco hj faz 1 mes e 20 dias….fiz 20 sessões de fisioterapia ganho de adm,me sinto bem melhor…queria saber quais são os próximos passos agora?
Olá Andrea,
Após as semanas de imobilização (para o tratamento da lesão do ligamento colateral) o joelho pode ficar mais rígido. A fisioterapia se torna necessária para reconquistar os movimentos normais do joelho antes da cirurgia, caso contrário, pode ser muito difícil ganhar movimentos após a cirurgia. Minha conduta é exatamente esta em casos como o que você descreveu.
Olá Elson,
Para orientar sobre o melhor tratamento é preciso que eu tenha as informações necessárias que vão além do laudo da ressonância. É preciso entender detalhes de suas queixas e proceder um exame físico detalhado, além de analisar as imagens de seus exames. Marque uma consulta na minha clínica para que eu possa proceder a avaliação completa e orientá-lo no melhor tratamento. O telefone de lá é: 33468470 (Clínica COB)
Ola! Tive rompimento total do LCA e tbm do colateral do joelho esquerdo, bem como edema na Tibia.
Ja fui informada da necessidade da cirurgia, mas a programaçao esta sendo imobilizacao por 4 semanas, depois fisio para somente dps a cirurgia.
É normal a fisio antes da cirurgia? Tem haver com a recuperaçao do colateral?
Obrigada
Caríssimo doutor,
Faz dois meses que o joelho começou a incomodar com uma leve mas continua dor, sem nenhum motivo que justificasse, pois não bati em nenhum lugar e não sou adeptos de esportes no fim de semana. Fui ao médico e ele prescreveu dois anti-inflamatórios que nada resolveram. (Paco e tilestal).Nem mesmo durante os 5 dias que se deveria tomar. Como a dor não sumiu conseguir fazer essa semana e apps tres injeções, sendo uma novalgina e as outras não me recordo, as dores melhoram por uns 3 dias. A região não esta inchada e pelo dia mal se percebe, mas a noite incomoda um pouco. Acabei conseguindo fazer uma ressonância e saiu o seguinte laudo:
Pequeno derrame intra-articular.
Fina lâmina de líquido entre os músculos do gastrocnêmio medial e o semimembranoso.
Alteração de sinal do corno posterior do menisco medial com irregularidade nos contornos e fina imagem linear sugerindo ruptura.
Menisco lateral íntegro.
Alteração de sinal difusa do ligamento cruzado anterior que apresenta-se afilado, sugerindo ruptura parcial que deverá ser correlacionado com contexto clínico.
Ligamentos cruzado posterior e colaterais íntegros.
Não há alterações significativas nos tendões do quadríceps e no patelar.
A patela se relaciona normalmente com a tróclea femoral.
Não evidenciamos lesões condrais, no presente estudo.
Pequeno edema de partes moles
Dai, gostaria de sua opinião sobre que tratamento seguir. Obrigado.
Olá Ilton,
Você certamente deve voltar a procurar seu médico. Não há como saber quais as causas do seu falseio. Torço para que seja algum problema menor, mas somente com um exame físico é possível saber se seu ligamento está ou não funcionando. Fico à sua disposição
Olá dr,
Me chamo Ilton fiz cirurgia de leva no joelho direito, após 8 meses o médico me liberou para retornar ao futebol, após 30 dias senti o joelho saindo falsiando e com um pouco de dor, parei um pouco com o futebol.
Voltei após 30 dias até aí normal, agora com 1 ano e 1 mês fui dar um tiro após um lançamento e senti o joelho falsiando novamente e estou sentindo uma dor não muito forte mas incomoda um pouco.
Pode ser falta fortalecimento em academia ou o senhor acho que devo voltar em meu médico novamente?
Obrigado pela atenção.
Abraco
Olá Otávio,
É preciso saber se a gaveta que você ainda tem é compatível com a gaveta observada no seu joelho sadio. Algum deslocamento existe mesmo em joelhos com o LCA íntegro. Outro aspecto a ser analisado é se a mesma folga persiste quando o teste de Lachman é realizado. O teste de Lachman é semelhante ao teste da gaveta, porém é feito tentando deslocar a tíbia para frente com o joelho em cerca de 20 graus de flexão. Esta é uma posição cujo deslocamento exagerado da tíbia pode trazer consequências de instabilidade, já no teste de gaveta, que é realizado a 90 graus de flexão, qualquer folga observada pode não ser traduzida em sintomas clínicos, uma vez que a maior parte das atividades que podem deslocar o joelho não acontecem nessa flexão.
Porém o teste mais importante a ser realizado é o teste do “pivot shift” que vai dizer sobre a estabilidade do joelho frente a forças rotacionais. Este teste, porém, só realizo após 3 meses depois da cirurgia devido ao risco de afrouxamento do enxerto.
Portanto, apesar de você não ter dito quanto tempo tempo já tem desde a cirurgia, pelo fato de estar apenas começando a fisioterapia, assumo que esteja ainda no primeiro mês pós operatório, o que, de fato, é ainda muito cedo para tirar conclusões.
É importante salientar, no entanto, que o paciente não deve ficar testando a gaveta espontaneamente pois este hábito pode ser o responsável por afrouxamentos e falha na cirurgia, principalmente numa etapa de reabilitação precoce.
Fico à sua disposição
boa tarde Dr!
fiz minha segunda operação de lca, da primeira vez ficou com a famosa gaveta, fiz a recuperação, mais não senti o joelho ficar firme, fui a um novo medico e tivemos que operar de novo pois estava posicionado errado o tendão, pois bem, foi feita a operação e ainda sinto a mesma gaveta da anterior, estou no começo da fisio ainda, é cedo para tirar conclusões? e ou tem um limite para essa gaveta sumir?
desde já agradeço a atenção
Olá Carlos Henrique,
Isso não costuma interferir muito, uma vez que os túneis precisam ser “reavivados”, ou seja, os restos do ligamento antigo precisam ser retirados da parede óssea até que só exista osso vivo novamente.
Fico à sua disposição
Doutor, muito obrigado pelo posicionamento.
Uma ultima duvida, no caso da utilização dos mesmos tuneis, a cirurgia passa a ser menos agressiva e dolorosa ? ou isso não interfere ?
Muito Obrigado mais uma vez.
Olá Carlos Henrique,
De fato, a segunda lesão pode ser menos dolorosa e sintomática que a primeira, inclusive sem um derrame evidente. Mas não existe regra, ou seja, casos de grande sintomatologia também podem acontecer. Um exame físico e, eventualmente, exames de imagem podem confirmar ou afastar a nova lesão.
Se confirmada a nova lesão, é preciso identificar os motivos da falha do enxerto. Na maioria das vezes, isso pode acontecer devido a um novo trauma (nova entorse, semelhante a primeiro), a falhas de cicatrização do enxerto ou a posição inadequada dos túneis. No caso de posição inadequada dos túneis, uma segunda cirurgia deve utilizar novos túneis em posição adequada, diferentes da posição da primeira cirurgia. Nos outros casos, os mesmos túneis podem ser reutilizados. Existe ainda a possibilidade de realizar a nova cirurgia em 2 tempos, sendo que, no primeiro, os túneis antigos são preenchidos com enxerto ósseo e, meses depois, no segundo tempo, novos túneis são realizados e o novo enxerto é posicionado e fixado. Fico à sua disposição
Boa noite Dr,
Tive uma lesão completa de LCA no joelho direito, fiz a cirurgia, todo processo de recuperação acompanhado de fisioterapeuta, sempre senti nesse período meu joelho hiper estender para trás, como se ocorre-se um falseio, e o teste de gaveta do mesmo, era um pouco maior do que o normal.
Durante a fisioterapia, fiz todo processo de corrida, propriocepção, fortalecimento, voltei com calma ao futebol, primeiramente com o fisioterapeuta simulando os exercícios do futebol e tudo mais.
Porém este fim de semana fui jogar era a quarta partida após o retorno com 7 meses, e senti um entorse, não escutei estralo, e também não ocorreu derrame, somente esta bem dolorido, principalmente na parte posterior do joelho para o lado de fora, lateral no caso.
Dúvidas, a ruptura do enxerto pode ser menos dolorida que do LCA “innatura”, pode ocorrer uma ruptura do enxerto sem derrame ?
E no caso de uma nova ruptura, como é feito o processo cirúrgico, se reutiliza os tuneis feitos na primeira cirurgia ? Existe algo de diferente entre as cirurgias ?
Doutor, desde já te agradeço pela sua atenção, e parabéns pelo seu trabalho.
Olá Pérsio,
Traumas diretos no joelho costumam causar contusões e não se relacionam, normalmente, com danos em estruturas como ligamentos e meniscos. Porém, somente com um exame físico detalhado que suas perguntas poderiam ser respondidas de maneira assertiva. O exame físico pode afastar a possibilidade de lesões destas estruturas. Se, por outro lado, o exame físico apontar para alguma suspeita de lesões como as descritas, os exames de imagem, como radiografias e/ou ressonância poderão ajudar a confirmar ou afastar as suspeitas. Fale com seu médico e pergunte à ele suas dúvidas. Ele é quem tem as informações mais relevantes sobre o seu caso, uma vez que foi quem te examinou. Fico à sua disposição
Dr., boa tarde.
Sofri uma pancada direta na frente do joelho jogando futebol e notei o seguinte:
na hora da pancada doeu e percebi no mesmo dia que a área ficou roxa. Isso em um sábado.
Passei o domingo com dor da pancada e o joelho sem inchar. Passei sem inchaço na segunda e na terça e movimentando normalmente o joelho.
Na quarta fui pedalar com meu filho e reparei que, mais ou menos 1 hora depois, o joelho começou a inchar. Fui ao médico e expliquei a situação e ele não solicitou exames por imagem ou ressonância e somente movimentou meu joelho para todos os lados possíveis e perguntou se eu sentia dor enquanto realizava os movimentos. Eu afirmei que não sentia dor, somente o incomodo ao dobrar o joelho por causa do volume de líquido.
Ele disse que era um processo inflamatório decorrente do impacto e que não havia sinais de lesão (ligamentos e estruturas do joelho). Receitou-me injeção de Diprospam e, caso o joelho não desinchasse, tomaria Foxis 200mg por 5 dias.
Fiz o procedimento porém notei que: enquanto estou em repouso o joelho desincha. Se volto a movimentar o joelho durante o dia, percebo que a noite o joelho incha novamente.
Estou com pouco acumulo de líquido no joelho ao amanhecer e a noite o volume aumenta, decorrente dos movimentos diarios.
Não sinto dor alguma e não sinto instabilidade do joelho.
Pergunto: pode ser lesão parcial de algum ligamento ou algum tipo de lesão, como o menisco?
Desde já agradeço a atenção.
Olá Silvio,
A sua pergunta pode ser rapidamente respondida através de um exame físico completo. Exame de gaveta, Lachman e pivot shift devem ser realizados, sendo que este último é o mais específico para detecção de insuficiência do ligamento cruzado anterior. O laudo do seu exame fala em enxerto íntegro, mas também fala de sinal intrasubstancial no enxerto, e em enxerto alongado. É possível ter um enxerto que não está rompido (teoricamente íntegro), mas que pode não estar funcionando. Quem, no fim das contas, dita se o enxerto está ou não funcionando é o exame físico. Não tive a oportunidade de te examinar, portanto não há como eu dizer se seu ligamento é ou não funcional. Minha sugestão é para que você discuta estes aspectos abertamente com seu médico. Ele teve a oportunidade de te examinar e pode dizer sobre a sensação que teve ao te examinar. Fico à sua disposição
Olá Rosana,
Você descreve em seu relato uma situação de lesão de todos os ligamentos do joelho, ou seja uma lesão potencialmente muito grave. Posso dizer que estas lesões costumam ter um efeito muito limitante para atividades de maior impacto e, grosso modo, em casos como o seu, a cirugia é a única maneira de melhorar a estabilidade do joelho. Mesmo assim, somente após um exame físico completo é que se poderia entender a gravidade das suas lesões a partir do grau de frouxidão que elas provocam no seu joelho. Desta forma, não consigo dizer categoricamente o quanto os exercícios que você pretende fazer podem melhorar suas chances futuras, mas eles podem manter o trofismo da sua musculatura, o que, certamente, ajuda na função do seu joelho. Dentro das suas possibilidades, seria de extrema importância que você pudesse consultar um especialista em problemas do joelho presencialmente. Somente assim suas dúvidas poderiam ser, cabalmente, sanadas. Fico à sua disposição
Olá Suellen,
Infelizmente, não atendo fora de Brasília.
Não tive a oportunidade de te consultar presencialmente, por isso não há como ser assertivo. Mas as características da sua lesão (entorse com estalo evidente, dor e sensação de deslocamento do joelho) associada a indefinição das fibras do LCA com edema + contusão óssea no platô lateral são características de lesão do LCA. O completo entendimento de suas queixas, limitações, hábitos e expectativas, a realização de um exame físico e a análise das imagens de sua ressonância são indispensáveis para se chegar ao correto diagnóstico e ao planejamento do melhor tratamento para o seu caso. Procure um especialista em problemas do joelho. Fico à sua disposição
Olá Douglas,
O laudo da sua ressonância aponta para uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) + lesão de menisco medial e possível lesão do menisco lateral. Em casos assim, a melhor tratamento vai depender de alguns fatores como as atividades físicas que o paciente pretende desempenhar e se o paciente apresenta ou não sintomas de instabilidade e dor após a fase aguda desencadeada pela entorse. Se o paciente desejar praticar esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho com futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros, a cirurgia é o melhor caminho, pois estes esportes aumentam a chance de novas entorses possibilitando lesão em outras estruturas do joelho, o que aceleraria um processo de desgaste precoce da articulação. Já os pacientes que apresentam falseios e entorses em atividades cotidianas também tem maiores chances de desenvolverem outras lesões, que por sua vez aumentam as chances de desgaste precoce. Por isso, estes 2 grupos de pacientes devem considerar a cirurgia como uma opção adequada de tratamento.
No seu caso, você já apresenta lesões meniscais. Este é um outro fator que deve ser analisado cuidadosamente, pois um bom funcionamento do menisco é essencial para a proteção do joelho a médio e longo prazo.
Não tenho detalhes de suas queixas, de suas expectativas e limitações, do seu exame físico, das imagens de seu exame e das suas características pessoais e anatômicas. Por isso, não posso ser assertivo quanto ao melhor tratamento para o seu caso. É essencial que você procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial para que ele avalie todos estes fatores e ajude a decidir o melhor caminho para solucionar seus problemas. Fico à sua disposição
Esse é o laudo
Estudo por ressonância magnética do joelho direito evidenciando:
Status pós-ligamentoplastia cruzado anterior, apresentando enxerto ligamentar íntegro, alongado, com áreas de
alteração de sinal intrassubstancial.
Artefatos de susceptibilidade magnética na região distal femoral e proximal tibial, correspondendo a
procedimento cirúrgico prévio.
Leve alteração de sinal intrassubstancial do ligamento colateral medial, circundado por pequena quantidade de
líquido, sugerindo estiramento.
Leve edema ósseo anteriormente no platô tibial medial, adjacente ao artefato cirúrgico.
Moderado derrame articular.
Sinais de bursite anserina.
Acúmulo de líquido adjacente ao ventre do poplíteo
Doutor, bom dia
Ha 7 anos atras eu operei de LCA. Estava levando uma vida normal(academia e futebol amador 2x por semna) ate lesionar o mesmo joelho jogando futebol (escutei o famoso estalo). O joelho so incho no outro dia e o médico suspeito que o enxerto havia rompido (pelo teste de gaveta), mas ao realizar a ressonância o laudo da mesma so indicou estiramento do ligamento medial. Voltei ao medico e o mesmo indicou para tentar jogar e ve se consigo. Já tem um mês que sofri a lesão, quais as chances de realmente ter rompido novamente o ligamento?
Desde já agradeço
Bom dia!
Sofri um acidente automobilístico em janeiro de 2017, fiz ressonância magnética que aponta rotura completa de LCA, lcp, lcm e parcial de lcl. Rotura complexa do corno posterior do menisco, fratura de platô tibial, desvio patelar.
Estou aguardando cirurgia via SUS, coisa que não irá acontecer enquanto tivermos os mesmos políticos no poder.
Gostaria de saber qual a chance de me recuperar sem cirurgia, sou capoeirista e quero voltar a praticar. No momento não consigo, devido A intensidade dos movimentos da capoeira.
Pretendo fazer Pilates, yoga, natação, hidroginástica, ciclismo e musculação, a fim de fortalecer os músculos e conseguir melhorar a mobilidade e a dor, pra então voltar a ter uma vida normal, dançar, praticar capoeira e correr.
Fazendo todos esses exercícios há chances de recuperação?
Estou destinada a ter artrose, ou a prática de exercícios pode evitar isso?
Obrigada!
Corrigindo: qr dizer q o médico apenas olhou o laudo por escrito* . Fiquei sem saber o grau da lesão do LCA. Se rompido, vem especificando na RM? Uma vez q está escrito indicativo de lesão, teria q repetir a RM? Obrigado.
Olá Dr! Primeiramente gostaria de agradecer sua devida atenção com a dúvida da galera. Parabéns!!! Vim esclarecer algumas dúvidas sobre o laudo da RM do meu joelho esquerdo. Edema na borda posterior do platô tibial externo, sugerindo contusão. Cartilagem patelar com boa espessura, notando-se diminuto foco de edema junto a sua porção medial, compatível com leve condropatia. Irregularidade e indefinição do ligamento cruzado anterior, associado a edema de permeio, indicativo de lesão. Leve edema ao redor do ligamento colateral lateral, sugerindo leve estiramento. Pequeno derrame articular, podendo corresponder a hemartrose. Leve edema no subcutâneo ântero-medial do joelho. Quais suas considerações frente ao caso? Hj fazem 21 dias q me lesionei dançando, onde o meu joelho fez um alto estalo e eu caí no chão, chegando a desmaiar de tanta dor. Sentir como se ele estivesse saindo para a parte interna da coxa e voltado rapidamente para o lugar. Este laudo n foi tão preciso qt a lesão do LCA. Pq? Fiquei preocupada e o médico q me atendeu me gerou dúvidas mediante sua conduta, onde n apenas olhou o laudo e n fez comparativo com as imagens, nem olhou na verdade, n fez manobra alguma na minha perna, nem tão pouco comparou com a perna boa. Apenas disse q tenho q operar. A situação duvidosa me trouxe até aqui para melhores esclarecimentos. N pretendo voltar nele e sim procurar uma segunda opção. Gostei mt da sua atenção com todos aqui, vc atende no Rio? Ou teria um amigo de sua confiança por aqui para me indicar? Meu e-mail smsuellenmaia@gmail.com MT obrigado.
Boa noite Dr. este foi o laudo da RMN do meu joelho esquerdo, o que provavelmente vou ter que fazer?
– Edema medular / contusão óssea no côndilo femoral e no planalto tibial laterais.
– Erosões condrais superficiais / profundas no côndilo femoral medial com edema do osso subcondral.
– Lesão no menisco medial.
– Fissura intrassubstancial oblíqua no menisco lateral, com aparente extensão à superfície articular inferior, podendo representar lesão.
– Lesão completa do ligamento cruzado anterior.
– Derrame articular com sinais de sinovite.
– Demais achados acima descritos.
Olá Antônio,
O raio x e a ultrassonografia não são exames adequados para se confirmar lesões ligamentares no joelho. Já o exame físico e a ressonância são muito mais precisos, principalmente quando analisados em conjunto.
Quanto a necessidade de operar os 2 ligamentos de um paciente se eles estiverem lesionados posso dizer que o ligamento colateral medial (LCM) cicatriza muito bem em grande parte das vezes. Poucas vezes o LCM não cicatriza bem e necessita ser operado. Nestes casos, a frouxidão do LCM costuma ser muito grande e evidente. Se este for o caso, a cirurgia dos 2 ligamentos deverá ser considerada. Por outro lado, se não for verificada uma frouxidão grande do LCM, mas a lesão do LCA for confirmada, a cirurgia do LCA deverá ser considerada de forma isolada em casos de instabilidade anterior.
Não posso opinar sobre o seu caso, pois não tive a oportunidade de te examinar e, consequentemente, de confirmar as lesões no LCA e LCM, e tampouco, verificar o grau das lesões. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá confirmar ou afastar o diagnóstico de lesão ligamentar ou multiligamentar e propor as melhores opções de tratamento para o seu caso especifico. Fico à sua disposição
Olá Dr, boa tarde!
Tive uma lesão ligamentar à um ano, entretanto fiz rx onde não apareceu nada, logo a seguir fiz uma ultra sonografia, onde não constou nenhuma anormalidade meu joelho. Fui ao ortopedista, durante exame clínico ele falou que tenho lesão no medial e cruzado. Vou fazer a ressonância, mas nesse caso se confirmar eu vou ter que operar, se sim vai ser necessária operar os dois ligamentos. Sinto dor na parte interna, na frente e instabilidade.
Preciso de orientação. Desde já agradeço!
Olá Luís,
Infelizmente, alguma opinião sobre seu caso só poderia ser dada após avaliação completa, ou seja, após o completo entendimento de suas queixas, um exame físico detalhado e a análise das imagens de seu exame. À distância, é impossível se obter estas informações. Minha sugestão é para que você marque consulta com especialista em Portugal para que esta avaliando possa ser obtida.
Olá Erlon,
Esta é uma pergunta que você deve fazer ao seu médico. Cada médico utiliza um protocolo de reabilitação diferente e a probabilidade de você estar apto, ou não, está diretamente ligada a este protocolo. No protocolo que eu utilizo, o paciente só retorna ao esporte após, no mínimo, 8 meses da cirurgia, o que o impediria de jogar seu torneio em outubro. Mas, reafirmo, este é o meu protocolo, não necessariamente o do seu médico. Converse com ele e procure obter informações claras para que você não seja surpreendido. Fico à sua disposição
Olá Bárbara,
Assumindo que você tenha mesmo uma lesão de LCA, o que é muito provável pela descrição que você fez, você já teve 4 episódios de entorse em 4 anos. Mesmo não sendo uma atleta profissional, a instabilidade apresentada no seu joelho favorece a novos episódios de entorse levando a chance de lesões em outras estruturas do seu joelho como os meniscos e cartilagens aumentando as possibilidades de você desenvolver desgaste precoce na sua articulação. Desta forma, a cirurgia para reconstrução do seu ligamento cruzado anterior (LCA) e correção das lesões de menisco seria uma opção adequada a ser considerada. Não tenho, entretanto, detalhes do seu caso e não tive a oportunidade de te examinar e analisar as imagens de seu exame. Por isso, não tenho como ser assertivo nas minhas opiniões. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a definir o seu diagnóstico e a planejar a melhor abordagem terapêutica para o seu caso. Fico à sua disposição.
Bom dia Doutor
Já fui operado 3 vezes aos meniscos do joelho esquerdo por queda no trabalho.
Em 22 de Novembro de 2016 fiz RMN e diz que o LCA apresenta-se heterogéneo, com estrutura fibrilhar, sugerindo degenerescência mucóide, mas sem rotura. Está mantida aintegridade do LCP.
Em 13 de Janeiro 2017 caí numas escadas no trabalho em que torci os joelhos e fiz nova RMN que acusou ” o LCA apresenta-se heterogénio, sugerindo alterações degenerativas e aparentemente com rotura relativamente extensa da inserção inferior. O LCP encontra-se integro, mas arqueado, pouco tenso, o que é um sinal indireto de falência do LCA.
Desde então por vezes o joelho foge para a frente.
Fui a uma junta de saúde, e não consideraram nexo causal e disseram que o problema é degenerativo.
A minha pergunta ao Sr. Doutor é:
Com o resultado das RMN antes e depois da queda, e com a falencia do joelho, continua a ser um problema degenerativo ou como poderei provar o contrário do que dizem??
Muito obrigado e um abraço de Portugal
Luís Condeça
Olá doutor tenho 17 anos e rompi o ligamento cruzado anterior, minha cirurgia será em abriu, no final de outubro participarei de um campeonato de futsal que ocorrerão nos dias 30 e 31, queria saber se até lá eu estarei apto a jogar futsal?
Boa tarde.
a 4 anos atrás eu estava apresentando uma peça de teatro onde eu ia contra uma multidão que me empurrava, então senti meu joelho dobrar e quando coloquei meu pé no chão meu joelho estava bambo, fui ao médico e me falaram que foi apenas uma torção.
depois de 15 dias fui correr da chuva ao saltar na calçada meu joelho dobrou novamente, e depois de 15 dias fui brincar de basquete e mais uma vez dobrou. então fui ao médico na época eu tinha convenio e o doutor apenas pediu um raio x, falou que era caso cirúrgico, mas disse que não seria bom, então me passou 10 sessões de fisioterapia e ok.
Porém a 6 meses atrás, fui praticar uma atividade física, onde saltei e ia correr de lado, então ao terminar o salto meu joelho torceu novamente.
passei com outro médico fiz ressonância, ele não olhou direito os exames pois estava atrasado, então me disse que tinha uma leve lesão no menisco, e uma inflamação, me passou fisioterapia e disse que se eu continuasse a sentir dor (coisa que é raro) ele iria encaminhar para cirurgia.
mas ao levar minha ressonância para o fisioterapeuta, ele disse que eu tive uma ruptura completa no LCA, uma lesão na paleta *acho que é esse o nome, e uma lesão no menisco, mas tudo isso devido a ruptura do LCA.
eu não pratico um esporte como profissão, tenho 24 anos, é necessário fazer a cirurgia, ou caso eu não faça, terei quais complicações futuramente?
o fisioterapeuta, falou que mesmo que eu fortaleça a musculatura, não vai resolver…
preciso de orientações precisas.
obrigada.
Muito obrigado pela atenção doutor ótimo o site parabéns !!
Olá Fernando,
Preciso de mais informações para dizer qualquer coisa sobre o seu caso. Como foi esse machucado? Foi uma entorse? Teve estalo? Você teve outros machucados. Foram torções? Já fez alguma avaliação com médico especialista? Já recebeu algum diagnóstico?
Como sua mensagem está postada na área das lesões do LCA, assumo que você já tenha este diagnóstico, correto? Neste caso, jogar futebol não é uma boa estratégia. As chances de novas entorses com sucessivas lesões em outras estruturas do joelho são grandes, piorando sobremaneira o seu prognóstico, mesmo jogando no gol. Consulte um especialista em problemas do joelho para confirmar seu diagnóstico e planejar o tratamento. Fico à sua disposição
Olá Janaína,
A lesão de LCA não tem relação aparente com a tendinite da pata anserina.
Seus receios quanto ao risco de novas entorses provocando lesões adicionais no joelho procedem. Porém, uma avaliação completa do seu joelho com um exame físico detalhado e a análise das imagens da ressonância pode apontar para a necessidade da cirurgia ou para a possibilidade de não operá-lo. Somado a isso, uma avaliação funcional também pode ser realizada com o mesmo objetivo. Esta avaliação é realizada por um fisioterapeuta e visa comparar seu joelho machucado com o joelho bom. Se a avaliação mostrar resultados semelhantes, a cirurgia poderá ser evitada. Por outro lado, se os resultados não forem semelhantes, a cirurgia deverá ser realizada.
Fico à sua disposição
Olá Jonatha,
Sempre que há entorse do joelho seguida de estalo é preciso suspeitar de lesão ligamentar no joelho. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Somente após exame físico completo, um diagnóstico mais preciso poderá ser dado e o tratamento mais adequado poderá ser planejado. Fico à sua disposição
Olá Daniele,
O sobrepeso e o consequente aumento do volume do membro inferior podem levar a um aumento na dificuldade técnica para a realização da cirurgia. Porém, a cirurgia é bastante factível nas mãos de cirurgiões experientes. Além disso, a cirurgia me parece necessária a julgar pelo relato que você fez de instabilidade. Fico à sua disposição
Olá Jaques,
A lesão de grau II não é uma lesão de fato, uma vez que não atravessa o menisco e ,por isso, dificilmente causa dor ao paciente. Não sei o que pode estar causando suas queixas, pois não tive a oportunidade de te examinar. De qualquer forma, minha recomendação é para que você volte ao seu médico e diga a ele o que você está sentindo. Ele poderá ajudar a encontrar a melhor estratégia para combater suas queixas após nova avaliação. Fico à sua disposição
Olá Fábio,
Sempre que há entorse do joelho com estalos, o LCA deve ser examinado com atenção pois há possibilidade de lesão deste ligamento. Da mesma forma, existe a possibilidade de lesão de menisco. Um exame físico detalhado pode apontar para estas lesões. A ausência de dor, mesmo às corridas, é um bom sinal, mas não é um sinal definitivo de inexistência de lesão de LCA. Se alguma dúvida persistir, a ressonância pode ser realizada. Não tenho, portanto, como dizer se existe mesmo a lesão ou não do LCA e/ou menisco, pois não tive a oportunidade de te examinar. Fico à sua disposição
Olá Maurício,
As explicações dadas pelo seu fisioterapeuta para justificar a gaveta mais acentuada e sensação de instabilidade são adequadas. Porém, não posso descartar uma nova lesão do LCA. Um exame físico detalhado poderia dar a resposta que você procura, mesmo sem nenhum outro exame de imagem. Se a lesão do LCA se confirmar, a utilização de enxerto do outro joelho seria a solução. Fico à sua disposição
Olá Willian,
Não consigo dizer o que está acontecendo sem ter tido a oportunidade de realizar uma avaliação completa com um bom exame físico e análise dos exames de imagem. Se você permanece com dúvidas, mesmo após as explicações do seu médico, aconselho uma outra opinião. Ficaria feliz em atendê-lo aqui em Brasília, mas se não houver possibilidade, procure um especialista na sua região. Fico à sua disposição
Olá doutor.
Queria pedir sua opinião,
Machuquei o joelho jogando bola em 2015, por falta de conhecimento da lesão eu continuei tentando jogar algumas vezes ainda, mais sempre me machucava e doía muito, por fim sai da linha e resolvi ir para o gol onde é menos arriscado!
Eu ainda consigo correr e andar tranquilamente mesmo depois da lesão, sem oscilações, meu joelho nunca inchou!
Tem alguma idéia?
Olá Dr. Paulo.
Sou atleta amadora de Handebol e em setembro sofri uma lesão no joelho direito. A Ressonância apontou ruptura parcial do LCA prévia e tenobursite da pata anserina. Sinto uma leve frouxidão no joelho, mas sem dores. Essa lesão prévia no LCA pode ter sido um componente que contribuiu para a lesão na Pata Anserina?
Tenho receio de voltar a jogar sem reconstruir o LCA e acabar sofrendo uma lesão mais grave que possa comprometer outras áreas dessa articulação. Esse receio tem fundamento? Já reconstruí o LCA do joelho esquerdo e ficou excelente.
Obrigada pelas informações disponibilizadas. Abraços.
Olá Frederico,
Para que eu possa dar alguma opinião sobre o seu caso eu precisaria ter tido a oportunidade de te examinar e avaliar outras informações importantes como entender detalhes de suas queixas e avaliar o resultado das imagens de seus exames.
Contudo, posso dizer que alguns pacientes tem problemas na incorporação do enxerto fazendo que ele não cicatrize completamente deixando-o mais suscetível a novas lesões. Não posso dizer se esse é o seu caso, mas existe essa possibilidade. Ficarei feliz em ajudá-lo se puder vir a Brasília para uma consulta. Fico à sua disposicão
Ola doutor eu sofri uma torção no joelho direito jogando bola , ele deu um estalo, enchou . Pode ter acontecido algo mais serio?
As vezes sinto q ele está meio em falso.
Olá Dr, rompi o LCA total é estirei o colateral medial. (escorreguei lavando o banheiro de casa, foi dia 01/01 ). Meu joelho dói muito , usei imobilizador de joelho até ontem. Meu joelho está solto. Vou fazer cirurgia. Minha pergunta é, estou 30 kg acima do meu peso, tenho 27 anos, minha perna é grossa, vai atrapalhar a cirurgia ? Obrigada!!!
”no corno posterior e corpo do menisco medial se observa imagem linear horizontal restrita a substância meniscal por degeneração grau 2” isso apareceu em uma ressonância do joelho direito que fiz em setembro de 2017, o médico disse que não era um problema e era muito comum em praticante de esportes, então recomendou apenas q eu fortalecesse hoje em fevereiro, n sinto grandes dores, porém ainda sinto um desconforto no joelho esquerdo, que tinha degeneração também grau 2 apenas no corno posterior, oque pode ser doutor? apenas um fator psicológico?
Dr. Paulo, muito obrigado pela resposta tão completa e esclarecedora!
Infelizmente não poderei consultá-lo porque moro no Rio de Janeiro.
Muito obrigado mesmo pela ajuda!!
Olá Doutor !! Em julho do ano passado sofri uma entorse do joelho esquerdo a chuteira prendeu e meu joelho girou para fora ouvi um estalo parecido com o osso saindo do lugar . O médico me disse que a lesão tinha sido na região medial após me recuperar tentei jogar bola novamente e senti duas vezes a mesma dor como se ele tivesse deslocando no momento da carga . Após a lesão seguida de 2 traumas me recuperei e corro normalmente mas dei um tempo de futebol por haver muito impacto , o único incômodo que sinto é quando agacho não consigo sentar no calcanhar meu joelho dobra mas incomoda como se fosse um limite . Na última vez que fui ao médico ele fez aquele teste de gaveta e tudo mais e me disse que os ligamentos estavam íntegros há alguma possibilidade de lesão no Lca ou nos meniscos mesmo eu não sentindo mais dor e ter voltado a correr ??
Olá, doutor.
Já passei por duas cirurgias do LCA, a última a 7 anos, na realização delas, foram usados os 3 tendões (Patelar e Flexor na primeira e Quadricipital na segunda).
A 4 mês passei por uma cirurgia de tenorrafia do tendão quadricipital o qual tive rompimento completo enquanto praticava futebol americano. Agora, no processo de recuperação, vejo que a “gaveta” do meu joelho está um pouco maior que antes. Desde a segunda cirurgia do LCA eu sinto ela, porém agora aparenta estar um pouco maior. Segundo meu fisioterapeuta, isso pode ser normal, uma vez que a “gaveta” do outro joelho (que não passou por nenhum processo cirúrgico) também é grande.
Devido a esse aumento da “gaveta” o senhor acha que existe a possibilidade de ter ocorrido um novo rompimento do LCA e não ter sido detectado na avaliação pré cirurgica do tendão quadricipital? Vale lembrar que fiz apenas uma ultrassom para confirmar a ruptura do tendão.
Sinto bastante instabilidade no joelho, que segundo meu fisioterapeuta se da devido a musculatura estar bem fraca, as medidas da perna operada são bem menores que a não operada. Se ocorreu o rompimento, para uma nova cirurgia, será necessário utilizar um tendão da outra perna para enxerto, já que os 3 da perna lesada já foram usados?
Desde já agradeço pela ajuda, e o parabenizo pelo excelente texto e pelas ótimas respostas.
Olá se possível gostaria da opinião do Senhor Doutor pro meu caso, fiz reconstrução de LCA há 18 meses, voltei ao futebol aos 11 meses, mas neste período de 7 meses jogando sofri duas torções no joelho operado,jogando futebol, fiz uma ressonância e o enxerto está normal, estou muito inseguro e com medo de voltar a jogar novamente, devo procurar outro médico, pois o atual insiste em dizer que está tudo normal.
Olá Doutor. Fiz uma cirurgia de LCA, em 2013, passado algum tempo foi constatado que ruptura no ligamento. Não sofri nenhum trauma. O medico que me operou, suspeitou que meu organismo havia absorvido o enxerto. Em 2015, procurei um outro medico e fiz a segunda cirurgia. Sinto falseio e instabilidade no joelho. Fiz a ressonância e foi constatado ruptura no ligamento. Não sofri nenhum trauma. Procurei uma terceira opnião de um medico, ele me falou que não existe a possibillidade do meu organismo está absorvendo o enxerto e que os medicos anteriores deveriam ter feito a cirurgia de LCA e também do ligamento colateral medial.
Qual seu ponto de vista?
Abraços
Obrigado Dr.
Olá Marcel,
Não tenho como ser assertivo nos meus comentários, uma vez que não tive a oportunidade de te examinar. Mas, em linhas gerais, pode haver diferenças em comparação com o membro contralateral após a reconstrução do LCA, contanto que não sejam clinicamente detectáveis, ou seja, que a diferença não produza instabilidade. A depender da posição do túneis utilizados na reconstrução do LCA, o joelho pode ficar levemente mais solto em 90 graus de flexão, mas estar bastante fixo em 30 graus de flexão, que é o posição mais importante na prática de esportes.
De qualquer forma, recomendo que você não fique testando e provocando gaveta no joelho, pois isso pode, ao longo do tempo, promover instabilidade no joelho que não é solucionável, nem mesmo com outra cirurgia. Fico à sua disposição
Olá Rodrigo,
A discussão quanto ao melhor enxerto para a reconstrução do LCA é antiga. Quando analisamos os resultados em trabalhos científicos mais atuais, poucas diferenças existem no resultado final. Desta forma, o enxerto de flexores acaba sendo mais utilizado pois, em linhas gerais, ele provoca menos dores no pós operatório imediato e a técnica de execução é mais fácil. Porém, tanto o enxerto de tendão patelar quanto o enxerto de tendões flexores são muito bons. Além destes, o tendão quadricipital vem também sendo usado como muito sucesso. A exigência determinada por um ou outro esporte pode levar a indicação de um ou outro enxerto. Por exemplo: esportistas que desempenham suas atividades ajoelhados, como os lutadores, podem ter mais dor na frente do joelho se o tendão patelar for utilizado. Já esportistas que dependem de forte explosão para impulsão inicial como corredores de velocidade poderão ter discreta perda de potência nessa impulsão (largada) se utilizarem o tendão de flexores. Mas em atletas amadores, estas características não costumas ser prejudiciais para a prática de atividades físicas. Portanto, minha orientação é para que você defina o seu cirurgião, não o enxerto. Definido o seu cirurgião, use o enxerto que ele estiver mais habituado. Certamente o resultado será bom.
Não há problemas se num joelho o enxerto for de tendão patelar e no outro for de flexores.
Quanto ao fato de atletas profissionais usarem tendão patelar, isso acontece por alguns fatores. A integração do enxerto do tendão patelar é levemente mais rápida pelo fato do enxerto vir com osso em suas 2 pontas e isso promove um consolidação “osso no osso” dentro dos túneis realizados na cirurgia, ao invés de “tendão no osso” como é o caso do enxerto de tendões flexores. Em atletas profissionais, tempo é dinheiro, e essa integração mais rápida pode justificar a escolha. Porém, alguns centros importantes que trabalham com atletas profissionais de ponta vem utilizando o enxerto de tendões flexores em suas cirurgias. Outro motivo que leva a utilização do tendão patelar é histórico. A cirurgia de reconstrução de LCA se difundiu nos anos 80 e 90 com a utilização do tendão patelar. Somente depois é que os tendões flexores tomaram força. Com isso, a utilização do tendão patelar em atletas nessas décadas se tornou a saída mais tradicional e com sucesso. Desta forma, a maioria dos cirurgiões não quiseram mudar uma técnica que se mostrou bem sucedida.
Por fim, reforço que você deve escolher o seu cirurgião. Este é o ponto mais importante. Fico à sua disposição
Olá Simone,
Você descreve que tem falseios. Esse é um dos motivos que levam o paciente com lesão de LCA a necessitar de cirurgia. Quanto aos inchaços, a fisioterapia pode ajudar em alguns casos, mas em outros somente a cirurgia poderá solucionar suas causas. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição.
Olá Paulo,
Qualquer técnica de reconstrução de ligamento cruzado anterior, em atletas profissionais ou não, necessita da utilização de enxerto e de materiais para fixar o enxerto no osso. Parafusos, grampos, botões e outros materiais podem ser usados. Não tenho detalhes da técnica que foi utilizada em você e a sua descrição não ficou claro para mim. Mas, grosso modo, não vi nada fora do normal. Fico à sua disposição
Olá Jessica,
Alguma opinião embasada somente poderia ser dada após compreensão minuciosa de suas queixas, exame físico detalhado e análise das imagens de seus exames. De qualquer forma, a única lesão listada na sua ressonância que poderia ensejar uma cirurgia seria o cisto gangliônico no LCA. Normalmente, porém, esta condição é tratada com sucesso com fisioterapia, e eventualmente, com infiltração de corticóide no joelho. Alguns casos, que não respondem ao tratamento conservador (sem cirurgia), necessitam de uma pequena cirurgia artroscópica para eliminação do cisto. O problema, nestes casos, a remoção do cisto pode levar a danos no ligamento. Se isso ocorrer, o paciente tem que estar preparado para uma possível reconstrução do LCA, que é uma cirurgia maior, com reabilitação mais longa que a artroscopia simples. Porém, não posso dizer, à distância, que o cisto gangliônico do LCA seja o causador de suas queixas. Como disse, é preciso outras informações, que somente uma consulta presencial pode fornecer para definir seu diagnóstico e as melhores opções de tratamento. Fico à sua disposição
Olá Michel,
A fisioterapia é indispensável, fundamental, para se atingir um bom resultado com a cirurgia. A falta de fisioterapia pode levar a um quadro de rigidez articular, hipotrofia (fraqueza) muscular e dificuldade de recobrar os “reflexos” musculares ao redor do joelho que levarão a um resultado pobre após a cirurgia. Costumo dizer que o resultado do tratamento será ruim nos pacientes com lesão de LCA que fizerem fisioterapia sem cirurgia ou cirurgia sem fisioterapia, obviamente se excetuando os casos que não tem indicação de cirurgia. Fico à sua disposição
Olá Diogo,
É preciso entender melhor suas queixas. A lesão de LCA pode provocar dor logo após a entorse que a provocou. Mas, normalmente, o quadro inflamatório que se segue a entorse desaparece por volta de 2 meses depois do trauma. Alguns casos podem levar mais tempo. Após a melhora das reação inflamatória, a lesão do LCA não costuma provocar dor como sintoma principal. O pior problema é a instabilidade do joelho, ou seja, a sensação de insegurança ou o ato do joelho, de fato, se deslocar em alguns movimentos. Estas queixas não se manifestariam para andar de bicicleta, fazer academia, subir escadas ou fazer caminhadas. Atividades que envolvam o giro do corpo sobre o joelho é que tem capacidade de deslocar o joelho como o futebol e outros. Portanto, algumas peças ainda não se encaixam na sua história, provavelmente por você ainda estar passando por uma fase inflamatória. Procure um bom especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a entender melhor suas queixas e achar a melhor solução para cada fase de sua lesão. Fico à sua disposição
Olá Flávio,
Seu caso é cheio de nuances. É difícil ser assertivo quanto ao melhor tratamento em casos assim, sem saber de detalhes do paciente, sem poder examinar o paciente e sem poder avaliar os exames de imagem.
Mas vamos tentar entender o que levou o seu joelho a condição atual: você já fez uma cirurgia de reconstrução de LCA e correção dos meniscos no passado, certo? Isso foi há quanto tempo? Como e quando você teve uma nova lesão? Por que você teve uma nova lesão? Que esportes você praticava? Não pratica mais? Como e em que região do joelho são suas dores? Em que situações ela se manifesta? Tem bloqueios (travamentos)? Essas são algumas perguntas que precisam ser respondidas. Além disso, é preciso saber se o quadro de artrose é avançado demais a ponto de não compensar uma reconstrução do LCA, ou não. Por outro lado, um joelho instável, ou mesmo com micromovimentos devido a lesão do LCA pode favorecer a piora do quadro artrósico.
Bom, diante disso, eu recomendo que você procure um especialista experiente para que, após estas avaliações, possa definir a melhor saída para você. Se você tiver possibilidade, ficaria feliz em te examinar, mas entendo que a distância é um fator que dificultaria sua vinda para Brasília. De qualquer forma, me ponho à disposição.
Olá Felipe,
O tratamento sem cirurgia é possível se você não tem instabilidade e se você não praticar atividades que requeiram giros do corpo sobre o joelho como o futebol, vôlei, basquete, lutas e outros. Porém, alerto para o fato de você ser muito jovem e ter que dizer não a qualquer convite para jogar futebol, por exemplo, daqui pra frente. Pense nisso. Você conseguirá ficar sem jogar? Se a resposta for não, a cirurgia deverá ser considerada como um boa opção de tratamento.
Quanto a profissão e aos movimentos, não enxergo, a primeira vista, que os movimentos que você realiza na sua profissão sejam preocupastes. Você deve ter cuidado com os giros do corpo sobre o joelho.
Fico à sua disposição
A Dr.! Mt bonito ver sua atenção as dúvidas do público e tb tenho uma, haha. Tenho 57 de operado Lca, enxerto retirado dos flexores. Total extensão, 145 graus de flexão, sem edemas, sem dores, musculatura ficando mais tônica. Ótimo. Mas estou notando um desvio anterior maior do que do membro contra lateral. Não tive entorses nem intercorrências nesse período. Faço fisioterapia desde a cama de hospital todo dia. Uso cadeia cinematica fechada e aberta, propriocepção sem impacto, ando de bicicleta. Essa “gaveta positiva” nessa fase é normal ou tolerável? Desde já agradeço!
Olá doutor!
Primeiramente parabéns pelo site informativo e pela sua presteza em responder nossas dúvidas!
Há 10 anos atrás eu rompi o LCA do meu joelho direito e fiz a cirurgia para reconstrução do ligamento, utilizando o enxerto do tendão patelar.
Recentemente, eu rompi o LCA do meu joelho esquerdo, e estou com muitas dúvidas quanto ao enxerto a ser utilizado na cirurgia.
Tenho visto em muitos sites que o enxerto mais utilizado hoje é o dos tendões flexores. Mas tenho acompanhado também notícias sobre lesões de atletas profissionais, e até o momento só encontrei casos de utilização do tendão padelar como enxerto para esses casos.
A minha primeira dúvida é: o uso dos flexores é mesmo o melhor atualmente? Se sim, por que ainda é utilizado o tendão patelar para a cirurgia de atletas profissionais?
A segunda dúvida é: no meu caso em que já tenho um joelho com LCA reconstruído com tendão patelar, seria aconselhável realizar o mesmo procedimento para o outro joelho? Faria alguma diferença utilizar métodos diferentes nos joelhos?
Muito obrigado pela atenção!!
Olá! Dr. Paulo, obrigada por compartilhar seu conhecimento de maneira esclarecedora por aqui. Machuquei em setembro de 2017, fiz RMN e foi constatado o rompimento total de LCA. Sempre fui muito ativa, gosto de caminhar, correr, praticar yoga e fazer musculação, mas desde que machuquei parei com tudo e já estou com atrofia muscular na perna lesionada. Eu sinto dores no joelho, ele está sempre inchado, as vezes fica roxo, apresenta falseios e não dobra totalmente… Li que a cirurgia não é indicada para todos, confesso que gostaria que fosse o meu caso, mas pelo jeito não o é. Gostaria de alguma sugestão para melhorar esse inchaço, que incomoda muita, pelo menos até eu achar um especialista em joelho na região em que moro. Muito obrigada!
Olá doutor. Tive uma lesão ao descer uma escada. Como estava morando fora meu acesso ao profissional foi muito “raso”, fora feita a sucção e mais nada. Porém senti que a coulisa era mais séria e retornei. Chegando aqui foi diagnosticado lesão do ligamento cruzado anterior. Para reconstrução do ligamento por artroscopia fora colocado um pino(dissolve com tempo), enxerto com o fêmur e um grampo ligando com a patela. Gostaria de saber se o procedimento realmente fora feito correto, pois vejo isso acontecer com atletas(não é meu caso) sem a utilização de pinos, grampos e enxerto. Desde já, grato.
Olá Paulo,
Tenho 23 anos e há alguns anos que sinto dores no joelho esquerdo. Na adolescência, fui para emergência 2 ou 3 vezes por dor no joelho e inchaço. O ortopedista apenas imobilizou e passou anti-inflamatórios. Ao longo do tempo, sentia uma ou outra dor, mas nada alarmante, contudo ganhei muito peso nesta fase e cheguei a pesa 20 kg acima do meu peso. Em 2016, não sei como tive uma torção de joelho, mais umas vezes uma imobilização, porém 6 meses depois, após uma corrida rapidamente para não perder o transporte, fiquei com muita dor no joelho e com um leve edema, sem conseguir mover, dobrar a perna e apoiar meu peso nela. Com isso, fui numa emergência e o ortopedista até quis imobilizar, porém não deixei, porque a imobilização me incomodava e o aperto no joelho acaba doendo mais. Dessa vez foi solicitado ressonância magnética e o resultado foi um estiramento no ligamento cruzado anterior, porém não tenho nenhuma instabilidade no joelho.
Fiz 20 seções de fisioterapia em 2016 para o fortalecimento da musculatura no joelho e perdi os 20kg acima do meu peso, entretanto, uma hora ou outra sentia dor aguda, não consigo ficar com o joelho todo dobrado por muito tempo, mas não sinto dor ao subir escada. Percebendo que não era normal, resolvi marcar uma consulta com um cirurgião especialista em joelho que constatou que meu joelho estava estável, sem necessidades de cirurgia e me encaminhou para outro especialista em joelho, porém em casos não cirúrgicos.
Fiz outra ressonância semana passada e o resultado foi surpreendente, apresentando todas essas alterações:
Alteração do sinal no corno posterior do menisco medial, por processo degenerativo.
Imagens císticas lobuladas em permeio as fibras do ligamento cruzado anterior, sugerindo cisto gangliônico, destacando-se alterações fibrocísticas, intra ósseas junto à sua inserção no côndilo femoral lateral, medindo cerca de 1,8 x 0,7 cm, podendo relacionar-se a componente intra-ósseo do cisto.
Cartilagem articular patelar com espessura preservada, apresentando discreta irregularidade dos contornos e leve heterogeneidade do sinal, entretanto sem evidências de fissuras ou erosões condrais.
Edema no aspecto súpero-lateral da gordura de Hoffa, podendo representar disfunção do mecanismo extensor.
Leve alteração do sinal em permeio as fibras insercionais do semimembranoso.
Sinais de peritendinite da pata anserina.
Já faz mais de 6 meses que comecei a patinar, mas não tomei nenhuma queda ou pancada no joelho que justifique a piora.
Ficaria muito grata se me esclarecesse um pouco sobre essas alterações, se precisarei fazer alguma cirurgia (o que não quero) e se terei que parar de patinar.
Boa noite
Feito a cirurgia de lca e menisco,qual a importância da fisioterapia?
E se caso não vier a fazer a fisioterapia quais são os riscos que tenho?
Olá, Doutor.
Hoje recebi o laudo de minha ressonância magnética, nele indica que tive o Ligamento Cruzado Anterior parcialmente rompido, tive essa lesão uns dois meses atrás em uma partida de futebol onde não senti a lesão no momento, somente após a partida comecei a sentir dores e ela só vem piorando com o tempo, me privando de atividades diárias que tinha, como andar de bike, fazer academia, jogar futebol, subir escadas, etc, depois de longas caminhadas também sinto dores, em sua opinião será que meu tratamento precisa ser com cirurgia ou apenas com fisioterapia e fortalecimento muscular?
Boa tarde Doutor, já fui operado de menisco e ligamento, agora fiz uma ressonância a pedido a pedido do medico pois estou com muitas dores, a conclusão foi:
Osteoartrose tricompartimentalcom acometimento condral
Condropatias patelar e troclear
Ruptura completa do neoligamento cruzado anterior
Re-rotura do corno anterior do menisco lateral
Corpos livres intra articulares
Volumoso cisto popliteo de backer
Meniscetomias parciais medial e lateral.
Passei por dois médicos, um indicou cirurgia para reconstrução do ligamento, outro recomendou uma cirurgia mas sem a reconstrução, pois não tenho desestabilidade, pratico ciclismo e musculação a algum tempo e a cirurgia de reconstrução a recuperação é mais complicada. Tenho medo de não fazer a reconstrução e depois causar algum problema, é possível?
Roptura no LCA.
Olá doutor!
Tive uma roptura do PC A jogado bola. Não sinto instabilidade, porém minha profissão é eletricista, faço muitos movimentos ao longo do dia, por conta da profissão.
Nesse caso qual seria a melhor escolha, operar ou não? E se esse rompimento pode gerar sequelas ao longo do tempo. Tenho 23 anos.
Obrigado
Olá Ithiel,
Na minha opinião, a atividade policial é indicativa de cirurgia nos casos de lesão de LCA. Existem várias técnicas de reconstrução de LCA. Não daria para comentar sobre todas elas aqui, mas leia o post sobre a reconstrução de LCA neste site que provavelmente você sanará algumas dúvidas sobre a cirurgia. Quanto a sutura de menisco, não é qualquer lesão que a sutura é o melhor tratamento, uma vez que a capacidade de cicatrização meniscal não é ilimitada. Porém, a sutura deve sempre ser realizada quando possível, pois o tecido meniscal é fundamental para a proteção do joelho. Se o menisco cicatrizar depois de uma sutura, a validade da cirurgia é permanente. Porém, se a sutura não acarretar em cicatrização, o menisco volta a dar sintomas em algum tempo (meses ou anos). Já a cartilagem é um tecido que não se regenera. Existem técnicas que estimulam a cicatrização de lesões de cartilagem, porém o tecido que se forma no local da lesão é uma fibrocartilagem e não a cartilagem original. A fibrocartilagem pode agir de forma semelhante a cartilagem, mas em alguns casos a durabilidade dos efeitos benéficos destas técnicas não é permanente.
O transplante de menisco não é feito apenas nos EUA, mas sim nos países que possuem bancos de tecidos com fácil acesso, o que não é o nosso caso. Países desenvolvidos como a Alemanha, por exemplo, também não tem bancos de tecidos com acesso fácil e técnicas como o transplante de menisco não é tão comum. A técnica de transplante é aplicada aos pacientes que perderam grande parte do menisco e que ainda não tenham desenvolvido desgaste mais avançado. O menisco de um doador cadáver é colocado no lugar do menisco ausente do paciente.
Fico à sua disposição
Olá Lucas,
Você conta que vem tendo falseios e que deseja voltar a jogar futebol. A ressonância que você descreveu aponta para a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Ou seja, você descreveu os 2 fatores de risco para desenvolvimento de desgaste precoce na articulação em casos de lesão de LCA: a instabilidade e o desejo de praticar atividades de risco (atividades que aumentam a chance de novas entorses como o futebol). Nestes casos, a cirurgia é a melhor saída. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar. Fico à sua disposição
Olá Carlos,
Após a cirurgia de reconstrução de LCA o esperado é que o joelho volte a firmeza original. Se não é isso o que este acontecendo, você deve voltar ao seu médico para mostrar a ele e dizer o que você está sentindo. Fico à disposição
Olá Dr. Paulo sou policial militar sofri um acidente de moto a alguns meses e depois da RM o Dr. Leonardo Monteiro aqui de Pernambuco diagnosticou e minha atividade exige uma cirurgia de LCA e menisco, minha dúvida é sobre o procedimento como é feito e se suturar o menisco é um procedimento eficiente ou tem uma certa validade? A cartilagem pode se recuperar? Tenho 25 anos. 1,82 com 76kg.
ah ele também falou que nos EUA fazem transplante de menisco, como funciona isso?
Obrigado boa noite.
Boa tarde Dr.,
Corro 10km quase 3 vezes por semana, não sinto dor nenhuma, pra jogar bola tive alguns falseios. Poderia me ajudar a interpretar minha ressonância?!
Foram realizadas aquisições nos planos coronal, sagital e axial do joelho, permitindo as seguintes considerações:
Alterações de sinal na cartilagem da patela com características de condromalácia grau I. Aumento de sinal intrassubstancial na junção corpo-corno posterior do menisco interno com características de lesão contusional. Menisco externo sem alterações significativas de sinal. Modificações de sinal no terço médio da zona de apoio do côndilo-femoral externo e no aspecto posterior dos planaltos tibiais com padrão de edema da medula óssea por contusão óssea. Sinais de ruptura completa do ligamento cruzado anterior. Modificações de sinal configurando ruptura do componente menisco-tibial do feixe profundo do ligamento colateral medial. Ligamentos cruzados posterior e colateral externo sem modificações valorizáveis de sinal. Tendões do quadríceps e patelar com aspecto habitual. Discreto aumento de volume do líquido articular revelando cisto de Baker que extravasa seu conteúdo para espaços interfasciais da região poplítea.
O que faço?! Necessito mesmo de cirurgia para voltar a jogar bola?!
Boa tarde fisso a cirurgia de lca no dia 11/12/2017 estou fazendo a fisioterapia mas agora que as dores diminuirao continuo sentido instabilidade no joelho ele movimenta pra frente e pra traz isso e normal . Eu machuquei a 6 anos atraz agora que resolvi fazer a cirurgia
Olá Vanessa,
Terapias com células tronco tem sua eficácia ainda discutíveis. Não há dúvidas quanto ao potencial futuro de melhorias em lesões como as lesões de cartilagem com uso de tecnologias advindas do estudo de células tronco, porém no atual estágio de conhecimento que nos encontramos a sua eficácia ainda não é sempre percebida. Mas, reforço, esta é uma opinião pessoal que pode não ser a mesma de outros especialistas.
Dor anterior no joelho após reconstrução do LCA é um sintoma relativamente freqüente. Ela normalmente advém do deficiência muscular provocada pelo procedimento cirúrgico. O tratamento é a reabilitação muscular para ganhar a força e reposta muscular perdidas com a lesão e com a cirurgia. Fico à sua disposição
Olá Renata,
A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) deve ser operada sempre que o paciente tem instabilidade, ou seja, sensação de falseios ou novas entorses, ou quando o paciente tem pretenções de realizar atividades esportivas que envolvam giro sobre o joelho ou deslocamentos laterais. Correr em linha reta, nadar, musculação ou ciclismo, por exemplo, não são atividades de risco para um joelho com lesão de LCA. Outras atividades como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros, por outro lado, são.
O edema ósseo descrito foi causado no ato do deslocamento do seu joelho que gerou a lesão do LCA. Este edema deve regredir em 1 à 2 meses. A condropatia patelar, me parece, que era presente no seu joelho, mesmo antes da sua entorse.
Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a encontrar o melhor tratamento para o seu caso específico. Fico à sua disposição
Obrigada Doutor pela resposta… Realmente foi isso que falou… Fiz a cirurgia no dia 21/10 e onde foi reconstruído meu ligamento cruzado anterior e suturado meu menisco medial, foi observado tbm uma condrolopatia nível 3, devido ao trauma sofrido… Na cirurgia foi utilizado o método da célula tronco pra regeneração da cartilagem… Gostaria de saber se isso realmente é possível? E se a dor na frente do joelho é normal? E tbm o ranger ao dobrar em cima da patela é normal?
Olá Frederico,
A lesão de LCA não significa necessariamente que um paciente terá repercussões futuras. Isso normalmente acontece quando o paciente tem falseios ou outra entorses ao longo da vida. A cirurgia deve ser feita ou não de acordo com as queixas e limitações do paciente ou de acordo com as expectativas e demandas esportivas. A escalada pode necessitar de movimentos de giro sobre o joelho, o que aumentam as chances de entorses ou falseios. A cirurgia deve ser discutida nesses casos. Consulte presencialmente um especialista em problemas do joelho. Tenho certeza que chegarão ao melhor tratamento para o seu caso. Fico à disposição
Olá Brayam,
Sim, você pode fazer cirurgia 1,5 ano depois da primeira entorse. O joelho que se encontra instável, ou seja, que tem falseios ou outras entorses, de fato, pode levar a outras lesões com o tempo. Mas isso não é obrigatoriedade. Marque uma consulta com um especialista em problemas do joelho. Ele poderá dizer as condições atuais do joelho após entender suas queixas, proceder um exame físico detalhado e analisar as imagens de seus exames. Fico à disposição
Olá Doutor, primeiramente parabéns pelo seu belíssimo trabalho.
Poderia me esclarecer uma dúvida?
Edema da medula óssea subcondral envolvendo o platô tibial posterior, de aspecto contusional.
Ruptura completa do ligamento cruzado anterior, ao nível da sua inserção proximal.
Volumoso derrame articular.
Cartilagens troclear e patelar com espessura normal, destacando aumento de sinal envolvendo a faceta da patela, em mais de 50% da sua espessura, por condropatia.
Esse foi o diagnóstico da minha ressonância magnética.
Esse caso é cirúrgico?
Tenho 33 anos e pratico atividades físicas.
Desde já… muito obrigada!
Olá, tive uma lesão em janeiro/2016, fiz a RM que apresentou Ruptura subtotal do LCA e lesões na tíbia. Iniciei o ciclismo após 2 meses de recuperação sem cirurgia e/ou fisioterapia. Após 4 meses iniciei a prática de escalada outdoor. Não tenho a mesma confiança nos dois joelhos, mas não tenho instabilidade. Por curiosidade, fiz uma nova RM em dezembro/2017 que apresentou Ruptura completa do LCA. Seria interessante fazer a cirurgia para evitar problemas futuros?
Olá, tudo bem? espero que sim!
Bom, há cerca de 1 ano e meio eu machuquei meu joelho e não fui em médico. Ao passar de alguns meses eu ja conseguia andar normalmente mas sem muita segurança, como sou muito teimoso fui jogar bola achando que estava tudo bem mas não estava. Machuquei novamente e meu joelho inchou muito. Mais meses se passaram e resolvi fazer a ressonancia magnetica onde os resultados foram de que tive roptura completa do LCA do joelho esquerdo. Então, queria saber se hoje. 1 ano e meio após minha primeira contusão, eu posso fazer a cirurgia? esse tempo todo sem fazer a cirurgia pode ter me prejudicado ? aguardo uma resposta.
Obrigado!
Olá Ronne,
Não tenho detalhes do seu caso como o resultado do seu exame físico e tampouco tive acesso às imagens da sua ressonância, portanto não posso ser assertivo quanto ao melhor tratamento. Em linhas gerais, o laudo da sua ressonância aponta para lesões que podem responder bem ao tratamento sem cirurgia (fisioterapia, infiltração e fortalecimento muscular). Porém, alguns casos podem necessitar de cirurgia a depender do padrão de lesão e da resposta ao tratamento sem cirurgia. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá Priscilla,
Dobrar o joelho de maneira forçada não deveria comprometer o ligamento operado. No entanto, pode criar uma reação inflamatória com dor e edema. Não é habitual, no entanto, ter tão pouca flexão do joelho nesta fase da sua recuperação. Procure seu médico o mais rápido possível. Ele precisa saber que você está com dificuldade para dobrar o joelho. Não espere os 20 dias. Fico à disposição
Olá Daiane,
O melhor tratamento para lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) vai depender de dois fatores mais importantes: 1- quais as pretenções de esporte do seu marido? Ele quer fazer atividades que requeiram giro do corpo sobre o joelho ou deslocamentos laterais como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros? 2- Ele apresenta instabilidade, ou seja, o joelho apresenta falseios?
Se a resposta for sim para qualquer uma das perguntas, a cirurgia deve ser, sim, considerada como uma boa opção de tratamento. Caso contrário, o tratamento conservador, ou seja, sem cirurgia, pode ser realizado. Fico à sua disposição
Como me parece que a lesão é
Olá Guilherme,
Em alguns casos de lesão de LCA é possível ter um bom desempenho em atividades esportivas. Porém, este fenômeno acontece em cerca de 6% dos casos apenas. Entendo que seu caso se trate de uma lesão parcial, e portanto, existe esta chance. Uma avaliação funcional do seu joelho pode ser uma boa solução para entender se o seu caso se encaixa naqueles que conseguem jogar futebol sem problemas, mesmo após a lesão do ligamento. A avaliação funcional consiste em testes realizados por fisioterapeuta que comparam o resultado do joelho lesionado com o joelho normal. Se a comparação mostrar uma boa simetria, a cirurgia pode ser descartada, mas se avaliação mostrar diferenças maiores, a cirurgia deverá ser realizada. Converse com seu médico especialista se existe a possibilidade de avaliação funcional na sua cidade. Fico à sua disposição
Olá Patrícia,
A melhor indicação é para não realizar movimentos de giro sobre o joelho ou qualquer movimento que você já conheça que produz instabilidade. Outros movimentos que produzam sintomas podem ser realizados. Mas sugiro que você converse com seu médico para confirmação destas informações, uma vez que ele é quem conhece detalhes do seu caso e pode fornecer informações individualizadas. Fico à sua disposição
Boa tarde Doutor Paulo.
Tudo bem?
Gosto muito de pedalar e principalmente correr. Nos últimos meses comecei a sentir dores no joelho direito e precisei fazer ressonância magnética. Quando pedalo não sinto dor nenhuma, mais quando corro sim. Segue as impressões diagnósticas:
* Rotura do Menisco lateral
* Sinais de degeneração mucoide/cística do ligamento cruzado anterior.
O Sr acredita que fortalecimento eu poderei evitar a cirurgia?
Olá, Doutor Paulo,
Operei o LCA há 78 dias e na fisioterapia tinha muita dificuldade para dobrar o joelho. Com cerca de 45 dias a fisioterapeuta forçou a minha perna ao máximo para dobrar, doeu muito. Troquei de fisioterapia e a atual disse que pode ser que tenha comprometido o resultado da operação (forçar muito para dobrar antes do tempo), estou muito preocupada pois continuei fazendo em casa . Hoje consigo dobrar ainda com dor 70º graus, ando normal, e só volto no médico daqui 20 dias. Como eu posso saber o excesso de carga ao dobrar a perna comprometeu a operação ? Agradeço desde já,
Dr meu marido machucou o joelho e fez a ressonancia o resultado foi: ruptura completa do ligamento cruzado anterior e edema óssea envolvendo o condilo femoral lateral e os platôs tibiais.
nesse caso é só cirurgia?
Olá, eu estava jogando futebol e tive uma torção no joelho direito, foi diagnosticado rompimento parcial no LCA. Hoje o meu médico disse pra eu não fazer a cirurgia, porém eu estava em carreira de jogador, esse procedimento não cirúrgico vai comprometer em algo nos meus jogos ou eu consigo, após tratamento, voltar normalmente?
Olá,terei de fazer a cirurgia de reconstrução do ligamento joelho direito. Sinto um pequeno encomodo com alguns movimentos,as vezes um pouco instável. Eu posso continuar fazendo alguma atividade fisica antes da cirurgia ou devo aguardar e voltar somente após recuperação da mesma??
Olá Ygor,
O laudo que você transcreveu de sua ressonância me parece estar faltando informações. Não está descrita qual a estrutura está sendo analisada. Imagino que seja o ligamento cruzado anterior (LCA), já que sua mensagem está postada na seção dedicada a este ligamento. Se a lesão descrita for mesmo a do LCA, a indicação de cirurgia vai depender se você está tendo falseios (joelho instável) ou não. Vai depender também se você quer praticar esportes que envolvam giros do corpo sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros. Se a resposta for sim para alguma destas situações, a cirurgia é a melhor opção de tratamento nos casos de lesão de LCA.
Sugiro que você procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação detalhada do seu caso. Somente após entender suas queixas, proceder um exame físico completo e analisar as imagens de seus exames é que o correto diagnóstico pode ser encontrado e a melhor opção de tratamento pode ser planejada. Fico à sua disposição
Bom dia, Dr.Paulo Araújo.
Me machuquei jogando bola.Gostaria que o senhor me ajudasse a interpretar esse laudo da Ressonância magnética que eu fiz.
constou Lesão parcial crônica por
>estiramento,discreto foco de ruptura intrassubstancial no respectivo
>terço distal.Hipossinal na sequência T1 com orientação
>longitudinal-vertical e oblíqua no Platô tibial lateral que sugere
>fratura com edema de medula óssea em correspondência,bem como na região
>intercondilar.Gostaria de saber se eu vou precisar operar e se não ,qual
>a medida que devo tomar?
Desde já,Obrigado
Olá Marcelo,
A reação inflamatória sempre é esperada após um procedimento cirúrgico. Não posso, no entanto, dizer se o grau de inflamação do seu joelho e no membro inferior estão dentro do padrão de normalidade, uma vez que não te examinei. Minha sugestão é para que você coloque suas dúvidas de forma clara para o seu cirurgião. Ele é que tem as melhores informações sobre o seu caso e quem poderá dizer se suas queixas são esperadas para este momento da sua reabilitação. Fico à sua disposição
Olá Diego,
Primeiramente, o mais importante é se chegar ao correto diagnóstico. É preciso que se realize um exame físico detalhado para ver a integridade das estruturas do joelho, principalmente dos ligamentos, meniscos e estabilidade da patela. Após o diagnóstico, o melhor tratamento poderá ser desenhado. Mas o fato de você ter falseios frequentes, de fato, aumenta as chances de você ter lesão ligamentar que necessita de correção. Minha sugestão é para que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após entender suas queixas, proceder um exame físico detalhado e avaliar as imagens de seus exames será possível se chagar ao correto diagnóstico e planejar seu tratamento. Fico à disposição.
Bom dia Dr Paulo!
Realizei no dia 05/12 (23 dias) cirurgia de reconstrucao do LCA e menisco (perna esquerda) ocasionados por uma queda. Ainda não me foi recomendada a fisioterapia. Não consigo esticar o joelho (esta um pouco inchado) e estou com a musculatura da panturrilha enrijecida. Ainda estou andando de muletas. Isso é normal após essa cirurgia? Estou sendo acompanhado semanalmente pelo meu médico.
Boa tarde!
Quando tinha aproximadamente 15 anos sofri uma lesão no joelho apos um arrancada jogando futebol onde a perna falhou e senti uma dor insuportável, porém depois de alguns dias a dor parou e quando achei que estava tudo normal mais uma vez ocorreu o fato, porém desta vez com hemorragia e muito inchaço, foi retira o liquido do joelho e desde de então o joelho costumeiramente falha… muitos anos depois aos meus 23 anos o joelho esquerdo teve a mesma lesão, mas desta vez cheguei ao ponto de desmaiar de dor, um médico do SUS após olhar um raio x disse que não era nada demais que não se passava de um ligamento frouxo, pelo artigo eu teria que operar dos dois joelhos pois os ligamentos foram rompidos?
Olá Francielle,
É preciso identificar os fatores pelos quais você não está com os movimentos completos do joelho. Se houver alguma estrutura bloqueando mecanicamente o joelho é preciso operar para fazer o desbloqueio. Porém, se a perda de movimentos não é mecânica e sim inflamatória, a melhor saída seria ganhar os movimentos em fisioterapia ou até mesmo numa manipulação do joelho sob anestesia e depois fazer a cirurgia. Gostaria de ser mais assertivo na resposta, mas não tive acesso aos seus exames e nem tive a oportunidade de realizar um exame físico em você, o que impossibilita uma resposta mais direta. Fico à disposição
Olá Eliza,
A necessidade de cirurgia se dá em casos onde o paciente apresenta instabilidade, ou seja, quando o joelho sai do lugar ou quando o paciente deseja praticar esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho. Se você não se encaixa em nenhum destes grupos, a cirurgia pode ser deixada da lado. Fico à disposição
Olá Bernardo,
A dor pode ser em decorrência de seus problemas anteriores a cirurgia. Podem também ser em decorrência da perda muscular que se segue a cirurgia. Essas queixas acontecem com certa frequência após a reconstrução do LCA e variam de intensidade e tempo de recuperação de paciente para paciente. Somente após uma avaliação presencial com exame físico detalhado é que o correto diagnóstico pode ser dado. Fale com seu cirurgião sobre suas queixas. Ele poderá identificar os sinais que melhor remetem a uma ou outra situação.
Olá Mariane,
Após qualquer entorse do joelho existe, sim, a possibilidade de lesão ligamentar. É preciso que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após um exame físico detalhado, será possível chegar ao correto diagnóstico. Faça isso, procure o especialista.
Olá José Carlos,
De acordo com o laudo de sua ressonância houve, sim, lesão do LCA. Quanto a necessidade de cirurgia posso dizer que a atividade policial requer um joelho apto e pronto para situações de perigo. Desta forma, a cirurgia deverá ser considerada como opção adequada de tratamento. Porém, para confirmação destas informações, é necessária uma avaliação detalhada e presencial para entender melhor suas queixas, para saber o resultado do exame físico e para análise das imagens de sua ressonância magnética. Fico à disposição
Olá Edson,
A necessidade de cirurgia ou não vai depender de alguns fatores. Os mais importantes são as atividades que você quer desempenhar e a presença ou ausência de instabilidade no joelho. Se você quer praticar esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros, o risco de sofrer novas entorses e, consequentemente, lesões de outras estruturas no joelho aumenta muito. Neste caso, a cirurgia é uma opção bastante adequada. Da mesma forma, os pacientes que já apresentam falseios no joelho (sensação de deslocamento) também devem operar o joelho, pois os falseios podem desencadear outras lesões levando a um desgaste precoce da articulação. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após avaliação detalhada do seu caso, o especialista poderá ajudar você a optar pelo melhor tratamento para o seu caso.
Fico à disposição
Olá boa noite
Sofri um acidente de moto vai fazer 2 meses .fiz ressonância deu rompimento do ligamento cruzado. Procurei dois médicos.um disse q só operando. O outro disse q primeiro tenho q estabilizar a perna.q tenho q fazer fisioterapia primeiro e depois sim fazer cirurgia. Pois até agora não consigo esticar e nem dobrar a perna. Estou mancando ainda. Qual deles está correto? Tenho medo de passar mais tempo e me prejudicar
Olá Moabson,
O laudo mostra uma lesão no LCA. Ao mesmo tempo que é dito que é uma lesão parcial, o laudo também diz que se trata de lesão extensa. Realmente, é confuso. A única maneira de se atestar a funcionalidade do ligamento é num exame físico detalhado. As outras alterações apontadas no seu exame não me parecem ter relação com a entorse e, provavelmente, já estavam presentes, embora fossem assintomáticas.
Portanto, sim, é possível que seu ligamento esteja rompido. Quanto a necessidade da cirurgia, isso vai depender do grau de frouxidão e instabilidade do seu joelho. O especialista poderá concluir por um ou outro tratamento após a avaliação.
Olá Jaqueline,
Os exercícios de musculação não constituem em risco para os joelhos com lesão de LCA. As atividades que produzem giro do corpo sobre o joelho ou deslocamentos laterais são as de maior risco para os pacientes com lesão de LCA. De qualquer forma, minha sugestão é para que você consulte um especialista em problemas do joelho para verificar detalhes sobre o seu caso que possam ser relevantes em relação às atividades que você deseja realizar
Olá Marina,
O processo inflamatório que se segue após uma entorse do joelho com lesão de LCA pode durar até 2 meses. O líquido deve ser drenado se o paciente está tendo dor ou outras queixas limitantes em decorrência do líquido. Não existem outras complicações, exceto a dor, em decorrência do derrame. O repouso necessário é relativo, ou seja, não é preciso ficar de cama ou algo parecido, apenas realizar as atividades que sejam confortáveis ao paciente. O gelo é uma boa medida e, além disso, o paciente deve evitar esforços mais intensos.
Por outro lado, se as queixas forem persistentes ou se persistirem dúvidas, o médico deverá ser procurado
Boa noite!
Fiz a 3 meses uma reconstrução completa do LCA e uma sutura no menisco. Estou a duas semanas na academia por recomendação do ortopedista. Comecei a sentir dores que não sentia antes, inclusive na extensão e flexão completas que eu já fazia sem dor. Essas dores podem ser causadas pela condropatia patelar que eu tenho? O quanto isso pode atrapalhar minha recuperação?
Rompi o lca dos dois joelhos
Tenho 58 anos nao faco esporte
E sim academia e pilates
O medico orientou fortalecimento para nao operar. S
Bom dia, Doutor
Gostaria, se possível o senhor me esclarecer uma dúvida.
Por volta de 15 dias tive um entorse no joelho direito, possuo desalinhamento patelar, a patela se deslocou provocando uma queda, consequentemente o entorse. Já estou bem melhor, sem inchaço, só um pouco dolorido, porem atrás do joelho na região lateral tenho de vez em quando falhas. Há a possibilidade de ter rompido o ligamento?
Obrigado desde já
Boa tarde Doutor Paulo,
Parabéns por seu trabalho.
Se tiver possibilidade quero esclarecer um pouco o laudo de minha RGM.
SOU POLICIAL e ATLETA e no momento não tenho como operar meu caso é cirúrgico?
Eu rompi o LCA?
Postergar uma Possível operação por pelo menos um tempo?
Estou fazendo o tratamento com OrtopediSta volto em Janeiro para avaliação mais até lá a preocupação de saber o que eu tenho é infinitamente pertubadora!
Segue abaixo os dados do Laudo:
*Fraturas subcorticais nas porções posteriores dos paltôs tíbiais medial e lateral com edema nas medulares ósseas correspondentes.
*Meniscos de Morfologia preservada,sem sinais de rotura.
*leve estiramento do ligamento colateral medial com pequeno/moderado edema periligamentar.
*Ligamentos cruzados posterior e Colateral sem Alterações.
*As fibras do Ligamento cruzado anterior não são vizibilizados por motivo rotura.
*Tendões patelar e quadricipital sem Alterações.
*Cartilagem Patelar de espessura e sinal sem alterações.
*Moderado derrame articular com espessamento sinoval (sinovite)
*cisto poplíteo com sinaos de ruptura .
*Edema na junção miotendínea poplíteo.
Bom dia DR!
Tive uma lesão de LCA. E na análise deu o seguinte.
Alteração de sinal e identificação da porção proximal do ligamento cruzado anterior,por ruptura de fibras. O ligamento cruzado posterior apresenta-se integro e não se observa translação anterior da tíbia em repouso!
Minga pergunta é se é preciso fazer cirurgia?
Desde já agradeço..
Boa tarde, o senhor poderia me ajudar a entender esse laudo, pós o especialista de joelho que vai me atender está marcado só depôs das festas te agradeço desde já.
Eu estava praticando atividade de luta e torci o joelho de apoio, fiz uma RM, a impressão diagnóstica foi:
Rotura parcial extensa no terço médio ligamento cruzado anterior.
Discreta condropatia patelar, com fissura na faceta lateral.
Sinais de leve hiperpressão do mecanismo extensor.
Cisto gangliônico / artro-sinovial junto á origem do gastrocnêmio medial.
E isso já faz 3 messes, é possível que eu tenha ligamento rompido ? É provável que eu venha a fazer uma cirurgia?
MUITO OBRIGADO!
Bom dia,
Em primeiro lugar, parabéns pelo site e pelo texto esclarecedor e pelo profissionalismo. Tenho uma dúvida, poderia me ajudar? Rompi o LCA há dois anos e não sinto mais aquele “falseamento”, entretanto ganhei peso, e gostaria de saber se respeitando os limites de angulação da elevação e não fazendo exercícios que envolvam rotação eu poderia fazer musculação orientada, tendo em vista que é a atividade física que eu teria mais condições em termos de tempo e facilidade durante a rotina para fazer.
Obrigada
Dr Paulo, boa noite!
Há 15 dias sofri uma lesão jogando futebol onde ocorreu a lesão completa do LCA e lesão radial do menisco lateral.
Aos poucos tenho conseguido voltar a andar sem muletas e o inchaço diminuiu bem nos primeiros dias com antinflamatorios e compressas de gelo, mas nos ultimos 5 dias tenho percebido um aumento no liquido que acredito que seja o derrame articular (aumento do volume de líquido no joelho), ao qual se refere em seu texto e isso tem causado o retorno do inchaço.
Gostaria de saber se é normal a demora para diminuição desse liquido?
Se é necessário que eu volte ao médico para que este liquido seja drenado?
Isso pode causar mais complicações caso não seja drenado?
Devo voltar a realizar repouso para que isso diminua? Qual a melhor alternativa para amenizar?
Obrigada!
Olá Layze,
Num primeiro momento após uma entorse ou acidente de transito com acometimento do joelho, o paciente pode se queixar de falseios, mas estes devem ser cuidadosamente analisados, uma vez que podem ser devido a falta de força muscular e não, necessariamente, devido a lesão de ligamento. Desta forma, nesta fase que você se encontra (acabou de conseguir andar sem muletas) o falseio deve ser cuidadosamente avaliado para se saber a sua origem, falta de força muscular ou ligamentar. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Ele poderá ajudar após um exame físico detalhado e após entender como os seus falseios se manifestam. Fico à sua disposição
Olá Bruno,
O laudo descreve uma tendinite patelar, ou seja, uma inflamação com degeneração do tecido tendinoso do seu tendão patelar. Descreve também um sinal intrasubstancial no seu menisco medial que não é uma lesão verdadeira, pois não atingiu a superfície meniscal. Provavelmente, suas queixas devem ser na frente do seu joelho e causadas pela tendinite patelar. Não deixe de consultar, presencialmente, um especialista em problemas do joelho. Ele poderá te ajudar a responder suas dúvidas de forma mais completa, pois terá a oportunidade de ouvir cuidadosamente suas queixas e de proceder um exame físico detalhado. Fico à sua disposição
Olá Robson,
O laudo aponta para uma lesão de menisco medial em alça de balde e uma bastante possível lesão de LCA. A lesão de menisco medial em alça de balde é altamente instável e tem na cirurgia seu melhor tratamento. Ainda mais associada com uma lesão de LCA. Portanto, a cirurgia para casos como o que você descreveu deve ser considerada como uma opção adequada de tratamento. Porém, ressalto que não tive a oportunidade de te examinar e de avaliar as imagens de seus exames, portanto não posso ser assertivo quanto ao seu caso especificamente. Não deixe de retornar ao seu médico. Ele é quem deve dar a palavra final sobre seu caso. Fico à sua disposição
Olá Edmo,
Em tese, sim, iniciaria a fisioterapia. Porém, não tive a oportunidade de consulta-lo presencialmente e não posso dizer os motivos pelos quais o colega não passou a fisio. Pergunte a ele se tiver oportunidade. Fico à sua disposição
Olá Iremar,
O LCA somente é rompido após uma entorse do joelho. Se não houve entorse do joelho, provavelmente o LCA deve estar funcionando adequadamente. A ruptura do LCA causa instabilidade como seu sintoma maior. A dor no joelho, normalmente, remete a outros diagnósticos. Não se baseie apenas por um laudo de exame. Muito mais importante que um laudo de exame é uma avaliação detalhada por um bom especialista em problemas do joelho. Procure um para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá Ricardo,
A chance de você ter novas entorses no joelho jogando futebol com o ligamento cruzado anterior rompido é muito alta. Apenas cerca de 6% dos pacientes com lesão de LCA conseguem jogar futebol com o ligamento rompido sem apresentar novas entorses. Novas entorses provocam lesões em outras estruturas do joelho levando a uma maior chance de desenvolver desgaste precoce da articulação. Portanto, não recomendo você a jogar novamente com o ligamento rompido. Sugiro que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá Andres,
O laudo aponta para uma lesão de menisco medial e uma possível lesão parcial do ligamento cruzado anterior. Porém, a melhor maneira de tratá-las só poderia ser conhecida após uma consulta presencial com um especialista em problemas do joelho. Saber de detalhes de suas queixas e do resultado do exame fisico é essencial para se traçar o melhor tratamento. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta. Fico à sua disposição
Olá José Carlos,
Existe, sim, um link para a lesão do LCP neste site. Não deixe de visitar.
Bom, quanto a necessidade de cirurgia após a lesão de LCP, não há dúvida que o tratamento conservador é muito mais recomendado que o tratamento cirúrgico. A lesão de LCP leva a um quadro de instabilidade e dor muito menos frementemente que a lesão do LCA. Portanto, o fortalecimento muscular é a conduta mais aceita na maioria dos casos de lesão de LCP, sobretudo as que não provocam grande frouxidão no joelho. Mantenha um seguimento próximo com seu médico. Fico à sua disposição
Boa tarde Dr, desde já agradeço a sua disposição a ajudar todos que com duvidas procuram orientações.
Eu sofri um acidente de moto ha 2 meses,tive microfraturas do palato tíbia,derrame articular,e rompimento total do ligamento cruzado anterior,tudo no joelho direito.
Fiz como inicio de tratamento repouso e anti inflamatórios. Agora já consigo andar sem muletas mais tenho falseios ainda. Eu trabalho como auxiliar de enfermagem num centro cirurgico. Seria mesmo necessário uma cirurgia para reconstrução do ligamento ??? Tenho medo da recuperação ser demorada e atrapalhar nos minhas atividades tanto do trabalho quanto em casa. Obrigado
Olá doutor, tenho problema no meu joelho faz uns 2 anos , fiz a ressonância e nela constou que estou com uma tendinose patelar proximal com espessamento deste tendão e com mínima ruptura linear alongada em seu interior medindo 1cm de extensão , foi observado degeneração grau II no corno posterior do menisco medial, sabe me dizer o que significa isso ?
Olá, Doutor.
Tive uma lesão jogando futebol e estava sentindo muita dor no joelho, fui à clinica e me pediram para realizar uma ressonância, e teve os seguintes comentários:
Rotura em alça de balde do menisco medial
A origem do LCA no intercôndilo femoral não está bem definida
Acentuado derrame articular com sinais de sinovite.
Ainda não retornei ao médico para analise do caso , mas gostaria de um ajuda de como seria o tratamento para este caso.
Poderia ajudar com este caso?
Desde já agradeço
Att
Obrigado pela resposta doutor! Estive em consulta ontem dia 13 e terei que fazer a cirurgia. O médico solicitou exames e consulta com o anestesista. Ele marcou também meu retorno para fevereiro onde será marcada a cirurgia e pediu para que eu começasse a tentar andar aos poucos. Estou andando com a ajuda de uma muleta e fazendo exercícios dentro da piscina. Porém ele não me informou se seria bom eu começar uma fisioterapia pré cirurgia. O que o senhor acha?
Bia tarde Dr.
Parabéns pelo trabalho.
Já fiz a LCA do joelho esquerdo e agora depois de algum tempo comecei a correr 10km e senti dor no outro joelho. Fiz RM e o laudo foi o seguinte:
Rotura parcial de baixo grau do LCA
Estiramento do ligamento colateral lateral e do trato iliotibal, associada a tendinose/tendinopatia pós traumática do bíceps femoral.
Condropatia moderada na faceta medical da troclea femoral.
Condropatia patelar leve.
Leve tendinose/tendinopatia das fibras próximas do patelar.
Edema do tecido celular subcutâneo no aspecto anterolateral no terço próximo da perna.
Se o senhor pudesse me dizer se isso significa o que em princípio. Pois já ia me preparando para quem sabe outra cirurgia. Lembrando q esse não foi o joelho operado e não senti nem uma grande dor nele.
Att Iremar
Doutor rompi os ligamento cruzado anterior total,a possibilidade de fazer uma fortalecimento , fisioterapia, academia sem precisar fazer cirurgia,e voltar a jogar bola ?
Boa tarde este é o laudo de minha ressonancia gostaria que me orientasse.
Ruptura horizontal no corno posterior do menisco medial;
Degeneração mucoide de ligamento cruzado anterior;
Pequena ruptura parcial do feixe postero lateral do ligamento cruzado anterior;
Sequela de estreitamento do ligamento colateral medial;
Presença de plica sinovial medio patelar sem interposiçao femoro patelar.
Olá doutor, sei que o site está reservado exclusivamente para o ligamento cruzado anterior, porém, devido a um acervo muito menor de informações sobre o cruzado posterior, queria saber se o senhor poderia ajudar no meu caso. Me lesionei jogando futebol e a ressonância apontou ruptura parcial do ligamento cruzado posterior. Gostaria de saber se a cirurgia de lcp também é crucial como a de lca, pois meu médico me indicou um tratamento conservador, pois o exame físico não mostrou nenhuma instabilidade, e me recomendou um fortalecimento muscular. Tenho medo de voltar ao futebol e romper completamente o ligamento.
Olá Ricardo,
Existem, sim, boas chances de retorno às suas atividades após a cirurgia, embora a lesão conjunta de LCA e LCP implique numa cirurgia tecnicamente mais difícil e reabilitação mais complicada que numa cirurgia para reconstrução de apenas um ligamento. Converse com um bom especialista em cirurgia de joelho para entender aspectos particulares do seu caso. Ele poderá ajudar a programar o melhor tratamento. Fico à disposição
Olá Leonardo,
Vários autores já realizaram estudos mostrando que os principais enxertos utilizados para reconstrução do LCA (tendão patelar, semitendinoso e gracilis e tendão quadricipital) são mais fortes que o LCA nativo. Porém, o fato de serem mais fortes que o LCA nativo não garantem que eles são indestrutíveis. Existem outros fatores que atuam juntamente com a resistência do enxerto para garantir uma cirurgia bem sucedida. Dentre eles a cicatrização do enxerto no joelho após a cirurgia, a posição que o enxerto foi colocado, o tratamento de reabilitação e outros. Fico à sua disposição
Olá doutor, parabéns pelo site e pela atenção em esclarecer todas as dúvidas.
Minha dúvida fica quanto ao enxerto colocado para substituir o ligamento. Ele possui a mesma resistência do ligamento original ou é mais/menos resistente que o mesmo?
Olá doutor, rompi dois ligamentos há 2 semanas em um acidente de moto, os dois cruzados, anterior e posterior, ambos parcialmente, e uma lesão no menisco lateral em formato “alça de balde”. Em caso de cirurgia nos dois ligamentos, há um risco maior de uma nova lesão ao retornar ao esporte por ser uma lesão múltipla de ligamento, ou os dois enxertos conseguem recuperar normalmente a funcionalidade do joelho?
Desde já agradeço.
Olá Dgeimson,
Os casos de entorse do joelho normalmente se relacionam com lesão ligamentar, de menisco ou deslocamentos de patela. Quando há um estalo, estas suspeitas se intensificam. Como você evoluiu com dor, edema e perda de amplitude de movimento, a suspeita de lesão de estruturas internas do joelho também aumenta. Porém, não consigo avançar mais que isso na interpretação dos suas queixas sem ter tido a oportunidade de te examinar. Um exame físico numa consulta presencial é indispensável para que o correto diagnóstico seja dado. Nesse exame físico já é possível dizer se houve ou não lesão de ligamento, por exemplo, mesmo sem uma ressonância. Sem o diagnóstico, não é possível falar sobre tratamentos. Minha sugestão é para que você procure um atendimento com especialista em problemas do joelho. Você conseguirá várias informações sobre o seu diagnóstico e, consequentemente, sobre o seu tratamento
Olá Gabriel,
Sua pergunta é muito vasta, uma vez que existem inúmeras combinações de lesões no joelho possíveis de acontecer. Mas, de qualquer forma, as lesões ligamentares e meniscais tem um vasto rol de possibilidades de tratamento que, em grande parte das vezes, possibilitam o retorno a prática esportiva. É fato, por outro lado, que existem combinações de lesões meniscais e ligamentares que são mais graves e difíceis de tratar. Com isso, o retorno ao esporte é mais difícil.
Já o tratamento de lesões de cartilagem tem um comportamento mais incerto e podem, por vezes, criar muitas dificuldades para a completa reabilitação do paciente.
Olá Érica,
Quando pensamos em tempo de recuperação de uma cirurgia de LCA precisamos saber de algumas coisas:
1- Recuperação para quê? Para voltar a trabalhar? Para voltar a prática esportiva?
2- A cirurgia foi exclusivamente para reconstrução de LCA ou teve outros reparos como nos meniscos e cartilagens?
De qualquer forma, no meu protocolo (cada cirurgião tem o seu protocolo), os pacientes, em sua maioria, voltam a andar sem muletas após 30 dias (antes disso ele anda, apoiando o pé no chão, mas com auxílio de 2 muletas nas 2 primeiras semanas e de 1 muleta nas outras 2 semanas até completar um mês). A partir daí, dependendo do trabalho do paciente ele estará apto para retornar ao trabalho. Quanto aos esportes de risco como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros que tenham giro do corpo sobre o joelho, no meu protocolo, não libero meus pacientes antes de 8 – 9 meses. Natação e bicicleta estacionária são permitidos a partir de 2 meses. Corridas em esteira, a partir dos 4 meses
Lembro que cada cirurgião tem um protocolo. Por isso, não será necessariamente igual a este que eu citei.
Olá Edmo,
A sua profissão demanda necessidades de uso adequado e urgente do joelho. Por isso, a cirurgia deve ser sim considerada no seu caso. Quanto a gravidade do seu caso, essa análise vai depender muito mais do resultado de seu exame físico do que somente do laudo da ressonância. Não sei qual foi a orientação que seu médico passou, mas mantenha contato próximo a ele. Talvez, neste primeiro momento, a avaliação do seu joelho seja prejudicada pela dor, edema e incapacidade de movimentar o joelho. Mas o contato próximo ao seu médico vai permitir que essa avaliação seja completada assim que seu joelho mostrar condições.
Olá Altair,
Essa resposta depende de outras informações que não tive acesso. Como estavam as outras estruturas do joelho na cirurgia? Como foi a reabilitação? Onde é a dor? Quando ela aparece? Dores limitantes nesta época do tratamento não são mais esperadas, mas a depender das respostas dadas a estas perguntas, a dor (leve ou moderada) ainda pode estar presente. Converse com seu médico. Pergunte a ele se, no seu caso, ele ainda acha que as dores podem ser esperadas. Se, por algum motivo, não for possível perguntar ao seu médico, pergunte a outro especialista numa consulta presencial. Detalhes das suas queixas e de seu exame físico que só podem ser levantados numa consulta presencial serão indispensáveis para o entendimento completo de seus sintomas. Fico à sua disposição
Olá Doutor, primeiro parabéns pelo trabalho que faz aqui, ajudando tanta gente a tirarem suas duvidas.
Gostaria de uma ajudinha se possivel, estava jogando bola no dia 28/11/2017 quando o joelho direito torceu para o lado de fora, na hora só sentir muita dor, conseguir apoiar no chao, mas nao conseguia dobrar nem esticar a perna.
Fiz um raio-x nao mostrou que tinha lesão.
No outro dia ficou muito inchado e nao conseguia andar.
Passado alguns dias o joelho esta doendo muito, atrás e nas laterais, nao consigo dobrar mais de 90° nem esticar a perna, ainda esta levemente inchado na parte de cima do joelho, e do lado direito criou uma bolinha inchada.
Qual a melhor forma de tratamendo?
Nao fiz a RM estou com o pedido encaminhado pelo SUS, tbm nao tenho condições de pagar.
Espero q possa me ajudar.
Olá Doutor,
Existe algum tipo de lesão no joelho que poderia impedir alguém jovem a retornar as práticas esportivas (principalmente futebol) ou algum caso de lesão nos ligamentos ou meniscos que seja irreversível atualmente?
Desde já agradeço pelo excelente trabalho com o site.
Olá Doutor, qual o tempo médio de recuperação de uma cirurgia de LCA.
Boa tarde, Doutor! Parabéns pelo excelente trabalho! Bom, sou policial e, a pouco mais de duas semanas, tive uma lesão no meu joelho realizando minhas atividades profissionais: fui pular um lance de escadas em alta velocidade e acabei me lesionando. Ao fazer a ressonância magnética tive a seguinte resposta no laudo:
Lesão oblíqua na porção interna do corno posterior do menisco medial, com amputação parcial da
sua margem livre e lesão parcial da raiz posterior.
Menisco lateral sem alterações significativas.
Ruptura completa do ligamento cruzado anterior.
Ligamentos cruzado posterior e colaterais com orientações e continuidades mantidas.
Alterações pós-estiramento com sinais de lesão parcial dos ligamentos arqueado e poplíteo fibular,
que apresentam má definição dos contornos e alteração dos sinais habituais e com edema dos
planos gordurosos periligamentares.
Tendões do quadriceps e patelar íntegros.
Patela com morfologia do tipo II de Wiberg e com proeminência do pólo inferior.
Sulco da tróclea femoral com profundidade reduzida.
Condropatia difusa da patela, notando-se alteração do sinal habitual e com erosões e fissuras
condrais superficiais e profundas esparsas, sem comprometimento do osso subcondral.
Condropatia da tróclea femoral, notando-se alteração do sinal habitual, com discreta irregularidade
dos contornos e mínimas áreas de descontinuidades da superfície.
Moderado / volumoso derrame articular, com conteúdo heterogêneo formando nível líquido-líquido,
compatível com hemartrose.
Sinais de impactação óssea córtico subcortical no côndilo femoral lateral e nos aspectos posteriores
dos platôs tibiais, onde se observam traços de fratura incompleta do trabeculado ósseo, compatíveis
com zonas de bone bruise, porém sem desvios ou desalinhamento significativo das corticais ósseas.
Pinçamento assimétrico da interlinha articular no compartimento femorotibial medial, onde se notam
afilamento com erosões condrais ao longo das respectivas superfícies articulares.
Fossa poplítea livre.
Planos musculares anatômicos
Desde então tenho mantido repouso absoluto e, quando não, faço uso de muletas pois não consigo apoiar o pé esquerdo no chão. Gostaria de saber do senhor, se possível a gravidade da lesão, se provavelmente terei que fazer cirurgia e se estou certo em manter o repouso absoluto. Tenho consulta com o ortopedista na sexta feira, dia 08/12.
Mais uma vez agradeço sua disponibilidade.
Olá Doutor.
Fiz uma cirurgia de reconstrução do LCA ha seis meses, é normal ainda sentir dores?
Olá Renan,
Sempre que há uma torção num joelho já operado é preciso se desconfiar de uma nova lesão. As re-lesões não costumam doer tanto como as lesões primárias. Isso não quer dizer, no entanto, que esteja afirmando que você teve nova lesão. É preciso que você passe por um exame físico detalhado com teste de Lachman, gaveta e pivot shift. Se ainda assim persistirem dúvidas, a ressonância deverá ser feita. As suas atividades, embora não sejam as mais perigosas, são, sim, de risco. Tenho pacientes que são árbitros de futebol e que não conseguiam mais apitar devido a lesão. Após a cirurgia, voltaram sem problemas. Como, provavelmente, não terei a oportunidade de te examinar, sugiro que você pergunte suas dúvidas ao seu médico de forma clara e aberta. Eu só poderia responder sua pergunta após te examinar. De qualquer modo, fico à sua disposição.
Olá Wabson,
Não tenho como afirmar qual é o seu diagnóstico sem uma avaliação presencial. Porém, pelo relato de entorse com estalo é necessário pensar em lesão ligamentar, meniscal, deslocamento de patela ou uma combinação destas lesões. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá chegar a uma conclusão sobre o seu diagnóstico e planejar o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Olá Gesiele,
Conforme eu disse antes, a necessidade ou não de cirurgia vai depender das suas pretenções quanto a prática de esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho e da presença ou não de novos falseios e entorses. Se você pretender praticar esportes com giro do corpo sobre o joelho e/ou se passar a apresentar falseios ou entorses, a cirurgia seria a melhor solução para o seu caso. Caso contrário, não.
Fico à sua disposição
Olá Carlos,
Pelo relato que você disponibilizou, realmente, somente uma cirurgia poderia permitir que você volte ao Futebol. Além disso, a quantidade de falseios que você já vivenciou podem provocar um processo de desgaste precoce da articulação e a manutenção destes falseios podem piorar ainda mais o seu prognóstico. Ressalto a minha avaliação é baseada no que você descreveu. No entanto, para uma conclusão definitiva, somente uma consulta presencial poderia dar as informações necessárias para concluir sobre o melhor tratamento. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá Leonardo,
Não tive acesso ao seu exame, por isso não posso ser assertivo. Mas o termo ruptura de alto grau costuma indicar uma lesão completa. Quanto a necessidade ou não de cirurgia, isso dependerá de outros fatores como suas limitações, expectativas, resultado do exame físico, suas características pessoais e anatômicas. Grosso modo, a cirurgia para reconstrução do LCA está indicada para os pacientes com instabilidade (joelhos com falseios e novos episódios de entorse) ou em pacientes que pretendem praticar atividades de risco, aquelas onde o corpo gira sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a definir o melhor tratamento para o seu caso após uma avaliação completa. Fico à sua disposição
Primeiramente parabéns pela iniciativa em nos ajudar com esse espaço e proximidade com os leitores.
Meu caso é o seguinte doutor : Tenho uma cirurgia de LCA faz 5 anos. No final de semana passado, prendi o pé no chão e senti uma torção. Foi com um pouco menos intensidade da primeira que constatou rotura total. Desta vez, além da dor ser um pouco menor, inchou menos e meu joelho não ficou frouxo.
Sinto dor no ligamento …também em alguns movimentos, alongamentos (mesmo a perna estando com flexão e extensão completa). Entretanto sinto incomodo no joelho.
Sou árbitro de futebol, e a atividade principal é o atletismo (não há tantas rotações e esforço absurdo do joelho como o futebol). Devido aos sintomas, o doutor acha que pra exercer essa função, consigo me recuperar em torno de 90 dias com fortalecimento ?
O joelho está com pouco de gaveta (o que o médico que passei disse que é comum pra quem tem joelho operado). Não sinto ele frouxo, porém sinto o ligamento dolorido.
Estou no Aguardo .. e mais uma vez obrigado e que possa continuar com esse trabalho bacana.
Abraço
DOUTOR tive uma torção no joelho esquerdo com um estalo não inchou o joelho mais esta doendo e quando ando tenho sensação que está solto gostaria de saber se isso e só por conta da torção ou pode ser algo serio? Ainda não fui ao medico pois foi nessa sexta que isso ocorreu ,
Meu joelho quando novimento e como se fosse sair do lugar .
Oi Doutor Paulo… Primeiramente muito agradecida por sua atenção e por sua resposta..
Foi feito uma ressonância e o diagnóstico foi:
-Pequena lesão/ degeneração no corpo do menisco medial.
– Lesão de alto grau do ligamento cruzado anterior (LCA)
-Estiramento grau l do ligamento colateral medial.
– Tendinopatia do patelar e gastroenêmico medial.
– Discreta pretendinite anserina.
– Contusão óssea no aspecto posterior do côndilo tibial lateral e anterior do côndilo demoram lateral, associado a imagem sugestiva de pequenas lesão / fratura osteocondral neste último…
Esses foram os resultados…
para mim voltar ao futebol vou necessitar de algum tipo de cirurgia ? qual especificamente?
então doutor eu machuquei meu joelho faz 1 ano e meio com o futebol ,senti um estalo e logo travou minha perna eu não conseguia dobrar , depois de alguns dias voltou ao normal , ai eu acabei forçando e isso levou tipo 8 a 10 falsseios , então fui procurar fazer a ressonância magnética (fui consultar médicos e sempre não sabiam falar oque era , 1 ano e meio perdendo tempo) na ressonância apontou :
Rotura radial na margem livre do corno posterior do menisco medial.
Rotura horizontal/oblíqua no corpo do menisco lateral.
Lesão de alto grau do ligamento cruzado anterior com indefinição de suas fibras ,sugestiva de rotura crônica.
…meu joelho também não apresentou frouxidão nos exames de gaveta.
Olá Doutor,
Há 4 meses e meio sofri um acidente de carro e precisei imobilizar a perna porque rompi o colateral medial. Hoje, após o tratamento e fisioterapia, fiz uma nova ressonância, que acusou uma lesão de alto grau do LCA, por causa da horizontalização de algumas fibras. Estou em duvida se isso caracteriza possivelmente uma roptura completa do LCA ou se, em caso de lesão parcial, esse ligamento ainda pode se reconstruir mesmo após todo esse tempo. Sinto meu joelho firme, sem instabilidade alguma, porém tenho receio em retornar as atividades esportivas mesmo após o reforço muscular e ter problemas no futuro. A cirurgia ainda é recomendada nessa situação?
Olá Guthierre,
Você teve lesões ligamentares, meniscais e cartilaginosas. Num primeiro momento, o quadro inflamatório provocado pelo trauma causa dor, inchaço e dificuldades para movimentação do joelho. Esta fase vai melhorar com o passar do tempo (pode durar até cerca de 2 meses em alguns casos) e com o tratamento adequado. As lesões dos ligamentos colaterais podem ser tratadas sem cirurgia, embora, dependendo do grau de frouxidão do seu joelho, o uso de imobilizador por algumas semanas possa ser receitado. Após o tratamento das lesões dos ligamentos colaterais será preciso pensar no tratamento da lesão do LCA, do menisco e das lesões cartilaginosas. Como não tive acesso as imagens da sua ressonância e tampouco pude proceder um exame físico detalhado não tenho como dizer como será este tratamento, embora não possamos descartar a possibilidade de cirurgia. O retorno com seu médico já está chegando e detalhes sobre o seu tratamento serão conhecidos em breve. Tenho certeza que ele chegará ao melhor planejamento para cuidar dos seus problemas. Fico à disposição
Boa Noite Doutor,
Tive uma lesão no joelho no dia 23/11, faz 1 semana, estou com dificuldade de estender e flexionar o o joelho com inchaço e instabilidade… Peguei minha RM hoje, porém meu especialista é só dia 05/12, estou muito nervoso com o resulta do do exame, poderia me auxiliar para interpretar o mesmo ? Segue abaixo:
* Ruptura completa do ligamento cruzado anterior de aspecto recente
*Ruptura vertical longitudinal da porção periférica do corno posterior do menisco medial, não deslocada
*Edema ósseo possivelmente contusional no aspecto posterior do platô tibial medial
*Estiramento grau II do ligamento colateral medial
*Estiramento grau I DO ligamento colateral lateral
*Irregularidades das superfícies condrais dos compartimentos fêmoro-tibial lateral e fêmoro-patelar caracterizando condropatia com fissuras profundas ao nível da crista patelar apresentando edema ósseo subcondral.
*Derrame articular
*Tendões patelar e quadricipal íntegros
Desde já agradeço sua disponibilidade e atenção.
Grato !
Olá Fabio,
O laudo da sua ressonância aponta para uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), lesão do menisco medial e lesão da raiz posterior do menisco lateral. Essas lesões combinadas podem produzir grande instabilidade no joelho aliado a perda da proteção dos meniscos, especialmente do menisco lateral que teve uma lesão da raiz posterior gerando um potencial efeito de perda completa da função do menisco. Seu caso deve ser avaliado por um bom especialista em problemas do joelho, pois o tratamento cirúrgico de reconstrução do LCA e tentativa de sutura das lesões meniscais deve ser fortemente considerado. Fico à sua disposição
Boa Noite Dr.
Primeiramente parabéns pelo site, pelos artigos e especialmente pela paciência em nos responder em um momento de tantas dúvidas.
Gostaria muito de saber do Sr. se baseado no laudo da RNM do meu joelho esquerdo, se a coisa ta muito ruim pro meu lado ( risos). Obrigado pela atenção.
Análise:
Lesão longitudinal de trajeto oblíquo atingindo a superfície articular inferior e a junção
capsular no corpo e corno posterior do menisco medial.
Lesão amputando a raiz posterior do menisco lateral.
Ligamento cruzado anterior com rotura completa de suas fibras proximais, com
horizontalização do coto tendíneo distal. Comprometimento agudo das estruturas do
compartimento posteromedial e posterolateral. Zonas contusionais femorotibiais laterais
e tibial posteromedial. Translação tibial anterior à extensão.
Ligamentos cruzado posterior e colaterais tibial e fibular de espessura e intensidade de
sinal habituais.
Tendinopatia insercional do quadríceps, com entesófitos e leve alteração de sinal de suas
fibras junto a sua inserção no polo superior da patela.
Tendinopatia patelar, notando-se aumento de sinal intratendíneo, sem espessamentos ou
roturas.
Condropatia patelar inicial exibindo heterogeneidade do sinal no revestimento condral em
faceta patelar lateral, sem fissuras ou erosões osteocondrais.Revestimento condral
troclear preservado.
Patela em normoposição à extensão, porém há edema ao redor dos retináculos
patelares, com má definição do ligamento patelofemoral medial.
Vasos poplíteos e musculatura sem alterações.
Presença de derrame articular.
Olá Thales,
Pelo que entendi, você ainda está vivendo uma fase de inflamação após a entorse do joelho. Esta fase demora até 2 meses para ser superada. O tratamento fisioterápico, nesta fase, é de grande importância para ganhar amplitude de movimento no joelho, melhorar o trofismo muscular e diminuir o inchaço. Após está etapa, se você não tiver instabilidade e não pretender praticar esportes de risco, ou seja, aqueles que possuem movimentos de rotação do corpo sobre o joelho, como lutas, vôlei, futebol, basquete, tênis e outros você pode não operar o joelho, caso contrário, a cirurgia deve ser considerada. Contudo, é necessário que você procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Somente após uma avaliação completa é que detalhes do seu caso poderão ser obtidos determinando o melhor tratamento a ser empregado. Fico à sua disposição
Olá Gesiele,
Supondo que o seu diagnóstico seja de lesão de LCA, se você não tiver instabilidade e não pretender praticar esportes de risco, ou seja, aqueles que possuem movimentos de rotação do corpo sobre o joelho como as lutas (incluindo Judô), vôlei, futebol, basquete, tênis e outros você pode não operar o joelho. Contudo, é necessário que você procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Somente após uma avaliação completa é que detalhes do seu caso poderão ser obtidos determinando o melhor tratamento a ser empregado. Fico à sua disposição
Olá Ricardo,
O retorno ao esporte após uma reconstrução de LCA é sempre um momento que pode levar a desconfortos, edemas e dores. Isso acontece com bastante frequência. Se as queixas persistirem, é importante que você procure o seu cirurgião para uma avaliação. Mas, em grande parte das vezes, estas queixas são adaptativas somente e desaparecem com o tempo. Fico à sua disposição
Na RM consta o seguinte laudo Meniscos de morfologia, contornos e intensidade de sinal normais.
Ligamentos cruzado posterior, colateral lateral e colateral medial de morfologia, orientação e intensidade de sinal normais.
Ligamento cruzado anteiror com sinais de ruptura completa.
Tendão do quadríceps e ligamento patelar de orientação ,espessura e intensidade de sinal preservados.
Pequena quantidade de líquido livre intra-articular.
Nota-se edema ósseo nos platôs tibiais e no côndilo femoral medial, sem sinais de fratura.
Grupos musculares focalizados de configuração anatômica.
Tecido celular subcutâneo preservado.
IMPRESSÃO: – contusões ósseas nos platôs tibiais e côndilo femoral medial. Ruptura completa do ligamento cruzado anterior.
Ainda nao consigo dobrar minha perna, sinto algumas dores ao subir escadas,seria o caso de uma cirurgia? ou somente com fisioterapia poderia ser suficiente?
Essa lesão acima escrito foi no ligamento cruzado
Olá Doutor !!!
Tenho 36 anos anos e resolvi praticar Judô. Mas no segundo dia houve uma lesão no joelho ocasionada por um golpe.
N senti dores fortes, apenas deu uma estalo e uma dormência fazendo eu perder a força do joelho.
Ficou dias assim, com instabilidade mas sem dores.
E uma noite quando fui pegar algo no carro meu joelho perdeu o equilíbrio e virou fazendo com o que eu estivesse uma dor horrível e um inchaço no momento…
Ficou uma semana assim e logo foi desinchando e doendo menos. Após um mês n tenho instabilidade mais, as dores são quase n sentidas…
N farei mais judô,
Ainda ha necessidade de uma cirurgia?
Boa tarde, dr Paulo.
Eu fiz uma cirurgia de LCA a um ano atrás, estou fazendo fortalecimento e exercícios de propriocepção, estou correndo, vida normal ( sem dor).
Porém ontem voltei a jogar futebol (joguei tudo normal sem dor), depois que esfriou a noite e hoje estou sentindo um encomodo no joelho operado, nada exagerado mas pra quem já fez uma cirurgia fica preocupado.
Gostaria de saber se essa dor pode ser normal por ter feito alguns movimentos que ainda não tinha feito, ou se depois de um ano não era pra ter nenhum tipo de dor?
Parabéns por tirar as nossas dúvidas!
Olá Ronaldo,
Primeiramente, é necessário se definir se houve uma lesão real do LCA ou apenas um estiramento. Isto é facilmente realizado através de um exame físico detalhado numa consulta presencial. Apesar do laudo dizer sobre estiramento, existem também descritas contusões ósseas que normalmente acontecem quando o joelho se desloca numa lesão de LCA. De qualquer forma, além do laudo de seu exame, outros fatores precisam ser analisados no seu caso. Você já adiantou que não tem instabilidade, o que é um fator contrário a cirurgia. A dor pode ser devido ao trauma recente e não pode ser tomada, neste momento, como fator de decisão. No entanto, ainda precisamos ter acesso a outras informações. O resultado do seu exame físico, suas expectativas em relação a prática de esportes, as limitações que as lesões possam vir a impor e suas características pessoais e anatômicas devem fazer parte da decisão final quanto ao melhor tratamento para o seu caso. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Ele poderá ajudar a encontrar a melhor saída para o seu problema. Fico à sua disposição
Olá Felipe,
A lesão meniscal com fragmentos deslocados, normalmente, só podem ser corrigidas com tratamento cirúrgico. Além disso, a laudo da sua ressonância aponta para uma possível lesão de LCA. A presença de uma lesão de LCA ou não poderá ser facilmente confirmada através de um exame físico detalhado. Se confirmada a lesão de LCA, a cirurgia torna-se ainda mais premente no seu caso, uma vez que você relata instabilidade e pretende continuar a jogar futebol e outros esportes. Consulte um especialista em problemas do joelho presencialmente. Ele poderá ajudar a confirmar ou afastar as lesões apontadas na ressonância magnética e , com isso, poderá traçar a melhor estratégia de tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição
Olá Kauany,
A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) deve ser corrigida com cirurgia em casos de desenvolvimento de instabilidade, ou seja, quando a lesão provoca falseias ou novas entorses, ou quando o paciente tem a expectativa de participar em esportes de risco. Os esportes de risco são aqueles cujos movimentos incluem a rotação do corpo sobre o joelho e deslocamentos laterais como o futebol, vôlei, basquete, tênis lutas e outros. Portanto, se você se inclui em um destes dois grupos, de instabilidade ou dos que desejam voltar a praticar esportes de risco, a cirurgia deverá ser considerada para o seu tratamento. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a traçar a melhor estratégia de tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição
Prezado Dr. Paulo Henrique,
Minha Ressonância apresentou o seguinte resultado:
Conclusão:
– AREAS DE CONTUSÕES ÓSSEAS, ASSOCIADAS A LESOES OSTEOCONDRAIS TRAUMÁTICAS;
– LESÃO DO MENISCO MEDIAL;
– ESTIRAMENTO DOS LIGAMENTOS COLATERAIS;
– ESTIRAMENTO COM LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
– SINOVITE;
– EDEMA NO TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO NA FACE ANTERIOR E LATERAL DO JOELHO.
Não sinto instabilidade, apenas dor (trata-se de entorse do joelho recente).
Seria o caso de tratamento cirúrgico ou conservador?
Atenciosamente,
Ronaldo Alves
Boa tarde DR.
Realizei a RM, pois tenho instabilidade e dor no joelho.
Tenho 25 anos e pratico bastante esporte, principalmente futebol.
No resultado da RM diz:
Ligamento cruzado anterior mal definido, sugerindo rotura.
Importante alteração morfologica e de sinal em todos os segmentos do menisco medial com fragmentos meniscais deslocados para a eminencia intercondilar e para o compartimento anterior, compativel com rotura em alça de balde.
A cirurgia é necessaria neste caso?
Olá Doutor.
Torci meu joelho direito jogando bola, na hora quase não conseguia caminhar, estava com muita dor.
No outro dia eu só caminhava com as pontas dos pés.
Fiz a ressonância e deu:
IMPRESSÃO DIAGNOSTICADA:
Sequela de entorse no joelho com ruptura do ligamento cruzado anterior, contusões ósseas, estiramento do ventre do poplíteo e pequeno derrame articular.
Estou a quase 2 meses sem fazer nenhum exercício físico.
Isto é caso cirúrgico?
Olá João,
Entendo suas preocupações, mas não é possível afirmar que você está mesmo com uma frouxidão no joelho. Sei que é essa a sua sensação, mas pode ser apenas um sintoma relacionado a fraqueza muscular, e não necessariamente um sintoma de falha na cirurgia. Essa dúvida pode ser facilmente resolvida. Um simples exame físico pode dizer se há ou não algo na cirurgia que justifique suas sensações. Converse com seu médico cirurgião. Ele poderá responder suas perguntas após examinar seu joelho.
Olá Marcos,
O genu varo (joelho arqueado) tem vários graus de gravidade. Existem casos que devem ser corrigidos e outros que não precisam, juntamente com reconstrução do LCA. Seria difícil, com poucas palavras, explicar os casos que precisam e os que não precisam ser operados, porém, em linhas gerais, se os joelhos forem simétricos, ou seja, com o mesmo grau de arqueamento, se não houver deslocamento do joelho para o lado quando o paciente anda e se não houver nenhum sinal de sobrecarga e desgaste no compartimento interno do joelho, em tese, a osteotomia não precisaria ser realizada.
Não consigo opinar sobre o seu caso específico, pois não tive a oportunidade de te avaliar pessoalmente. Mas me ponho à disposição para avaliá-lo se houver alguma possibilidade de você se deslocar à Brasília. Fico à sua disposição
Olha Doutor! Meu nome é Lucas estou com 2 meses operado minha coxa está fina, fiz a cirurgia (lca e Menisco) e está surgindo muitas dúvidas na minha cabeça, estou notando meu joelho um pouco frouxo ainda depois da cirurgia, isso é normal? Vou começar a academia agora sera que essa frouxura irá sair quando eu fortalecer? Torço que sim, pq estou querendo tirar essa dúvida faz tempo.
Boa noite, doutor.
Resumindo, tive ruptura do LCA, há 3 semanas, do joelho direito. Tenho 49 anos de idade e pratico futebol desde a infãncia. Na ressonância magnética deu parcial, porém o exame clínico foi diagnosticado como total. Para meu espanto, um médico falou de cirurgia e o segundo médico, além do LCA, falou de corrigir minha tíbia (genu varo), colocando um enxerto ósseo para aplumar minha perna direita, mesmo que ficará diferente da perna esquerda. Serrar uma tíbia que, ao meu ver, não é tão curvada assim, depois de 49 anos que sou desse jeito, é muito assustador, sem contar com o tempo de recuperação e complicações que podem ocasionar. Segundo o médico, o plumo da tíbia e a reconstrução do LCA ocorrem na mesma cirurgia. Doutor, não é um absurdo querer serrar minha tíbia? Não seria melhor apenas reconstruir o ligamento. A justificativa para a indicação do profissional é que sempre após o rompimento do ligamento, começa-se uma ARTROSE. Será? Agora fiquei perdido, doutor. Me ajude nesta minha decisão, por favor.
Olá Renato,
Sugiro que você procure seu cirurgião e diga a ele o que está sentindo. Não tenho como ajudar pois não conheço seu caso em detalhes e não sei qual técnica foi empregada na sua cirurgia.
Fiz cirurgia de ligamento LCA e miniscos tem um mês não consigo andar colocando o peso do corpo em que nível que está a cicatrização
Olá Bruno,
Normalmente, a lesão do LCA, mesmo quando completa, não se caracteriza por causar dor, mas sim por causar instabilidade. As dores tem, frequentemente, outro motivo que precisa ser investigado. Quanto a necessidade de cirurgia, realmente, pacientes sem instabilidade, que tem como atividade física a corrida em linha reta e terreno não acidentado não precisam ser submetidos a cirurgia. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Somente após uma avaliação detalhada a opção pelo melhor tratamento pode ser dada. Fico à sua disposição
Olá Dayverson,
O resultado da sua ressonância aponta para uma lesão de LCA + lesão de meniscos. Como você tem instabilidade, a melhor saída é realmente a cirurgia. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Ele poderá ajudar a resolver o seu problema. Fico à sua disposição.
Olá Zenes,
O ligamento cruzado anterior (LCA) somente se rompe após uma entorse do joelho. Se isso não aconteceu, o LCA não estará rompido. O espessamento do ligamento colateral medial (LCM) pode refletir uma cicatrização de uma lesão prévia no LCM. O LCM por sua vez pode ser estirado sem que haja uma entorse forte. Mas isso não significa, de forma nenhuma, uma necessidade de cirurgia. Portanto, o que me parece estar causando suas queixas de dor é a fratura por estresse, ou seja, você acabou submetendo os ossos do seu joelho a esforços mais intensos que a capacidade deles absorverem estes esforços causando microfraturas. Geralmente, o tratamento para estes casos envolve apenas o repouso, sem necessidade de tratamentos adicionais.
Olá André,
A termo “ruptura intersticial”, normalmente é usado pelos radiologistas para mostrar que houve separação das fibras do LCA uma das outras, mas sem rompimento do ligamento. Portanto, o resultado do exame físico deve ser preponderante para se ditar o melhor tratamento. Foi exatamente isso que os médicos que você consultou fizeram. Que bom!!
Em relação a fratura, muitas vezes ela é relatada para designar uma fratura do trabeculado ósseo que, na maioria das vezes, não causa desvios, e por isso, não precisa ser imobilizada ou operada. Não posso, no entanto, garantir que esse seja o seu caso, uma vez que não tive a oportunidade de avaliar suas imagens. Converse com seus médicos, eles me pareceram bastante acertados na avaliação do ligamento. Provavelmente, poderão responder suas dúvidas com bastante clareza.
Olá Julieti,
Você precisa ser examinada por um especialista em problemas do joelho. Pela história que você contou minhas suspeitas seriam de lesão meniscal ou algo relacionado ao ligamento cruzado anterior, não necessariamente uma nova lesão. Sem te examinar, não posso concluir qual é o problema, mas não me parece algo relacionado a força muscular. Procure o seu médico para uma avaliação presencial. Fico à sua disposição.
Olá Henrique,
Não é normal um joelho sofrer entorses de repetição. Certamente, alguma lesão em estrutura ligamentar e/ou meniscal deve ter ocorrido no joelho. A cada episódio de entorse ou falseio, as estruturas do seu joelho correm risco de se lesionar mais e mais, aumentando a chance de desgaste precoce da articulação (e você só tem 19 anos!!). Recomendo você procurar um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial, assim que possível. As hipótese diagnósticas mais prováveis são: lesão de LCA, lesão de outros ligamentos no joelho, lesão meniscal, deslocamento da patela ou uma combinação destas hipóteses. É preciso, inicialmente, confirmar qual é o diagnóstico para se saber se o tratamento adequado envolve ou não cirurgia, mas não tenha dúvidas que esta é uma possibilidade com grandes chances de acontecer. Não hesite mais, procure um especialista em problemas do joelho. Fico à sua disposição.
Olá Doutor , estou com lesão parcial no LCA , não pretendo operar pois eu só prático corridas de até 20 km , porém após as corridas venho sentido dores , será que se eu fizer o fortalecimento dos músculos auxiliares e é uma boa fisioterapia poderia ficar bom sem a necessidade de operar ?
Olá Rafael,
A cirurgia pode ser realizada assim que a mobilidade do joelho estiver reestabelecida, ou seja, quando o movimento do joelho já estiver completo novamente. Em alguns casos de travamento isso não será atingido e a cirurgia deve ser feita o quanto antes para destravar o joelho. Converse com seu médico para saber qual é a sua situação. Não tenho detalhes para dar minha opinião especificamente para o seu caso. Fico à sua disposição
Boa noite Dr Paulo,
Recebi o resultado da minha RM
E o resultado foi,
Rotura pregressa do ligamento cruzado anterior.
Rotura vertical periférica no corno posterior do menisco lateral.
Tênue fissura no corno posterior e corpo do menisco medial,parcialmente cicatrizada.
Seria caso para cirurgia,pois tenho instabilidade no movimento de rotação do joelho,e quando dobro o joelho e trava e tenho que movimentar o joelho para ele ficar em uma posição que eu possa esticar a perna.
Bom dia dr, durante treinamentos puxados por um período de 15 dias consecutivos, senti muitas dores nos dois joelhos, fiz RNM e foi constatado fratura por estresse em ambos joelhos, e TB “afilamento com alteração de sinal do ligamento cruzado anterior não se podendo descartar injúria crônica e espessamento e alteração de sinal do ligamento colateral medial com edema circunjacente” o sr pode simplificar esses termos? Há como tratar sem cirurgia? Detalhe: sou militar.
Olá Anderson,
Depende Anderson. É preciso avaliar o grau de instabilidade do seu joelho e entender quais são os motivos que levam o seu joelho a doer. Se houver instabilidade e seu joelho não estiver muito desgastado a cirurgia pode ser considerada. Mas o ideal mesmo seria você procurar a avaliação de um especialista em problemas do joelho. Fico à sua disposição. Ligue para minha clínica e marque uma consulta. Após avaliação completa poderei dizer, com certeza, sobre a necessidade ou não de cirurgia. Telefones: 33468470 Clinica COB ou 34456060 Hospital Santa Luzia
Olá Doutor Paulo,
Há aproximadamente 1 mês tive uma lesão jogando futebol, através de um fortíssimo impacto de outra pessoa no momento de um chute. O joelho ficou extremamente inchado e com derrame na parte posterior da coxa e panturrilha. Fiz uma RM onde apareceram as seguintes informações (entre outras):
– Ruptura intersticial do ligamento cruzado anterior
– Fratura por impactação subcondral do planalto tibial medial, com contusão óssea femorotibial correspondente.
As partes como meniscos, tendão, cartilagens, LCP e colateral lateral e medial aparecem como íntegros. Passei em dois especialistas de joelho que fizeram primeiramente o exame clinico para depois visualizarem a RM. Ambos notaram através do exame clinico, que meu ligamento estava inteiro, e não precisava de cirurgia. Por outro lado, nenhum deles deu ênfase a fratura do planalto tibial medial, recomendando apenas evitar qualquer esforço ou carga sobre o joelho.
Quando comparo meus joelhos, veja que estão com anatomia diferente e ainda um pouco inchado. Preciso me preocupar com cirurgia para a fratura ? O joelho ficará com alguma deformidade óssea ?
Obrigado pela sua atenção.
Atenciosamente,
André
Boa noite Dr Paulo!
Há 20 anos fiz uma cirurgia no joelho direito de LCA rompimento parcial. Quem me operou foi o Dr Edmundo Tatibana de Goiânia- GO. 4 anos depois fiz outra cirurgia no mesmo joelho, agora foi menisco medial também parcial. Hoje estou sentindo muitas dores nesse joelho…e hoje peguei o resultado de uma RM e deu Cisto de Baker; alteração da morfologia do LCA que apresenta-se horizontalizado caracterizando ruptura completa; condropatia graus 3 e 2 na Tróclea e grau 1 na patela e edema de partes moles anteromedialmente.
É caso cirurgico???
Olá Dr. Paulo,
Eu fui atleta desde os 12 anos de idade, no Atletismo e tbm jogando futsal , competia 100 e 400m c/ barreira, em 2011 com 18 anos, tive ruptura total LCA em competição, logo fiz o procedimento cirúrgico, e conclui 8 meses de fisioterapia 5 vezes por semana, voltei treinar aos poucos normalmente sem problemas, mas depois de um ano e meio, comecei perceber uma certa limitação e instabilidade em alguns movimentos específicos, até em alguns alongamentos, jogando futsal, principalmente chutando cruzado eu sentia como se tivesse saindo do lugar, as vezes voltava na hora sem dor, jogava normalmente, mais algumas vezes ficava uns 5 dias com ele travado, quase um ano atrás não tive mas entorse, achei que era uma questão de fortalecimento, porque estava na academia e ainda treinava, e agora mas recentemente estava totalmente parada e tive entorse novamente jogando. Gostaria de saber se essas “saídas do lugar” é novamente uma lesão de ligamento, ou algo mais simples? E se tem realmente alguma relação com fortalecimento, ou o mais provável é a necessidade de novo procedimento cirúrgico, espero que não, fiquei traumatizada kkkkkkkk, não quero pendurar as chuteiras aos 24 anos. Amooooo demais futebol. 🙂
Desde já agradeço Dr. Abraçoss
Só para completar.
Ele apresenta falseios.
Dr. Bom dia.
Tenho 19 anos, e torci meu joelho direito muito novo com 15 anos jogando futebol onde eu driblei meu adversário e na hora de chutar eu acabei me machucando. Não tive a oportunidade de fazer uma ressonância pelo custo, porém foram feito raio-x e ultrassom, onde não constataram nenhuma fratura, mas foi me passado fisioterapia pois foi dito que a contusão poderia ter sido ocorrida pelo fato de estar com a musculatura fraca. Fiz uma sessão de fisioterapia, e por não doer muito, acabei não indo mais e sofri muitas lesões de entorse, a causa sempre foi mudanças de direções rápidas, chutes, queda depois de cabeceio.
E meus 4 anos foram assim lesionando muitas vezes, e pelo meu rendimento ter caído muito, acabei pesquisando e quero tratar de vez pra voltar ao meu bom futebol.
Pesquisei e acho que meu caso se encaixa numa LCA, com algo envolvido na parte inferior do joelho pois as dores são mais intensas lá.
O Dr. acha que é precisa ser feita uma cirurgia, ou uma fisioterapia e fortalecimento resolve? Pois, eu aguento jogar bola, porém restrinjo meus movimentos, aguento chutar também (apenas com o peito do pé, nada de chutar colocado).
Fico no aguardo, obrigado!
Olá Doutor, há 20 dias tive um acidente de moto, fiz o raio X e logo após fiz a ressonância, onde foi identificado o rompimento do LCA, lesões de minisco e a necessidade de ser feito a cirurgia da reconstrução do mesmo, gostaria de saber se devo fazer a cirurgia o quanto antes, é possível agravar de alguma forma a minha situação? Devo ressaltar que obtive uma diminuição do muscular da coxa, devido ao tempo que não a uso e sinto algumas dores, tanto no joelho como coxa e a panturrilha.
Olá Luan,
Alguns pacientes conseguem jogar com a lesão do LCA, outros não. Entre aqueles que conseguem, muitos poderão desenvolver outras lesões ao longo do tempo, como lesões de menisco e cartilagem evoluindo para uma artrose precoce. Somente cerca de 6% dos pacientes que jogam com lesão do LCA não vão ter outros problemas no joelho. Recomendo, fortemente, você a procurar um especialista em problemas do joelho para um seguimento a fim de evitar problemas futuros.
Olá Franciso,
Após entorse do joelho que teve estalo, algumas lesões podem ter acontecido: lesões de ligamento, lesões de menisco ou deslocamento da patela. As lesões de ligamento e os deslocamentos de patela podem ser diagnosticadas somente com um exame físico, sem ressonância. As lesões de menisco podem ser suspeitadas sem a ressonância, mas a confirmação necessita do exame. Ou seja, muita coisa pode ser feita sem a ressonância. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá chegar a várias conclusões mesmo sem exames de imagem.
Olá Vinícius,
Impossível prever. Mesmo executando exercícios sozinho, um paciente com lesão de LCA pode sofrer nova entorse.
Olá Lucas,
À distância, sem ter tido a oportunidade de te examinar, pouco eu posso dizer. As lesões parciais, algumas vezes, podem manter a função do joelho e permitir a prática de esportes, mas em outras vezes, o joelho não tem função adequada e pode ficar instável. Uma opção, para se definir se o joelho é funcionalmente estável é fazer ma avaliação funcional. Os fisioterapeutas é que fazem esse teste a partir de questionários e exercícios específicos. Os joelhos lesionados que se comportam semelhante ao joelho normal têm a tendência a não precisarem de cirurgia e o paciente tem mais segurança para continuar a praticar esportes. Fico à sua disposição
Olá Henrico,
Este termo é algumas vezes empregado para dizer que houve separação das fibras do LCA, mas sem ruptura das mesmas. Pense numa corda cujas fibras são aderidas umas as outras. A separação das fibras mantém a função da corda se não houver uma ruptura das fibras.
Eu acho essa descrição (ruptura intersticial) confusa também e não sei, se no seu caso, ela foi usada para descrever o que eu expliquei. A melhor maneira de se saber o que realmente o radiologista quis dizer é procurando um especialista em problemas do joelho para uma avaliação completa com exame físico e avaliação das imagens da sua ressonância. Fico à sua disposição.
Olá João,
Os custos de uma cirurgia variam de uma cidade para outra, de um hospital para outro, de cirurgião para outro e da técnica empregada para outra. Aconselho você a procurar um especialista em cirurgia de joelho aí na sua cidade e fazer um orçamento.
Olá algum tempo atrás jogando futebol, me contundi , chutei o ar e na hora de pisar no chão , meu joelho torceu e deu um estalo tremendo, fiz ressonância , e deu ruptura cronica do ligamento cruzado direito, fui ao medico e ele disse q eu teria q operar , mas eu consigo caminhar, correr e as vezes ate joga futebol, há necessidade de operar , ou há a possibilidade de nao precisar fazer a operação ?
Olá Dr. Estava jogando bola e na hora que dei uma travada, senti um estralo e cai no chão, depois de uns 5 minutos consegui me reestabilizar e sair andando de campo mancando, mas como doía um pouco, fui ao hospital e fiz raio x,.onde não apresentou fratura.
Mas não consigo flexar tanto o joelho, nem esticar ao máximo, como consigo no outro.
Algumas vezes quando piso em falso dói, a ressonância magnética tá um pouco salgada, pretendo fazer mês que vem.
Consigo andar e com joelheira até consigo andar relativamente rápido.
Isso ocorreu há 5 dias, será se rompe o ligamento? E não queria operar, msm que me custasse a não jogar mais bola, pra falar a verdade já havia parado.
O que devo fazer ?
Tenho um exame de faixa pra fazer, gostaria de saber se mesmo com a lesão de LCA e menisco posso fazer o exame de faixa com uma pessoa leve pra não forçar ou a lesão pode piorar?
Bom dia Doutor, tudo bem? Em março de desse ano sofri uma lesao parcial do LCA no joelho esquerdo jogando bola, fiz a ressonância magnética, tudo certinho, e levei para o ortopedista avaliar, o mesmo disse que tinha sido parcial, ele recomendou fisioterapia e academia, fiz a fisioterapia com bastante fortalecimento, hoje estou na ultima seção, fiz 30… consigo fazer o movimento de dobra o joelho inteiro no máximo, puxar bem e nao sinto dor, faço exercios de corrido, pulos, e também não sinto dor nem falseios, único momento que sinto um incomodo é quando vou por exemplo amarrar o tênis e coloco o peso todo em cima do joelho esquerdo…você acha que vou conseguir continuar jogando minha pelada uma ou 2x por semana? Não nada profissional.
Olá Dr. Boa Noite !
O que significa Rompimento Intersticial do LCA ?
Desde já obrigado !
Olá Dr gostaria de saber por gentileza a media de custo de uma operação de LCA, pois não tenho plano de saúde…
Desde de já agradeço!
Olá Tatiane,
As entorses de joelho devem sempre ser avaliadas, pois podem produzir lesões de ligamento, menisco ou deslocamento de patela. Como já ocorreu mais de uma vez, a chance de lesão ligamentar existe, e é grande. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Ele poderá ajudar a fechar o diagnóstico e propor o melhor tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição.
Olá Adriano,
O radiologista que laudou seu exame apontou para alguma alteração no aspecto do seu Ligamento cruzado anterior (LCA). Não consigo dizer se existe mesmo algum problema ou se é só uma imagem não habitual. Um simples exame físico com um especialista solucionaria esta dúvida. Todas as outras lesões são de tratamento sem cirurgia. A fisioterapia pode ser uma opção.
No caso de lesão de LCA, é preciso saber se você apresenta falseios. Se não, a condita pode ser sem cirurgia. Mas procure um especialista para uma avaliação completa presencial. Ele, certamente, poderá ajudar a encontrar a melhor conduta para o seu caso. Fico à sua disposição
Olá Mariana,
Você deve procurar um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. É necessário entender melhor suas queixas e proceder um exame físico completo a fim de se obter o seu diagnóstico. Acidentes de trânsito com trauma do joelho podem causar lesões ligamentares ou ósseas. Não deixe de marcar consulta com um especialista. Fico à disposição
Olá Giosepe,
O laudo da sua ressonância aponta para uma lesão de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e lesão de menisco medial. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial e decidir o melhor tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição
Olá Rodrigo,
Não tenho como responder suas perguntas, pois não conheço seu coso em detalhes. Não sei qual foi a cirurgia que você fez e não sei também o que está provocando suas queixas atuais. Sugiro que você procure o cirurgião que fez sua cirurgia e pergunte a ele sobre quais os próximos passos no seu tratamento. Ele é quem tem as informações mais relevantes sobre o seu caso.
Olá Claiton,
Após uma lesão de LCA, mesmo que a decisão final seja de cirurgia, a recomendação é para que o procedimento seja realizado somente após o movimento do joelho ter voltado ao normal, o que acontece, mais ou menos, no mesmo tempo que da resolução da reação inflamatória. Se você não apresentar nenhuma outra entorse, não haverá nenhuma chance de outra lesão ligamentar acontecer. De qualquer forma, se você tiver dúvidas quanto ao procedimento do seu médico, pergunte a ele suas questões. Ele, certamente, explicará os motivos pelos quais tomou uma ou outra atitude a respeito do seu caso. Fico à sua disposição.
Olá Felipe,
A indicação de cirurgia ou não depende de fatores como as expectativas do paciente, suas queixas e limitações, aspectos anatômicos e pessoais de cada paciente, além do resultado do exame fisico e da análise das imagens devem ser consideradas para se ditar o melhor tratamento. Em linhas gerais, a cirurgia é bem indicada quando o paciente deseja voltar a fazer esportes de risco (futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros que envolvam giro do corpo sobre o joelho) e em pacientes que apresentam instabilidade, ou seja, que experimentam situações de falseio e novas entorses. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá chegar a uma conclusão sobre o melhor tratamento sobre o seu caso. Fico à sua disposição
Olá Cristina,
Toda entorse do joelho deve ser avaliada de forma detalhada, pois pode produzir lesões ligamentares, meniscais ou deslocamentos da patela. Não tenho como dizer o que houve no seu caso específico sem ter tido a oportunidade de te examinar. Mas recomendo que você procure um especialista em problemas do joelho, e não um ortopedista geral. Normalmente, o especialista tem mais experiência em casos como o seu e pode identificar mais facilmente o seu problema após uma consulta presencial completa. Fico à sua disposição.
Olá Vinícius,
As lesões parciais do LCA podem provocar instabilidade e dificultar a participação em esportes. Mas essa conclusão só pode ser dada após alguns testes físicos numa consulta presencial. Não posso opinar sobre o seu caso específico sem ter tido a chance de te examinar, mas se você sente instabilidade e a prática de esportes estiver comprometida, talvez a cirurgia seja a melhor solução. No caso de cirurgia, a volta ao esporte também depende de vários fatores relacionados a cirurgia e a reabilitação pós operatória. Mas em linhas gerais, o retorno vem sendo preconizado não antes de 8 à 9 meses, a depender do protocolo de reabilitação escolhido. Outros colegas liberam com 6 meses. No meu protocolo, a liberação não acontece antes dos 8 meses.
Converse com seu médico, ele poderá indicar o melhor tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição
Olá Diagles,
Apesar do seu relato detalhado, não posso chegar a nenhuma conclusão sem ter tido a chance de examinar. Desta forma, não posso opinar sobre a melhor forma de tratamento para o seu caso específico. De qualquer modo, você já tomou as providencias para ser consultado por um especialista e isso é o mais importante a ser feito agora.
Não deixe de ir a consulta. Fico à disposição
Bom dia, há uns dois anos atrás fui pular uma cerca e na queda meu joelho torceu, senti muita dor e o mesmo inchou na hora, continuei fazendo a trilha e o mesmo torceu por mais 3 vezes, fui ao médico mas como estava muito inchado não teve como fazer exames, depois de alguns dias o inchaço passou mas eu não sentia mãos firmeza no joelho, não conseguia dobrar por inteiro e nem estica-lo… passado um tempo ele foi voltando ao normal, ainda com um pouco de fraqueza mas para mim estava td ok… o problema vem agr, no dia 02/11 enquanto jogava handebol eu o torci novamente, desta vez houve inchaço mas não muito, nao consigo dobrar e nem esticar direito e sinto dores, será que houve o rompimento?
Desde já agradeço
Boa tarde Dr.
Sou praticante de corrida de rua, aulas de bike indoor, musculação, funcional, jump e zumba. Passei a sentir dores no joelho após a corrida. A suspeita era de síndrome do trato iliotibial. Durante uma aula de jump, em um momento que forcei o pulo sobre o jump, senti uma dor interna no joelho. Fiz a ressonância e tive esse diagnóstico:
– Leve alteração de sinal do ligamento cruzado anterior, por sequela de lesão prévia.
– Tendinopatia leve insercional do quadríceps, com tênue edema da gordura suprapatelar, por hipersolicitação do mecanismo extensor.
– Edema da gordura que se impõe, entre o trato iliotibial e o côndilo femoral lateral, por ficção /atrito (Síndrome do Trato Iliotobial)
– Condropatia patelar.
– Pequeno derrame articular.
Com esse resultado, o item que cita sobre o LCA, significa que terei que fazer cirurgia?
Os demais item são solucionados com cirurgia também ou apenas fisioterapia?
Há 1 mês sofri um acidente de carro onde bati com o joelho. Não procurei um médico na hora, mas depois de 2 dias comecei a sentir fortes dores no joelho direito, e não consigo firmar ele. Toda vez que vou firmar é como se o joelho saltasse. De início não estava ligando muito, porém de umas 3/2 semanas toda vez que ando sozinha acabo caindo na rua, porque a minha passada de perna direita não sustenta o meu corpo.
Boa noite Dr! Fiz a ressonância magnética do meu joelho direito, e no laudo consta assim:
– Derrame articular de pequeno volume.
– Presença de área de hipersinal no corpo do menisco medial tocando superfícies articulares, relacionado a ruptura radial.
– Indefinição dos contornos e da continuidade do ligamento cruzado anterior associado a discreto borramento anterior da tíbia em relação ao fêmur, correspondendo a ruptura.
Boa noite Dr me chamo Rodrigo fiz uma cirurgia no joelho esquerdo há uns 3 meses atrás comecei a fazer fisioterapia e senti melhoras porém tive alguns problemas e não consegui continua com o tratamento é meu joelho não estica e nem dobra além de sentir dores muito forte ao tentar esticar e dobrar será necessário fazer outra cirurgia ou voltando a fisioterapia recuperarei os movimentos
Rompi o LCA total, o Medial parcial é também uma lesão no minisco; meu traumatologista sugeriu para “esfriar” o joelho mais uns 10 dias, ou seja fazer gelo direto por mais um tempo até desinchar bem e ver como o joelho se comportará, para aí sim definir que processo cirúrgico fazer. Minha preocupação é esperar este tempo e prejudicar mais algum ligamento, devo esperar ou procurar um especialista, este procedimento está correto? De esperar mais um tempo?
Olá doutor tive uma torção no joelho jogando bola fiz á ressonância magnética e constatou uma rotura do corno posterior do menisco medial com extensão a margem articular inferior e lesao parcial do ligamento cruzado anterior gostaria de saber se é cirúrgico?
Ha uns 15 anos atrás, fazia shows de samba no Japão…antes disso ainda jogava vôlei no time da cidade, onde td começou com uma simples
torção, que inchou nos primeiros dias, um pouco de dor e parou…no Japão essa dor voltou…nao td dia, mas quase sempre…e ela aumentava sua intensidade a cada crise…
Continuo com essa dor no joelho, porém uma dor muito maior na parte detrás dele. Quando essas dores estão fortes, não consigo me sustentar apenas com essa perna( a do joelho dolorido), parece q meus ossos do joelho vão quebrar derrepente e que vou cair. Dobrar o joelho dói muito( agachar,ou cruzar as pernas tipo borboleta- dói demais a parte detrás…
Já fui em vários ortopedistas, mas eles pedem raio x e dizem q não tenho nada.
O que posso fazer?
Oi doutor faço judô a 4 anos e a pouco tem tive uma queda, fiz uma ressonância e no laudo está assim
Menisco medial sem sinais de lesão
Lesão horizontal no corno porterior do menisco lateral
Lesão parcial do ligamento cruzado anterior, afilado no seu terço médio, com alteração de sinal intrassubstâncial
Edema de revestimento condral patelofemoral, estendendo se até as camadas profunda
Gostaria de saber se preciso fazer cirurgia por fazer judô e quanto tempo de recuperação pra voltar ao esporte
Obrigado pela atenção
Boa noite Dr!
A 24 dias praticando futebol recebi uma pancada no joelho esquerdo e a patela saiu do lugar, demorou 40 minutos pra SAMU chegar, sofri com muita dor, hoje após isso o joelho continua um pouco inchado, n consigo dobrar e sinto uma instabilidade na perna, tirei 3 seringas de líquido vermelho a uns 15 dias, diminuiu muito o Inchaço como falei, mas a dor quando tento dobrar é horrível. Coloco gelo 3 vzs ao dia, voltarei lá semana que vem pra obter respostas, mas vc acha que é caso cirúrgico?
Obrigado!
Entendi, obrigada!
Olá Vagner,
Muitos pacientes vivem normalmente com a lesão de LCA. Alguns precisam de cirurgia por desenvolverem instabilidade no joelho ou porque querem praticar esportes.
Não sou especialista em medicina do trabalho e não posso reponder suas perguntas. Cada caso deve ser avaliado de forma individualizada.
Olá Adriana,
As informações que você apresentou não são específicas para nenhuma lesão em particular, uma vez que muitas lesões podem causar inchaço e hematomas. Dessa forma, não possível concluir sobre um diagnóstico específico pelas características do seu trauma. Tenha calma e volte com seu médico assim que conseguir o exame para que ele termine o processo de diagnóstico e apresente as melhores soluções de tratamento para o seu caso.
Olá Wanderson,
Eu teria que avaliar você numa consulta presencial para responder suas perguntas. Volte com seu médico ou contacte ele assim que possível para que ele possa te ver, uma vez que a cirurgia foi realizada há muito pouco tempo. Não deixe de fazer isso.
Olá Isabela,
Os resultados mostrados no laudo do seu exame apontam para uma luxação da patela e não para uma lesão de LCA. O melhor tratamento vai depender de fatores que eu não tenho acesso à distância como o resultado do seu exame físico e características anatômicas e pessoais suas. Volte em seu médico com seu exame para que ele possa juntar as informações das suas queixas, seu exame físico e exame de imagem. Após essa avaliação ele poderá indicar a melhor solução para o seu caso.
Olá Aline,
A possibilidade de lesão lesão ligamentar é sempre aventada nos acidentes do trânsito, sobretudo nos acidentes de moto. O fato do joelho também estar travando chama a atenção para uma possível lesão de menisco. Porém, estas são apenas especulações. Somente uma avaliação presencial com exame físico completo e, eventualmente, a análise de exames de imagem poderá finalizar o processo diagnóstico e ajudar a planejar o tratamento. Se as dores estão muito fortes, tente adiantar o exame, ou volte ao seu médico para maiores explicações.
Olá Alexandre,
O mecanismo que normalmente causa uma lesão do LCA é uma pequena flexão do joelho com rotação interna do corpo sobre o joelho e o joelho forçando para dentro (chamamos de valgo). O chute no ar também está descrito como causa de lesando de LCA. As vezes é difícil se chegar ao mecanismo exato pela descrição que o paciente faz. De qualquer forma, você precisa procurar um especialista para uma avaliação presencial e determinar o melhor tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição. O telefone da clínica é 33468470
Boa Tarde Doutor.
Fui no especialista e foi constatado lesão ligamento cruzado anterior(LCA) joelho esquerdo. E foi pedido RNM para averiguar mais detalhes se há ou não mais lesões. A pergunta é a seguinte, essa lesão é considerada como lesão de incapacidade de trabalho? Pois perdi o movimento de correr, subir escadas, dirigir por muito tempo e até mesmo carregar peso, acredito que estou realmente com dificuldades de trabalhar, penso em tentar Auxilio doença, minha dúvida também se eu faço pericia depois da cirurgia ou meu caso já é considerado incapacidade de trabalho.
Li com bastante atenção a matéria e fiquei um pouquinho preocupada. Há 19 dias, tive uma queda na cozinha de casa devido a um escorregamento da muleta que uso devido a prótese de fêmur na perna direita. Após a queda meu joelho esquerdo imediatamente ficou inchado. Com o passar dos dias, além da dor e do inchaço, ficou roxo não só meu joelho, como também minha canela e toda parte posterior da perna, do joelho até o tornozelo. Mesmo agora após esses 19 dias, ainda sinto dor no joelho, muita insegurança para andar, os hematomas ainda não sumiram por completo. O ortopedista pediu uma ressonância, que será feita na próxima segunda feira. Existe a possibilidade de eu ter lesionado o ligamento?
Obrigada
Olá doutor, há 15 dias fiz uma cirurgia de reconstrução do LCA no joelho direito, porem alguns movimentos do meu pé estão limitados, isso é normal, os movimentos irão voltar normalmente?
Olá Dr. Paulo Araujo!
Sofri um entorse no joelho esquerdo há 15 dias atrás, passei no médico e inicialmente ele achava que seria uma lesão de lca. Obtive hoje o resultado da ressonância com as seguintes conclusões:
– Irregularidades condrais superficiais nas facetas patelares (grau II)
– Pequeno foco de contusão no platô tibial medial
– Contusões ósseas na face medial da patela e na face lateral do côndilo femoral lateral, compatíveis com episódio recente de luxação patelar transitória.
– Achados compatíveis com ruptura parcial/estiramento avançado acometendo a inserção femoral do ligamento patelofemoral medial.
– Derrame articular de moderado volume.
Ainda sinto dores no joelho, está bem menos inchado, mas meu movimento ainda está bem restrito, não consigo dobrar a perna.
Considerando esses resultados é realmente lesão no lca? Qual seria o tratamento indicado para essas lesões?
Obrigada.
BOM DIA , DOUTOR !
HÁ 4 ANOS TIVE UM ACIDENTE DE MOTO E ACABEI MACHUCANDO O JOELHO ESQUERDO
ELE INCHOU MUITO DEMOROU UNS 10 DIAS MAIS OU MENOS PARA ELE DESINCHAR
MAS FIQUEI COM MEDO E ACABEI NÃO INDO AO MEDICO , DEPOIS DISSO SENTO DORES CONTANTES MAS NADA INSUPORTAVEL , EM MENOS DE 2 MESES DESTE ANO SENTI DORES TÃO FORTES QUE ME FIZERAM CHORAR , FUI AO MEDICO PRONTO SOCORRO MAS ME INFORMARAM QUE COMO NÃOT INHA QUEBRADO SO PODERIAM ME DAR UM REMEDIO PARA DOR , E FUI AUXILIADA A IR A UM POSTO DE SAUDE PARA CONSULTAR COM UM ESPECIALISTA PARA QUE EU REVISSE ESSA QUESTÃO , POIS O QUE TUDO INDICA QUE EU TENHA ROMPIDO O LIGAMENTO OU TENHA ALGO NO MINISCO, FUI ATÉ O POSTO , MAS ESTOU AGUARDANDO HÁ 3 MESES UMA RESSONANCIA … GOSTARIA DE SABER SE REALMENTE , DEVE SER ISSO POIS NA ULTIMA SEMANA SENTI DORES TÃO FORTES QUE NÃO CONSEGUIA ANDAR , MINHA PERNA TRAVAVA DO NADA .. E INCHOU MUITO ( ISSO NUNCA TINHA OCORRIDO) .
Olá doutor, bom dia.
Eu rompi meu LCA jogando futebol. Foi muito rápido e não tenho certeza de como foi. Mas a princípio, o pouco que me lembro foi que na tentativa de alcançar a bola antes que meu adversário eu estiquei a perna para tocar a bola com o bico da chuteira (para efeito de comparação, como se fosse um ataque da esgrima), mas eu acredito que não tenha havido torção e minha perna não estava completamente dobrada, estava levemente dobrada, foi então que ouvi o estalo deixando meu corpo cair. Não houve lesão nos meniscos. É possível que eu tenha rompido com esse movimento, em que o pé prendeu no gramado sintético e o fêmur avançou em relação a tíbia?
Olá Michel,
O LCA só é lesionado se há entorse do joelho. Se você não sofreu nenhuma entorse, o problema não é o LCA. As dores no joelho devem ser relacionadas ao esforço feito nos últimos dias. Procure um especialista assim que for possível. A urgência vai ser definida pela intensidade da sua dor.
Olá doutor.
Fui diagnosticado com condromalácia (leve) ano passado e estava em processo de recuperação por meio de fortalecimento muscular.
Passei os últimos dois dias pintando minha casa, o que me rendeu, no segundo dia, dores muito agudas em ambos os joelhos. Porém, ao amanhecer, o joelho esquerdo está inchado, dolorido, sem conseguir dobrar a perna ou levantá-la.
Nao sei se há possibilidade de ser LCA. Gostaria de saber se devo procurar auxílio profissional com urgência ou se posso aguardar alguns dias com repouso e gelo.
Att
Olá Renan,
O requisito básico para poder operar um paciente com lesão de LCA é que ele tenha recuperado a mobilidade do joelho. Após a mobilidade ser recuperada a cirurgia poderia ser realizada. Desejo um bom tratamento.
Tive realmente um rompimento no LCA, terei que cuidar primeiro das microfissuras, para poder ser liberado para uma cirurgia. Pois com a microfissura, o enxerto poderia ceder, ou não segurar.
Muito obrigado !
Olá Marcelo,
Não tive a oportunidade de te avaliar presencialmente, portanto não posso tirar conclusões definitivas sobre o seu caso. Porém, o laudo do seu exame aponta para um quadro de pequeno desgaste articular e sobrecarga no joelho. No entanto, o laudo não permite conclusões sobre o que está impedindo o joelho de esticar. Não deixe de consultar um especialista em problemas do joelho. Após uma avaliação completa, ele poderá ajudar a encontrar explicações para as suas queixas.
Olá Renan,
Não tive a oportunidade de te examinar, portanto não posso afirmar categoricamente que o seu diagnóstico seja de uma lesão de LCA, porém a descrição do laudo do seu exame aponta para uma lesão do LCA e lesão de menisco medial. Apenas cerca de 6% dos pacientes com lesão de LCA conseguem praticar esportes que envolvem mudança de direção e giro sobre o joelho sem problemas. Portanto, se o diagnostico estiver correto, não é impossível que você esteja nesse grupo, mas é improvável. Atletas profissionais não seriam liberados para jogar. Um caso emblemático aconteceu na temporada de 2012 da NFL quando o quarterback RG III tentou jogar nos playoffs após lesão na temporada regular, e mesmo com proteção no joelho sofreu nova entorse, abandonando a partida. Converse com seu médico. Somente ele, que tem detalhes sobre o seu caso, poderá dizer quais os reais riscos. Fico à sua disposição
Olá Igor,
Só prescrevo medicações se o paciente está com dor que justifique. Em alguns casos a dor não é intensa e o manejo é feito sem medicação. O mesmo raciocínio é válido para o derrame. A punção é realizada para alívio do paciente. Desta forma, se o paciente não apresenta grande incômodo após a entorse a punção é dispensável. É preciso lembrar que a punção é um procedimento invasivo, que também causa dor e apresenta risco de contaminação (embora pequeno) da articulação. Desta forma, a indicação deve ser feita com critério. Normalmente, o derrame é absorvido em pouco tempo e não acrescenta um tempo significativo a recuperação. Se isto não acontecer, a punção pode ser considerada. A reabsorção do ligamento acontece em casos crônicos de lesão, quando muito tempo se passa.
Boa noite doutor, estou com dores leves no joelho direito e trabalho andando e dirigindo. Nos finais d e semana jogo futebol e tenho sentido dificuldade em “esticar” a perna direita.
Sempre pratiquei esportes como futebol e corrida. Mas a tres meses devido a esforço na minha obra o joelho inchou.
Fiz uma ressonancia a pedido do medico da empresa e deu o seguinte resultado:
Contusões no plato tibial medial com irregularidade óssea associada anterioremente e edema na gordura de hoffa.
alterações no ligamento cruzado anterior que podem estar associadas a degeneração mucoide cistica e estiramento.
Espessamento cronico pós traumatico dos ligamentos colaterais e patelo femural.
Gonartrose e pequeno derrame articular e sonivite.
Só poderei ir no ortopedista no final do mês. Posso caminhar e jogar. A dor é muito pequena mas a dificuldade de esticar a aperna incomoda.
Olá , Dr.
Sou atleta de futebol americano, tive uma entorse, e na RM o laudo diz:
– Derrame articular de volume acentuado .
– Indefinição das bandas do LCA, podendo estar relacionado a rotura completa, na dependência de correlação de dados de exame físico, para diagnóstico de insuficiência ligamentar.
-lesão vertical comprometendo o corpo posterior do menisco medial.
-Edema na medula de natureza contusional nas superfícies ósseas apostas ao compartimento articular femoro tibial lateral.
– edema da gordura infrapatelar profunda
-Edema difuso do tecido celular subcutâneo
Consigo fazer a recuperação sem cirurgia?
Consigo correr, não tenho falseios no joelho, mas Tive logo nos primeiros dias. Ainda sinto algumas dores incomodando ao flexionar, dobrando a perna e também ao estender. Porém, a cada dia que passa, sinto uma melhora significativa, pois segui um tratamento desde o atendimento emergencial, com medicação, e fazendo gelo nos primeiros dias.
1 mês após a ocorrência.
Tenho uma final pra daqui a 2 meses. Consigo jogar?
Sou um jogador de velocidade, uso muito a mudança de direção, giro e o salto. Estou sempre testando os movimentos .
Ainda vou ao especialista com o exame.
Boa noite, Dr!
Gostaria de saber se dentro do seu protocolo você prescreve algum medicamento para os pacientes que sofreram lesão de LCA para alívio da sintomatologia, logo após constatado o quadro da lesão? Sabendo que o paciente apresentou lesão do LCA e consequentemente houve derrame , a drenagem ou punção, deste possibilita algum alívio no quadro da dor? A não drenagem deste derrame pode retardar o processo de reparo? Quando o LCA é lesionado e o paciente demora a procurar ajuda este ligamento reabsorve? necrosa?
Grato pela atenção
Olá Carlos,
A cirurgia para os casos de lesão de LCA é feita por uma reconstrução do ligamento, ou seja, o cirurgião coloca um novo ligamento no lugar, uma vez que a união (sutura) das 2 pontas do ligamento rompido não cicatriza com as técnicas atuais. Desta forma, um enxerto será sempre necessário para virar o novo ligamento do paciente. Os enxertos disponíveis são os tendões flexores (semitendinoso e gracilis), o tendão patelar, o tendão quadricipital e os enxertos provenientes de cadáver, que no nosso meio não são muito utilizados, uma vez que existem poucos bancos de tecido que o disponibilizam. Cada enxerto tem suas vantagens e desvantagens. A área doadora, de qualquer enxerto, sofrerá danos e possíveis perdas de força poderão ocorrer. Porém, estudos comparando reconstruções de LCA com os vários enxertos autólogos (do próprio paciente) não indicam diferenças de resultado da cirurgia a longo prazo. Ou seja, o enxerto de flexores, do tendão patelar ou do tendão quadricipital são boas opções e são equivalentes quanto ao resultado final.
A retirada dos tendões flexores pode levar a uma perda de força de flexão da ordem de até 10% comparadas ao outro lado. Mas um bom plano de reabilitação pode anular essa diferença. O tendão retirado não cresce novamente, mas há o surgimento de tecido de cicatriz no local que pode auxiliar na função dos músculos flexores que cederam seus tendões para a cirurgia. Espero ter ajudado. Fico à disposição para outros esclarecimentos. Se houver necessidade me procure no consultório (Clinica COB 33468470)
Olá Renata,
Você descreve em sua mensagem um quadro de instabilidade no joelho após ruptura do ligamento cruzado anterior. Estes casos tem indicação de tratamento cirúrgico, uma vez que pode haver agravamento das lesões e o surgimento de novas lesões a cada episódio de deslocamento do joelho levando a um quadro de desgaste precoce da articulação. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Ele poderá confirmar seu diagnóstico e planejar o melhor tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição
Olá Clícia,
Não tenho como emitir opinião no seu caso específico, pois não tive a oportunidade de te examinar pessoalmente. Minha sugestão é para que você pergunte suas dúvidas ao seu médico. Se por algum motivo você achar que isso não é possível, procure um especialista em problemas do joelho para uma segunda opinião. Mas sempre de forma presencial, para que ele possa te examinar. Fico à sua disposição
Olá Lucas,
Uma lesão parcial pode causar incapacidade para atividades que envolvam giro do corpo sobre o joelho. É preciso um exame físico detalhado para avaliar o grau de comprometimento do ligamento. A imagem pode mostrar uma lesão parcial, mas se o exame físico ou as queixas do paciente mostrarem que existe falseias ou entorses de repetição no joelho, aquele ligamento é dito “não funcional”, ou seja, ele não funciona e deve ser tratado como lesão completa. Não tenho como emitir opinião no seu caso específico, pois não tive a oportunidade de te examinar pessoalmente. Minha sugestão é para que você procure um especialista em problemas do joelho para avaliação presencial. Fico à sua disposição
Olá Leonardo,
Não tenho como emitir opinião no seu caso específico, pois não tive a oportunidade de te examinar pessoalmente. Um exame físico detalhado e a análise das imagens de sua ressonância poderão determinar os riscos, ou não, de se voltar ao futebol. Minha sugestão é para que você procure um especialista em problemas do joelho para avaliação presencial. Fico à sua disposição
Olá Daniel,
O tempo sem andar vai depender da técnica empregada na cirurgia e do protocolo do cirurgião. O meu protocolo cirúrgico para reconstrução do LCA permite andar de muletas, com o pé no chão, desde o pós operatório imediato, ou seja, logo após a cirurgia. Ainda no meu protocolo, mantenho 2 muletas por 2 semanas e uma muleta por mais 2 semanas, num total de 1 mês usando muletas, mas pisando no chão. Minha sugestão é para que você procure um especialista em problemas do joelho para avaliação presencial e tirar as dúvidas do seu caso específico, algo que eu não posso fazer à distância, sem ter te examinado. Fico à sua disposição
Olá Arnaldo,
Não posso falar do seu caso especifico sem ter tido a oportunidade de te avaliar presencialmente. Mas, em linhas gerais, em casos de lesão de LCA e LCM em pacientes não praticantes de esportes de risco, a cirurgia pode ser evitada se houver uma boa cicatrização do ligamento colateral medial. Por outro lado, se o ligamento colateral medial não cicatrizar bem e houver uma frouxidão medial, a cirurgia deve ser considerada. Outro aspecto que deve ser considerado é a instabilidade no joelho após o tratamento inicial. Se o paciente tiver instabilidade, ou seja, a sensação ou fato do joelho se deslocar, a cirurgia deve ser considerada. Minha sugestão é para que você procure um especialista em problemas do joelho para avaliação presencial e seguimento. Fico à sua disposição
Olá Marcos,
A ressonância aponta para a lesão do LCA. Não tive a oportunidade de te examinar e analisar suas imagens, mas considerando que a lesão realmente existe, a cirurgia deve ser considerada no seu caso devido ao risco de novas entorses no futebol e, consequentemente, de novas lesões em outras estruturas do seu joelho que hoje se encontram intactas. Fico à sua disposição
Olá Marcos,
O futebol é um esporte que envolve movimentos onde o corpo gira sobre o joelho. Este movimento aumenta em demasia o risco de nova entorse no joelho. Por este motivo, a cirurgia é indicada para os pacientes com lesão de LCA que desejam jogar futebol. A fisioterapia somente, normalmente, não é suficiente. A reconstrução do LCA é feita, nos dias atuais, por via artroscópica e a cirurgia aberta é raramente realizada. O tempo de retorno ao esporte depende de fatores de recuperação muscular e cicatrização do enxerto colocado na cirurgia e pode variar de paciente para paciente. No meu protocolo, o retorno nunca acontece antes de 8 meses. Fico à sua disposição
Olá Wilson,
Sim, é possível. Não tenho como dizer se isso aconteceu com você, no entanto. É preciso um exame físico detalhado. Procure um especialista em problemas de joelho para uma avaliação completa. Somente assim será possível ter certeza do que houve no seu joelho. Fico à sua disposição
Dr. Paulo Primeiro o parabenizo pelos esclarecimentos!!
Dr. Como fica a estrutura do joelho após a retirada dos tendões flexores para o enxerto do LCA!? O joelho fica mais fragilizado!? Fica mais propensos à lesões!? A retirado do tendão flexor trás alguma limitação!? Ele cresce novamente!?
Olá Dr, me chamo Renata e faz mais ou menos 1 ano que sofri uma ruptura total no LCA, sofro com dores frequentes, sinto uma grande instabilidade no joelho e tenho algumas limitações, por varias vezes sinto que ele vai sair do lugar e tem casos que sai lugar com uma certa frequência, mas ultimamente o que me incomoda mais são as dores que não passam com antiflamatorios, como devo lidar com essa situação?
tive um acidente de moto e na minha ressonância deu derrame na sinovite ,e lesão no ligamento cruzado ,o medico disse que tenho que operar ,mas sera que e necessario mesmo,ou tem outra maneira de tratar ,estou há 12 dias com gesso ,oque mais me incomoda é o gesso ,será que posso tirar,ou devo ficar por mais tempo.
tenho uma lesao parcial no lca causada por uma entorce, tenho problemas com rotação nos esportes, fiz 2 meses de fisio ai voltei ao esporte e tive problemas e com isso retornei a fazer sessoes de fisio e ja estou com 6 meses, o que quero saber é quanto tempo preciso para voltar a praticar futbol?
Bom dia! Já operei o LCA e novamente tive outra lesão e sendo contactado ruptura parcial do mesmo, pois já iniciei a fisioterapia e depois irei fazer o reforço muscular. Quero saber se eu ainda posso jogar futebol?
Só mais um detalhe: pretendo voltar ao futebol, mas não sinto falseios no joelho, apenas dor quando há hiperextensão ou hipercontração do joelho.
Doutor sofri uma lesão jogando futsal e realizei uma ressonância magnética. A mesma constatou ruptura parcial ampla aguda ou por completo do ligamento LCA. Ainda há edema e derrame no local. Já comecei ao processo de fisioterapia. Caso precise fazer cirurgia, por quanto tempo ficarei sem poder andar?
Boa tarde Doutor! Sofri uma queda, na qual caí com a perna virada para fora e todo o peso do meu corpo sobre ela. Após avaliação médica e RX , fui inicialmente diagnosticado com lesão do LCA e também do Colateral Medial. Irei fazer a ressonância magnética no final desta semana. Caso não tenha havido ruptura total dos ligamentos e nem afetado o Menisco e a cartilagem, é possível adotar-se um tratamento não-cirúrgico? Detalhe: Tenho 51 anos e já não pratico esportes, exceto caminhadas diárias leves de aproximadamente 2 km. Grato
Só complementando, aqui está o resultado da ressonancia referente a ao LCA:
Alteração com rotura intersticial extensa do ligamento cruzado anterior, com horizontalização das
fibras distal, e tênue edema dos planos adiposos circunjacentes, mantendo finos deixes de continuidade.
Este diagnóstico normalmente é de quadro cirúrgico ou não para praticante de esporte?
Oi doutor, no laudo da ressonância apareceu que tinha rotura total do LCA, é necessário cirurgia ou apenas fisioterapia para voltar a jogar futebol? E em caso de cirurgia, qual o tempo de recuperação em média de uma artroscopia e de uma cirurgia tradicional e qual é recomendada neste caso?
boa noite.
eu rompi o ligamento (LCA) em 2015 fiz a cirurgia e o fortalecimento. Isso foi no joelho direito,recentemente esse mesmo joelho deu uma travada ao apoiar o pé no chão e no mesmo instante eu senti um forte estalo estalo acompanhado de muita dor e inchaço e ja esta 4 dias assim onde não sinto instabilidade e muita dificuldade pra andar.
E eu sou praticante de Judo
gostaria de saber se e possível romper o mesmo ligamento duas vezes.
Muito obrigada!
Olá Gustavo,
Em princípio existe sim. Não conheço seu caso em detalhes, mas é sabido que algumas condições anatômicas e genéticas aumentam o risco de novas lesões, mesmo após a reconstrução do LCA. O que precisa ser feito é reconhecer estas condições e trata-las. A perna arqueada é corrigida com uma osteotomia (cirurgia óssea de correção do eixo do membro inferior) e a frouxidão ligamentar pode ser contornada com uma cirurgia de reforço extra articular no joelho. Mas reforço que esta opinião é superficial, uma vez que não tive a oportunidade de te examinar presencialmente. Fico à sua disposição
Olá Amanda,
Não há receita para isso. O joelho costuma melhorar a reação inflamatória aos poucos. Tenha paciência. Uma fisioterapia pode ajudar, mas pergunte ao seu médico se o seu caso é adequado para fisioterapia.
Olá Geovana,
Suas queixas e o laudo de sua ressonância magnética apontam para a lesão do ligamento cruzado anterior. O fato de você estar com instabilidade no joelho (deslocamentos constantes) fazem com que a cirurgia deva ser seriamente considerada. Procure um bom especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial detalhada. Ele poderá planejar a melhor estratégia de tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição
Olá Eva,
Não há dúvidas que seu caso deva ser estudado com cautela. Mas se você apresenta instabilidade com falseios e entorses do joelho, a cirurgia deve ser considerada. As alterações anatômicas que você apresenta devem ser detalhadamente estudadas para um bom resultado da sua cirurgia (se ela for realmente a melhor solução para o seu caso).
Quanto ao laudo de seu exame mencionar lesão crônica do LCA, minha conclusão é que o seu ligamento deve ter sido lesionado na queda em 2010. Lá se vão 7 anos e o aspecto crônico da lesão se justificaria completamente. Fico à sua disposição
Olá Bruna
Cada caso pode evoluir diferentemente na reabilitação pós operatória. O fato de você ainda não ter atingido alguns objetivos que outros pacientes nesta fase já atingiram, não significa, necessariamente, que esteja acontecendo algo de errado. Mas por outro lado é preciso afastar fatores que possam contribuir para um resultado insatisfatório. Não tenho como opinar sobre o seu caso específico, uma vez que não te avaliei presencialmente. Minha sugestão é para que você pergunte ao seu médico sobre suas dúvidas. Ele é quem tem as melhores informações sobre seu caso, já que foi ele quem conheceu seu joelho durante a cirurgia. Se você, por algum motivo, ficar insatisfeita, procure uma segunda opinião com outro especialista numa consulta presencial. Somente após uma avaliação detalhada é que alguma conclusão pode ser obtida.
Olá Jéssica,
Para se chegar a conclusão definitiva sobre a lesão completa do ligamento ou não é preciso saber qual foi o resultado do exame físico. A laudo do seu exame aponta para uma possível lesão, mas o exame físico precisa ser realizado para que haja confirmação do diagnóstico. Ele é indispensável para se concluir sobre a lesão ou não do LCA.
Se houver lesão do LCA, isso não significa que o paciente deve, necessariamente, operar. Se o paciente não tiver falseios e o esporte a ser realizado é somente musculação, a cirurgia não é indispensável. O especialista pode seguir o paciente ao longo do tempo para detecção de qualquer problema que sugira uma mudança de estratégia de tratamento.
Olá Rafael,
Não consigo opinar sobre seu caso especifico sem ter tido a oportunidade de te avaliar presencialmente. Mas, em linhas gerais, existem casos de lesão parcial do LCA que podem sim serem tratados sem cirurgia. Minha sugestão é para que você siga as recomendações do seu médico quanto a reabilitação pós artroscopia. Esta é a maneira mais segura de prevenir algum episódio de instabilidade no joelho.
Olá Karen,
Não consigo dar uma opinião no seu caso especifico pois não tive a oportunidade de te examinar. Em linhas gerias, após um trauma que provoca lesão do LCA existe uma fase inflamatória, na qual o joelho fica inchado, com movimentos limitados e doendo. Mas esta fase costuma passar em até 2 meses. A fisioterapia pode ajudar a passar por essa fase. Minha sugestão é para que você não deixe de perguntar suas dúvidas ao seu médico. Ele é quem tem as informações mais importantes sobre o seu caso, pois teve a oportunidade de conversar com você, te examinar e analisar os seus exames de imagem.
Olá Lucas,
A cada vez que o joelho se desloca existe sim a chance de piora das lesões e surgimento de novas lesões também. A cirurgia não é um tratamento de urgência, mas para evitar novos episódios de deslocamento, assim que possível ela deve ser realizada. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Fico à sua disposição
Bom dia
Ja realizei 2 cirurgias mal sucedidas de lca.
A primeira fiz apos uns 3 meses meu joelho voltou a ficar com jogo
Passei por outra intervencao (pra corrigir a primeira mal sucedida) apos uns 6 meses novamente ele apresenta um jogo!
Segundo o medico é que eu tenho a perna arqueada e frouxidao ligamentar! Existe solução para meu caso me ajd pfv?
Boa tarde Dr,a 1 semana eu senti um deslocamento no joelho e através da ressonância foi diagnosticado a púrpura total do ligamento cruzado e do menisco chamado alça de balde,e faz 1 semana que não consigo andar,os médicos dizem que é cirúrgico mais o convênio demora 21 dias para liberar a cirurgia ,o que faço para poder andar?
DR. então vai fazer 8 anos que machuquei o joelho e sofro consequentes deslocamentos do joelho esquerdo, hoje recebi o diagnóstico da ressonância magnética que diz
Pequeno derrame articular e sinovite, e não visualização do ligamento cruzado anterior, o diferencial deve incluir ruptura prévia do mesmo. Como devo proceder e o que quer dizer!
Grata
Olá! tenho 30 anos e possuo encurtamento congênito no fêmur esquerdo (10cm) e joelho (esquerdo) menor que o outro também (provavelmente devido à má formação). Fiz uma cirurgia, há 15 anos atrás, de alongamento de tíbia, o que diminuiu essa diferença de 10cm para 5cm entre as duas pernas. Em meados de 2010 sofri um entorse no joelho esquerdo durante uma queda no banheiro (o mesmo que apresenta o problema citado acima), e desde então ele se apresenta instável. Após esse episódio, tive outras situações de entorses praticando esportes até que resolvi fazer ressonância, onde foi detectado lesão no LCA do joelho esquerdo e condropatia. Os médicos recomendam cirurgia, porém eu gostaria de saber se o fato de eu apresentar um joelho diferente do outro (atrofiado) pode influenciar no sucesso da cirurgia. Nos laudos eles informaram que houve indefinição das fibras do ligamento por lesão crônica. É possível que meus ligamentos já possuíam algum problema devido à mà formação (problema congênito)antes de ocorrer o entorse? essa cirurgia é segura, mesmo que meu joelho não seja anatomicamente idêntico ao outro joelho?
Boa tarde, tenho 28 anos e estou à 110 dias em recuperação de cirurgia de LCA e Minisco. Há 30 dias o medico me deu alta da fisioterapia e mandou eu voltar pra academia fazer treinos leves de fortalecimento, ainda não corro na esteira, faço somente bike. E pratico pilates tb.
Sinto que só agora estou parando de mancar, porém, ainda sinto um certo incomodo de dor, não muito agravante, mas sinto. E tb ainda tenho um pouco de dificuldade em dobrar, digo que de 100% estou dobrando 80%, sendo que na fase final tenho que fazer força, parece que tem algo puxando ele que não deixa ele dobrar. E tb no finalzinho dessa dobrada sinto dor, principalmente quando dobro para trás. É normal todos esses sintomas que sinto, ou já era pra eu estar bem??
Boa tarde, doutor
No meu exame consta: ligamento cruzado anterior não visualizado, com edema e borramento em sua topografia. Isso significa que houve uma ruptura total do LCA?
É caso cirúrgico. Apenas quero fazer musculação como esporte. Vou ter que operar?
Olá, Doutor!
Sofri uma lesão no joelho onde deu ruptura do menisco lateral e rompimento parcial do LCA ( 40%) . Meu médico operou somente os menisco e optou por não mexer no ligamento .
Eu pratico futebol e pretendo voltar a jogar, esse 60% do LCA que sobrou aguenta esse tipo de atividade?
O meu joelho não falseia , sinto ele normal.
Fico com medo de retornar e o joelho não aguentar.
Bom Dia.
Sofri um acidente (atropelada)aonde meu joelho recebeu todo o impacto, o medico pediu na RM.
O laudo diz: Ruptura completa do ligamento cruzado anterior, com horizontalização das fibras remanescente.
Estou preocupada por que ele falou que há inflamação perto do ligamento e onde trincou o osso.E agora estou em casa, o medico pediu para não forçar o joelho e usar muletas.Gostaria da sua opinião.
Obrigado pela atenção
Boa tarde,
Olá Doutor,
A 2 anos e meio atras rompi o ligamento cruzado anterior e o menisco do meu joelho direito, sendo assim fiquei uns 8 meses sem praticar o futebol. Depois desse tempo insisti em jogar porém meu joelho saiu fora do lugar duas vezes, depois disso não pratiquei mais o futebol, apenas caminhadas e corrida. Semana passada ao agachar ele saiu fora novamente, tem algum risco de eu ter piorado a minha lesão? Após o rompimento tem prazo para fazer a cirurgia? Estou com medo de toda vez que eu agachar o meu joelho sair fora do lugar novamente.
Olá Vanessa,
Não tive a oportunidade de te examinar e tampouco de avaliar as imagens da sua ressonância, mas pelo que está descrito no laudo do exame existe, sim, uma lesão de LCA + lesão de menisco medial. A necessidade ou não de cirurgia vai depender de vários fatores. Mas como você mencionou que gosta de dançar, a cirurgia deveria ser considerada como opção de tratamento. Minha sugestão é para que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Nesta consulta ele poderá ajudar a entender melhor suas limitações e expectativas para definir a melhor opção de tratamento.
Olá Alex,
Não consigo responder sua dúvida sem ter tido a oportunidade de te examinar. Mas acho indispensável que você contacte seu médico para dizer o que houve. Em casos assim, é sempre bom reexaminar o paciente para afastar qualquer possibilidade de problemas na cirurgia.
Olá Luiz,
A necessidade de se fazer cirurgia ou não depende também das expectativas do paciente. Se ele pretende fazer atividades de risco como futebol, vôlei, basquete, lutas, tênis ou qualquer outro esporte que envolva rotação do corpo sobre o joelho a cirurgia é a melhor opção, uma vez que a chance de novos episódios de entorse ou falseio são bastante grandes, já que a lesão do LCA não cicatriza. A cada episódio de entorse ou falseio, outras estruturas do joelho são forçadas e podem vir a romper, priorado o prognóstico da lesão e podendo levar o joelho ao desenvolvimento de uma artrose precoce. No caso do seu filho especificamente, a cirurgia deve ser considerada, também, pois ele é muito jovem e dificilmente vai conseguir recusar todos os convites de jogar futebol daqui por diante. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Nela, discuta vantagens e desvantagens da cirurgia e do tratamento conservador. Tenho certeza que chegarão ao melhor tratamento. Fico à disposição.
Olá Milena,
O laudo do seu exame mostra que você teve uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) há algum tempo já. A lesão não foi recente. O laudo também diz que já existe algum desgaste nas cartilagens do seu joelho. O melhor tratamento para atuações como a sua vai depender de informações que somente podem ser obtidas numa consulta presencial. Converse com seu médico
Boa noite Doutor… Há vinte dias sofri um acidente de moto, onde ouve uma entorse no joelho esquerdo… Fiz uma ressonância magnética, onde diz” derrame articular com espessamento sinovial associado. Áreas de fraturas impactações acometendo os aspectos posteriores dos platôs tibiais e anterior/externo do côndilo femoral lateral, relacionados ao mecanismo do trauma. Rotura complexa da periferia/margem capsular do como posterior e em menor extensão da transição corpo/corno posterior correspondentes do menisco medial, como edema peri-meniscal associado. Marcado espessamento/irregularidade e alteração de sinal do ligamento cruzado anterior, indicativos de rotura extensa. Nota-se ainda discreto espessamento e alteração de sinal do ligamento cruzado posterior, com discreto edema peri-ligamentar associado (estiramento?). Discreto edema em torno das fibras dos ligamentos colaterais, sem irregularidade grosseira associada dos mesmos. Tendinopatia leve do semimembranoso e junto as origens do patelar e da porção medial do gastrocnêmio. Diminuto cisto poplíteo. Marcado edema na topografia dos planos subcutâneo/bursal superficial pré-patelar, inferindo alterações contusionais/bursopatia traumática…
Você poderia me dizer se há necessidade de um cirurgia?E se houve mesmo a ruptura do ligamento?
Gosto de atividades físicas… Musculação… Dança… Fico preocupada com quanto tempo vou levar para ficar boa… Desde de já agradeço..
Olá Vitor,
O laudo do seu exame diz que você teve uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), além de uma condropatia patelar. O melhor tratamento para as suas lesões dependerá de aspectos que só podem ser analisados numa consulta presencial. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Fico à sua disposição
Olá Wellington,
Cada cirurgião segue um protocolo distinto. Quando eu faço uma reconstrução de LCA, se não tiver realizado uma sutura de menisco associada, eu não limito o grau de flexão, ou seja, não vejo problema na atuação do seu fisioterapeuta.
Dr. Fiz uma cirugia de reconstrução lca faz 10 dias. Estou andando com ajuda de muletas. Porém a muleta escorregou e cai. Somente senti uma fisgada. Não sinto dor e nada. Isso normal ou pode ter rompido?
Olá Doutor.
Meu filho tem 19 anos e sofreu uma entorse no joelho jogando bola e após a ressonância magnética foi detectado ruptura do ligamento cruzado anterior, demonstrada por indefinição fibriliar dos terços médio e superior do mesmo, com anormalidade de sinal, afilamento e horizontalização do segmento inferior remanescente.
Segundo ele não está tendo instabilidade no joelho e só sente dor quando esbarra o pé em algum lugar.
Gostaria que me informasse se nesse caso tem de ser feito cirurgia ou primeiro deve se fazer fisioterapia?
Caso ele opte por fazer o trabalho conservador (fisioterapia), até quanto tempo ele pode esperar para fazer a cirurgia caso não melhore?
Boa noite Dr Paulo tudo bem?
Meu nome é Milena e tenho 32 anos. Sempre fiz atividade física e trabalho como recepcionista. A mais ou menos uns seis meses, fui descer uma escada e meu joelho deu uma Fisgada. Fui ao médico e ele me disse que eu tinha condromalacia patelar. Mas meu joelho vivia inchado e doía mto, q eu me conseguia caminhar direito. Procurei um outro especialista e ele me pediu uma RM. Hj meu joelho não dói mais, sinto apenas um incômodo na parte interna. E na RM consta o seguinte:
Afinamento e alteração de sinal de aspecto cicatricial do ligamento cruzado anterior, provavelmente decorrente de rotura crônica. Associa-se anteriorizacao da tíbia em relação ao fêmur na posição do exame.
Alteração de sinal Intra substancial do corno posterior do menisco medial, de aspecto degenerativo, sem nítidos sinais de traços de rotura.
Erosões condrais profundas no vértice e facetas da patela, com foco de edema subcondral no vértice.
Erosões condrais profundas no sulco e início das facetas troclea femoral, com discreta irregularidade subcondral.
Afilamento degenerativo da cartilagem na área de carga dos compartimentos femorotibiais medial e lateral, sem alteração de sinal subcondral.
Osteófitos marginais femorotibiais e patelo femorais.
Hipertrofia e alterações císticas degenerativas nas eminências tibiais.
Leve tendinopatia distal do quadríceps, sem sinal de rotura.
Mínimo derrame articular, sem sinais de sinovite.
Fossa poplítea livre.
Demais estruturas ósseas e superfícies articulares sem alteração significativa.
Demais tendões visualizados sem alterações.
Ventres musculares com aspecto preservado.
Ligamento cruzado posterior e colaterais com aspecto preservado.
Vou voltar ao médico apenas no final do mês. E gostaria apenas de uma opinião. Desde já agradeço.
Fiz uma ressonância e o resultado foi o seguinte:Perda do padrão habitual do ligamento cruzado anterior com irregularidade, afilamento e indefinição de fibras no terço superior, associado a retração e
retificação de fibras remanescentes distais, sugerindo uma lesão de alto grau, de
aspecto crônico. Correlacionar insuficiência ligamentar com exame físico. O ligamento cruzado posterior encontra-se íntegro, de aspecto verticalizado. Ligamentos colaterais sem alterações. Leve irregularidade na camada superficial da cartilagem da faceta medial da
patela, com focos de alteração do sinal adjacente. Sugere fibrilações e
microfissurações condrais, sem erosões profundas ou exposição óssea. Aspecto de fissurações condrais na porção inferior da tróclea femoral medial, sem
exposição óssea. Associa-se tênue foco de alteração no osso subcondral
adjacente. Pequena quantidade de líquido intra-articular . Gostaria de saber o que significa .
Boa noite!
Dr fiz a cirurgia do lca e menisco a 4 dias minha fisioterapeuta já forçar o movimento do joelho pra chegar em 75 graus ou estar cedo pra fazer esse tipo de esforço?
Olá Renata,
Não tenho como dar opinião sobre o seu caso específico sem ter tido a oportunidade de te examinar pessoalmente. Em linhas gerais, existem casos onde a flexão do joelho fica diminuída discretamente em relação ao outro joelho nesta fase de sua recuperação. Mas para se ter certeza que a diminuição de flexão no seu caso é ou não aceitável, somente após uma avaliação presencial. Minha sugestão é para que você pergunte abertamente sobre suas dúvidas para seu médico cirurgião. Ele é quem tem as melhores informações sobre o seu caso pois conhece detalhes do seu joelho e de sua cirurgia. Se, por outro lado, você tiver alguma dificuldade para perguntar a ele, consulte um outro especialista de forma presencial.
Olá Susana,
Operar ou não vai ser uma decisão conjunta que você deve tomar com seu médico. No seu relato você parece descrever um caso de instabilidade patelar com vários episódios já ocorridos. Uma cirurgia para estabilizar a sua patela é, certamente, uma opção de tratamento. O tratamento conservador (sem cirurgia) com fortalecimento muscular, por outro lado, pode, em alguns casos, ajudar a estabilizar a patela, mas também pode falhar e você continuar a ter os problemas. É preciso que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. O especialista poderá, após exame físico e avaliação das imagens de seus exames, identificar fatores que falarão a favor do tratamento cirúrgico ou conservador. Fico à sua disposição
Olá Marisa,
Este é um tipo de problema que vem crescendo atualmente. O número de crianças que pratica, de forma regular e intensa, atividades como futebol aumenta o número de pacientes com lesões nos joelhos. O grande problema em casos como o do seu filho é conseguir “segurar” a criança e impedir que ela pratique o esporte. Além disso, você citou uma grande instabilidade. Se, realmente, o joelho está muito instável, existe uma preocupação de como outras estruturas do joelho, como os meniscos, vão se comportar. Existe um risco considerável que a lesão de LCA acabe facilitando lesão nos meniscos e o joelho entre em processo de desgaste. Para conter este efeito, o que se preconiza é a reconstrução do LCA. Porém, como crianças de 10 anos tem muito ainda a crescer, a técnica cirúrgica precisa ser modificada para não causar problemas no crescimento. Mas ressalto que existem técnicas de reconstrução possíveis. Minha sugestão é para que você consulte um especialista em cirurgia de joelho para avaliar o grau de instabilidade e ver se o melhor caminho é mesmo a cirurgia ou se é possível esperar um pouco mais para reconstruir o ligamento. Fico à sua disposição
Olá Henrique,
Estas lesões que você citou, muito provavelmente, não tem a ver com a entorse que provocou a lesão do LCA. Em muitos casos são diagnósticos pré existentes que não causavam nenhum desconforto ao paciente.
Mas ressalto que tudo vai depender do quê o paciente sente e da avaliação do exame físico e exames de imagem. O conjunto de informações geradas por estas avaliações é que vai determinar o melhor plano terapêutico.
Boa noite Dr!
Em março sofri ruptura total do LCA e em abril fiz cirurgia p reconstrução.
Minha recuperação foi bem difícil, senti muita dor especialmente na primeira semana. Após passei a sentir muita sensibilidade na canela, como choque. Fiz 40 sessões de fisioterapia e hidroterapia.
Hoje, com quase 5 meses de cirurgia não sinto dores p andar, a marcha está normal, mas não consigo dobrar totalmente o joelho, não consigo agachar. Sinto muita dor p dobrar a perna. É normal essa dor?
Atualmente faço fortalecimento na academia c profissional habilitado em reabilitação, mas tenho dúvidas se a minha recuperação não está demorando muito.
Olá Dr. Desde dos meus 15 anos tenho um serio problema com meu joelho, já faz 10 anos que não tenho instabilidade com o joelho direito vira e mexe tenho torção no joelho, tipo de 2 a 3 vezes mês…
E ontem tive um torção no joelho e cabei caindo com a perna dobrada pra traz…
Não entendi muito bem mais o medico disse que por eu ter isso já a algum tempo possa ser rompidao lateral e toda vês que ocorre isso eu sinto que a petela vai para o lado de fora do joelho mais quando estivo aperta eu sinto e da pra ver a hora que ela volta pro lugar…
O medico pediu a ressonância pra confirma se é isso mais estou comedo de ter que fazer a cirurgia poderia me ajudar por favor…
Boa noite, meu filho de 10 anos foi diagnósticado com rotura completa do Lca e seu ortopedista sugeriu aguardar tratamento cirúrgico devido à idade ( até 14 anos). Está fazendo fisioterapia porém o joelho apresenta muito instável Porém o menino adora futebol e não deverá praticar esse esporte! Existe realmente algum risco para o procedimento em um menino de 10 anos . Obrigafo
Boa noite, fiz uma ressonância do joelho esquerdo e foi detectado várias coisas além da lesão de alto grau do lca, como:
-condropatia patelar com área de edma subcondral
-sinais de hipersolicitação do mecanismo extensor
– edema no aspecto anteromedial do subcutâneo infrapatelar
Qual seria o melhor tratamento para essés diagnósticos ao seu ver? Ainda não fui consultado e estou preocupado.
Olá Thayrone,
É preciso saber como foi sua lesão, o que você está sentindo, se você pratica esportes ou não, sua profissão, idade, características pessoais e anatômicas e o resultado do seu seu exame físico. Minha sugestão é para que você procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Após avaliação completa do seu caso é que se poderá chegar a uma conclusão sobre o melhor tratamento a ser empregado. Fico à sua disposição
Olá Celso,
O melhor tratamento vai depender de suas queixas, limitações, expectativas, demandas esportivas, pessoais e profissionais, do resultado do exame físico, do resultado dos exames de imagens, de suas características pessoais e anatômicas. São vários fatores que determinar a melhor saída para um problema de artrose. Minha sugestão é para que você passe em consulta com um especialista em problemas do joelho. Após uma avaliação completa ele poderá ajudar a determinar o melhor tratamento para o seu caso. Fico à disposição
Olá Pedro,
É preciso identificar se o que você chama de falseio é um falseio muscular, ou seja, a falta do músculo não confere sustentação suficiente e o joelho dobra sozinho, ou se é um falseio ligamentar que normalmente acontece em giros sobre o joelho ou mudança de direção. O falseio muscular é corrigido com fortalecimento muscular e é o mais comum nesta fase do seu tratamento. O falseio ligamentar é menos comum, mas indica que o ligamento reconstruído não está funcionando adequadamente. Converse com seu médico abertamente. Ele poderá ajudar. Fico à sua disposição.
Olá Robson,
O mecanismo de trauma que você relatou não é o esperado para se romper um ligamento reconstruído. Portanto, meu palpite é que não houve lesão no neoligamento. Porém, para se afastar qualquer dúvida neste sentido é necessário que você passe em consulta com seu cirurgião ou com outro especialista em problemas do joelho para um exame físico detalhado. Alguns testes físicos manuais podem rapidamente dizer se houve dano ao seu novo ligamento. Se reptarem dúvidas uma ressonância poderá ajudar.
Olá Luiza,
Este sinal não é, necessariamente, sinônimo de uma lesão que necessite de cirurgia. Eventualmente, as entorses do joelho podem provocar um estiramento no ligamento cruzado anterior que não chegam a rompê-lo. Isso causa um edema do ligamento que pode corresponder ao “borramento” descrito. Porém, a única maneira de confirmar a lesão do ligamento ou excluí-la é através de um exame físico com especialista em problemas do joelho. Ele poderá sentir, através de testes físicos, se o joelho está solto ou não. Procure o especialista. Fico à sua disposição
Olá Ricardo,
Em casos como o que você descreveu, é essencial que se faça uma avaliação detalhada do paciente ouvindo as queixas dele e procedendo um exame físico detalhado. Só assim é possível sabe se o joelho apresenta alguma “folga” que impediria o paciente de jogar futebol ou lutar. As lesões parciais, às vezes, são compatíveis com o esporte, mas cada caso deve ser avaliado e interpretado individualmente para se chegar a conclusão do melhor tratamento. Se mesmo após o exame físico ainda persistir dúvidas quanto a estabilidade do joelho e capacidade de jogar e lutar, eu tenho pedido uma avaliação funcional do paciente. Quem faz este teste é o fisioterapeuta. Nem todos eles conhecem o teste, no entanto. De qualquer forma, minha sugestão é para que você consulte presencialmente um especialista em problemas do joelho. Ele deveres fazer uma avaliação detalhada do seu caso para se chegar ao melhor tratamento. Fico à sua disposição.
Olá Henrique,
Casos de lesão de LCA com o paciente apresentando instabilidade como você descreveu são tratados de forma cirúrgica para a obtenção de um melhor resultado. Cada falseio que o joelho de um paciente com lesão de LCA apresenta expõe o joelho a lesões de outras estruturas do joelho piorando o prognóstico final. Pacientes do sexo masculino como 17 anos, normalmente, já tem o crescimento ósseo finalizado ou perto de finalizar. Existem meios para se saber se o crescimento ainda será relevante ou não. Mesmo que haja crescimento possível, existem também técnicas cirúrgicas para reconstrução do LCA que não interferem no crescimento do paciente.
Olá Daniela,
Provavelmente, você deve ter sofrido uma entorse do joelho há muitos anos que lesionou o ligamento cruzado anterior. Se você continuo a jogar ou teve outras entorses ou falseios, o seu joelho foi desgastando e hoje, pela descrição apresentada, você já tem alguns problemas maiores como lesões meniscais e desgastes mais importantes. Minha sugestão é para que você consulte presencialmente um especialista em problemas de joelho. É preciso saber como melhor te ajudar a partir de agora. Fico à sua disposição
A reconstrução o LCA e sutura do menisco são opções de tratamento para casos como o seu, sem dúvida. Mas cada caso deve ser avaliado individualmente e as melhores opções de tratamento são dadas após avaliação de vários aspectos relacionados ao paciente e a sua lesão. Por exemplo: um paciente de 60 anos que teve lesão de LCA e menisco medial após um acidente, que não faz atividades físicas, não tem dor e tampouco instabilidade no joelho não tem necessidade de passar por uma cirurgia. O oposto também é verdadeiro.
Bom dia Dr Paulo Araújo, fiz uma ressonância do joelho onde foi constatado: Edema contusão óssea; Rupturas nos ligamentos colaterais laterais grau 1: ruptura parcial/ou completa do ligamento cruzado anterior; estiramento da inserção femoral ligamento cruzado posterior; sinais de tendinosas crônica no tendão patelar; bursite suprapatelar. Diante do diagnóstico, você recomenda a necessidade de cirurgia.
Dr. Paulo, tenho cirurgia de LCA desde 1989. nos últimos 5 meses tenho sentido algumas dores e após uma única consulta foi detectado ARTROSE POR LESÃO DO LCA COM SINOVITE E DERRAME…
Estou em duvida se tratamento ou cirurgia.
Bom dia
Operei o lca e menisco a 3 meses estou fazendo fisioterapia mas ainda sinto o joelho falsear como antes da operação é normal ?? Pois meu médico diz que tá normal e que preciso de reforço muscular pois perdi MT massa muscular.
Olá Dr. Fiz uma cirurgia de LCA a 9 meses atras, fiz 20 sessões de fisioterapia, estou me recuperando bem. Bom alongamento etc. A 3 dias atras estava com a perna esticado sob uma cadeira e meu filho de 2 anos veio correndo e se pendurou na minha perna, logo senti um desconforto. Desde então venho sentindo leves dores na parte posterior do joelho. Será que pode ser algo grave? Teria possibilidade de ter rompido algo de novo? Meu joelho não está inchado.
Obrigado
Boa tarde,
Sou mãe de um adolescente de 15 anos que adora jogar futebol. Há dois meses teve um tombo e o ortopedista pediu uma ressonância que apresentou todos os sinais conservados e de intensidade normal a não ser pelo ” ligeiro borramento das fibras distais insercionais do ligamento cruzado anterior”
Gostaria de saber o que significa isso e se este diagnóstico sugere uma cirurgia corretiva.
Obrigada pela atenção.
Doutor,em minha ressonância apareceu Isso.Tenho 24 anos e prático futebol e luta.Tenho possibilidades de estar 100% sem necessidade de cirurgia?
Alteração do sinal intrínseco do ligamento cruzado anterior, observando -se algumas áreas de hipersinal intrasubstanciais que pode estar relacionada a distensão ou ruptura parcial de fibras sendo necessário correlação clinica.
Pequeno derrame articular de caráter homogeneo e inespecifico.
Muito obrigado.
Boa noite, fui diagnosticado com lesão de lca nesse ano, mas sinto os sintomas desde 2012. Além do falseio frequentemente, dores quando ando muito, quando agacho ou faço força também está presente. O médico indicou 30 sessões de fisioterapia primeiro porque tenho 17 anos, caso não melhorasse teria que operar. Na sua opinião seria melhor operar logo por causa da instabilidade e das dores no joelho?
Meu nome e daniela tenho 32 anos ,praticava esportes futebol e sofri uma lesão a muitos anos porem não efetuei tratamento, porém com passar dos anos senti muita dor , e deu na ressonância Artropatia degenarativa femorotibial medial.
Meniscopatia degenerativa sequelar,com roturas associadas.
leve tendinite insercional patelarproximal com hoffite associada – sinais de lesão compçeta crônica de ligamento cruzado Anterior.
Tive uma lesão de Lca e menisco medial. Vou ter que reconstruir o lca e suturar o menisco…
Olá Felipe,
Se você tem instabilidade (falseios e entorses) minha sugestão é para que considere fortemente a cirurgia. A cada falseio ou entorse, o seu joelho é exposto a lesões de novas estruturas levando a possibilidade de um desgaste precoce da articulação. A cirurgia bilateral é possível e é minha preferência, uma vez que o paciente passa por apenas um procedimento. O retorno ao trabalho como o seu (bancário) se dá em torno de 1 mês, período após o qual, no protocolo que eu utilizo, o paciente deixa de usar muletas para locomoção. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à disposição
Olá Wellington,
O laudo do seu exame de ressonância diz que você tem lesão de 2 estruturas importantes para estabilidade do seu joelho: o ligamento cruzado anterior e o menisco medial. O melhor tratamento para estas lesões vai depender de vários fatores como sua idade, profissão, se é ou não praticante de atividades esportivas, se apresenta episódios de falseio ou não, do resultado do exame físico, das suas características pessoais e anatômicas. Minha sugestão é para que você procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Ele poderá ajudar a decidir a melhor opção de tratamento para o seu caso.
Olá Erlan,
A lesão de ligamento cruzado anterior associada a lesão em alça de balde do menisco geram efeitos mecânicos adversos no joelho e a saída mais indicada é, realmente, a cirurgia. Neste caso, seria a cirurgia de reconstrução de LCA via artroscopia. Existem protocolos diversos quanto ao retorno ao esporte após uma cirurgia de reconstrução de ligamento cruzado anterior, mas, normalmente, o retorno ao esporte se dá em torno de 8 meses, que é o protocolo que eu uso. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição.
Dr, há tempos rompi o loca dos dois joelhos. Combinado pratico esportes, nunca pensei em operar, mas venho sofrendo constantes entorses. Nunca quis operar pelo tempo de recuperação. Minha preocupação é quanto tempo depois da operação posso trabalhar. Qual é a média de tempo de retorno (sou BANCARIO)
Dr fiz uma ressonância magnética no resultado dela diz o seguinte:
-Rotura de auto grau da inserção proximal do ligamento cruszado anterior.
-Sinais de rotura oblíqua na transição do corpo e corno posterior do menisco medial.
-condropatia patelar incipiente na faceta medial da patela.
Oq esse diagnóstico quer dizer?
Tive uma lesão no joelho jogando futebol, fiz a ressonância e o laudo acusou:
– Sinais de ruptura de espessura completa do ligamento cruzado anterior.
– Lesão complexa do corno anterior do menisco lateral do tipo ” alça de balde”.
– Pequeno derrame articular com associação de cisto poplíteo possivelmente roto.
– Pequena distensão liquida da bursa da pata de ganso.
Não sinto dor nenhuma, só um incomodo, porem acho que não vou escapar da cirurgia, gostaria de saber se essa cirurgia é a artroscopia? e quanto tempo poderei voltar as atividades do futebol apos cirurgia e tratamento? Obrigado!
Olá Fernanda,
O que eu aconselharia você a fazer é ter um laudo de seu médico especialista atestando sua aptidão para o trabalho exigido na carreira que você está tentando ingressar. Normalmente, os editais são muito vagos e deixam grande margem a interpretações a seu favor ou contra você, como é o caso deste edital que você transcreveu. Com o laudo em mãos fica um pouco mais difícil alguém te desqualificar, mas isso vai depender do entendimento da banca examinadora.
Olá Fernando,
Em tese, você tem razão. Mas, mesmo assim, deixo a sugestão para que você faça seguimento com um especialista em problemas do joelho para se detectar precocemente qualquer necessidade de mudança de planos no seu tratamento. Fico à sua disposição
Olá Mauro,
A necessidade ou não da cirurgia nos casos de lesão de LCA depende das queixas do paciente, das expectativas, da demanda física, do resultado do exame físico, da idade e profissão do paciente, das características pessoais e anatômicas do paciente entre outros. Em linhas gerais, 2 situações impõem a necessidade de cirurgia: 1- se o paciente deseja praticar atividades esportivas que envolvam deslocamento lateral e/ou giros sobre o joelho (futebol, basquete, vôlei, tênis, lutas e outros). 2- se o paciente apresenta instabilidade.
Sugiro que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Ok. Obrigada!
Boa noite…
Sou atleta…e realizei a cirurgia de LCA em joelho DIREITO E ESQUERDO….faz 4 anos…e sigo minhas atividades físicas normalmente….Realizei a fisioterapia e continuei como atleta.
Hoje pretendo realizar concurso público….no entanto apesar de eu não possuir nenhum impedimento fisico para realizar qualquer atividade verifiquei no edital do concurso alguns itens que me preocuparam…informando da possibilidade de eu ser INAPTA para o concurso…..
b) alteração de eixo que comprometa a força e a estabilidade das articulações;
c) alteração óssea que comprometa a força e a estabilidade dos membros superiores e inferiores;
m) próteses articulares de qualquer espécie;
n) doenças ou anormalidades dos ossos e articulações, congênitas ou adquiridas, inflamatórias, infecciosas,neoplásticas ou traumáticas; casos duvidosos deverão ser esclarecidos por parecer especializado;
o) luxação recidivante de qualquer articulação, inclusive ombros; frouxidão ligamentar generalizada ou não;instabilidade em qualquer articulação;
Como não tenho conhecimento sobre essas questoes que o concurso informou como impeditivas…gostaria de saber se posso tentar realizar essa prova…ou se pela condicao de ter cirurgia eu estaria impedida de realizar o concurso baseado nesses itens…
Se puder me ajudar com informacoes sobre esses itens…agradeço muito
Fernanda
Dr.
Tive rompimento total do LCA. Passados alguns dias me sinto bem e consigo correr normalmente. Terei consequencias sérias se participar de corridas de longa distancia, sem operar? Ou os maiores riscos de artrose e complicações só ocorrem em esportes com rotação?
Boa noite, tive uma lesão no joelho direito,na RM consta lesão de alto grau no LCA ,mas não tenho instabilidade um leve desconforto ao descer em lugares inclinados, preciso fazer cirurgia?
Olá Cinthia,
O tratamento conservador pode ser o definitivo se o paciente não participa de esportes que envolvam deslocamentos laterais ou giros sobre o joelho que classificamos de esportes de risco como o futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e etc. No caso do paciente querer praticar em esportes de risco, a cirurgia deve ser considerada, pois o risco de novas entorses e o surgimento de lesões extras é muito grande.
A cirurgia para reconstrução do LCA realmente não é urgente, mas quanto maior o tempo até que ela seja realizada, maior a chance do paciente ter novos episódios de falseio e entorses, mesmo que acidentais. O paciente já estaria apto a cirurgia desde o momento em que os movimentos do joelho se mostrarem normais. Fico à sua disposição
Olá Daniela,
Não tenho como opinar no seu caso específico sem ter tido a oportunidade de te consultar presencialmente. Porém, a instabilidade nunca é um quadro normal e esperado após tantos meses desde o acidente. Sugiro que você procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Ele deverá proceder um exame físico detalhado e avaliar as imagens de seus exames para se definir os motivos pelos quais você ainda apresenta instabilidade. Fico à sua disposição.
Olá Nilson,
A cirurgia, em casos como o da sua filha, pode ser feita nesta fase atual mesmo. Alguns fatores devem ser considerados a respeito do potencial de crescimento que o paciente ainda tem. Porém, existem técnicas cirúrgicas que podem ser empregadas de acordo com o período de maturação no crescimento em que o paciente se encontra. Ou seja, se ainda existe muito crescimento para ser atingido, a técnica cirúrgica é uma, mas se o crescimento esperado é pequeno, a técnica é outra. Procure um especialista em cirurgia de joelho. Fico à sua disposição
Dr. Estou com a LCA, mas o médico disse q não era urgente, e eu resolvi optar pelo tratamento conservador. Mas ele não disse quanto tempo seria esse tratamento. Alias, nem passou fisioterapia nada. APenas disse pra continuar fazendo atividades, como: corrida, pedalar etc. Gostaria de saber quanto tempo é o tratamento conservador? E se nesse tipo de tratamento posso voltar a jogar futebol? Em quanto tempo seria?
Olá Dr. Paulo dia 08 dezembro de 2016 sofri um acidente de moto onde fiz raio X e não constou nada ai o médico mandou fazer a ressonância e constou Rotura no terço proximal do ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial encontra-se levemente espessado acompanhado de edema e uma fratura sem desalinhamento na margem posterossuperior do Planalto tibial medial, acompanhado de edema da medular óssea adjacente. O meu médico proibiu de andar durante 4 meses por causa da fratura e mandou fazer fisioterapia, falei para o médico que estou com instabilidade, não consigo andar 2 quadras o médico mandou fazer musculação para fortalecer a musculatura. Gostaria da saber se essa instabilidade vai passar, pois tenho que andar de vagar para não cair é horrível e meu joelho continua inchado e com dor até hoje.
Bom dia Doutor.
Meu filho de 14 anos teve rotura parcial externa / completa recente do ligamento cruzado anterior, fib ras retraídas e irregulares na região intercondilar anterior.
Também, lesão parcial recente do ligamento colateral medial, com espessamento e irregularidade difuso de fibras, associado a edema de partes moles periligamentar.
Pergunta: Como ele treina futebol e quer continuar a carreira, quando pode fazer cirurgia?
Existe risco por estar em crescimento?
Olá Taysla,
O melhor tratamento vai depender de qual é, realmente, o seu diagnóstico. Se a lesão de LCA for comprovada, o tratamento cirúrgico deve ser considerado como opção, uma vez que você joga handebol e faz curso preparatório para área militar. Ambas atividades impõem riscos de novas entorses na ausência de um LCA funcionaste. Mas se o diagnóstico for outro, a lesão diagnosticada vai ditar o melhor tratamento de acordo com suas limitações e características anatômicas e pessoais. Sugiro que procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Fico à sua disposição.
Olá Doutor,então em uma partida de handebol a um mês e meio atrás em uma queda constatou uma lesão no meu joelho esquerdo,irei fazer a resônancia em breve o médico desconfia de uma lesão no LGA ,eu não sinto dor nem falta de instabilidade, e quero voltar ao esporte, e também faço curso preparatório para ser da área militar qual seria o melhor tratamento para mim?
Olá Igor,
É muito difícil dar uma opinião em um caso à distância. Gostaria muito de ajudar, mas teria que, necessariamente, ter a oportunidade de te consultar. As explicações dadas podem ser corretas sim, mas não posso assegurar isso sem ter te examinado. Minha sugestão é para que você encha sempre uma conversa aberta com seu médico mostrando a ele suas conquistas no tratamento e suas queixas. Tenho certeza que ele também está sempre pensando em como ajudar no seu caso.
Olá Lucas,
A melhor forma de tratamento vai depender de outras questões também, que não somente o resultado de sua ressonância. Quando foi a lesão? O que você sente? Qual a sua idade? Qual a sua profissão? Quais são suas atividades físicas? Quais são suas características pessoais e anatômicas? Quais os resultados do seu exame físico? Todas estas questões devem ser levadas em consideração para se chegar a melhor forma de tratamento no seu caso. Sugiro que você procure um especialista para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá Kelwin,
Infelizmente, não posso emitir opinião sobre o seu caso especificamente, uma vez que não tive a oportunidade de examiná-lo e conversar com você pessoalmente. Em linhas gerais, no entanto, a cirurgia é recomendada para quem tem a lesão do LCA e deseja voltar a praticar esportes de risco como o futebol. Após a cirurgia, o paciente deverá fazer uma reabilitação fisioterápica e, em seguida, academia. Este processo apresenta protocolos diferentes de acordo com as convicções de cada cirurgião. No meu protocolo, o paciente só retorna aos esportes após 8 meses da cirurgia.
Quanto a jogar futebol normalmente, a chance é muito boa. Alguns trabalhos científicos mostram um índice de cerca de 83% de retorno ao esporte em atletas profissionais após reconstrução do LCA. Em atletas recreacionais, se a reabilitação for realizada corretamente, o índice pode ser até maior, uma vez que a intensidade exigida no esporte é menor. Mas deixo claro que, existe sim o risco de não se atingir o nível pré lesão. Estas questões tem que ser claramente discutidas com seu médico especialista antes da cirurgia.
Fico à sua disposição
Olá, doutor. Sofri uma lesão do LCA em janeiro/2017. No mês de março/2017, após realizar fisio pré operatória e reaver totalmente os movimentos do joelho, me submeti a reconstrução do LCA. Hoje, com 4 meses de operado, percebo que ao contrair o bíceps femural ocorre uma pequena gaveta anterior dinâmica. Fiz uma ressonância e o enxerto e os ligamentos colaterais que tinham sido lesados tbm no trauma que originou a lesão encontram-se íntegros. No exame físico, o médico que me operou disse q meu joelho está firme. Segundo ele, essa folga que vejo deve se originar de uma lesão no canto postero lateral, mas que não me trará grande instabilidade e que melhoraria com o fortalecimento. Qual a sua opinião?
Olá Bruno,
As joelheiras não conferem a estabilidade necessária para evitar que episódios de entorse voltem a acontecer em seu joelho. Minha sugestão é para que você procure um especialista em cirurgia de joelho para uma consulta presencial e definir seu tratamento. Não tente lutar, você pode provocar novas lesões em seu joelho, lesões em estruturas que ainda não estão acometidas, o que pioraria seu caso. Fico à sua disposição
Olá Luis Francisco,
A lesão do LCA vai impor dificuldades para você voltar a jogar Rubgby, uma vez que os deslocamentos laterais e giros sobre o joelho pode desencadear novas entorses do joelho. Em casos como o seu, de um paciente jovem e que quer continuar praticando esportes de risco para o joelho como o Rugby, a cirurgia deve ser considerada como boa opção de tratamento. Sugiro que você procure um especialista em problemas do joelho para um consulta presencial.
Olá Sirlene,
Para indicar uma cirurgia a um paciente não basta apenas o diagnóstico dado pelo exame de imagem. É preciso saber quais as atividades que o paciente desempenha (trabalho e recreacional), quais são as queixas do paciente, quanto anos o paciente tem, quais são os resultados do exame físico e as características pessoais e anatômicas do paciente. Desta forma, fica impossível eu responder a sua pergunta, uma vez que não tive a oportunidade de consultar seu marido. De qualquer forma, minha sugestão é para que você leia o post “Entenda sua lesão – Lesão de LCA” deste site. Você vai encontrar boas informações lá.
Olá Marcos,
A reconstrução do LCA é, normalmente, feita sob artroscopia, ou seja, um equipamento chamado artroscópio, que tem o tamanho de um canudo, é introduzido no joelho para visualização das estruturas internas do joelho. Raramente, nos dias atuais, algum colega cirurgião de joelho faz a reconstrução de LCA por via aberta (não artroscópica).
O tempo de recuperação na cirurgia de reconstrução artroscópica do LCA varia de 6 à 9 meses, em geral. O meu protocolo de reabilitação prevê o retorno ao esporte em 8 meses se os objetivos da reabilitação forem alcançados.
Ola doutor , fiz uma ressonancia magnetica a alguns dias ja estou com o diagnostico em mãos e foi constatado : fratura osteocondriais por impactação a superficie de sustentação do condilo femoral lateral e borda posterior do platô tibial correspondente.
-Contusoes osseas ma cabeça da fibula e superficies do compartimento femorotibial medial.
-Pequena lesão do corno anterior do menisco lateral.
-lesão do ligamento cruzado anterior
-estirmento do ligamento colateral medial.
-volumoso derrame articular
gostaria de saber qual a melhor forma de tratamento ? agradeço
Dr. bom dia.
Eu fui diagnosticado com uma LCA e uma lesão no menisco medial e mais algumas outras que desconheço, minhas dúvidas são as seguintes ?
É necessário fazer mais de uma cirurgia?
Quanto tempo leva a recuperação total?
Eu volto a jogar futebol normal?
Olá dr.,
Sou praticante de jiu-jtsu e foi diagnosticado sinais de rotura completa do ligamento cruzado, sinto que quando meu joelho falseia ele também estrala, a dúvida seria se existe algum tipo de joelheira que eu possa usar para praticar o jiu- jtsu até o dia em que eu for fazer a cirurgia? Não sinto dores, o joelho está um pouco inchado porém sem dores.
Att.
Olá doutor me chamo Luís e tenho 16 anos e no início do ano em fevereiro por uma idiotice minha de pular o muro da escola acabei me torcendo o joelho e fiz uma ressonância magnética a menos de um mês e o laudo foi esse:Rotura completa do LCA no terço proximal com fibras remanescentes horizontalizada no intercôndilo.
Rotura com redução volumétrica do corpo e corno posterior do menisco lateral com alteração degenerativa e irregularidade do remanescente meniscal,estando parcialmente extruso da interlinha articular do corpo/coro anterior
Artropatia degenerativa do compartimento femorotibial lateral com osteófitos marginais e afilamento condral na área de carga,destacando-se erosão profunda na periferia do terço médio do platô tibial,medindo até cerca de 1,2*1cm com edema subcondral.
Leve lateralização da patela com joelho em extensão com alteração de sinal de cartilagem patelar no vértice e faceta lateral,sem erosão profunda.
Pequeno derrame articular com focos de espessamento sinovial no recesso suprapatelar.
Conclusão: alteração degenerativa e pós traumática no joelho,destacando-se Rotura completa do cruzado anterior e Rotura extensa redução volumétrica do menisco lateral no corno posterior e corpo,com achados pormenorizados.
Doutor prático Rugby e faço academia tenho uma vida ativa e sinto poucos falseios(apenas sinto quando o joelho apóia para trás) quero saber se preciso realmente de uma cirurgia ou apenas fisioterapia pode me ajudar.
Olá, Doutor!
Meu esposo sofreu um acidente de trabalho, e foi afetado no joelho, e com a ressonância, foi diagnosticado LCA, entre outros, q irei descrever:
Moderado derrame articular, estriamento/lesão grau 1 do ligamento colateral lateral, lesão de alto grau/transfixante do ligamento colateral medial e do ligamento cruzado anterior, rotura da raiz posterior do menisco medial, associado a extrusão do corpo meniscal, extenso edema ósseo medular acometendo plato tibial e côndilos femorais, associado a reduçã da interlinha articular do fêmoro-tibial lateral, lesão extensa da junção miotendinea do músculo sartório, cisto popliteo.
Fomos a dois ortopedista e a orientação de ambos foi, usar a joelheira articulada tipo dobradiça e 10 sessões de fisio pré operatória. Senso q um deles deu a possibilidade de não fazer a cirurgia.
Minha pergunta é, diante desse diagnóstico o senhor indicaria ou não a cirurgia?
E neste caso haveria possibilidade de se fazer uma artroscopia, eu andei pesquisando e concluí que ela tem um tempo de recuperação menor se comparado com a tradicional. Tem como me explicar a diferença das duas e em quais casos se aplicam cada uma e se neste caso se aplicaria a artroscopia?
Desde já agradeço pela atenção e pelo trabalho que tem sido feito neste site.
Neste caso, a cirurgia deve ser considerada como uma boa opção de tratamento. Converse com seu médico especialista. Fico à sua disposição.
Olá Marcos,
O não funcionamento do LCA pode implicar em instabilidade do joelho, ou seja, o joelho pode falsear, não ficar firme e facilitar lesões em outras estruturas do joelho levando a um desgaste precoce. As principais indicações para operar um paciente com lesão de LCA são duas:
1- O paciente que tem falseios
2- O paciente que tem pretensão de participar de atividades de risco para o joelho como futebol, vôlei, basquete, tenis, lutas e outros esportes nos quais o corpo pode girar sobre o joelho
Já os pacientes que não tem falseios e não desejam participar de esportes de risco podem ficar sem cirurgia. Neste caso, o acompanhamento por um especialista em problemas de joelho é fundamental para se detectar precocemente qualquer alteração que possa mudar a indicação do tratamento.
Olá Noemi,
Das lesões que você listou, a lesão do ligamento colateral medial (LCM) tem um boa capacidade de cicatrização com o uso do imobilizador. Existe uma boa possibilidade da estabilidade do joelho melhorar após o uso do brace e cicatrização do LCM. A necessidade ou não de cirurgia para reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) vai depender da estabilidade final do joelho. Consulte, presencialmente, um especialista em problemas do joelho para acompanhar sua evolução e ditar o tempo de imobilização.
Olá Ulisses,
O tratamento conservador, sem cirurgia, é sim possível. Porém, se o paciente mantiver as sensações de falseio após o tratamento, a cirurgia deve ser considerada seriamente como opção de tratamento.
Geralmente, nos primeiros dias após a entorse do joelho, a musculatura fica um pouco fragilizada e pouco responsiva aos comandos do paciente. Os falseios, nesta fase, são muitas vezes causados por deficiência da contração muscular do que propriamente pela deficiência do ligamento. Mas, se depois da fase aguda terminada, os falseios são mais relacionadas com o ligamento rompido e a cirurgia é uma boa opção neste caso.
Só complementando, me machuquei praticando futebol. Pretendo continuar praticando futebol, tenho 22 anos e teria preferência por tratamento não-cirúrgico. Mas estou disposto a fazer o que for necessário para voltar a ter o joelho íntegro novamente.
Oi doutor, tive uma lesão no joelho constatada por ressonância, porém o menisco o ligamento cruzado posterior e colateral permanecem íntegros assim como o menisco, porém tive problemas no LCA e outros problemas que consistiram em expressões técnicas que o senhor poderá interpretar. Porém, ando normal, minha dificuldade só é pra fazer a amplitude total do movimento de esticar a perna totalmente e dobrá-la totalmente. Minha dúvida é se será necessário cirurgia no joelho ou tem um tratamento que a evite.
Segue o resultado da ressonância:
Impressão :
– Edema ósseo contusional na região posterolateral do planalto tibial.
– Alteração de sinal com rotura intersticial extensa do ligamento cruzado anterior, com horizontalização das
fibras distal, e tênue edema dos planos adiposos circunjacentes, mantendo finos deixes de continuidade.
– Edema subcortical na eminência intercondilar, sem sinal de destacamentos.
– Pequeno derrame articular.
– Diminuta formação de aspecto cístico, junto a articulação tibiofibular proximal, sugerindo cisto
artrossinovial
bom dia dr gostaria de saber tive uma queda faz uma semana na resonancia deu ropotura do ligamento cruzado anterior ,e parcial do colateral medial.estou usando bracer joelheira pois duas veses senti que minha perna se destabelizou e por medo de cair estouu usando estou fazendofisioterapia e depois reforço muscular reecomendaçao do medico.tenho 54 anos sou bem ativa gosto de caminhar fazer mil coisas ao mesmo tempo.trab em escola meu medo e fazer cirugia ou de ficar sempre com medo de cair novamente .quando tirar o bracer e fazer tudo certo terei tudo normal.abraços
Bom dia dr Paulo,
A cerca de 13 dias torci o joelho direito e após realizar a ressonância magnética tive o seguinte resultado
“Rotura completa do ligamento cruzado anterior”, tenho 34 anos e não prático esporte essa torção ocorreu nas férias quando tinha acabado de entrar no mar e eu estava com água na altura do joelho e veio uma onda que deslocou meu joelho, desde então venho sentindo falseios, o médico indicou cirurgia porém não estou seguro em realizar, é possível o tratamento total sem intervenção cirúrgica?
Entendi. Muito obrigada pela atenção.
Cecília Costa
Olá Orizon,
Vejo no seu caso 2 situações que merecem atenção especial. A primeira é que você pratica corridas de aventura. O terreno nesta modalidade é irregular por natureza, o que aumentaria o risco de uma nova entorse nas suas condições atuais. O outro problema é que você já retirou grande parte do menisco medial após a lesão em alça de balde anos atrás. A falta do menisco associada a falta do LCA aumentam a frouxidão do seu joelho e o risco de novas entorses. Ressalto, no entanto, que apenas uma avaliação presencial com exame físico detalhado e avaliação das imagens das radiografias e ressonância pode gerar informações suficientes para se chegar a alguma conclusão sobre seu caso. Recomendo que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá Denise,
Não tenho detalhes sobre o caso em questão e, tampouco, tive a oportunidade de avaliar pessoalmente o caso de sua amiga. Porém, em linhas gerais para casos de lesão de LCA, os casos, de fato, não tem que ser resolvidos de forma urgente. Por outro lado, existem alguns trabalhos que mostram aumento de lesões associadas (lesões de outras estruturas do joelho) quando o paciente acaba deixando para operar muito tempo depois, o que pioraria o prognóstico do paciente. Recomendo que sua amiga converse abertamente com o médico dela sobre as dúvidas que ainda existem sobre o tratamento. Se, por algum motivo, esta conversa não for possível, uma segunda opinião deve ser procurada.
Olá Cecília,
Ruptura aguda quer dizer que a lesão do LCA aconteceu há pouco tempo.
Pacientes com lesão de LCA tem um risco elevado para novas entorses em esportes como o vôlei. Isto porque existem no vôlei movimentos no qual o corpo gira sobre o joelho facilitando as entorses.
Existem, no entanto, cerca de 6% dos pacientes que mesmo com a lesão de LCA não terão outras entorses mesmo em atividades de risco. Para se detectar quais são estes pacientes é possível realizar um exame que chamamos de avaliação funcional do joelho, normalmente feito com um fisioterapeuta. Se os resultados forem muito semelhantes ao do joelho sadio é possível que este paciente possa jogar com um risco diminuído, mas não ausente. Fico à sua disposição
Olá Dr Paulo Araújo.
Sou militar e tenho 47 anos. Não pratico esporte de contato. Minha atividade física mais frequente é a corrida. Tenho 1,70m e 73 kg.
Rompi o LCA esq aos 23 anos (1993). Fiz cirurgia e ao longo dos últimos 24 anos não tive mais problemas. Sucesso total. Aos 27 (1997)operei o menisco colateral medial (alça de balde) no joelho dir.
No último dia 28 maio 2017, rompi o LCA (comprovado em ressonância) direito numa queda em uma corrida de aventura ( primeira vez nesse tipo de atividade).
Eu gostaria muito de tentar recuperação pelo método conservador. Até o momento (29 jun) não tive nenhum tipo de instabilidade, mas meu joelho dir segue um pouco inchado e dolorido. Já iniciei fisioterapia, respeitando a dor.
Na primeira lesão, em 1993, no joelho esq, eu não apresentei nenhum tipo de instabilidade, mas fui convencido pelo médico a operar uma vez que eu era muito jovem e não valia a pena o risco, No entanto, desde 97, não jogo mais futebol para evitar lesões e creio que posso recupera-me sem cirurgia, pois não sinto instabilidade.
No entanto já fui em dois ortopedistas (não especializados em joelho) que foram capitais em afirmar que o tratamento conservador é ineficaz e provocará, com certeza, futura artrose no joelho lesionado.
Se possível, gostaria que o Sr me desse uma orientação, pois eu quero tentar a recuperação conservadora.
Forte Abraço
Orizon
Uma amiga acabou de receber o laudo da ressonância e houve rompimento do cruzado anterior. O medico disse que terá que operar mas não é urgente. Já ouvi que quanto antes a cirurgia é feita, melhor a recuperação. Pergunto: a cirurgia pode mesmo esperar ou melhor fazer o mais rápido possível?
Boa tarde, doutor. Há 4 meses tive uma torção do joelho jogando vôlei amador. No resultado da minha ressonância feita com pouco tempo da torção disse: Indefinição das fibras do ligamento cruzado anterior no seu terço proximal e médio. E na conclusão: ruptura aguda completa do ligamento cruzado anterior. Observei que na maioria dos casos o resultado é ruptura total ou parcial. Ruptura aguda quer dizer o que? Pelo que li para continuar jogando vôlei mesmo amador é aconselhável cirurgia. Eu amo jogar vôlei e não sinto dor e nem instabilidade no meu joelho, apenas um desconforto para dobrar total (como fazia antes quando fazia alongamento). Não estou segura quanto a necessidade de cirurgia diante deste diagnóstico. O que você pode me aconselhar? Obrigada!
Olá Cintia,
Entendo sua preocupação. Depois de de uma cirurgia e reabilitação demorada, tudo que você não quer é passar por isso novamente.
É muito difícil eu tecer qualquer comentário sobre seu caso, pois não tive a oportunidade de te examinar. Mas vejo que você teve a preocupação de passar com seu médico e isso é essencial. Siga as instruções dele. Se você achar que algo não está bom, fale com ele e mantenha um contato próximo até tudo se acertar.
Bom dia Doutor,
Em 2014 fiz uma cirurgia de LCA e menisco,minha cirurgia foi 100%.Voltei a jogar bola normal.Mas nesse domingo passado em um jogo a menina caiu em cima do meu joelho,ficou inchado e doendo.Fui ao medico ele me disse que meu joelho esta normal e os ligamentos estão tudo ok. Mas sinto um incomodo muito grande no tendão do lado direito do joelho. O que pode ser isso Doutor?
Olá Nildo,
Realmente, em alguns casos de lesão parcial o paciente não tem queixas e o retorno ao esporte pode acontecer sem cirurgia. Estes casos acontecem em cerca de 5 a 10%. Alguns exames de desempenho, chamados de avaliações funcionais, podem ajudar a apontar para os pacientes que tendem a não precisar de uma cirurgia. Porém, é necessário que mantenha um acompanhamento com seu médico para se detectar qualquer mudança quanto a estabilidade do seu joelho ao longo do tempo.
Bom Dia!
Eu tenho rompimento parcial do lca fui ao médico e informei que me sinto normal, apenas com um incomodo, o médico pediu para eu fazer fortalecimento durante 3 meses pois quero voltar a jogar futebol sem fazer a cirurgia. Ele informou que após esses 3 meses eu voltasse para analisar e depois posso tentar jogar. Como o rompimento é parcial e me sinto bem será necessario fazer a cirurgia?
Fabrício,
Questões específicas sobre o tratamento de casos particulares não podem ser respondidas sem que haja uma avaliação presencial. Converse abertamente com seu médico sobre suas dúvidas.
É que já fazem quase 3 meses e ainda doi muito.
No exame clínico o doutor disse que será lenta a recuperação e já fiz 20 sessões de fisioterapia.
Outra coisa em casa o melhor é fazer gelo ou calor?
Obrigado
Olá Leones,
Existem características anatômicas que podem levar alguns pacientes a uma chance maior de rompimentos sucessivos do LCA. A correção destas características pode resolver o problema. Sugiro que você procure um especialista para uma avaliação detalhada do seu caso. Me ponho à disposição para ajudá-lo. O telefone da minha clínica em Brasília é 61 33468470.
Bom dia tive 3 rupturas total do ligamento crudado anterior no mesmo joelho gosto muito de jogar futebol inclusive estou jogando com uma joelheira, gostaria de saber se vc me aconselha a fazer uma nova cirurgia no caso a quarta ou levo a minha vida normalmente?
E no caso de continuar jogando futebol pode prejudicar ainda mais no futuro?
Olá Janderson,
Uma segunda cirurgia para reconstrução de LCA é sempre mais complexa que a primeira. Além disso, numa segunda cirurgia não é infrequente que outras estruturas do joelho já estejam algo comprometidas. Portanto, a tendência é que a recuperação numa segunda cirurgia seja mais lenta. Sugiro que você pergunte abertamente ao seu cirurgião sobre as condições das outras estruturas do joelho e a opinião dele sobre sua recuperação. Ele é quem tem as melhores informações sobre seu caso, e por isso mesmo, é quem está mais habilitado para sanar suas dúvidas.
Olá Fabrício,
Somente o laudo de ressonância não é suficiente para responder suas dúvidas. É preciso saber sobre suas queixas, sobre o resultado de seu exame físico (joelho está inchado ou não, o joelho está com frouxidão ou não e etc), sobre suas características pessoais e anatômicas e avaliar as imagens de sua ressonância. Minha sugestão é para que você procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Após avaliação dos parâmetros descritos acima ele poderá responder suas dúvidas.
Olá Dr.
Estou na minha segunda cirurgia de ligamento cruzado anterior, está última foi realizada com o enxerto da patela. Estou no sexto mês de cirurgia e ainda sinto dores, e também tenho tendências a folga ligamentares, conforme o meu médico me esclareceu. Gostaria de saber se é normal sentir dores ainda mesmo com todo esse tempo de cirurgia e se é normal o joelho operado estralar tanto. Lembrando que segundo o meu médico, tenho tendências a folgas ligamentares, porém o ligamento não está rompido.
Boa noite.
Tive um estiramento no ligamento cruzado anterior.
Lesão grau 1 nas fibras próximas ligamento colateral medial.
Degeneração substacial e extrusão parcial do corpo do menisco medial sem evidência de fissura ao método
Condropatia femurotibial com discreto focos de edema ósseo subcondrais no condilo femural.
Condropatia femuropatelar sem sinais evidente de comprometimento ósseo subcondral.
Cisto de Baker.
Tendinopatia insercional do biceps femural e do trato iliotibial.
Tendinopatia insercional do complexo extensor com minima bursopatia infrapatelar profunda e discteto edema da gordura suprapatelar.
Derrame articular de minimo volume e discteto linfedema no joelho.
Método de tratamento?
Tempo de recuperação?
Para voltar as atividades.
Aguardo resposta.
Obrigado.
Olá Camila,
O laudo da sua ressonância aponta para lesões ligamentares e contusões ósseas. A necessidade ou não de cirurgia estará ligada ao resultado do seu exame físico e das suas características anatômicas e pessoais. O ligamento colateral medial tem capacidade de cicatrização em muitos casos, mas quando há a associação com outras lesões ligamentares como a lesão do ligamento cruzado anterior (que não cicatriza), é preciso um seguimento muito próximo ao seu médico para se detectar frouxidões residuais que podem levar a risco de instabilidade do joelho futura e, consequentemente, a necessidade de uma cirurgia.
Supondo que seu exame físico seja condizente com a opção de tratamento sem cirurgia, o seu tratamento levaria cerca de 4 meses para que sua vida voltasse ao normal se tudo corresse bem, sem complicações. Mas, ressalto, que essa é uma avaliação superficial, que não leva em consideração os verdadeiros achados do seu exame físico, uma vez que não tive a oportunidade de te avaliar presencialmente.
Sugiro que você procure seu médico especialista e converse abertamente com ele sobre todas as opções de tratamento. Ele é quem tem as melhores informações sobre seu caso e está muito mais habilitado que eu para te orientar no seu caso específico.
Olá doutor.
A 15 dias levei um tombo, onde no mesmo momento senti um estalo no joelho direito e dor. Procurei o médico onde o mesmo solicitou ressonância, esse foi o resultado.
1. Edema ósseo de padrão contusional ao nível do canto póstero-lateral do platô tibial, em situação subcondral
bem como junto ao bordo periférico do terço médio da superfície articular do côndilo femoral lateral.
2. Moderado derrame articular.
3. Erosão condral profunda patelar medial.
4. Ruptura total do terço médio das fibras do ligamento colateral medial associada a exuberante edema inflamatório
circunjacente de partes moles.
5. Estiramento / edema das fibras do ligamento colateral lateral.
6. Estiramento / edema associado a mínimo grau de lesão parcial das fibras proximais do ligamento patelo-femoral
medial.
7. Ruptura total das fibras do ligamento cruzado anterior associado a lesão do ligamento ântero-lateral e lesão
parcial das estruturas do canto póstero-lateral.
8. Fissura horizontal intersticial ao nível do corno posterior do menisco medial.
9. Demais achados descritos corpo do laudo.
Será que meu caso é somente cirurgia?
Com sua experiência doutor é possível um tratamento sem cirurgia já que não sou praticante de esporte? Caso um tratamento sem cirurgia, quanto tempo em média eu levaria para ter um vida normal?
Olá Renato,
Levando-se em consideração a sua descrição, a sensação de deslocamento do joelho pode refletir a lesão de ligamentos ou meniscos, ou mesmo o deslocamento da patela em seu joelho. Porém, em alguns casos, o diagnóstico final pode ser de uma contusão simples apenas, sem maiores repercussões. Portanto, devido ao largo espectro de possibilidades diagnósticas, minha orientação é para que você procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial do seu caso com exame feitiço detalhado que será fundamental para elucidação do seu diagnóstico. Fico à disposição
Olá José Roberto,
O primeiro momento após a entorse que gerou a lesão do LCA pode ser bastante dolorosa e durar por até 2 meses. Sugiro que você procure um especialista para uma avaliação presencial. A necessidade de alguma outra medida como fisioterapia pode ser verificada nesta consulta.
Olá Darlene,
Se sua intenção é jogar, a cirurgia deve ser considerada. O futvolei é um esporte de risco para ovos episódios de entorse em quem tem a lesão de LCA. Além disso, passados 2 anos da entorse inicial, dificilmente haverá alguma melhora adicional nos sintomas dolorosos que você descreveu. Procure um especialista em cirurgia do joelho para uma avaliação presencial. Nesta consulta os possíveis tratamentos vão ser considerados e discutidos. Fico à sua disposição.
Tive uma lesão no meu joelho treinando karatê fui dar um salto e chutar quando fui pisar no pisei de mal jeito e senti meu joelho deslocar, na hora iinchou e não dói consigo fazer todos os movimentos com o joelho mas não consigo fazer o movimento de andar colocando meu peso sobre o joelho não dói quando faço os movimentos sinto os músculos doloridos e as juntas do joelho dolorida o que pode ser doutor ?
Boa noite doutor há 10 dias sofri um entorse. o joelho deu rompimento do lca deslocamento de menisco e derrame articular moderado. nao consigo andar ainda sem as muleta. tenho q continuar tentando ou não é bom forçar.
Boa tarde Dr Paulo
Sou atleta. Dia 22/12/2015 tive um episodio bobo jogando futvolei. Dor profunda,mas nao teve nenhum barulho de rompimento. Pra mim foi mais uma frouxidao muscular. Nada de impacto forte ou movimento de rotacao. Dia 23/01/2016 fiz uma ressonancia e foi essa a conclusao: Rotura completa do terço proximal do ligamento cruzado anterior. Leve estiramento do ligamento colateral medial.Edema medular osseo no contorno póstero-lateral da tíbia proximal,de aspecto pós-confusional. Leve derrame articular. O medico me passou uma profilaxia que resolveu quase tudo mas ainda tenho limitaçoes nos movimentos. Pratico yoga e nao consigo dobrar o joelho em algumas posiçoes. Quero voltar a jogar e tenho medo daquela dor que senti. As limitaçoes tem melhorado a cada dia mas tenho duvidas quanto a recuperaçao 100%. Será que a operaçao é inevitável ou continuo aguardando o corpo recuperar??? Obrigada
Olá Ruth,
A lesão de LCA provoca deslocamentos e falseios no joelho a partir de movimentos onde o corpo gira sobre o joelho ou em deslocamentos laterais. Portanto, estes movimentos devem ser evitados em geral. Desta forma, os exercícios de academia representam pouco risco para o paciente com a lesão deste ligamento. Na corrida o raciocínio é o mesmo. Se não houver algum acidente como pisar em buraco por exemplo, a corrida em linha reta não trás grandes riscos para o paciente com lesão de LCA.
Olá Dr Paulo! Há alguns anos, sofri rompimento total do LCA, e ele cicatrizou relativamente bem. Portanto, a decisão foi de não operar. Gostaria de saber quais exercicios ou movimentos (pratico musculacao e corrida) deveria EVITAR. Encontrei bastante literatura e orientação de exercícios para reforço muscular, porém muito pouco sobre exercícios que deveria evitar (especialmente os de musculaçao): por exemplo, na cadeira extensora/flexora não dobrar o joelho mais de 90 graus? Ou evitar agachamento com peso com pés abduzidos? Agradeço a atenção!
Olá José Cassio,
Pelo seu relato, o caso atualmente, não se trata mais de lesão pura de LCA, e sim de uma caso de LCA + desgaste cartilaginoso. É preciso avaliar vários aspectos nessa situação: como está o eixo do seu joelho, a perna começou a ter características de arqueamento? qual a sua maior queixa? entre outros. Somente após esta avaliação o tratamento pode ser planejado. Isto pode incluir outras abordagens na mesma cirurgia, além da reconstrução do LCA.
À disposição
Olá Silvana,
A indicação de cirurgia nos casos de lesão de LCA depende de suas queixas, expectativas, demanda profissional e esportiva, características pessoais e anatômicas e do resultados dos exames físico e de imagem. Se você vem apresentando instabilidade no joelho (falseios) ou deseja praticar esportes que envolvam movimentos de rotação sobre o joelho e/ou deslocamentos laterais, a cirurgia deve ser considerada. Porém, se seu caso não se enquadra nessas situações, você pode partir para o tratamento sem cirurgia que envolve fisioterapia e continuação do fortalecimento muscular em academia. Procure um especialista para uma consulta presencial e discutir quais as opções possíveis no seu caso.
À disposição.
Olá Gabriela,
A lesão de LCA não é sinônima de cirurgia. A indicação do melhor tratamento depende de vários fatores como o grau de instabilidade, a demanda esportiva do paciente, as expectativas do paciente, os resultados do exame físico e do exame de imagem e das características pessoais e anatômicas do paciente (veja o texto acima). O Cross fit é uma atividade de risco intermediário para novos deslocamentos do joelho no meu ponto de vista. Se por um lado, ele não implica, necessariamente, em movimentos de rotação do corpo sobre o joelho (o que aumenta em demasia o risco de novas entorses), o Cross Fit é uma atividade de alto impacto em que os movimentos, se não bem executados, podem provocar entorses acidentais como a que ocorreu com você.
Bom dia Doutor Paulo!
Tenho 52 anos e, há pouco mais de 10-12 anos eu tive ruptura total do LCA, mas ela só foi diagnosticada um ano depois de ocorrida. Levei minha vida normalmente desde então, e até consigo jogar futebol, desde que com cuidado (o que faço muito raramente). Não obstante, ao longo dos anos passei a sentir algum incomodo na região lateral interna do joelho, e um exame constatou que a cartilagem praticamente inexiste e que os ossos se tocam, as vezes ouço um leve estalo. Tenho também a sensação de cansaço na musculatura interna. Dada a idade da lesão, uma cirurgia de reconstrução do LCA usando tendões isquiotibiais poderia trazer bons resultados? E quanto à cartilagem? Pode ser recuperada ou é preciso também uma prótese? Desde já, agradeço à atenção.
Olá Gustavo,
A necessidade de cirurgia ou não dependerá de vários fatores como as suas queixas, suas demandas profissionais e esportivas, suas expectativas, o resultado de seu exame físico e das imagens da sua ressonância. De qualquer forma, mesmo que o tratamento mais adequado seja a cirurgia, não se trata de procedimento de urgência/emergência. Por outro lado, quanto maior o tempo que se passa desde a lesão até a cirurgia, maior a chance de outras lesões acontecerem piorando o prognóstico do tratamento. Minha sugestão é para que você consulte um especialista e discuta com ele as possibilidades de tratamento.
Olá Doutor
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Tive uma torção no joelho e na consulta o médico diagnosticou como uma lesão no menisco, porém o resultado da ressonância mostrou uma ruptura completa do LCA direito.
Deu ainda presença moderada de derrame sinovial intra-articular.
Não gostaria de fazer cirurgia. Tem outro tratamento a ser realizado neste caso ?
Bom dia!
Sofri uma queda saltando de uma caixa no crossfit e no momento senti muita dor e a sensação do meu joelho se deslocando, mas logo após não senti mais dores. Fiquei mancando por uns 3 dias, mas era mais medo…
Fiz uma RM após 3 dias e deu como Rompimento total do LCA.
Após 1 semana já conseguia fazer as mesmas atividades de antes, subir e descer escadas e até agachamento consegui fazr ( com menos peso que anteriormente).
Procurei um médico que ao ver o exame me indicou a cirurgia, porém percebi que o mesmo ficou um pouco inseguro ao exame clínico, me relatando que o joelho direito ( da lesão) estava um pouco mais frouxo que o esquerdo.
Não gostaria de operar , gostaria de saber se poderia voltar a treinar crossfit me adaptando a alguns movimentos.
Obrigada
Boa tarde doutor, a pouco tempo tive uma entorse no joelho direito, por causa do plano só foi possível fazer uma ressonância após 28 dias contando as seguintes descrições derrame articular, volumoso cisto de baker, sinais de pequena lesão da porção mais interna do corpo posterior do menisco lateral próximo a sua fixação tibial que tem aumento do sinal com irregularidade dos contornos. Rotura parcial de auto grau do ligamento cruzado anterior que mostra Sinais de descontinuidade no seu terço proximal. Estiramento dos ligamentos colaterais medial e lateral grau 1.endema/contusão óssea nos cantos posteromedial e lateral da Tíbia e no côndilo femoral lateral. Gostaria de saber se é necessário uma cirurgia, se posso optar pelo tratamento conservador. E qual o grau de agilidade para se necessário para se caso precisar de uma cirurgia Desde já agradeço pela atenção.
Olá Andrea,
Pela descrição do seu exame de ressonância existem chances de você ter tido uma nova lesão do LCA. Porém, a certeza deste diagnóstico só pode ser dada após exame físico completo por um especialista. As suas sensações de que os ossos estão se tocando pode corresponder a um desgaste já existente. Porém, esta certeza só virá com a análise presencial das suas imagens de ressonância e raio X.
Minha recomendação é para que você procure um especialista para uma avaliação presencial. Você tem muitas dúvidas que só podem ser respondidas após uma avaliação com exame físico detalhado. Minhas observações são apenas decorrentes das descrições que você fez do laudo da sua ressonância, e isso não é suficiente para fechar seu diagnóstico.
A necessidade de nova cirurgia depende, obviamente, se o diagnóstico de nova lesão existe mesmo. Mas depende de outros fatores também, como se você apresenta instabilidade do joelho ou se pretende praticar atividades físicas que envolvam rotação do corpo sobre o joelho ou deslocamentos laterais.
Não deixe de procurar um especialista.
Olá Dr. Paulo!!! Fiz uma cirurgia de LCA a 9 anos atrás tive um Rompimento total do LCA, e uma lesão de menisco em Alça de balde. Foi um Processo muito traumático para mim pois fiquei 7 meses para fazer a cirurgia de reconstrução por causa do plano de saúde. Sofri uma nova entorse no dia 24 de abril deste ano 2017,fiz uma Ressonância e meu exame foi esse: Osteofitos marginais no Fêmur, Tíbia e Patela. Túneis ósseos para reconstrução do ligamento cruzado anterior nos terços distal do fêmur e proximal daTíbia, gerando artefatos pós cirúrgicos que dificultam a avaliação da estrutura óssea nestas topografias. As fibra próximas do enxerto do ligamento cruzado anterior estão mal visualizadas, notando_se edema em sua topografia, sugerindo lesão. Nota_se também, importante edema contusional na medula óssea do aspecto posterior do platô tibial lateral, bem como discreto edema nas estruturas do canto pôstero lateral em correspondência, o que pode estar relacionado a Estiramento. Redução do espaço articular fêmuro tibial medial, com irregularidades das cartilagens articulares apostas, bem como discreta esclerose subcondral nas superfíciesuas ósseas correspondentese. Redução volumétrica do corpo e corno anterior do menisco medial, notando _ se hipersinal globular em praticamente toda a extensão do seu corno posterior. Os aspectos podem estar relacionados a alterações pós cirúrgicas lesão em sua dependência da correlação clínica. Menisco lateral de morfologia e sinais normais.Tênue edema ao redor das fibras do ligamento colateral medial, podendo estar relacionado a Estiramento/ perimeniscite. Ligamento cruzado posterior Íntegro. Tendões do quadriceps e patela com intensidade de sinal normal.Discreto afilamento irregular e focos de edema na cartilagem patelar por condropatia. Pequeno derrame articular, associado à discreta infiltração da gordura de hoffa e sinais de espessamento sinovial, sugerindo sinovite pós traumática. Pequeno Cisto de Baker com sinais de extravasamento.Infiltração líquida na bainha do músculo semimenbranoso.
Dr. Eu tenho meus movimentos normais do joelho mais sinto incomodar os ossos como se estivessem tocando fêmur e tíbia será por causa da artrose que já tenho? Não gostaria de operar novamente passei por uma reabilitação muito difícil na cirurgia anterior de reconstrução. Este exame gostaria de saber se houve rompimento do LCA novamente? Por favor me dê uma opinião? Obrigada
Olá Rafael,
A lesão de LCA não é, necessariamente, de tratamento cirúrgico. A necessidade ou não de cirurgia depende de suas queixas, de suas limitações, de suas expectativas e das suas características pessoais e anatômicas. Porém, assumindo que você queira jogar futebol novamente, a cirurgia deve, sim, ser considerada devido ao risco aumentado de você ter novos episódios de entorse provocando lesões adicionais no seu joelho e piora do prognóstico.
O retorno ao esporte no mesmo nível pré lesão pode,sim, acontecer. Mas isso depende de vários fatores como o sucesso na cirurgia e uma reabilitação pós operatória bem feita.
Procure um especialista para uma consulta presencial. Após um exame físico detalhado e avaliação das imagens da sua ressonância, ele poderá programar o tratamento e tirar suas dúvidas.
Olá Fayoma,
As lesões que você descreveu (lesão de LCA + lesão de menisco medial) não são, necessariamente, de tratamento cirúrgico. A necessidade ou não de cirurgia depende de suas queixas, de suas limitações, de suas expectativas e das suas características pessoais e anatômicas.
Se você tem instabilidade no seu joelho (o joelho sai do lugar) em atividades do cotidiano, o tratamento mais adequado é o cirúrgico. Se você deseja praticar atividades com deslocamentos laterais e rotações sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, lutas, tênis, dança e outros, a cirurgia também deve ser considerada.
Além disso, uma avaliação presencial deve ser realizada com um especialista para detectar aspectos que indiquem ou contra-indiquem uma cirurgia. Estes aspectos somente afloram numa consulta formal presencial.
Procure um especialista. Ele poderá ajudar a propor o melhor tratamento para o seu caso.
Boa Tarde,
tive um rompimento total do ligamento cruzado anterior, meu caso é cirúrgico?
é possível eu voltar a jogar futebol no mesmo nível que eu jogava antes?
Olá doutor. Primeiramente parabéns por responder tantas dúvidas.
Após minha 5° lesão no joelho. Consegui, depois de muita luta,fazer uma ressonância pelo SUS. Pois esse exame é caríssimo e não tenho plano de saúde. Agora com o exame em mãos. Vou tentar marcar com um especialista. Porém até lá gostaria de entender meu laudo e se é caso mesmo de cirurgia.
No laudo diz:
Ruptura do corpo e corno posterior do menisco medial, com migração parcial para a região ântero-medial.
Ruptura do ligamento cruzado anterior.
Acotovelamento do ligamento cruzado posterior, caracterizando frouxidão.
Derrame intra-articular livre e de pequeno volume.
Tinhas outras coisas mas no final diz estar sem anormalidades e preservados.
O que acha doutor? Obg.
Olá Jonatas,
A lesão de ligamento cruzado anterior (LCA) não é sinônima de cirurgia. Porém, existem 2 situações onde a cirurgia é a melhor opção.
1- Quando o paciente tem falseios
2- Quando o paciente quer voltar a prática esportiva de esportes de risco como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros que envolvam movimentos de rotação sobre o joelho ou deslocamentos laterais. Estes esportes aumentam riscos de novas entorses e, consequentemente, de lesões em outras estruturas do joelho aumentando a instabilidade e o risco de desenvolver artrose precocemente.
O seu caso me parece se enquadrar na segunda hipótese, já que você manifesta o desejo de jogar futebol novamente, mesmo que eventualmente.
Quanto as cartilagens, infelizmente não há reposição possível. A cartilagem, no máximo, pode cicatrizar com um tecido semelhante, mas não com a cartilagem original. Este tecido não tem as mesmas propriedades da cartilagem, mas em alguns casos pode fornecer função suficientemente adequada para não provocar sintomas. Porém, cada caso deve ser avaliado individualmente.
Já o menisco tem uma chance, embora pequena, de cicatrizar. Porém, com a lesão do LCA, mesmo que você não sinta, alguns micromovimentos anormais podem ocorrer no joelho dificultando esta cicatrização.
Como conclusão, tenho que dizer que seu caso não pode ser analisado separando cada uma das lesões apresentadas, mas sim como um todo. Além disso, você é muito jovem e dificilmente irá recusar todos os convites para jogar bola ou participar de outros esportes de risco na sua vida. Considere seriamente a cirurgia, que me parece a melhor saída para você. Lembro que não tive a chance de te examinar pessoalmente como o seu médico teve, e estou me guiando somente pelo que você descreveu. Converse com seu médico e tenho certeza que vocês chegarão a uma boa decisão.
Olá José,
Em pacientes que praticam esportes, como o vôlei, que envolvam rotação do corpo sobre o joelho e deslocamentos laterais, a cirurgia para reconstrução do LCA é uma opção que deve ser considerada seriamente, uma vez que as chances de um novo deslocamento do joelho ocorrer é alta. Além disso, muitos pacientes que não operam acabam tendo queda de rendimento devido a insegurança ou devido a novos episódios de entorse.
Obviamente, os resultados do exame físico e suas queixas também devem ser levadas em consideração e eu não tive acesso a eles. De qualquer forma, existem avaliações funcionais que podem mensurar o nível de risco que o paciente tem em praticar esportes novamente.
Quanto às suas dúvidas não tenho condição de respondê-las, pois não tive oportunidade de examiná-lo pessoalmente, e com isso, não posso afirmar se o tratamento sem cirurgia seria também a minha indicação de tratamento.
Olá doutor,
Tenho 20 anos e há mais ou menos 1 ano e meio lesionei o joelho e toda vez que eu tentava voltar a jogar bola eu me machucava dinovo no mesmo lugar.Fiz a 2 semanas atrás a ressonância magnética, ela relatou:
“afilamento e irregularidades dos contornos das cartilagens de revestimento femoropatelares, destacando-se fissuras profundas na faceta medial da troclea femoral, sem repercussão sobre a medular do osso subcondral.”
“afilamento e irregularidades dos contornos das cartilagens de revestimento femorotibiais,destacando-se erosões profundas na area central medial do condilo femoral medial, sem repercussão sobre a medular do osso subcondral.”
“Rotura completa do ligamento cruzado anterior.”
“Rotura complexa no corno posterior do menisco medial,com plano obliquo que se estende para a superfície articular inferior, sem fragmentos instaveis.”
“Endema na região da gordura suprapatelar, provavelmente relacionado a hiperpressão do mecanismo extensor”
“Pequeno derrame articular”.
Não sinto dor nenhuma,consigo dobrar e esticar o joelho completamente e sem sentir dor, nao sinto instabilidade nem falseios, resumindo, sinto como se ele estivesse normal (só sinto alguns estralitos dependendo do movimento e que ele nao esta tao “forte” como o joelho nao lesionado e sinto dor apenas quando estou no carro e fico com o joelho dobrado por muito tempo sentado no banco do carro) , passei no ortopedista e ele falou sobre cirurgia mas recomendou fazer fortalecimento muscular por 6 meses, disse que o fortalecimento ja bastava, mas disse que ia ser dificil voltar a jogar futebol,gostaria de saber se preciso mesmo fazer a cirurgia? , se eu não fizer cirurgia pode ocasionar algum problema mais pra frente? , se eu fizer o fortalecimento muscular durante uns 7 meses posso voltar a jogar bola normalmente(jogava futebol 1 vez por semana)? Se nao puder voltar a jogar normalmente posso pelo menos jogar de vez em quando? É possivel repor as cartilagens gastas? Posso curar meu menisco lesado sem cirurgia?
Por favor, assim que possivel responda a minha pergunta.
Obrigado.
Olá doutor, poderia me esclarecer uma dúvida? Sou jogador profissional de vôlei e há cerca de 1 mês, durante o treino, o joelho saiu do lugar, girando, senti forte dor mas pouco edema. A RM deu o seguinte:
– alteração de sinal do corno posterior do menisco lateral e medial estendendo-se a superfície articular inferior, indicando rotura, sem evidências de fragmentos deslocados;
– irregularidade e alteração de sinal do ligamento cruzado anterior indicando rotura parcial, com edema de planos gordurosos intercondilianos adjacentes;
– pequeno derrame articular.
O médico disse que não seria cirúrgico, que apenas com fisioterapia e musculação recuperaria.
A minha dúvida é, seguindo tudo isso, em quanto tempo estarei pronto para jogar novamente? o joelho voltará ao normal depois?
Muito obrigado!
Olá Josiel,
Pela sua descrição, a lesão do LCA e do menisco medial merecem bastante atenção. Se você tem o hábito de jogar futebol e deseja continuar jogando, a cirurgia de reconstrução de LCA e correção da lesão mensical deve ser considerada. O principal sintoma da lesão de LCA é a instabilidade do joelho, e nem tanto a dor. Atividades que envolvam movimentos de pivot e deslocamentos laterais como no futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros são arriscados na vigência de lesão do LCA, uma vez que podem provocar novas entorses e outras lesões no joelho. Além disso, a lesão meniscal descrita também deve ser corrigida, se possível com sutura do menisco, para preservação desta estrutura que é fundamental na proteção do joelho contra o desenvolvimento de desgaste precoce da articulação.
Olá Rafael,
Existem vários protocolos de reabilitação pós reconstrução de LCA. No meu protocolo, a corrida é inserida 4 meses após a cirurgia. Inicialmente, a corrida é realizada em esteira e, em seguida, na rua ou pista. Porém, ressalto que este protocolo diz respeito a casos habituais de reconstrução de LCA, podendo variar de acordo com outras lesões associadas.
Se alguma dúvida ainda persistir sobre seu tratamento, me ponho à disposição para realizar uma avaliação presencial visto que você se encontra em Brasília. O telefone da minha clínica é 33468470.
Olá doutor, tive uma ruptura do LCA, Lesao do corno posterior do menisco medial grau 3, Derrame articular associado a sinais de sinovite, Edema / contusao ossea do aspecto posterior do platô tibial lateral, primeira lesao mais seria q tive jogando futebol. Sinto dor quando abaixo e dobro o joelho ao maximo apenas nesse movimento estou confuso. Tenho retorno ao medico so dia 12.
Olá Doutor,
Recentemente tive os sintomas descritos, jogando bola, meu joelho esquerdo estalou e inchou instantaneamente. Fui a emergência de um hospital público (estava e estou sem plano de saúde), apenas me foi passado como torção de joelho, sem maiores complicações. Recuperei praticamente 90%, até que escorreguei com a perna direita e no momento de apoiar com a perna esquerda, senti o mesmo estalo, como se o joelho tivesse saído do lugar. Novamente o joelho inchou na hora. Finalmente fiz uma consulta médica particular, em um hospital referencia em ortopedia em Brasília, e foi constatado a lesão no LCA, devido minha altura, peso e joelhos valgos era apenas questão de tempo para lesionar.
Minha pergunta é a seguinte, qual o tempo de recuperação estimado para voltar a correr após o procedimento cirúrgico? Pois estou para realizar concurso na área policial e dependo do joelho para realizar o Teste de Aptidão Física, inclusive treinar para realiza-lo.
Muito obrigado Doutor
..Deus o abençoe
Olá Alexandre,
O exame clínico é muito mais valioso que o laudo da ressonância. Não tive a oportunidade de te examinar, portanto não posso afirmar, mas 2 colegas disseram a mesma coisa.
A necessidade de operar ou não depende de vários fatores e não só do diagnóstico. É preciso saber quais são seus sintomas, quais são suas expectativas em relação aos esportes, às atividades do cotidiano e quais são suas características pessoais e anatômicas.
Existe sim a possibilidade de tratamento conservador, porém mais uma vez, vai depender de todos os fatores listados acima. Converse abertamente com seu médico para, em conjunto, vocês tomarem a melhor conduta.
Olá Vanderlei,
Pelo descrição do laudo de sua ressonância, você teve uma lesão bastante séria no joelho. A cirurgia deve ser feita o quanto antes para evitar consequências da instabilidade como deslocamentos do joelho e evolução para um desgaste precoce. Converse com seu médico especialista para se traçar um plano terapêutico.
Eu passei por uma reconstrução de LCA no joelho esquerdo em 2013 e sofri uma torção no joelho direito em 2016. Na RM, o resultado foi “lesão no LCA, não havendo descontinuidade do mesmo”. O problema foi que o meu médico, depois do exame físico, não concordou com esse resultado e afirmou que o LCA sofreu ruptura total, indicando a cirurgia. Consultei com outro médico que também me deu o diagnóstico de ruptura total, o que me trouxe muitas dúvidas. A minha pergunta, no caso de resolver optar pela operação, é se é possível uma plena recuperação e volta as atividades físicas depois da reconstrução dos dois LCAs e se pela a minha idade, 43 anos, não seria melhor um tratamento conservador?
Bom dia Doutor
Estou com esse resultado de ressonância:
1. lesão dos meniscos medial e lateral
2. ruptura completa dos ligamentos cruzados e colateral medial
3. ruptura quase completa do ligamento colateral lateral
4. condropatia incipiente da patela e da tróclea femoral
5. zonas de bone bruise no côndilo femoral lateral e platôs tibiais
6. erosões condrais nos compartimentos femorotibiais e cisto de Baker roto.
gostaria de saber ..”se possível”: quanto tempo posso ficar sem passar por cirurgia?
– pelo que vejo no convênio da empresa que trabalho vou ficar um bom tempo sem cirurgia (coisa de + – 1 ano e meio a 2 anos ou mais)
Olá Luciano,
A necessidade de imobilização ao não depende do grau de frouxidão dos ligamentos colaterais. Em casos onde a frouxidão é mínima, o tratamento destas lesões pode ser feito sem imobilização. De qualquer modo, uma maneira de garantir o tratamento dos ligamentos colaterais, sem impedir a mobilidade do joelho, é com imobilizadores articulados do joelho. Existem vários deles no mercado, embora o preço nem sempre seja atraente. Eles permitem o movimento do joelho e ao mesmo tempo travam o deslocamento lateral da articulação.
Converse com seu médico.
Boa tarde, Dr. Paulo,
Eu sofri lesão total na inserção femoral do LCA, lesão subtotal do terço médio do ligamento colateral medial e estiramento das estruturas cápsulo-ligamentares do canto póstero-lateral do joelho + outras lesões associadas. No atendimento pós-imediato, o membro foi imobilizado e foi indicada a realização de RM para avaliação mais acurada. A RM foi feita 8 dias após a lesão. Minha preocupação maior é que o ortopedista especialista em joelho, pós RM, recomendou a retirada da imobilização para evitar a atrofia muscular, enquanto espero passar a fase aguda da lesão, para posterior realização de cirurgia. Estou inseguro quanto à retirada da tala, se isso poderá piorar as lesões associadas, pois venho obedientemente tentando recuperar o movimento após 10 dias de imobilização completa. A instabilidade está presente e sinto dor na região colateral. Marcarei nova consulta em breve para discutir essa minha preocupação, mas gostaria de saber sua opinião a respeito. Obrigado.
Olá Darlisson,
As fontes das informações neste site são várias: desde a minha experiência pessoal, passando por livros textos e trabalhos científicos, dentre eles, vários de minha própria autoria como contidos no próprio site (ver aba “artigos científicos”). Se você estiver precisando de alguma informação específica, por favor sinalize para que eu possa auxiliá-lo.
Olá Amerson,
Como você mesmo comentou, você compara lesão de ligamentos diferentes que têm potencial diferente de cicatrizarão. É sabido que o ligamento colateral medial tem plenas condições de cicatrização, que não é o caso do LCA. Porém, a decisão de se operar um caso ou não depende das queixas, expectativas e atividades que o paciente desempenha. Como você relatou sua paixão em jogar futebol, a cirurgia deve ser considerada. Discuta com seu médico especialista as possibilidades de tratamento, com seus prós e contras. Só assim você poderá tomar alguma decisão.
olá
gostaria de saber quais foram as fontes das informações.
att
Olá, Doutor.
Tive há 15 dias a rotura do LCA e consultei dois médicos que indicaram a cirurgia.
Tenho bastante receio quanto ao processo cirúrgico, uma vez que já tive a rotura parcial do ligamento lateral do joelho direito (dessa vez foi o esquerdo) e tratei apenas com fisioterapia e musculação (fortalecimento).
Sei que são dois casos diferentes (e ligamentos diferentes), mas é que qualquer processo dessa natureza assusta, principalmente com o medo do não retorno às atividades que tanto amo (no caso o futebol).