Lesão Meniscal
O que é?
Os meniscos são estruturas fibrocartilaginosas em formato de meia lua, de consistência semelhante à de uma borracha, que ficam no interior dos joelhos. Em cada joelho, existem dois meniscos, o medial (do lado interno do joelho) e o lateral (do lado externo do joelho). A principal função deles é a de distribuir a carga que passa na articulação para ajudar a diminuir a pressão sobre a cartilagem que recobre os ossos no joelho. Ou seja, funcionariam como “amortecedores”, protegendo essa cartilagem. Uma lesão nos meniscos prejudica essa proteção e expõe a cartilagem ao desgaste, facilitando o processo de artrose na articulação. Os meniscos são estruturas que recebem vascularização sanguínea apenas em seu terço mais periférico, o que traz consequências importantes quando da decisão do tratamento mais adequado nos casos de lesão.
Quem está sob risco?
Existem dois grupos que são mais propensos às lesões meniscais: os jovens, praticantes de esporte, e o de pessoas acima dos 50 anos. Nos jovens, as lesões são relacionadas a eventos traumáticos, como entorses ou outros movimentos bruscos e não habituais do joelho. É muito comum as lesões de menisco estarem associadas às lesões ligamentares. Já no caso dos pacientes mais velhos, as lesões de menisco são degenerativas, causadas pelo desgaste natural e perda das propriedades elásticas dos meniscos.
Sintomas
Os principais sintomas desta lesão são a dor, que normalmente se localiza nas laterais do joelho (interna ou externa, dependendo do menisco lesionado), e os bloqueios do joelho. Este último sintoma é causado pelo deslocamento do menisco de um lado para outro, o que gera estalos e travamento em certas posições.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito através das queixas do paciente e do exame físico que apontam para suspeita clínica da lesão de um ou dos dois meniscos. A suspeita clínica deve ser confirmada ou rechaçada através do exame de ressonância magnética.
Tratamento
Nos pacientes com a chamada lesão degenerativa do menisco, o tratamento conservador (sem cirurgia) costuma dar bons resultados em até 70% dos casos, com o uso de medicações antiinflamatórias, gelo e fisioterapia. Nos casos onde o tratamento conservador não obteve sucesso, a cirurgia artroscópica (cirurgia com 2 ou 3 cortes pequenos na frente do joelho) com a remoção do fragmento lesionado do menisco deverá ser realizada. Nos casos de lesão degenerativa, a sutura (costura) meniscal está contraindicada, já que não há chance de cicatrização.
Nos casos de lesão meniscal por trauma do joelho, o que acontece normalmente em pacientes mais jovens e desportistas, o tratamento normalmente é cirúrgico com a tentativa de sutura (costura) do menisco lesionado por artroscopia. Porém, não são todas as lesões de menisco que são passíveis de sutura. As lesões fora da zona vermelha (zona que recebe o suprimento sanguíneo – o terço mais periférico do menisco) tem chances menores de cicatrização, e por isso, a remoção do fragmento deverá ser considerada. Lesões menores e com características de estabilidade no exame da ressonância magnética poderão ser tratadas com fisioterapia e antiinflamatórios visando a ausência dos sintomas dolorosos mesmo nos pacientes mais jovens.
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Boa Noite Dr. Paulo
Pode me esclarecer ao que se refere o laudo e qual seria o melhor tratamento?
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO JOELHO:
Ruptura obliqua radial no corpo e raiz posterior do menisco medial.
Menisco lateral sem alteração.
Fricção da banda iliotibial e intenso edema dos tecidos moles.
Ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior estão intactos.
Ligamentos colaterais normais.
Derrame articular (sinovite).
Doença degenerativa articular na femoropatelar.
Agradeço desde já,
Abraço
Olá Marcos,
O laudo do seu exame diz que a região do menisco que se insere no osso está lesionada. Este tipo de lesão pode prejudicar muito o funcionamento do menisco e, por isso, a sutura de menisco deve ser considerada como possível opção de tratamento. Recomendo que consulte um especialista em problemas do joelho perto de você. Você tem acesso aos especialistas através do site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposção
Olá Doutor Paulo! sigo o senhor no yutube. e há 6 semanas tive um entorse no de joelho quando carregava um touro no caminhão. Receitaram anti-inflamatório Já estou fazendo fisioterapia á 12 dias mais vendo suas explicações sobre joelho fiquei preocupado com a situação do laudo do menisco, poderia analisar e dar uma opinião. Desde já agradeço.
caminhando e RM resultou:
Edema circuncidando o ligamento colateral medial, sem descontinuidade evidente das suas fibras sugerindo estiramento ligamentar.
ligamentos cruzados posterior e colateral lateral íntegros.
Menisco medial com morfologia e contornos normais notando se foco de alteração de sinal da sua junção meniscocapsular posterior, sugerindo lesão desta estruturas, sem evidencia de outras roturas.
Liquido articular laminar no joelho.
Olá Donizeti,
O laudo do seu exame aponta para um edema ao redor do ligamento colateral medial que deve ser o foco de suas queixas. O tratamento desta lesão é conservador, ou seja, sem cirurgia. Pode envolver fisioterapia ou, eventualmente, uma infiltração local. Sobre o menisco, o laudo fala de alterações na junção menisco capsular, algo que nem sempre causa sintomas. Recomendo que consulte um especialista em problemas do joelho perto de você para que um detalhes das suas queixas e um exame físico minucioso possa ser realizado para confirmar qual lesão está causando suas queixas. Você tem acesso aos especialistas através do site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposção
Olá Dr. Paulo boa tarde.
Poderia por gentileza esclarecer uma dúvida sobre uma entorse que sofri no joelho? Desde já agradeço pela atenção. O resultado da Ressonância foi o seguinte:
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO JOELHO ESQUERDO
INDICAÇÃO CLÍNICA:Artralgia.
TÉCNICA DE EXAME:Exame realizado utilizando projeções axiais, coronais e sagitais com ecos variáveis,sem o uso de contraste intra-articular ou endovenoso.
ASPECTOS OBSERVADOS:
Ausência de derrame articular significativo.
Cartilagens hialinas de revestimento preservadas.
Estruturas ósseas com intensidade de sinal usuais.
Hipersinal medial ao ligamento colateral medial, sem alterações de espessura ou sinaldo ligamento.Ligamentos cruzados posterior, anterior, colateral lateral e trato iliotibial com inserçõese espessuras usuais.
Corno posterior do menisco medial apresentando hipersinal longitudinal oblíquo emcontato com a superfície articular inferior.
Menisco lateral com morfologia e intensidade de sinal usuais.
Tendões patelar, quadricipital e poplíteo anatômicos.
MPRESSÃO:
– Entorse grau I do ligamento colateral medial.
– Ruptura longitudinal oblíqua do corno posterior do menisco medial
Olá Hermann,
O laudo da sua ressonância aponta para uma lesão leve do ligamento do colateral medial que cicatriza sem necessidade de cirurgia. Já a lesão do menisco medial não tem, normalmente, potencial de cicatrização. O tratamento desta lesão meniscal dependerá dos aspectos encontrados nas imagens da ressonância e dos sintomas que causam na paciente. Desta forma, seria importante que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Utilize o site do Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho (SBCJ) para encontrar um especialista perto de você. Fico à sua disposição
Boa noite doutor, tá podes tirar dúvida do laudo da ressonância do meu filho
Menisco medial de morfologia e intensidade de sinal preservados.
Menisco lateral apresentando ruptura / amputação da borda livre no corno posterior, próximo à raiz meniscal.
Ligamento colateral medial espessado e de sinal marcadamente heterogêneo em sua região proximal,
compatível com lesão por estiramento grau II / III.
Ligamento colateral lateral e trato iliotibial sem alterações.
Observa-se heterogeneidade do sinal e perda do padrão fibrilar envolvendo o ligamento cruzado anterior,
compatível com extensa lesão por estiramento , incluindo ruptura de fibras. Parece haver algumas poucas fibras com
orientação preservada. É fundamental a correlação com exame clínico / físico e controle para melhor juízo em relação a
suficiência do ligamento .
Existe contusão óssea envolvendo a superfície de carga do côndilo femoral lateral, associado a edema na
medular, achado que também é observado na região posterior dos platôs tibiais ( sinal indireto de ruptura do ligamento
cruzado anterior ) .
Nota-se também edema em partes moles na região posterior a diáfise distal do fêmur , bem como envolvendo
as estruturas capsulo-ligamentares fêmoro-tibial .
Ligamento cruzado posterior íntegro e de sinal normal.
Ausência de massas ou coleções patológicas em fossa poplítea .
Nota-se derrame articular supra-patelar com sinais discretamente hipertensivos.
Ligamento patelar e tendão quadricipital de espessura e intensidade de sinal normais.
Gorduras de Hoffa supra-patelar e pré-femoral sem alterações.
Cartilagens que revestem as facetas da patela e a tróclea femoral com espessura e intensidade de sinal
normais.
Impressão:
Sinais compatíveis com ruptura pelo menos parcial do ligamento cruzado anterior, associado a contusão óssea /
edema na medular no côndilo femoral lateral, bem como nas regiões posteriores dos platôs tibiais .
Derrame articular supra-patelar com sinais hipertensivos.
Edema capsulo-ligamentar femotibial, bem como em partes moles posterior a diáfise distal do fêmur.
Ruptura envolvendo o corno posterior do menisco lateral, junto à raiz.
Estiramento grau II / III envolvendo a região proximal do ligamento lateral medial.
Derrame articular supra-patelar com sinais discretamente hipertensivos.
Olá Juliana,
O laudo aponta para uma lesão de ligamento colateral medial (LCM), lesão de ligamento cruzado anterior (LCA) e lesão de menisco lateral. Com esta combinação de lesões, a solução cirúrgica deve ser considerada fortemente. Porém é necessário que um exame físico seja realizado e detalhes da lesão e queixas seja conhecido. Além disso, é preciso analisar as imagens do exame. Recomendo que consulte um especialista em problemas do joelho perto de você. Você tem acesso aos especialistas através do site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposção
Olá Doutor, tive uma ruptura horizontal incompleta de corno posterior do menismo medial, predominantemente intrassubstancial, no joelho direito; tenho 50 anos e fazia corrida de rua, com orientação de professor, para fins de ganho de condicionamento aeróbico; sentia dor somente após os treinos de corrida; cessei a corrida, comecei com a fisioterapia, passei para o treinamento funcional e agora reforço muscular na musculação com treinos de 15 minutos no elíptico. Lesão foi em março/21, abril/21 fiz fisioterapia e mai e jun/21 funcional e musculação. Ortopedista disse para evitar corrida e caso não sinta dor nas atividades cotidianas, vida que segue, caso sinta dor nas atividades cotidianas, videoartroscopia. Não sinto dor no dia a dia e já que a atividade de impacto não é interessante, queria testar o spinning, com um personal, a fim de trabalhar dentro das zonas metabólicas, a fim de obter recondicionamento aeróbico, 3x por semana, 1h de treino. Posso fazer isto ou o spinning também pode agravar a lesão do menisco?
Olá Marcos,
Acredito que o Spinning não deva ser doloroso numa lesão como a que você descreveu. De qualquer forma, uma boa conduta também seria fazer uma infiltração com corticoide (Triancil) no joelho afetado. O corticoide é um antiinflamatório potente e, em muitas vezes, a dor desaparece por completo, mesmo a lesão estando presente. Já deixei de operar muitos pacientes após infiltração com Triancil. Procure um especialista em problemas do joelho e discuta a situação com ele. Você pode encontrar um especialista no site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposição
Ola Dr, fiz a ressonancia e o resultado foi o seguinte:
– Menisco medial com extensa alteraçao da morfologia e sinal, relacionado a áreas de perda de substancia/lesao complexa/lesao em alça de balde, comprometendo sobretudo o corpo e o corno posterior, associado a flap meniscal em regiao intercondilar. Há sinais de extensao da lesao á raiz meniscal posterior, que se apresenta heterogênia e com alteração de sinal. Há sinais de edema meniscocapsular e extrusao meniscal em relação á interlinha articular, associoado a discretos sinais de conflito osteomeniscal.
Sinto dor quando coloco meu peso sobre a perna esquerda, me da uma dor na frente da patela quando me agacho,
necessita de cirurgia?
Olá Wellinson,
Não tive a oportunidade de entender em detalhes suas queixas, de te examinar ou analisar as imagens de seu exame. Porém, pelo que está descrito no laudo, o tratamento deve ser a cirurgia. Procure por um especialista em problemas do joelho. Você pode encontrar um perto de você pelo site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposição.
Bom dia Doutor Paulo, pode me explicar o resultado do meu exame ?
Desde ja agradeço.
-Ruptura longitudinal vertical típica instável em “alça de balde” do menisco medial, à custa do corno posterior e predominantemente do corpo do menisco medial, representado por deslocamento de banda de tecido meniscal luxada de anterior para posterior ao longo da fossa intercondilar.
-Defeito dorsal da patela, representada por indentação cortical no aspecto súpero-lateral da patela, achado na grande maioria das vezes sem qualquer correlação clínica, entretanto associa-se edema ósseo e edema condral.
-Menisco lateral com forma, volume e intensidade de sinal normais.
-Ligamentos cruzados e colaterais íntegros em morfoanatomia e sinal.
-Não se observa comprometimento inflamatório das bursas do joelho.
-Ausência de plicas sinoviais espessadas.
-Cartilagem articular restante com espessura e sinal intermediário habituais.
-Demais estruturas ósseas e músculo-tendíneas visibilizadas sem alterações.
Olá Alex,
O grande achado de sua ressonância é que seu menisco medial está com uma grande lesão e deslocado. Damos o nome de lesão em alça de balde para esse tipo de lesão. Lesões em alça de balde devem ser operadas, pois não cicatrizam e causam instabilidade grande no joelho, além de prejudicar em demasia o funcionamento do menisco, que é uma estrutura importantíssima para proteger o joelho de desgastes. Procure um especialista em problemas de joelho no site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho)
CONCLUSÃO:
Rotura complexa do corno anterior do menisco lateral.
Rotura complexa dos cornos e corpo do menisco medial, associado a extrusão meniscal e sinais de perimeniscite, bem
como, exposição osteocondral femorotibial medial e edema da medular óssea adjacente. Há fragmento meniscal
deslocado para a interlinha articular.
Edema da gordura junto ao ligamento colateral medial, inferindo estiramento.
Espessamento e alteração de sinal do ligamento colateral lateral em sua inserção no côndilo femoral lateral, inferindo
estiramento.
Hoffite lateral.
Derrame articular significativo.
Cistos subcorticais de aspecto degenerativo sob as eminências intercondilianas.
Distensão líquida da bolsa que se interpõe entre o semimembranoso e o gastrocnêmio medial, formando cisto poplíteo
com ruptura e extravasamento de líquido que disseca os planos miofaciais do gastrocnêmio medial.
Olá Valdir,
Mais importante que o laudo do exame é saber o que vc está sentindo, onde é a dor, quando ela acontece e outras informações. De qualquer forma, a descrição do laudo do seu exame aponta para um desgaste na face medial do joelho (lateral interna). Isso pode acontecer por vários fatores, mas saliento que um dos mais importantes é saber se seu joelho é pra fora (arqueado ou joelho em alicate). Se for, este é um fator que contribui muito para o desgaste e a correção deste desvio deve ser discutida. Converse com seu médico especialista. Fico à sua disposição
O resultado da RM do joelho direito: lesão horizontal oblíqua do corno posterior e corpo do menisco medial caracterizada por heterogeneidade meniscal associado a presença de fissura que se estende as superfícies articulares. Dr é caso cirúrgico????
Olá Ana Cristina,
A indicação de um tratamento leva em conta vários fatores, incluindo os exames de imagens, mas não apenas eles. É preciso saber, sua idade, o que faz, pratica esportes ou não, características anatômicas e o resultado do exame físico. Somente com estas variáveis conhecidas seria possível dizer qual o melhor tratamento. Recomendo que consulte um especialista em problemas do joelho perto de você. Você tem acesso aos especialistas através do site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposção
Boa noite , Dr.
Me lesionei jogando futebol e na minha RM veio o seguinte :
Menisco Lateral parcialmente Extruso, apresentando faixa de hipersinal irregular no corno anterior e ruptura radial na transição do corno anterior com o corpo. nota se ainda , aumento de sinal degenerativo no seu corno posterior.
Essa foi a lesão , os ligamentos estão ok.
O que isso quer dizer ? E caso para Corurgia ?
Obrigado.
Olá J Moizes,
Pelo descrito no laudo da sua ressonância seu caso deveria ser operado para tentar costurar a lesão do menisco lateral. O tipo de lesão meniscal radial acaba por prejudicar muito a função do menisco e o joelho pode caminhar para uma situação de desgaste precoce. Converse com seu médico especialista. Fico à sua disposição
Bom dia Dr,
Gostaria de saber sobre a minha lesão, será que tenho que entrar na faca? Rs
Lesão parcial do ligamento cruzado anterior.
Menisco lateral apresentando traço de fratura oblíqua no corpo/corno posterior.
Derrame articular de pequeno volume.
Olá Fabiano,
O que determina a necessidade de uma cirurgia e o sintoma que a lesão causa, como dor ou instabilidade, por exemplo. Também é de extrema importância a intenção que o paciente tem de praticar, ou não, atividades esportivas que envolvam rotação do corpo sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, tênis lutas, squash e outros.
Se você tem dor ou instabilidade ou deseja jogar algum destes esportes novamente, a cirurgia é a melhor solução
Fico à sua disposição
Ola doutor tive uma lesao jogando futebol e há um mes n consigo mais jogar fiz a minha ressonancia hj e obtive este resultado, poderia me ajudar com as informaçoes.
Ilhota de osso compacto no côndilo femoral medial.
Cartilagens articulares com espessura e sinal conservados.
Ausência de derrame articular significativo.
Meniscos de configuração habitual, sem evidências de rotura.
Ligamentos cruzado posterior e colateral lateral com trajeto, espessura
e sinal habituais.
Espessamento e elevação do sinal do ligamento colateral medial, com
infiltração edematosa adjacente, compatível com estiramento / lesão
parcial.
Espessamento e alteração de sinal do ligamento cruzado anterior, podendo
corresponder a estiramento, na dependência de correlação com exame
clinico para suficiência ligamentar.
Tendão do quadríceps e ligamento patelar sem alterações.
Gordura de Hoffa com aspecto usual.
Fossa poplítea sem alterações expressivas.
Olá Felipe,
O laudo do seu exame aponta para um estiramento do ligamento colateral medial (LCM) e um estiramento do ligamento cruzado anterior (LCA). À distância, é impossível dizer se houve lesão dos tecidos destas estruturas e se elas estão funcionando bem, apesar da dor. Somente numa consulta presencial, com exame um entendimento de detalhes da sua queixa, um exame físico minucioso e a análise das imagens do seu exame (e não apenas do laudo) é que seria possível chegar a alguma conclusão sobre as lesões e a melhor maneira de tratá-las. Procure um especialista no site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposição caso venha à Brasilia.
Boa tarde doutor, agradeço pelo seu trabalho e tempo em disponibilizar informações importantes para nós.
Pretendo levar o resultado da ressonância para um ortopedista, mas para me tranquilizar e esclarecer o senhor poderia me explicar que tipo de lesão é essa que saiu na minha ressonância, se é grave, se precisa de cirurgia?
Segue abaixo a impressão do laudo:
– Menisco lateral com aspecto semidiscoide (variação anatômica), sem roturas.
Olá Marcos,
O menisco lateral discóide não é uma lesão, mas uma característica do seu menisco, que tem o formato levemente diferente daquilo que é considerado o normal (o mais comum). Não é preciso tratá-lo, já que não há lesão
Ruptura.predominante horizontaldo corpo posterior do minisclo medial atingindo a superfície interior. Perimeniscite formando alguns discreto cisto parameniscaus. A roputura se estende para a transição onde amputação da borda interna e forma pequeno flap horizontal medindo 2.0mm
Olá Antônio,
Mais importante que o laudo do exame é saber o que você sente, o que causa a dor, se tem ou não travamentos e outras informações. A avaliação das imagens e um exame físico também devem realizados para saber se o caso deve ser operado ou não. Consulte um especialista em problemas do joelho. Você pode encontrar um especialista no site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposição
olá doutor poderia me informar se a alguma anormalidade no meu exame?
resultado
ASPECTOS T…CNICOS:
AquisiÁıes multiplanares em diversas ponderaÁıes T1, T2 e T2FS.
ASPECTOS OBSERVADOS:
Condropatia patelar leve.
Estrutura Ûssea e superfÌcie condrais restantes com sinal preservado.
AusÍncia de derrame articular significativo. Gordura de Hoffa discretamente
heterogÍnea.
Inj˙ria crÙnica da margem capsular e estruturas meniscal musculares em
correspondÍncia a transiÁ„o corpo / corno posterior e corno posterior do
menisco medial.
Demais segmentos meniscais de morfologia e sinal habituais.
Perda do padr„o fibrilar habitual do ligamento cruzado anterior, em
continuidade por feixes espessos e irregulares de fibras, inferindo inj˙ria
crÙnica / pregressa, cuja suficiÍncia dever· ser correlacionada com manobras
clÌnicas especÌficas. Nota-se discreto espessamento e tortuosidade do
ligamento cruzado posterior e pequeno componente inflamatÛrio associado na
topografia do recesso dos cruzados.
Demais ligamentos visibilizados sem outras alteraÁıes apreci·veis.
Tendinose leve do patelar, semimembranoso e origem da porÁ„o medial do
gastrocnÍmio com pequeno componente inflamatÛrio peritendÌneo associado.
Feixes neurovasculares sem alteraÁıes expressivas.
Olá Wellington,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão do LCA (ligamento cruzado anterior) e uma lesão do menisco medial. Sugiro que você procure um especialista em cirurgia de joelho numa consulta presencial. Somente após o entendimento de detalhes das suas queixas, a realização de uma exame físico minucioso e da análise das imagens da sua ressonância (não apenas a análise do laudo) é que se poderá chegar a alguma conclusão sobre as lesões e a melhor maneira de tratá-las. Procure um especialista no site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposição caso venha à Brasilia.
Bom dia Dr, os apontamentos abaixo são para cirurgia? o que quer dizer?
Pequenos cistos de inclusão sinovial observadas subjacentes às eminências intercondilianas da tíbia e subjacente a margem interna anterior do platô tibial .
Faixa de alteração de sinal intrassubstancial horizontal no corno anterior do menisco lateral e comextensão à raiz meniscal anterior, inferindo alteração mucinosa.
Faixa de alteração de sinal intrassubstancial horizontal no corno anterior do menisco lateral e comextensão à raiz meniscal anterior, inferindo alteração mucinosa. O restante do menisco mantémintensidade de sinal preservada.
Pequeno acúmulo de líquido recesso articular suprapatelar.Leve aumento da intensidade de sinal da camada superficial e média do revestimento condralpatela principalmente na faceta lateral, inferindo a possibilidade de degeneração condral / condromalácia incipiente.
Olá Aloísio,
Aparentemente, não. São lesões são grande repercussão clínica, normalmente. Porém é preciso saber quais são suas queixas, proceder um exame físico detalhado e avaliar as imagens do exame para se chegar a uma conduta correta. Recomendo que consulte um especialista em problemas do joelho. Procure um especialista no site da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho (SBCJ). Fico à sua disposicão
Técnica de exame:
* “FAST-SPIN-ECHO” + “FAT-SUPRESSION” – Planos coronal, axial e sagital-oblíquo, em T2 e DP.
* “FAST-SPIN-ECHO” – Plano sagital-oblíquo, sequência pesada em T2.
Impressão diagnóstica: Avaliação por RM, tendo como achados:
Ruptura periférica vertical oblíqua do corno posterior do menisco lateral, contactando-se com a
superfície articular inferior + diminuto foco de fibrilação degenerativa da margem livre da transição
corpo / corno anterior deste menisco.
Menisco medial com forma, volume e intensidade de sinal normais.
Ligamentos cruzados e colaterais íntegros em morfoanatomia e sinal.
Não se observa comprometimento inflamatório das bursas do joelho.
Ausência de plicas sinoviais espessadas.
Cartilagem articular com espessura e sinal intermediário habituais.
Demais estruturas ósseas e músculo-tendíneas visibilizadas sem alterações;
O que seria doutor?
Olá Diogo,
O laudo de sua ressonância aponta para uma lesão do menisco lateral. Para se saber a gravidade da lesão e o melhor tratamento é preciso que você passe em consulta presencial com um especialista em problemas do joelho. Ele deveria entender suas queixas em detalhes, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens da sua ressonância, e não apenas o laudo. Procure um especialista no site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposição caso venha à Brasilia.
No dia 27.01.2021, sofri uma entorse no joelho e o resultado da ressonância magnética foi:
Sinais de osteoartrose em grau severo com afilamento condral difuso.
Patela apresenta-se lateralizada com condropatia.
derrame articular com sinovite
Plica sinovial para-rotuliana interna.
Nota-se lesão radial tipo alça de balde do corpo posterior e corpo do menisco medial, com fragmento meniscal luxado junto a interlinha condilar.
Menisco lateral de morfologia e intensidade de sinal conservadas.
Afilamento do ligamento cruzado anterior com sinais de lesão parcial.
Ligamentos cruzado posterior e colateral lateral íntegros e com intensidade de sinal conversada.
Espessamento do ligamento colateral medial com lesão parcial.
Tendinopatia do tendão poplíteo em grau severo.
Tenho 55 anos e a minha cirurgia de joelho foi adiada (sem data prevista) devido o agravamento da pandemia, O médico pediu 20 sessões de fisioterapia. Já fiz 13 e melhorei. Só consegui consulta de retorno com o médico em 13/04/2021. Por necessidade, voltei a dirigir (carro não automático). Estas condições podem agravar meu quadro? Ou seja, esperar a cirurgia e dirigir? Agradeço se obtiver uma resposta.
Olá Elizete,
Não acredito que algo possa se agravar pelo fato de estar dirigindo, além do desconforto (se existir). Infelizmente, o momento atual da Pandemia não nos deixa muitas opções. Como houve melhora das queixas de dor, a espera pelo procedimento será menos dolorosa.
Fico à sua disposição
Olá Dr. Paulo,
Há pouco mais de dois meses comecei a sentir dores no joelho (ao agachar ou descer escadas) prático exercícios na academia tenho 29 anos,
No início estralava bastante sentia bem dolorido melhorou, porém ao estralar e forçar um pouco volta a doer
fiz uma RM do joelho específico (esquerdo). E teve o seguinte resultado:
Sinais de hoffite lateral
Sinais de meniscopatia lateral
Sinais de condropatia rotuliana
Poderia me informar o quão grave pode ser, me adiantar algo, estou cuidado com gelo e evitando peso etc.. Ainda mostrarei o exame ao médico
Olá Joseane,
O laudo do seu exame foi bastante econômico ao descrever as lesões. À distância, é impossível chegar a alguma conslusão sobre quais seriam suas lesões. O Hoffite (inflamação da gordura de Hoffa) e a condropatia patelar normalmente causam dor para escadas, agachamentos, levantar da posição sentada. A dor, normalmente, é mais na frente do joelho. Me parece mais alinhado ao que você se queixa. O tratamento, normalmente, é com reequilíbrio muscular em fisioterapia ou academia/Pilates. Consulte o especialista presencialmente. Ele terá condições de dizer qual é, exatamente, o seu problema e desenhar o melhor tratamento para o seu caso. Encontre seu especialista na página da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposição
Dr. Paulo,
Por favor indique alguns artigos (ou links ou onde posso encontrar?) sobre meniscos (tratamento conservador) – espanhol, inglês, português?
Se o seu consultório fosse em São Paulo eu marcaria logo uma consulta.
tenho 55a, corria na rua ou parque, faço local, fortalecimento, e não sei quando começou desconforto no joelho…parei de correr, só fiquei no fortalecimento e alongamento. A RM deu rotura longitudinal menisco medial corno posterior e corpo com extensão para superfície articular inferior e deu hoffa. Mas, tenho amplitude de movimento, e algum desconforto, as vezes.
Olá Matha,
Não sei indicar artigos para o público não médico. De qualquer forma, qualquer pessoa pode entrar no “pubmed” e digitar a pesquisa que quer fazer. Mas é um site de artigos científicos.
Tente por “Conservative treatment meniscus tear”. Devem sair vários artigos.
SInto dores no joelho há alguma tempo, E ela me incomoda bastante. Não consigo realizar mais as corridas matinais que costuma fazer.
Fiz a ressonância e no exame deu o seguinte resultado.
– Aumento de sinal infra-substancial no como posterior do menisco medial, com aparente extensão para a superfície articular, onde se observa irregularidade de contornos, podendo corresponder a pequena rotura. Sugere-se correlação dos dados clínicos.
– Edema dos planos gordurosos da região anterior do joelho.
Poderiam traduzir pra mim por gentileza, hehe?!
Olá Max,
O laudo do seu exame aponta para duas situações distintas: a primeira aponta uma possível lesão do menisco medial. Esta lesão, quando produz sintomas, desencadeia dor na lateral interna do joelho. A segunda aponta para um inchaço na gordura de Hoffa, uma gordura que fica na parte da frente do joelho. Este edema é sentido pelo paciente como uma dor na parte da frente do joelho.
Quanto ao melhor tratamento, isto irá depender das suas queixas, das suas atividades, profissão, limitações, resultado do exame físico e da análise das imagens do exame. Fico à sua disposição
Bom dia Dr
Fiz uma cirurgia dia 13 /01/21 onde foi reconstruído o lca e meniscectomia parcial , chegando do segundo mês pós operatório tive um escorregão na escada e bati com o pé no chão , no momento o joelho deu uma pressão e deu um puxão no posterior da coxa , após esse acontecido começou a inchar e doer dando umas fisgada na parte inferior do joelho quando subo escada , agachamento dependendo do exercício fisga tbm … Voltei no ortopedista ele fez o teste da gaveta e falou q deu negativo ! Ele pediu pra fazer uma nova irm , já fiz essa irm o resultado deu esse ! Poderia dar uma olhada no resultado !!! Fico grato
Hiperintensidade de sinal de orientação vertical na raiz posterior do menisco medial,
que estende-se as margens articulares e determina semiextrusão meniscal ao
recesso menisco tibial, inferindo ruptura.
Alterações pós-cirúrgicas para reconstrução do ligamento cruzado anterior. O
enxerto ligamentar encontra-se de contornos difusamente irregulares, sinal
heterogêneo e predominantemente hiperintenso, com indefinição de fibras
posteriores, configurando ruptura parcial.
Olá Dayvisson,
O laudo do seu exame mostra uma lesão da raiz posterior do menisco medial e ruptura parcial do enxerto. Porém é importante avaliar as imagens do exame e, principalmente, examinar o seu joelho para ver se ele está firme ou não. O conjunto das informações é que dirá se há ou não novas lesões. Converse com seu cirurgião. Fico à sua disposição
Boa tarde Dr. tudo bem? fiz uma ressonância do joelho direito, que consta: Observa-se alteração do sinal comprometendo o corno posterior do menisco medial com comprometimento de suas margens articulares, indicando de ruptura.
Nota-se reticulação dos planos adiposos subcutâneos do joelho.
Gordura infrapatelar de Hoffa de aspecto anatômico.
Sinto meu joelho com falseio, e quando fico de perna cruzada, sinto uma pequena dor, como se tivesse adormecendo a perna.
Olá Pablo,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão no menisco medial. Esta lesão pode, ou não, ser de solução cirúrgica. Isso vai depender das suas queixas, de suas atividades, do seu exame físico e das imagens do seu exame. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Oi! Sou o Matheus
Fiz uma ressonância e saiu isso:
Menisco medial apresentando discreto hipersinal intrassubstancial
globular no seu corno posterior de aspecto degenerativo.
O que isso significa?
O resto tá normal. Eu sentia dor no joelho há quatro meses e ela parou tem 2 meses (depois que fiquei um tempo em casa)
Obrigado!
Olá Matheus,
Esse achado da ressonância mostra que o tecido do seu menisco tem uma degeneração leve, mas que não está rompido. Sinais como este do seu menisco não causam dor. Fico à sua disposição
Boa noite doutor minha ressonância deu rotura em alça de balde do menisco medial com. Deslocamento de fragmentos meniscal para o espaço intercondilar. Afilamento e irregularidades de seu corpo. Deu também rotura completa do ligamento cruzado anterior
Olá Renato,
Uma lesão de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) associada a uma lesão em alça de balde do menisco medial deverá ser tratada com cirurgia de reconstrução de LCA e possível sutura meniscal. Procure um especialista e cirurgia de joelho para uma uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Bom dia
Escorreguei no chinelo e meu joelho e meu ombro saíram do lugar… no joelho tenho esta frase na ressonância:
Alteração do sinal do corno posterior do menisco medial sem comunicação com as superfícies articuladas
Oque isso significa?
Olá Luiz,
Este achado não corresponde a nenhuma lesão no menisco. Pode ser uma degeneração dentro do tecido do menisco, mas que não causa qualquer sintoma. Fico à disposição
Bom dia. Fiz um ressonancia e esse é o laudo. O Dr. pode falar algo?
Alteração de sinal degenerativa / cicatricial no corno posterior do menisco medial, com leveirregularidade da margem inferior, sem lesões instáveis.
Menisco lateral sem sinais de lesão.Ligamentos cruzados e colaterais íntegros.
Tendões quadríceps e patelar sem particularidades.
Finas estrias fibrocicatriciais na gordura de Hoffa.
Pequeno derrame articular com espessamento sinovial reacional difuso e imagem de corpo livre no recesso posterior do compartimento medial (medindo cerca de 13 mm).
Afilamento irregular do revestimento condral da patela, com fissuras profundas esparsas e diminutofoco de edema subcondral na faceta lateral.
Heterogeneidade de sinal do revestimento condral da tróclea femoral, notando-se erosão irregularprofunda no terço superior da faceta medial, medindo cerca de 12 x 7 mm (L x T), com leve edemasubcondral adjacente. Há também finas fissuras condrais profundas e tênues focos de edema ósseosubcondral no terço inferior da faceta lateral da tróclea.
Heterogeneidade de sinal dos revestimentos condrais nas áreas de carga dos compartimentosfemorotibiais, notando-se finas fissuras profundas no terço médio do côndilo femoral medial e afilamento irregular na porção interna do côndilo femoral lateral, sem alteração do osso subcondralnestes compartimentos.
Pequenos osteófitos marginais tricompartimentais.
Planos musculares sem sinais de lesão.
Fossa poplítea livre.
Olá Marcio,
Apenas o laudo de um exame não é suficiente para definir a gravidade de uma lesão ou seu melhor tratamento. Idealmente, devemos ouvir as queixas do paciente e proceder um exame físico detalhado para se chegar as conclusões necessárias.
De qualquer forma, analisando apenas o laudo do seu exame, o que me chama a atenção são as lesões de cartilagem na patela e tróclea. Como disse, é preciso entender suas queixas, proceder um exame físico e analisar as imagens do seu exame para se chagar a conclusão do melhor tratamento. Sugiro que vc procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Consulte o site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposição
Olá Dr, fiz uma RM do joelho e no laudo veio informando: faixa de sinal elevado intrassubstancial no corno posterior medial, devendo representar rotura.
O que significa isso?
Olá Karoline,
O radiologista quis dizer existe uma suspeita de lesão do menisco medial, mas não tem certeza da existência dela. As suas queixas e o exame físico detalhado vão ajudar a sanar essa dúvida.
Fico à sua disposição
Hipersinal em DP no menisco lateral, com extensão para superfície articular superior na transição
do corpo/corno posterior, configurando degenerativo intrassubstancial/ruptura.
O que isso quer dizer Dr?
Olá Sylvania,
O radiologista não foi assertivo no seu laudo. Ele(a) questiona se existe uma lesão ou não, ou seja, ele(a) não tem certeza se existe lesão.
Recomendo vc procurar um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após entender suas queixas, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens da sua ressonância, ele poderá dizer se há ou não uma lesão e qual seria o melhor tratamento. Procure por um especialista perto de você na página da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho). Fico à sua disposição
Olá Doutor, tive uma queda e comecei a sentir dor na parte interna do joelho fui ao medico e ele pediu uma ressonância e deu o seguinte resultado:
Alterações degenerativas com sinais de sobrecarga patelofemorais conforme
Mínimo acúmulo de líquido tibiofemoral.
Aparente amputação em borda livre do corpo do menisco medial.
Gostaria de saber como seria o tratamento? Pois sinto muita dor e incomoda muito.
Olá Júlia,
Infelizmente, à distância, é impossível dizer qual seria o tratamento para o seu caso. Seria necessário mais detalhes das suas queixas, um exame físico detalhado e uma avaliação das imagens da sua ressonância. O laudo do seu exame aponta para uma lesão do menisco medial. Mas mesmo que ele seja o responsável pelas suas queixas, o exame físico e a análise das imagens é que vão dizer se o caso seria melhor tratado com cirurgia ou não. Procure um especialista em problemas do joelho perto de você. O site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho) divulga os especialistas. Fico à sua disposição
Bom dia Doutor,
Durante um jogo de futebol tive uma lesão no joelho, e o relatório da RM foi o seguinte:
OS SEGUINTES ASPECTOS FORAM OBSERVADOS:
Pequeno volume de derrame articular.
Rotura em alça de balde do menisco medial com fragmento deslocado para a fossa
intercondilar.
Menisco lateral com morfologia e intensidade de sinal normais, sem sinais de rotura.
Horizontalização das fibras ligamento cruzado anterior, com sinais de avulsão de sua
inserção femoral.
Espessamento e alteração de sinal do ligamento colateral lateral.
Os ligamentos cruzado posterior e colateral medial, bem como os tendões do quadríceps
e o patelar têm orientação e intensidade de sinal habitual.
Trato iliotibial e tendões da pata anserina sem alterações.
Discreta distensão líquida da bainha do tendão poplíteo.
Aspecto normal da gordura de Hoffa.
Afilamento e irregularidade da cartilagem de revestimento patelar e da face troclear, sem
evidências de focos de edema da medular óssea subjacente.
Lesão cortical excêntrica, bem delimitada, localizada na diáfise proximal de aspecto
posteromedial da tíbia, com baixo sinal em todas as ponderações, medindo 2,7 x 1,3 cm, compatível com defeito cortical fibroso.
A patela se relaciona normalmente com a tróclea femoral.
Tecido celular subcutâneo sem alterações.
CONCLUSÃO:
Rotura em alça de balde do menisco medial com deslocamento de fragmento meniscal (
imagem do duplo cruzado posterior).
Estiramento do ligamento colateral lateral.
Rotura do ligamento cruzado anterior junto à inserção femoral.
Pequeno derrame articular.
Condropatia patelar e troclear grau II.
Lesão óssea cortical na diáfise proximal da tíbia, compatível com defeito cortical fibroso.
Tenossinovite do poplíteo.
Gostaria de saber em quanto tempo após a cirurgia eu posso voltar a jogar futebol, e se a cirurgia pode ocasionar algum incomodo no futuro, obrigado.
Olá Leônidas,
No protocolo que utilizo, em geral, os pacientes estariam aptos para voltar a jogar futebol a partir do oitavo ou nono mês. O retorno antes deste prazo pode acarretar num risco maior de nova lesão. Mas cada caso é um caso e algumas exceções acontecem, pra mais ou pra menos tempo.
Como você é de Brasília, seria muito bom se pudesse ir ao consultório para uma avaliação presencial com exame físico e a análise das imagens da ressonância. Ligue para minha clínica (clínica COB – 33468470) e marque uma consulta. Ficarei feliz em poder ajudar e tirar todas as dúvidas que você certamente tem a respeito do tratamento para o seu caso. Se tiver dificuldades em marcar, me avise por aqui que tento resolver pra você. Estou à sua disposição
Bom dia Doutor.
Tive uma lesão desportiva no joelho direito aparentemente por excesso de repetição no ciclismo.
A primeira vez que senti a dor foi numa subida enquanto pedalava em pé.
A lesão produziu perda de massa muscular na perna direita.
O joelho nunca inchou, com excepção da pata de ganso.
Tive vários diagnósticos, como joelho fora do alinhamento da articulação bacia, tornozelo.
Parei dois anos do ciclismo, jogando basquetebol, sem sentir dor. Quando experimentava a bicicleta a dor regressava.
Junto abaixo relatório da RM
INFORMAÇÃO CLÍNICA:
Suspeita clinica de rotura menisco interno.
TÉCNICA:
Num campo magnético de 1,5T, foram obtidas sequências nos seguintes planos e
ponderações para estudo do joelho direito: axial (DP FS), coronal (Tl, DP FS) e sagital (Tl, T2* GRE e DP FS).
RELATÓRIO:
Nos compartimentos femorotibiais os arcos meniscais não mostram dismorfias nem traços de fratura. Regista-se, contudo, edema das estruturas meniscocapsulares em contiguidade com o corno posterior do menisco medial. As cartilagens articulares e os complexos ligamentares colaterais mantêm integridade imagiológica. .
No compartimento patelofemoral a pateIa evidencia morfologia tipo II de Wiberg e não revela sinais de condromalácia. Sem lesões condrais da tróclea temoral nem dos retináculos patelares. Regista-se moderado edema da gordura supra e retropatelar.
Ligamentos cruzados e diferentes grupos tendinosos sem anomalias imagiológicas.
Pequeno derrame articular.
Discreta distensão hídrica da bursa gastrocnémica-semimembranosa.
Elementos ósseos sem evidentes traços de fratura nem sinais de edema medular.
Queria regressar ao ciclismo. Fiz um bikefit e estou a tentar pedalar com alinhamento entre tornozelo, joelho e bacia. Aumento de exercício de flexibilidade e reforço do músculo vasto interno. Tenho feito voltas de poucos quilómetros (40/50 Km), mas de quando em vez sinto dor na zona interna do joelho sob a pele, que me parecem ser fibroses.
Olá Luis, tudo bem?
O ciclismo é uma modalidade que produz, com certa frequência, lesões na região anterior do joelho. No laudo do seu exame de ressonância destaca-se o edema na gordura retropatelar (gordura de Hoffa). Acredito que esse possa ser o responsável pelas suas queixas. O tratamento visa corrigir a técnica no ciclismo, a regulagem da bicicleta (bikefit, que você já fez) e eventuais desequilíbrios musculares com fisioterapeuta. Infiltrações com corticoide também podem ajudar.
Cirurgias são raramente indicadas para tratar esta condição, embora em alguns casos possa ser necessária.
Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Somente após entender detalhes de suas queixas, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens de seus exames é que o diagnóstico correto pode ser fechado e o melhor tratamento planejado. Fico à sua disposição
Obrigada pelo texto! Muito bom! Eu moro na alemanha e ir ao médico é sempre um problema por questões de linguagem.
Há uns dias eu estava andado de bike mais do que de costume (por volta de 15 km até que do nada não conseguia peladar mais com a perna direita. senti uma dor absurda no joelho e não conseguia mais flexibilizar. fiz uma ressonância magnetica e deu que tenho meniscopatia medial grau II. pelo que eu entendi deveria sentir dor na parte interna da perna. mas eu sinto na extrerna. o médico disse que não era nada muito grave, pra eu tomar antiinflamatorios e repousar o máximo que puder nas próximas 2 semanas. Não sei se confiei totalmente nele porque foi muito rápido e sai um pouco perdida sem entender o quão grave é isso de verdade. se puder me dar uma luz seria maravilhoso. obrigada!
Olá Helena,
Me desculpe pela demora em responder sua pergunta.
A lesão grau II de menisco não corresponde a uma lesão verdadeira, mas um sinal que observamos na ressonância dentro do tecido do menisco e que a maioria das vezes não leva a sintomas. Além disso, você tem razão quando diz que a dor da lesão do menisco medial deveria ser na face interna do joelho. Se sua dor não é nessa posição a dor não é mediada pela alteração meniscal, mas sim por outra razão. À distância, não consigo precisar qual seria o seu diagnóstico, uma vez que para isso seria necessário um exame físico detalhado e a análise das imagens de uma ressonância. De qualquer forma, fico à sua disposição caso tenha outras dúvidas
ola doutor, fiz uma (RM) que disse:
– lesão no corno anterior do menisco lateral com cisto parameniscal anterior que mediu 0,7 cm.
não tenho dificuldade em andar, meu joelho não tem bloqueio, a unica dor que sinto e quando corro, que começo a mancar, e sentir.
o senhor acha que precisa operar ou um tratamento conservador com infiltraçao resolve ?
Olá Matheus,
A tentativa do tratamento conservador com uma infiltração de corticoide é bastante válida, mas se não houver resultado duradouro e as queixas voltarem, ou não desaparecerem, a cirurgia pode ser uma opção bastante válida, uma vez que é um procedimento simples e o pós operatório costuma ser também bastante tranquilo. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição caso tenha condições de vir a Brasília
Uma cirurgia tardia de reconstrução de lca, menisco , com microfaturas ou emparelhamento de cartilagem não tem os mesmos resultados de uma cirurgia na fase aguda?
Olá Cristiano,
As lesões de LCA não tem um grande potencial de cicatrização, embora exista a descrição na literatura médica de alguns casos onde isso aconteceu após lesão. O que ocorre na maior parte das vezes quando este assunto é levantado é uma lesão parcial que foi mal interpretada e classificada como lesão total devido ao edema da fase aguda do trauma. Nesses casos, o exame físico é primordial, uma vez que a frouxidão ligamentar pode ser aferida manualmente pelo médico e também pode ser mensurada por alguns aparelhos como o Lachmetro ou o KT 1000. Não são todos os médicos que possuem esses aparelhos, mas eles ajudam bastante em casos limítrofes. A lesão meniscal não costuma cicatrizar em pacientes mais velhos que 20 – 25 anos de idade. Portanto, o que deve ter acontecido é uma interpretação diferente entre os exames que vc fez. Como dito antes, o exame físico é fundamental nestes casos. Além disso, analisar as imagens, e não só o laudo, é mandatório para o ortopedista. Lembro que o laudo do exame é a interpretação dada por um médico radiologista que não teve contato com você, não sabe dos detalhes das suas queixas e tampouco realizou um exame físico. Portanto, ele conta com muito pouca informação para chegar a uma conclusão se uma imagem quer dizer “isso ou aquilo”. Já um bom ortopedista deve conversar com o paciente para entender suas queixas em detalhes, proceder um exame físico minucioso e ser capaz de avaliar as imagens.
Quanto a sutura do menisco, de fato, ela tem taxas de cicatrização maiores quando associada a reconstrução do LCA, uma vez que a reconstrução do LCA promove sangramento no joelho vindo dos túneis ósseos perfurados para a cirurgia. O sangue que vem direto do osso é cheio de células que podem estimular a cicatrização. Mas não faz nenhum sentido reconstruir um LCA íntegro!! Ou seja, não se reconstrói um LCA se ele não estiver lesionado. Em casos de sutura de menisco isolada, onde o LCA é ´íntegro e não será reconstruído, existem formas de aumentarem as chances de sucesso. Pode-se fazer pequenas perfurações ósseas no joelho operado em locais específicos para estimular o sangramento ósseo ou usar coágulo de sangue periférico (das veias do braço, por exemplo) e colocar direto na lesão e suturá-la com este coágulo.
A cirurgia tardia tem piores resultados para a sutura do menisco, pois ao longo do tempo o menisco pode adquirir características de degeneração. Outro fator que pode acontecer é o aumento das lesões em tamanho e em estruturas lesionadas levando ao pior prognóstico se comparada a fase mais aguda, o que não quer dizer que o prognóstico será pior se comparado ao tratamento não cirúrgico. É preciso analisar cada caso em detalhes para se chegar ao melhor tratamento possível. Ou seja, o tratamento deve ser individualizado. No seu caso, me faltam informações essenciais que somente uma consulta presencial poderiam me dar. Continuo à sua disposição
Não tenho palavras para agradecer-lhe a atenção.
Acho que eu posso ter agido muito mal pois referente aos diagnósticos quando nos 3 primeiros meses fui em 3 ou 4 médicos foram cirúrgicos através do exame clínico também com gaveta, positividade as manobras meniscais….estava conformado e disposto a ficar melhor fazendo o procedimento mas faltava decidir o médico. Comecei fisioterapia pré operatórfã e o fisioterapeuta que já havia operado disse para operar principalmente pelo menisco!
Aí apesar de ter dores que me pediam de agachar, subir e descer escadas comecei a buscar artigos sobre tratamento convencional e tive como comentei medo da cirurgia!
Para alguém que já havia passado por um câncer; não poderia de forma alguma ter agido assim. Só que à partir do sétimo mês com nova consulta,ortopedista e exame mudaram as impressões como o senhor já sabe. Mas além de tudo tive quase 2 anos para recuperar musculatura e não consegui travado psicologicamente pois sempre tive alguma dor, o que ocorreria até após cirurgia e durante reabilitação até melhorar.
Agora estou acima do peso, sem exercícios e o joelhocontralateral começou a doer todos os dias uma dor que arde!
O fato de não ter operado logo, não mantido reforço pode ter causado problemas no joelho sem lesão?
Artrose, desgaste de cartilagem, lesão menisco pois sinto arder no lado medial também!
Penso que se tivesse operado já que sem cirurgia consegui até uma boa melhora ficaria perfeito e não sobrecarregaria o outro joelho por muito tempo evitando o que está acontecendo. Estou sem norte dr., minha esposa está sentindo muito,meu filho,minha irmã especial pois sempre enfrentei tudo é sou o esteio da família.
Se o senhor soubesse o arrependimento que tenho de ter parado com academia há anos antes da lesão, ter jogado, lesionado e talvez ter tomado a decisão errada…
Se pudesse ir à Brasília com certeza consultaria com o sr !Obrigado.
Olá Cristiano,
Primeiramente, não se sinta culpado pelas escolhas feitas no passado. Elas, certamente, faziam parte de um contexto que não pode ser desprezado.
O joelho contralateral pode sentir a sobrecarga, mas é impossível dizer a extensão do dano sem te consultar presencialmente. Esse dano pode variar desde apenas uma sobrecarga funcional, sem lesão estrutural até uma lesão de estruturas no joelho. É preciso investigar.
Mantenha-se firme!! Estou por aqui! Abraço
Dr..!
Relutei em incomodar novamente, mas o melhor no meu caso que fiquei meses com dores , joelho duro teria sido a cirurgia precoce como indicado pelos 4 médicos iniciais? Hoje já passaram 2 anos e tenho algumas dores não diárias, mas me limitam agachar , correr…. e com a pandemia perdi todo o tônus muscular que aliás nunca consegui chegar ao resultado por ter algumas dores e medo de piorar a lesão.
Não sei se me acostumo ou tento o procedimento se for indicado…
Olá Cristiano,
Difícil dizer o que teria acontecido. À distância é muito difícil tecer comentários sem ter tido a oportunidade de te examinar.
Aconselho você a procurar um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Procure no site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho) por um especialista perto de você. Fico à sua disposição
Estava sentindo dores joelho quando praticava exercícios, fiz uma RM e o resultado foi o seguinte:
Condromalácia grau I femoropatelar com espessamento e alteração de sinal da cartilagem.
Lesão horizontal do corno anterior do menisco lateral com formação de um cisto meniscal ao nível do corpo do menisco de 2cm x 0,8cm causando fricção de tecidos moles com o trato iliotibial.
Não se observam outras alterações morfoestruturais nos meniscos, cartilagem articular hialina, ligamentos internos e externos, estruturas tendinosas, estruturas sinoviais ou estruturas ósseas (patela, fêmur distal, tíbia proximal, fíbula proximal).
Não se evidenciam lesões expansivas ósseas, ou de tecidos moles.
O que pode ser? Obrigado!!
Olá Lucas,
O laudo da sua ressonância aponta para uma lesão do menisco lateral. Porém, para saber se as suas queixas estão relacionadas a lesão do menisco lateral seria importante saber onde são as dores, quando elas aparecem. A dor relacionada ao menisco lateral se manifesta na face lateral (externa) do joelho. Procure um especialista em problemas de joelho na sua cidade. Acesse o site da SBCJ (sociedade brasileira de cirurgia de joelho) e veja quem são os especialistas na sua região.
Fico à sua disposição
Olá dr. Paulo!
Cristiano novamente!
Esqueci de colocar uma dúvida: quando lesionei há quase 2 anos, ao fazer a artroscopia o médico poderia optar somente em suturar o menisco se achasse o ligamento competente ou mesmo sem alteração significativa do lca sutura não é recomendada se m a reconstrução do ligamento?
Hoje sei que sucesso da cirurgia é muito alto, na época li muita coisa negativa, que os resultados eram semelhantes a fisioterapia e reabilitação muscular, riscos de tvp, artrofibrose, artrose precoce mesmo após cirurgia…
Olá dr. Paulo!
Já entrei em contato através deste canal, e venho novamente externar meus sentimentos referentes ao joelho.
O senhor deve lembrar pois já tive um câncer gástrico tive receio da cirurgia de lca e menisco medial…
Os sintomas álgicos diminuíram, não tenho dor para as atividades cotidianas, não tenho instabilidade, falseio, mas tenho o desconforto medial em algumas situações , o joelho contralateral começou a arder na parte de dentro medial e no meio!
Quando fia primeira Rm logo após a lesão, fiz com o joelho inchado pois não tive orientação quanto esperar para fazer.
Foi diagnosticada a ruptura total do lca, lesões de impactação platô tibial, lcm grau1, menisco medial corno posterior.
Tive indicaçõrs cirúrgicas e não operei por receio, fiquei muitos meses com dores para subir e descerescadas para coisas mínimas como agachar e aguentei cerca de 6 meses assim até começar a melhorar efazer outra Rm que indicou estiramento de lca e lesão longitudinal menisco medial com demais estruturas sem alterações significativas!
As outras lesões curaram?
Na época novo ortopedista não indicou cirurgia, mas desde então vivo com dúvidas, psicológico muito mexido, pois penso se vale a pena submeter-me agora ao procedimento se assim tiver uma nova indicação; caminho sem dor, faço atividades na fisioterapia; fisioterapeuta disse que posso começar a correr, mas tenho receio de lesar mais o menisco.
Não ter operado antes pode ter feito com que a melhora de alguns aspectos tenha colocado os médicos em dúvida, também com receio da situação?
Tenho arrependimento enorme de após ser salvo de um câncer, não ter tido a sensatez de ter feito um reforço muscular para jogar futebol ou então ter evitado a prática para evitar problemas.
Estava em um momento ótimo e talvez se tivesse seguido com o protocolo cirúrgico e reabilitação no início não teria tempo para remoer e focaria na recuperação…
Sei que é complicado uma opinião a distância, mas se possível gostaria de contar com suas opiniões e esclarecimentos.
Att: Cristiano Coelho.
Bom dia Dr,
Gostaria de saber se me podeiam falar sobre esse laudo de ressonância do meu joelho direito. Me lesionei após exercício físico com agachamento,
“Assinalamos algum hipersinal entre a vertente mais periférica do corno posterior do menisco interno e a cápsula póstero-interna, podendo traduzir pequena lesão menisco-capsular”
Nesse caso será necessário cirurgia?
Olá Pedro,
A descrição do laudo não chama atenção para uma lesão grande. Porém o que determina a necessidade da cirurgia são as queixas e sinais apresentados pelo paciente. Você tem dor? Onde é a dor? Quando ela aparece? Já foram feitas outras tentativas de tratamento? Você pratica atividades físicas? Estas e outras questões precisariam ser respondidas para se determinar se uma cirurgia seria a melhor opção. Em tese, frente a uma mesão pequena, a primeira tentativa é de tratamento conservador, sem cirurgia, envolvendo fisioterapia ou uma infiltração com corticoide. Caso não tenha bom efeito, a cirurgia apareceria como uma opção. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta. Fico à sua disposição
Olá, o resultado da minha ressonância do joelho apareceu:
Alteração do sinal intrassubstancial do corpo do menisco lateral, não se estendendo para às superfícies
articulares, sem sinais de lesões instáveis. Associam-se sinais de perimeniscite.
Pequeno derrame articular.
Imagem linear com baixo sinal em todas as sequências localizada na gordura de Hoffa, relacionado a
alterações fibrocicatriciais.
Olá Marcelo,
Os achados da sua ressonância apontam para processos inflamatórios como a perimeniscite (inflamação ao lado do menisco) e inflamação na gordura de Hoffa. Normalmente, estes processos inflamatórios, sem a presença de uma lesão bem definida, repondem bem a fisioterapia ou uma infiltração com corticoide. Porém, aconselho vc a procurar um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial quando possível para que as suas queixas sejam avaliadas, um exame físico seja realizado e as imagens dos exames analisados. Desta forma, o melhor tratamento poderá ser empregado. Fico à disposição
Olá dr. Paulo!
Me chamo Cristiano, e tive lesão no joelho em Agosto de 2018 ao 42 anos. Minha situação ficou complexa pois tive indicação cirúrgica de 3 ortopedistas especialistas em joelho, após exame clínico e ressonância realizada uma semana após o trauma que laudou: Ruptura vertical corno posterior menisco medial,sinal edema ósseo subcondral no posterior do platô tibial medial adjacente a lesão meniscal. Ruptura completa de lca. Edema ósseo cortical tíbia e edema contusional póstero-lateral da tíbia proximal e no aspecto ântero-inferior do côndilo lateral, com sinal de impctação do osso subcondral e alteração dos contornos da superfície condral. Estiramento grau 1 de lcm einfiltração dos planos adiposos junto ao canto póstero-lateral por provável estiramento. fiz fisioterapia pré operatória, mas acbei não operando pois tive síndrome de pânico da cirurgia talvez por ter passado por um câncer gástrico , quimioterapia, radioterapia…e acbei tendo medo de trombose devido ao sangue tipo A enfim…
7 meses Março de 2019, procurei novo ortopedista por indicação e refiz ressonância: Alteração sinal de lca, não caracterizando ruptura evidente correlacionar com dados clínicos; ruptura longitudinal periférica do menisco medial estendendo-se ao corpo atingindo ambas as superfícies. Cartilagem patelofemural, superfícies condrais e demais estruturas conservadas sem alteração significativa. Com resultado deste exame e novo teste clínico não foi indicada cirurgia pois estava bem melhor com pouca dor ,sem instabilidade e segundo médico lesão meniscal estável. Indicada fisioterapia que fiz por 4 meses tendo momentos de melhora e piora por desconfortos. Comecei ater dor medial e estou em fisioterapia novamente. Para atividades do dia a adia não tenho dor , mas quando paro de reforçar começo a sentir muita limitação. foi solicitado nova ressonância , que devido a pandemia foi suspensa assim como a consulta. As vezes me arrependo de não ter operado pois popdia ter tido a chance de suturar o menisco junto com o lca e a ansiedade desde o início tem afetado muito minha vida , relacionamentos e sapude em outras áreas , por isso talvez o arrependimento, pois já estaria recuperado há muito tempo! Dr. Paulo peço perdão por ser tão extenso ; mas acho que sou um dos mais sentidos com essa lesão e aguardo um retorno o mais breve possível. Se o sr. atendesse em Porto Alegre com certeza o procuraria devido ao curriculum, humanidade e competência. Abraço , muita saúde e bençãos de Deus em sua vida!
Olá Cristiano,
É completamente compreensível sua hesitação em operar dado o histórico que você relatou. Ao analisar suas queixas, no entanto, me dá a impressão que a cirurgia seja, de fato, a melhor opção. Obviamente, há de se computar que não tive oportunidade de te examinar e, tampouco analisar as imagens do seu exame, o que pode falsear meu entendimento. Minha impressão de que a cirurgia seja o melhor caminho vem das suas queixas de dor medial, que acredito serem devido a lesão do menisco. Apesar de você não ter relatado instabilidade, a lesão meniscal pode piorar ao longo do tempo devido a biomecânica anormal do joelho, nem sempre percebidos pelo paciente com lesão de LCA.
É importante dizer que não faz sentido algum optar por um tratamento cirúrgico apenas do menisco, uma vez que uma sutura meniscal sem a estabilização do joelho com a reconstrução do LCA é fadada a falhar. Fazer apenas uma meniscectomia (retirar a parte lesionada do menisco), sem reconstruir o ligamento, não é indicado, pois instabiliza ainda mais o joelho. Desta forma, uma vez optada pela cirurgia, o melhor caminho seria a reconstrução do LCA e a sutura do menisco, se esta for possível.
Quanto aos riscos de trombose, eles podem ser controlados com medicação e orientações pós operatórios
Por outro lado, o momento atual de pandemia não é o mais indicado para a cirurgia.
Fico à sua disposição
Olá doutor,
Sofri um acidente de moto em Setembro de 2019 e precisei fazer uma cirurgia de reconstrução do lca e sutura dos meniscos. Mas mesmo após seis meses de cirurgia o meu joelho não tem a mesma extensão e flexão do outro joelho. Além disso, sinto dores ao ficar muito tempo em pé e subir escadas e não consigo mais correr e agachar sobre o joelho lesionado.
Fiz uma outra ressonância e gostaria muito de saber a opinião do senhor:
IMPRESSÃO:
– Edema da medular óssea do côndilo femoral medial, de aspecto contusional.
– Status pós cirúrgico de ligamentoplastia do cruzado anterior, com neoligamento íntegro,
mínima quantidade de líquido peri-ligamento.
– Afilamento difuso da borda livre interna do menisco lateral, por maceramento/meniscectomia
prévia.
– Degeneração mucóide do menisco medial.
– Tendão patelar apresentando calcificações em sua inserção tibial.
– Afilamento condral difuso no côndilo femoral e platô tibial laterais.
Muito obrigado pela atenção!
Danilo Paixão
Olá Danilo,
O laudo do seu exame não foi muito específico para localizar onde está o problema. Apenas diz que existe um inchaço no osso da lateral interna do joelho e alterações relacionadas a cirurgia do ligamento e menisco lateral. Quando não há o ganho de mobilidade após a cirurgia precisamos desconfiar de algo chamado “artrofibrose”, que é a formação de cicatrizes internas de forma mais exagerada dificultando os movimentos. Infelizmente, à distância, não consigo ser assertivo quanto ao seu diagnóstico. Mas recomendo que procure seu cirurgião para que ele possa avalia-lo. Fico à sua disposição
Boa noite Doutor.Fiz uma uma ressonância que laudo não apareceu nada.Mas mostrando para três traumatos eles relataram que tenho lesão de menisco medial.Fico com medo que seja verdade principalmente que vivo sempre com dor que não me impedem de trabalhar mas não me deixam durmir direito.Nao faço uso indiscriminado de medicação só quando fica insuportável,mas mesmo assim não duram muito tempo o efeito.Fiz fisioterapia sem êxito parecia que abria o meu joelho.Tenho edema sempre pouco mas não volta ao normal à meses.Trabalho na área da saúde,sou magra e o joelho direito o que eu uso como base para levantar os pacientes.Nao sei mais o que fazer.
Olá Paula,
Quando você diz que na ressonância não apareceu nada, o que, exatamente, você quis dizer com isso? O laudo disse que não havia lesão, ou as imagens não mostraram lesão?
O laudo do exame são as impressões de um radiologista. Ele pode não ter visto uma lesão existente ou ter havido um erro de digitação. Mas se as imagens não mostram a lesão e o padrão de dor é de lesão meniscal, é preciso investigar lesões de outras estruturas que são diagnóstico diferencial (diagnósticos que tem sintomas parecidos com os sintomas da lesão do menisco) para as lesões de menisco, como lesão do ligamento colateral medial, tendinite da pata de ganso, lesão cartilaginosa e outros. Existem ainda imagens no menisco que causam dúvidas quanto a integridade, ou não, desta estrutura. Nestes casos, um exame de artrotomografia do joelho poderá dizer se há, ou não, a lesão.
Você sabe dizer qual a situação que seu caso se enquadra?
Fico à sua disposição
Bom dia!
Realizei um exame de ultrassonografia no joelho direito e o resultado do laudo foi o seguinte:
. Derrame articular supra patelar.
. Osteófitos marginais justarticulares.
. Extrusão meniscal medial.
. Bursopatia da pata anserina.
. Pele e tecido celular subcutâneo de esessura e ecotextura preservados.
. Planos musculares preservados.
. Tendões patelar e quadriciptal com ecotextura fibrilar homogênea.
. fossa poplítea sem sinais de anormalidades.
Gostaria, assim, de saber se é necessário uma fisioterapia, reforço muscular dos quadriceps ou uma cirurgia. Grato pela atenção.
No aguardo.
Olá Reginaldo,
A recomendação de um tratamento só pode ser realizada após entender detalhes da queixa do paciente, após a realização de um exame físico minucioso e analisar as imagens dos exames. Não há como fazer isso à distância. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Fico à sua disposição
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO JOELHO ESQUERD
PROTOCOLO
Efetuámos cortes axiais, coronais e sagitais em T1 e T2, com e sem saturação de gordura.
DESCRIÇÃO
Fina lâmina líquida intra-articular sem seguro significado patológico.
O tendão do quadricípite apresenta sinais de degenerescência intersticial sem imagens de rotura. Existe igualmente
degenerescência mucoide do cruzado anterior, sem imagens de rotura e sem gaveta anterior da tíbia. O cruzado
posterior, o tendão rotuliano e os ligamentos laterais têm características morfológicas e de sinal dentro dos padrões da
normalidade.
Ao nível do menisco externo identificamos uma alteração morfológica com alguma irregularidade da área de inserção
do ligamento intermeniscal anterior, sem contudo se identificarem sinais seguros de fratura meniscal.
O menisco interno apresenta imagem sugestiva de irregularidade da superfície articular inferior do corno posterior a
favor de pequena fratura oblíqua a este nível.
Discretos sinais inflamatórios na inserção do costureiro.
A cartilagem de revestimento da rótula apresenta uma redução da sua habitual espessura neste grupo etário com
variação desta espessura e heterogeneidade do sinal a favor de condromalacia.
Os retináculos apresentam-se íntegros.
Ao nível da esponjosa dos elementos ósseos não se tornam evidentes significativas alterações na distribuição do sinal.
Olá Sílvia,
O laudo da sua ressonância aponta para pequenas lesões nas cartilagens e no menisco medial. No entanto, é preciso saber detalhes das suas queixas, proceder um exame físico adequado e analisar as imagens da ressonância para se chegar a uma conclusão sobre o melhor tratamento. Consulte um especialista perto de você. Você pode consultar o site da SBCJ (Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho) para encontrar o especialista. Fico à sua disposição
Olá dr, me chamo Diego, e sofri um acidente de moto recentemente que me ocasionou um ferimento no joelho, meses após e ainda com dor fui indicado a realizar uma ressonância magnética, na qual recebi a seguinte analise:
Retificação na margem livre do corpo do menisco medial.
Estiramento do ligamento cruzado anterior.
Tendinopatia moderada na inserção do quadríceps, com áreas de indefinição, podendo corresponder a sinais de ruptura parcial.
Fissuras condrais superficiais na faceta lateral e vértice da patela.
Gostaria de saber se nesse caso é necessário intervenção cirúrgica, desde já obrigado
Edema na tela subcutânea pré e infrapatelar.
Olá Diego,
Infelizmente, à distância e sem ter tido a oportunidade de te examinar é impossível dizer qual seria a melhor conduta no seu caso. É preciso saber onde são as queixas, quais limitações que impõem a você e outra informações que somente uma consulta presencial poderia trazer à tona. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à disposição
Os doutor, tive uma leve redução difusa do volume do menisco medial, notando-se tênue alteração do sinal no corno posterior meniscal, denotando degeneração intrassubstancial, estou fazendo fisioterapia de fortalecimento e choque para alnagesia, fiz umas 7 sessões e não vi uma melhora no alívio da dor, queria saber si nesses casos a recuperação só com fisioterapia é longo ou vou precisar de cirurgia?
Olá Elias,
Para responder a sua pergunta seria necessário saber algumas coisas. Dentre elas se já houve alguma cirurgia prévia no menisco ou se você já sofreu alguma entorse que justificasse alguma lesão. Me estranha um pouco a descrição de redução do volume meniscal sem nenhuma lesão do menisco (a alteração descrita não configura necessariamente uma ruptura do menisco) ou cirurgia prévia. Além disso, um exame físico minucioso e a análise das imagens da sua ressonância seriam muito importantes. Somente após responder a estas perguntas, realizar um exame físico e analisar as imagens das imagens é que seria possível dizer se o caso é mesmo para fisioterapia ou cirurgia.
Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Fico à sua disposição
Ola doutor!!! Fiz uma cirurgia no joelho no menisco , após um mês refiz a ressonância é constou ruptura no menisco de novo !!! Isso é normal ??
Olá Daniel,
Após cirurgia meniscal, a ressonância pode mostrar imagem que muitas vezes é confundida com nova lesão, mas que na verdade representa apenas “cicatrizes”. Não posso afirmar que esse seja o caso, pois não tive acesso às imagens, mas pergunte ao seu médico qual é a opinião dele. Fico à sua disposição
Bom dia! Diante de umas atividades físicas que tenho feito, antes da data de 25/12/19 meu joelho direito veio a apresentar dor e edema localizado. realizado uma RMN com a seguinte conclusão:
– Lesões condrais grau II nas facetas patelares.
– Lesão grau II no corno posterior do menisco medial (intrassubstancial).
– Derrame articular.
Diante disso é possível a indicação cirúrgica?
Desde já agradeço.
Obrigada.
Att. Selma S Silva
Olá Selma,
Infelizmente, à distância, e sem poder te avaliar presencialmente, é impossível dizer qual seria o melhor tratamento para o seu caso especificamente. Por outro lado, levando-se em consideração apenas o laudo do seu exame, as lesões que são listadas não são de tratamento cirúrgico na maioria das vezes. Lembro que para que o seu caso seja tratado adequadamente é preciso que você seja avaliada presencialmente por um especialista em problemas do joelho. Fico à disposição
Caro Dr,
Após lesão no joelho fiz um ressonância magnética e recebi o relatório:
Discreto derrame articular e uma pequena desinserção meniscocapsular no corpo do menisco interno
Este tipo de lesão requer cirurgia?
Cumprimentos,
Rui
Olá Rui,
Lesão de menisco não é sinônimo de cirurgia. A depender do tipo de lesão, da idade, profissão, dos sintomas, das expectativas esportivas do paciente, suas características pessoais e anatômicas e do resultado do exame físico, o tratamento pode ser conservador (sem cirurgia) ou cirúrgico. Entre as modalidades de tratamento conservador, destacam-se a fisioterapia e as infiltrações com corticoide. Já em relação ao tratamento cirúrgico, pode ser através da remoção do fragmento lesionado do menisco (meniscectomia) ou pela sutura (costura) da lesão. A remoção do fragmento lesionado é uma cirurgia rápida e tecnicamente simples, com uma recuperação também muito rápida, porém leva ao aumento da pressão na região onde o fragmento meniscal foi removido, o que pode causar desgaste a médio e longo prazo. Já a sutura do menisco preserva o tecido meniscal e, consequentemente, sua função, protegendo o compartimento afetado do joelho a longo prazo. Ou seja, sempre que uma cirurgia de menisco é necessária, a melhor opção é a sutura, embora esta modalidade de tratamento nem sempre seja possível.
Não há como, à distância, dizer se o seu caso é cirúrgico ou não. Alguns fatores podem apontar mais para a solução cirúrgica, como por exemplo no caso de uma lesão que provoca dor ou travamentos, em pacientes esportivamente ativos e jovens. No caso de uma indicação cirúrgica, uma lesão meniscocapsular tem grandes chances de cicatrização quando suturada.
Sugiro que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Somente após a análise de todos os fatores mencionados acima é que a escolha pelo melhor tratamento pode ser realizada.
Fico à sua disposição
Boa tarde Doutor , fiz uma RM e no meu resultado deu a seguinte descrição :
Rotura completa do terço proximal do ligamento cruzado anterior, notando-se impacções com edema ósseo nos compartimentos femorotibiais, de predomínio lateral, relacionados a mecanismo de trauma.
moderado derrame articular;
rotura vertical e periferica do corno posterior do menisco medial, associada a perimeniscite.
estiramento dos ligamentos colaterais, de predominio medial, sem evidencia de roturas.
tendinopatia da origem do gastrocnêmio medial e da inserção do semimembranoso.
Olá Katiusce,
O laudo da sua ressonância aponta para uma lesão de ligamento cruzado anterior (LCA) e lesão do menisco medial. Antes de se determinar se o caso é de tratamento cirúrgico ou não é preciso saber se você está tendo queixas de instabilidade (falseias e entorses) e quais são suas expectativas esportivas, qual sua profissão, o graus de frouxidão ligamentar no exame físico e outros aspectos que vão determinar o melhor tratamento para o seu caso. De qualquer forma, sempre que falamos em lesão de LCA associada a lesão de menisco precisamos ter cautela e a cirurgia deverá ser considerada como possível tratamento. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após entender detalhes de suas queixas, realizar exame físico completo e analisar as imagens de sua ressonância, ele poderá indicar o melhor tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição para uma consulta caso tenha condições de vir à Brasília. Clínica COB (61 33468470)
Sugestão para o que pode ser feito.
Sinais de manipulação cirúrgica prévia do joelho, para reconstrução do ligamento cruzado anterior com túneis ósseos femoral e tibial em topografia habitual e enxerto ligamentar íntegro, com espessura e sinal preservados.
Redução volumétrica com amputação difusa das margens livres do menisco medial podendo estar relacionada a meniscectomia parcial pregressa, observando-se leve extrusão dos seus remanescentes meniscais em relação à interlinha articular femorotibial medial.
Menisco lateral de aspecto preservado.
Artropatia degenerativa femorotibial bilateral, com irregularidade dos revestimentos condrais e osteófitos marginais.
Tais achados mais significativos no compartimento medial onde se observam alterações fibrocísticas com focos de edema subcondral no côndilo femoral.
Pequeno derrame articular com sinais sinovite reacional.
Cisto de Baker com cerca de 4 cm.
Leve peritendinopatia da pata anserina.
Artropatia degenerativa patelo-femoral, com osteófitos marginais e fissuras condrais profundas, notadamente nas suas facetas mediais, associadas a focos de edema ósseo subcondral na tróclea femoral.
Ligamentos cruzado posterior e colaterais preservados.
Tendões quadríceps e patelar de aspecto preservado.
Retináculos patelares medial e lateral de aspecto anatômico.
Ventres musculares preservados
Olá Ana Paula,
Não tenho informações sobre detalhes de suas queixas, tampouco de como é seu exame físico, idade, profissão, que atividades pratica e etc. Os dados do laudo de seu exame de imagem não são suficientes para se tecer comentários a respeito de tratamentos. Pessoas diferentes, com sintomas diferentes, podem ter os mesmos achados que sua ressonância tem, mas a depender do que cada uma tem como queixa, o tratamento pode ser completamente diferente. Sugiro que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Somente assim, serão levantadas as informações necessárias que permitem o planejamento terapêutico adequado. Fico à sua disposição
Prezado,
Só agora li o seu artigo, pois sofri uma entorse no final de setembro, e no exame de imagem foram constatados: Rotura completa do LCA; Estiramento grau II do Lig. Colateral Medial; Desinserção menisco-capsular no corno post. do menisco medial; e, Estiramento do ligamento oblíquo posterior, e outros estiramentos leves.
O médico que me atendeu, a princípio, disse que seria caso de cirurgia, mas, que eu deveria me preocupar apenas com o LCA, e se eu quiser voltar a jogar, mas, não era pra tanto, caso eu reduzisse os impactos das atividades físicas.
Hoje, com pouco mais de um mês, já consigo andar sem muletas, usando uma joelheira articulada com faixas cruzadas, e sinto pouca dor na região interna e inferior do joelho, não está inchado e consigo fazer exercícios para fortalecimento da musculatura da coxa e da panturrilha. Evito exercícios que movimentem a articulação, e também não uso carga extra.
Minha dúvida é se esse tipo de lesão meniscal realmente pode regredir apenas com crioterapia, anti-inflamatórios e fisioterapia? Confesso que fiquei mais tranquilo ao ler que o tratamento conservador leva em torno de três meses, mas, fico preocupado em adotar uma postura e depois ter de repensar, e adianto que não quero fazer cirurgia.
Olá Francisco,
É preciso diferenciar uma lesão isolada do LCA de uma lesão associada a lesões de outros ligamentos e menisco, já que o segundo tipo tem um potencial de provocar instabilidade maior que o primeiro. No seu coso foi relatada lesão grau II do LCM e lesão capsulomeniscal no corno posterior do menisco medial (ramp lesion). Nas lesões de LCA associadas com lesão de LCM, costumo tratar inicialmente a lesão de LCM com imobilizador do joelho (articulado, se for possível) por 3 a 6 semanas, uma vez que o LCM tem capacidade de cicatrização. Caso não haja boa cicatrização do LCM, o tratamento cirúrgico se impõe devido ao potencial de instabilidade que a presença de mais de uma lesão ligamentar acarreta. Se houver uma boa cicatrização do LCM, passaremos a olhar exclusivamente para a lesão de LCA e menisco medial, que pode ser de resolução cirúrgica, ou não, a depender da presença de instabilidade no joelho, expectativas esportivas, profissão e outros parâmetros. A lesão capsuloligamentar do menisco medial (ramp lesion) é uma lesão que até a pouco tempo passava despercebida pelos cirurgiões, mas que contribuem para a instabilidade do joelho muitas vezes. Outras vezes, podem cicatrizar sozinhas. Portanto, para definição do melhor tratamento para o seu caso, devemos particularizar os achados do seu exame físico, queixas e expectativas.
Fico à sua disposição. Caso tenha condições e interesse de vir a Brasília, ficarei feliz em avaliá-lo (Clinica COB 61 33468470)
Olá Dr. Paulo,
Há pouco mais de 15 dias comecei a sentir dores nos joelhos (mais ao andar rápido ou descer escadas) e fiz uma RM dos 2 joelhos. O esquerdo está um pouco pior e teve o seguinte resultado:
– Lesão horizontal com comunicação com a superfície articular inferior do corpo e como posteior do menisco media. Associam-se cistos parameniscais medindo até 0,5 cm e perimeniscite.
– Menisco lateral sem lesões;
– Mínimo derrame articular;
– Condropatia patelar com fissuras profundas na faceta medial, sem edema ósseo subcondral;
– Restante das estruturas ósseas e condrais sem alterações significativas;
– Tendinopatia no quadríceptal, sem roturas. Edema da gordura suprapatelar. Esse aspecto pode corresponder a sobrecarga do aparelho extensor;
– Peritendinite anserina;
– Demais estruturas musculotendíneas sem alterações significativas;
– Leve hoffite lateral;
– Fossa poplítea livre.
Pratico treino funcional com personal trainner há 1 ano. No final desta semana irei num médico especialista em joelhos que atende o meu convênio (Amil), e gostaria de ver também o seu diagnóstico… se o Sr. atender o meu convênio passarei em consulta contigo também!
Olá Fabio,
Inicialmente, peço desculpas pela demora em responder suas dúvidas.
O laudo do seu exame aponta para diferentes condições: condropatia patelar, tendinites, lesão de menisco medial e outros. Cada uma destas condições pode levar a uma sintomatologia diferente. À distância, não é possível dizer qual destas condições está levando às suas queixas e, portanto, não podemos dizer qual seria o tratamento mais adequado. De qualquer forma, você sinalizou que procuraria um especialista em problemas de joelho para uma consulta presencial, o que era o mais correto a fazer. Fico à sua disposição
Almir Monteiro 17 de outubro de 2019.
Bom dia Doutor! Fiz RM aonde apontou as seguintes causas no meu joelho direito
Derrame? sinovite intra-articular com irregularidade e infiltração edematosa na superficie livre de gordura de Hoffa em associação.
Erosão condral grosseira de bordos irregulares acometendo e virtice e a faceta medial da patela, com exposição ósseae tênue alteração edematose medular em associação.
Condropatia leve do restante dos compartimentos patelo trocleares femorotibiais.
Estrutura óssea com sinal preservado.
Pequeno foco de fissura radial localizado nas margem livre do corpo do menisco medial.
Demais Segmentos meniscais de morfologia habitual observando-se tênue alteração de sinal de aspecto degenerativo, sem evidencia de rotura.
Degeneração Cistica/mucinosa do ligamento cruzado anterior. note-se ainda infiltração edematosa topografia do recessos cruzados
Formação Cistica alongada intra ligamentar/bursas adventicias no segmento proximal do ligamento colateral sem alterações expressivas.
Peritendinopatia/peritendinite insercional do semimembranoso e da porção medial do gastrocnemio.
Não há sinais de hipotrofia significativa dos grupamentos musculares estudados.
Diminuto cisto popliteo.
Feixes neurovasculares sem alterações apreciaveis.
infiltração edematosa no plano subcutaneo e na topografia das bursas pre infrapatelar superciais.
OBS: Passivo de cirurgia ou não obrigado.
Olá Almir,
À distância e sem ter tido a oportunidade de conversar com você para entender as suas queixas, de fazer um exame físico minucioso e analisar as imagens dos seus exames não é possível dizer qualquer coisa sobre qual seria o melhor tratamento. Apenas o laudo de um exame, neste caso, é insuficiente para se chegar a qualquer conclusão. Sugiro que procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Fico à sua disposição
GOSTARIA SE PODERIAM ME FALAR SOBRE ESSE LAUDO DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO MEU JOELHO ESQUERDO
– Alteração degenerativas incipientes no corno posterior / corpo do menisco medial;
– Têneu alteração de sinal na borda livre da transição do corno posterior para o corpo do menisco; lateral, podendo traduzir degeneração e/ou rotura radial;
– Edema da tela subcutânea pré infrapatelar;
– Condropatia Troclear;
– Derrame articular;
– Área focal de discreta irregularidade do revestimento cartilaginoso e edema ósseo subcondral no côndilo femoral medial;
– Pequeno cisto de Beker; e
– Edema dos planos adiposos circunjacentes aos tendões componentes da pata anserina, inferindo peritendinite.
Olá Elyelton,
O laudo diz que há possibilidade de uma lesão meniscal lateral, uma condropatia troclear e no côndilo medial. Porém, um laudo de exames não é suficiente para se chegar ao diagnóstico e tratamento. É preciso saber o que você sente, quais os achados do exame de imagem e por fim, analisar as imagens dos seus exames para se chegar a uma conclusão do diagnóstico e melhor tratamento. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Doutor
Segundo a ressonância tive uma pequena rotura obliqua no corno posterior do menisco medial. Gostaria de saber se neste casos é sempre cirúrgico pu tratamento fisioterapia e anti-inflamatórios poderiam resolver. Acrescento, que consigo correr, jogar futebol, andar de bicicleta e não sinto nada. Alias, apenas uma pequena fisgada raramente, mas não é durante essas atividades.
Obrigado
Olá Luciano,
Lesão de menisco não é sinônimo de cirurgia. É fundamental saber quais as queixas do paciente, proceder um exame físico e analisar as imagens da ressonância para saber o melhor tratamento a ser seguido. Não tive a oportunidade de te avaliar presencialmente, mas ao dizer que você não tem queixa alguma, dificilmente a cirurgia seria um tratamento necessário. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Bom dia! Fiz um exma e no resultado deu ” Discreta alteração de sinal de aspecto globular no corno posterior do menisco lateral, sem evidente extensão a superfície articular podendo representar alteração degenerativa incipiente.” oq isso quer dizer por favor, pode me ajudar?
Olá Rodrigo,
Uma degeneração incipiente não representa uma lesão do menisco e não deve causar preocupação. Porém, à distância, sem poder entender suas queixas e sem ter tido a oportunidade de te examinar e avaliar as imagens da sua ressonância, não posso ser assertivo. Sugiro que você procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Fico à sua disposição
boa noite !!
tive uma lesao no joelho a cinco meses
consegui fazer um exame somente agora e o resultado do RM é o seguinte
traço de hipersinal no corpo do menisco medial atingindo as superficies articulares superior e inferior .Descontinuidade da raiz posterior do menisco medial
pequeno derrame articular
impressão diagnostica
Roturas da raiz e do corpo do menisco medial
gostaria de sua opinião valiosa sobre qual tratamento melhor e eficaz
desde de ja obrigado
Olá Edivaldo,
A lesão da raiz posterior do menisco medial pode desencadear um processo de desgaste no joelho e por isso, cada vez mais, o tratamento caminha para a cirurgia de sutura da raiz posterior do menisco. Não conheço seu caso em detalhes, pois não tive a oportunidade de conversar com você e conhecer detalhes das suas queixas, não pude proceder um exame físico e, tampouco, analisar as imagens de seus exames. Desta forma, à distância, não posso ser assertivo quanto minhas opiniões. Aconselho que procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Após avaliação completa do seu caso ele poderá indicar o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Dr,comecei a sentir dores no joelho e em seguida notei um inchaço.O resultado da ressonância foi o seguinte:
Alteração da intensidade de sinal da cartilagem de revestimento femorotibial medial na
porção mais central com edema subcondral. Não há lesões osteocondrais associadas.
Alteração da intensidade de sinal intrassubstancial no corno posterior do menisco medial
sem roturas francas.
Menisco lateral com morfologia e intensidade de sinal normais.
Ligamentos cruzados e colaterais com continuidade, espessura e sinal conservados.
Tendões quadricipital e patelar sem particularidades
Demais estruturas músculotendíneas com aspecto preservado.
Patela com altura preservada, centrada na tróclea femoral.
Alteração do sinal do revestimento condral do vértice e faceta lateral da patela, sem
fissuras ou erosões condrais profundas.
Trato iliotibial com espessura e continuidade conservados.
Derrame articular moderado.
Edema da gordura infrapatelar.
Distensão líquida laminar da bolsa do semimembranoso-gastrocnêmio medial, sem
formação de cisto poplíteo.
IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA:
Condropatia focal na porção lateral e central do côndilo femoral medial (pós-contusional?).
Alterações intrassubstanciais no menisco medial (degenerativa?).
Condropatia patelar grau I.
Moderado derrame articular.
Hoffite.
Devo me preocupar?
Tenho 30 anos,foi me passado 10 sessões de fisioterapia e Tratamento com artrogen duo por 4 meses e não foi retirado o líquido.
Olá Lilian,
Não disponho de detalhes de suas queixas como onde é a dor, quando ela surge, desde quando, houve algum trauma antes das queixas? Estas são perguntas muito importantes e as respostas poderiam nos guiar no correto entendimento do seu caso. Além disso um exame físico e a análise das suas queixas são de extrema importância. De qualquer forma, o laudo da sua ressonância aponta para uma lesão de cartilagem no côndilo medial do seu joelho como alteração mais importante. O tratamento para esta condição depende do detalhamento das queixas do paciente e da extensão da lesão. A fisioterapia pode ser uma alternativa, porém, à distância, não posso ser assertivo quanto ao seu caso por não conhecer suas queixas e por não ter tido oportunidade de proceder um exame físico e de analisar as imagens de seu exame. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Após entendimento dos detalhes do seu caso, ele poderá indicar o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Olá tudo bem? Pode me retirar algumas dúvidas sobre o tratamento?
Me chamo Nilza, tenho 54 anos, prático hidroginástica e durante um dos exercícios relacionados ao joelho comecei a sentir dores.Fiz uma ressonância magnética no dia 23/11/2018, após um estalido.
E o resultado foi descrito abaixo,nesse caso será necessário cirurgia?
ESTRUTURA ÓSSEA COM INTENSIDADE DE SINAL PRESERVADA
LEVE AFILAMENTO DA CARTILAGEM DE REVESTIMENTO PATELAR.
CARTILAGEM TROCLEAR ESPESSURA E SINAL NORMAIS.
ROTURA HORIZONTAL COMPROMETENDO O BORDO LIVRE DO MENISCO MEDIAL, SE ESTENDENDO AO CORNO POSTERIOR/ CORPO.
MENISCO LATERAL DE MORFOLOGIA E SINAL NORMAIS.
ESPESSAMENTO E ALTERAÇÃO DE SINAL DOS LIGAMENTOS CRUZADO ANTERIOR E COLATERAL MEDIA, DE ASPECTO SEQUELAR/DEGENERATIVO.
LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR E COLATERAL LATERAL ÍNTEGROS.
TENDINOPATIA LEVE DO QUADICIPITAL, COM PEQUENO ENTESÓFILO ASSOCIADO.
TENDÃO PATELAR SEM ALTERAÇÕES.
MINIMO DERRAME ARTICULAR.
PEQUENO CISTO DE BAKER.
LEVE EDEMA NO PLANO SUBCUTÂNEO ANTERIOR DO JOELHO.
FICAREI IMENSAMENTE GRATA SE ME RESPONDER.
Olá Nilza,
O laudo da sua ressonância aponta para uma lesão do menisco medial. Para saber se a dor que você sente é em decorrência da lesão mostrada no exame seria necessário eu conhecer detalhes de suas queixas e proceder um exame físico. Mas, supondo que a lesão descrita seja, de fato, a responsável pelas suas queixas existem tratamentos possíveis antes de se pensar um cirurgia. A fisioterapia e a infiltração com corticoide podem trazer alívio sintomático. Se por outro lado, as queixas não melhorarem após os tratamentos acima, a cirurgia poderá ser considerada. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Após avaliação detalhada ele poderá indicar o melhor caminho para o seu caso especificamente. Fico à sua disposição
Olá Dr. sinto dores no joelho e fiz uma RM. O resultado foi:
– sinais de hipersolicitação do mecanismo extensor;
– mínimo acúmulo líquido no recesso suprepatelar e recesso lateral;
– condropatia patelar grau 3 na faceta medial e lateral da patela(
– discreta degeneração intradsubstancial no corno posterior do menisco medial, sem evidências definida de rotura;
Tenho 32 anos
Olá Marcelo,
Somente o laudo do exame físico não é suficiente para se determinar o melhor tratamento para um caso de dor no joelho. É preciso entender em detalhes as queixas do paciente; onde é dor? quando ela acontece? que movimentos ou situações precipitam a dor? Além disso, o exame físico é indispensável para se determinar o melhor tratamento. É preciso que você procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial para que a melhor abordagem de tratamento possa ser conhecida. Fico à sua disposição
BOA TARDE
FIZ RESSONÂNCIA DO MEU JOELHO DIREITO E, FOI ESTE O RESULTADO:
Degeneração dos cornos anterior e posterior do menisco medial e do seu corpo.
Edema da gordura suprapatelar por hipersolicitação do mecanismo extensor.
Pequeno derrame articular com distensão líquida do recesso infrapatelar.
Inclinação lateral da patela.
Condropatia patelofemoral e no côndilo femoral medial.
O QUE POSSO FAZER???
Olá Mateus,
É preciso conhecer detalhes das suas queixas e saber do resultado do exame físico para saber qual a melhor conduta para o seu caso. O laudo do seu exame aponta para alterações nos meniscos que podem não ser ainda consideradas lesões. Aponta ainda para uma inflamação na gordura de Hoffa que pode ser a causa das suas queixas. Se este for, de fato, o caso, a fisioterapia seria a solução.
Mas para que você tenha certeza sobre o seu diagnóstico e tratamento é necessário que você passe em consulta presencial com um especialista em problemas de joelho. Após avaliação completa, ele poderá ajudar a encontrar o seu diagnóstico e o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Boa tarde doutor!! Fiz uma RM de meu joelho direito que tive uma lesão após chutar uma bola. Estou sentindo um desconforto no local e estou com dificuldades para agachar ou de pé, dobrar o joelho para trás. Continuo fazendo academia e jogando futebol e durante estas práticas não sinto dor alguma. Por não entender o resultado do exame fiquei preocupado com o diagnóstico e gostaria de sua opinião até que eu leve o exame para o meu médico avaliar. Obrigado pela atenção.
Diagnóstico:
Menisco medial com morfologia e intensidade de sinal preservados, sem roturas.
Rotura radial na margem livre da transição raiz anterior / corno anterior do menisco lateral, com fragmento
meniscal deslocado, adjacente ao segmento superior da raiz deste menisco, medindo cerca de 0,7 cm.
Sinais de estiramento do terço superior e médio do ligamento colateral medial, notando-se alteração de sinal
de suas fibras e edema dos planos adiposos adjacentes.
Ligamentos cruzados e colateral lateral com espessura e intensidade de sinal preservados.
Tendinopatia insercional do quadríceps e patelar.
Demais tendões com espessura e intensidade de sinal preservados.
Fissuras condrais profundas na faceta medial da tróclea femoral, com diminutos cistos subcondrais.
Discreto afilamento e alteração de sinal do revestimento condral da faceta medial da patela, com fissuras
profundas, associados a diminutos cistos subcondrais.
Demais superfícies condrais regulares, sem lesões.
Pequeno derrame articular.
Lâmina líquida na bursa do gastrocnêmio medial / semimembranoso.
Edema difuso do subcutâneo do joelho.
Olá Thiago,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão do menisco lateral. As lesões meniscais não são sinônimas de cirurgia. O melhor tratamento vai depender das queixas e limitações que o paciente enfrentará em decorrência da lesão. Muitas vezes a lesão deixa de causar dor e o paciente consegue conviver muito bem com a lesão. Outras vezes, mesmo após fisioterapia e outras abordagens, a lesão mantém-se dolorosa e a cirurgia é a melhor solução. De qualquer forma, a melhor conduta neste momento, é você procurar um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Apenas após avaliação completa do seu caso será possível dizer qual é o melhor tratamento para o seu caso específico. Fico à sua disposição
Olá, Dr Paulo, vc poderia me orientar? Acabei d ereceber o laudo da RM do meu joelho esquerdo, estou com muitas dores para fazer movimentos e ate quando estou deitada a dor se manifesta espontaneamente:
Conclusão RM 1. Condropatia patelar, caracterizada por fissuras condrais profundas no vertice e faceta lateral, determinando edema e alterações fibrocísticas subcondrais.
2. Irregularidades e afilamento condral comprometendo a superficie de carga do compartimento femorotibial lateral, determinando alterações fibrocisticas subcondrais.
3. Fissura obliqua na margem livre do corpo/corno posterior do menisco lateral
4. Derrame articular associado a espessamento sinovial suprapatelar
5. Discreto cisto popliteo laminar medindo 3,9cm
Olá Maria Sueli,
O laudo do sua ressonância aponta para vários diagnósticos como desgaste da cartilagem da patela, desgaste da cartilagem do côndilo lateral, lesão de menisco lateral e derrame articular (aumento do volume de líquido no joelho). O mais importante agora é procurar um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Somente após entender suas queixas em detalhes e proceder um exame físico minucioso é que será possível apontar qual dos diagnósticos mostrados pelo laudo do seu exame é o responsável pelas suas queixas. So então o melhor tratamento poderá ser conhecido. Fico à sua disposição
Boa noite uma ressonância do joelho esquerdo e com seguinte relato:
Análise:
Lesão oblíqua na porção interna do corno posterior do menisco medial, com
amputação irregular da sua margem livre.
Menisco lateral sem alterações significativas.
Ligamentos cruzados e colaterais com orientações e continuidades mantidas.
Tendões do quadriceps e patelar íntegros.
Revestimentos condrais da patela e da tróclea femoral com contornos regulares e
intensidades de sinais mantidos.
Pequena quantidade de líquido intra-articular.
Pinçamento assimétrico da interlinha articular no compartimento femorotibial
medial, que se associam a erosões condrais ao longo das respectivas superfícies
articulares e tênue edema da medular óssea subcortical em ambas as interfaces.
Fossa poplítea livre.
Planos musculares anatômicos.
Comentários:
Lesão do menisco medial.
Erosões condrais com sinais de sobrecarga mecânica incipiente do compartimento
femorotibial medial.
Gostaria de uma segunda opinião, pois o meu médico indicou fisioterapia 30 sessões e cirurgia se não houve melhora.
Olá Rogério,
O laudo de seu exame aponta para uma lesão no menisco medial e alterações de desgaste na cartilagem do lado interno do seu joelho. Porém, a indicação do melhor tratamento depende de outras informações, e não somente do laudo do exame. Desta forma, não tenho como dar opinião quanto a melhor abordagem para o seu caso, pois não conheço outras informações que são indispensáveis: sua idade, profissão, pratica esportes? Não conheço suas características pessoais e anatômicas, não tive a oportunidade de proceder um exame físico minucioso e, tampouco, de analisar as imagens dos seus exames. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após avaliação de todas as informações necessárias, ele poderá ajudar a encontrar a melhor solução. Caso tenha interesse em vir à Brasília para uma consulta, terei prazer em avaliá-lo. Fico à sua disposição
Boa tarde Dr. sou atleta amador de ciclismo, fazem duas semanas que quando pratico o ciclismo por mais de meia hora tenho fortes dores nas laterais do joelho ocasionando um pequeno inchaço. Pelo que pesquisei pode ser Síndrome da Banda Iliotibial ou até mesmo cíatico. Existe a possibilidade de ser meniscos?
Sendo que consigo agachar, correr descer e subir escadas normalmente
Obrigado pela atenção
Olá Eduardo,
Todas as possibilidades listadas na sua mensagem são possíveis. O diagnóstico correto somente poderá ser conhecido após uma consulta presencial ao especialista em problemas de joelho. É preciso entender detalhes de suas queixas, proceder um exame físico completo e, se necessário, analisar imagens de exames. Fico à sua disposição
Fiz uma RM e a conclusão foi o seguinte:
Ruptura horizontal do corpo e corno anterior do menisco lateral com um pequeno cisto parameniscal associado.
Condropatia de baixo grau nos compartimentos femorotobiais e erosão condral de alto grau na porção central da patela com cerca de 1cm de extensão.
é caso de cirurgia ?
obrigado.
Olá Junior,
A decisão sobre operar ou não um paciente com as lesões que você listou não passa exclusivamente pelo laudo da ressonância. É preciso saber detalhes das queixas do paciente, suas características pessoais e anatômicas, o resultado do exame físico e analisar as imagens dos exames. Alguns casos podem não precisar de cirurgia e outros podem precisar. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Após avaliação completa ele poderá ajudar você a encontrar a melhor solução para o seu caso. Fico à sua disposição
Boa noite Dr. Paulo,
Tenho 32 anos , fiz uma RM que apresentou o seguinte diagnóstico:
-Alterações degenerativas no corno posterior/corpo do menisco medial.
-Edema dos plano adiposos circunjacentes ao ligamento colateral medial, de provável natureza reacional.
-Edema da tela subcutânea pré e infrapatelar.
-Condropatia trocelar, com edema do osso subcondral.
– Cisto de Baker.
Preciso fazer o que?O medico só pediu 20 sessões de fisioterapia.
Olá Denis,
Infelizmente, à distância, não tenho como ser assertivo sobre o seu caso, uma vez que não tive a oportunidade de te consultar presencialmente. À julgar somente pelo laudo do seu exame, a fisioterapia me parece uma boa solução. Fico à sua disposição
Bom dia!
Tenho dores agudas e intensas no joelho e foi solicitado exame de ressonância magnética.
Poderia me ajudar com o laudo??
Ressonância Magnética do Joelho Esquerdo Técnica:
Realizadas imagens multiplanares nas sequências pesadas em T1, T2 e DP. Exame realizado sem o uso do contraste venoso.
Relatório:
Estrutura óssea íntegra.
Cartilagem articular femorotibial sem alterações expressivas.
Áreas de hipersinal no revestimento condral da patela, sobretudo na faceta medial, sem lesões ósseas subcondrais, podendo representar condropatia / edema.
Edema da porção superior e lateral da gordura de Hoffa, provavelmente por hiper-solicitação do mecanismo extensor (atrito do tendão patelar).
Pequeno derrame articular.
Hipersinal linear no corno posterior do menisco medial, sem sinais de extensão às superfícies articulares, podendo representar lesão intrassubstancial de baixo grau ou degeneração.
Menisco lateral sem lesões evidentes.
Edema profundamente aos tendões da pata anserina, sugerindo peritendinite. Ligamentos cruzados e colaterais com orientação e intensidade de sinal preservadas. Tendões do quadríceps e patelar com espessura e intensidade de sinal habituais.
Planos musculares de aspecto preservado.
Impressão:
Provável condropatia patelar.
Edema da porção superior e lateral da gordura de Hoffa, provavelmente por hiper-solicitação do mecanismo extensor (atrito do tendão patelar).
Pequeno derrame articular.
Lesão intrassubstancial de baixo grau ou degeneração no corno posterior do menisco medial. Peritendinite da pata anserina.
Olá Gabriela,
O laudo do seu exame aponta para uma Hoffite (inflamação da gordura de Hoffa, que fica atrás do tendão patelar) e uma tendinite do tendões da pata anserina. Cada um destes problemas causa dor em posição diferente no joelho. A Hoffite causa dor mais na frente do joelho e a tendinite da pata anserina causa dor mais na face medial (lateral interna do joelho). A depender de onde forem suas queixas, o responsável é um ou o outro. Porém, o tratamento para ambos os problemas é conservador, ou seja, sem cirurgia. Fico à sua disposição
Olá boa noite, sentindo muitas dores no joelho esquerdo , fez uma ressonância.
Tendo como diagnóstico final, os seguintes pontos:
=Alteração degenerativa do corno posterior do menisco medial.
=Menisco lateraal discoide com degeneração do corno anterior.
=Diminuto cisto de Baker.
Apos retorno ao medico, fui medicada com uma injeção de betametasona, que foi aplicada a um dia , porem nao fez efeito as dores continuaram, o outro foi um antiflamatório que começarei na sexta ( aguardando o remedio chegar), e dez sessões de fisioterapia, que começarei na quinta que vem, por questoes de vaga.
A questao que a dor incomoda muito, hoje senti dor praticamente o dia inteiro.
O que acha?
Olá Patrícia,
À distância, não tenho todas as informações necessárias para definir qual seria a melhor conduta no seu caso. Porém, a conduta adotada me parece pertinente. Dê tempo ao tempo e conclua esta primeira fase de tratamento. Volte ao médico após as sessões de fisioterapia para checar os próximos passos do seu tratamento. Fico à sua disposição
Boa Tarde Doutor
Estou com ruptura radial na margem livre do terço medio do menisco lateral.
Discrerto edema osseo na margem lateral do plato tibial.
sei que tenho que fazer cirurgia, Gostaria de saber se mesmo sem operar poderia fazer exercícios fisicos leve,se isso não me prejudicaria mais?
Olá Maíra,
Os exercícios leves podem levar a dor, mas tem baixa probabilidade de causar aumento da lesão. Discuta isso com seu médico. Ele é quem reúne as informações mais importantes sobre o seu caso, uma vez que teve a oportunidade de conversar com você, de te examinar e analisar as imagens do seu exame. Fico à sua disposição
Boa noite, fiz RM dos dois joelhos a pedido do Ortopedista mesmo eu tendo me queixado somente do joelho direito, e o resultado dos dois joelhos sairam iguais, sendo que sinto dor somente no direito, como é possível isso?
Olá Didi,
A ressonância é apenas uma fotografia. Não é a única fonte de informações a respeito de um problema. Muitas vezes, um mesmo achado de ressonância nos joelhos traz dor em um dos joelhos e nada no outro. Outras vezes, uma lesões potencialmente mais grave de um dos joelhos na ressonância produz menos dor que o joelho com lesão menos importante. O arcabouço muscular de cada um dos membros inferiores, a maneira como o paciente usa o joelho, a posição da lesão e outros fatores vão atuar juntamente com a lesão em si para desencadear mais ou menos dor.
Hipoteticamente, se fizermos uma ressonância do corpo todo, vamos encontrar várias alterações que não tem significância alguma. Ou seja, o resultado de uma ressonância não é uma verdade absoluta e, tampouco, atua sozinho para dizer se uma alteração causa ou não sintomas. Fico à sua disposição
Boa tarde Doutor Paulo,
Obrigado pela ótima explicação sobre o tema.
Fiz uma RM e o resultado foi:
Lesão radial vertical ao longo da zona apical da transição corpo/corno anterior do menisco lateral.
Erosão condral residual no aspecto póstero interno do platô tibial lateral.
Pode orientar-me sobre isto por favor ?
Grato e no aguardo Hugo Leonardo
Olá Hugo,
O laudo da sua ressonância aponta para uma lesão no menisco lateral e um pequeno desgaste na cartilagem próximo a região da lesão do menisco. O melhor tratamento (cirurgia ou não) vai depender de vários fatores como as suas queixas, suas limitações, suas atividades físicas e profissionais, sua idade, suas características pessoais e anatômicas, do resultado do seu exame físico, dentre outros. Sugiro que procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial para que após avaliação completa ele possa ajudar a encontrar a melhor saída para o seu caso. Fico à sua disposição
Boa noite doutor minha ressonância apresentou o seguinte laudo: rotura extensa do ligamento cruzado anterior, rotura complexa do corno posterior, pequeno fragmento meniscal deslocado medialmente em associação,corno posterior do menisco medial inferindo perimeniscite.
o senhor poderia me dizer em uma linguagem fácil o que significa e se o procedimento é cirúrgico, e também se o pós operatório e muito longo? muito obrigado!
Olá Leandro,
O seu laudo aponta para uma lesão do ligamento cruzado anterior e lesão do menisco medial com fragmento fora do lugar. Casos como este, normalmente, precisam de cirurgia para sua resolução. A recuperação para retorno ao esporte se dá ao redor dos 8 – 9 meses desde a cirurgia. Sugiro que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após avaliação completa, ele poderá ajudar a encontrar o melhor tratamento para o seu caso específico. Fico à sua disposição
Olá, ótimo trabalho, muito legal mesmo, responde a todos com muita atenção, por mais médicos assim.
Bom, já sofri 3 cirurgias no joelho, LCA, fratura de patela e uma ressecção de um osso. Laudo da ressonância apresentou várias coisas:
Espessamento e alteração de sinal intra substancial na origem do ligamento colateral
Status pós cirúrgico de reconstrução do LCA, exibindo alteração de sinal intra substancial, possivelmente recente a incorporação.
Afilamento condral na patela
Ilhota óssea no côndilo femoral medial
entre outras…
Agradeço desde já!!
Olá Reginaldo,
O laudo do seu exame não aponta para nenhum problema maior. Porém, se você apresenta alguma queixa relacionada a este joelho é preciso que você passe em consulta presencial para que o especialista possa entender detalhes de suas queixas, possa proceder um exame físico minucioso e possa analisar as imagens dos seus exames. Somente assim será possível se chegar a alguma conclusão sobre o que pode estar causando suas queixas. Fico à sua disposição. Se quiser marcar uma consulta, por favor ligue para 33468470
Bom dia, doutor, o que significa essa INTERPRETAÇÃO:
Imagem linear longitudinal / oblíqua no corno posterior do menisco medial, estendendo-se da superfície meniscocapsular à margem articular inferior. Este achado é de aparência degenerativa, podendo corresponder à ruptura no diagnóstico diferencial.
Ausência de derrame articular.
Ligamentos colaterais íntegros.
Tendões e ventres musculares sem particularidades.
Relações articulares congruentes.
Revestimento cartilaginoso com espessura e intensidade de sinal normais.
Estruturas ósseas com forma e intensidade de sinal habituais.
Menisco lateral tópico e anatômico.
Ligamentos cruzados íntegros.
Não há evidência de lesão expansiva no oco poplíteo.
Olá Denise,
O radiologista está querendo descrever uma lesão no seu menisco medial. É preciso que você procure em especialista em problemas do joelho numa consulta presencial para que o melhor tratamento seja desenhado para o seu caso específico. Fico à sua disposição
Rotura no corno posterior do menisco medial, notando – se também sinais de lesão da junção meniscocapsular local. Há também fissura vertical na margem livre do corpo.
Oq você acha doutor preciso de cirurgia, consigo dobrar meu joelho ate a matade, porem esta inchado ainda e com muito liquido, consigo me apoiar nele(mesmo não sendo recomanedado) e a lesão tem uma semana. Sera que é caso de cirurgia?
Olá Mateus,
A presença de uma lesão de menisco, simplesmente, não é suficiente para determinar a necessidade de cirurgia. As limitações que o paciente apresenta, o tipo de lesão no menisco, as atividades do paciente, sua idade e outros fatores deverão ser considerados para indicar o melhor tratamento. Procure um especialista em problemas do joelho para que após uma consulta presencial com avaliação completa ele possa ajudar a definir o tratamento adequado. Fico à sua disposição
Bom dia doutor! Fiz uma ressonância e tive uma lesão no joelho. Tenho uma rotina que exige esforço do joelho periodicamente e faço exercícios físicos diariamente. Fui em um ortopedista e ele optou por um tratamento cirúrgico. É necessário a cirurgia? Tenho 23 anos!
RM CONCLUSÃO:
Rotura horizontal/longitudinal envolvendo o corpo/corno posterior do menisco lateral, notando-se porção inferior meniscal deslocada posteriormente (Flap). Pequeno derrame articular.
Muito Obrigado!
Olá Johnatan,
Lesões meniscais com falas descolados são, normalmente, de tratamento cirúrgico. Porém, como não tive a oportunidade de te examinar presencialmente, não tenho como ser assertivo nesta afirmação para o seu caso especifico. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após avaliação detalhada, ele poderá ajudar a definir o melhor caminho para o seu tratamento. Fico à sua disposição
Áreas de edema contusional na medula óssea acometendo as regiões posteriores dos platôs tíbias e região anterior do côndilo femoral lateral.
Nota-se depressão da porção anterior do côndilo femoral lateral, por fratura/ lesão osteocondroma.
Moderado derrame articular, com espessamento sinovial, por sinovite pós- traumática.
Ruptura completa do ligamento cruzado anterior.
Espessamento e aumento de sinal envolvendo as fibras na porção proximal do ligamento colateral medial, por estiramento com área de descontinuidade de espessura total, por ruptura completa.
Menisco lateral roto por toda a sua extensão.
Ruptura complexa no corpo posterior do menisco Medial.
Ligamento cruzado posterior e colateral lateral íntegros.
Tendão do quadríceps e patelar com sinal e morfologia usual.
Cisto de Baker alongado, medindo 2,5 x1,0 cm(L x AP), com infiltração líquida dos planos adiposos da fossa poplítea, sugerindo rotura do cisto.
Infiltração líquida dos planos mioadiposos periarticulares.
Olá Tiago,
A descrição do seu exame aponta para lesões no ligamento cruzado anterior (LCA), no ligamento colateral medial (LCM), menisco medial e lateral. À distância, não tenho como conhecer particularidades do seu caso, mas as lesões descritas fazer com que ele seja potencialmente grave e deva ser tratado por um especialista em problemas do joelho o quanto antes. Procure um especialista imediatamente. Fico à sua disposição
olá, boa tarde!
Comecei a sentir muitas dores e dores fortes no joelho direito após inicio de atividades físicas (academia), me consultei e foi solicitado a RM.
Segue resultado:
Indicação clínica: Hoffite/Condromalácia
Meniscos sem evidências de lesão. O menisco lateral tem morfologia discoide.
Ligamentos cruzados e colaterais íntegros.
Tendões do quadrícepes e do patelar conservados.
Ausência de derrame articular significativo.
Superfícies condrais sem irregularidades evidentes.
Estruturas ósseas com morfologia e sinal habituais.
Hipertrofia e edema do coxim gorduroso suprapatelar, relacionados a disfunção do aparelho extensor.
Com variação anatômica, observa-se presença do ventre muscular do plantar acessório.
Demais ventres musculares anatômicos, sem sinais de lesão . Fossa Poplítea livre
Olá Karina,
O laudo do seu exame aponta para uma Hoffite, ou seja, inflamação na gordura de Hoffa, uma gordura que fica atrás do tendão patelar, próxima a patela. O tratamento, normalmente, é conservador, ou seja, sem cirurgia. A fisioterapia pode ser empregada. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a encontrar o melhor tratamento após uma avaliação completa. Fico à sua disposição
Bom dia doutor! Tenho 23 anos e Estou com uma lesão no menisco. Mantenho uma rotina que exige o uso do joelho regularmente e desgastante. Seria o caso fazer uma cirurgia?
Laudo RM:
Rotura horizontal/longitudinal envolvendo o corpo posterior do menisco lateral, notando-se porção inferior meniscal deslocado posteriormente (Flap). Pequeno derrame articular.
Muito obrigado !
Olá Johnatan,
Para se indicar uma cirurgia é preciso outras informações como as queixas que você vem tendo, o resultado do exame físico e a analise das imagens de sua ressonância. Porém, a presença de um flap meniscal deslocado é um fator que pende o tratamento em direção a cirurgia. Para se ter certeza da melhor abordagem, é preciso que você passe em consulta presencial com um especialista em problemas do joelho. Fico à sua disposição
Opinião (joelho direito):
Lesão na junção capsulo-meniscal do corno posterior do menisco medial.
Rotura parcial extensa do ligamento cruzado anterior.
Imagem com sinal intermediário adjacente ao ligamento cruzado anterior, podendo corresponder a tecido fibrocicatricial.
Fiz uma ressonancia magnetica e gostaria de saber o que significa esse resultado, o retorno com o medico vai demorar um pouco e estou curioso.
desde já, muito obrigado
Olá Caio,
O laudo da sua ressonância aponta para uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) e para uma lesão do menisco medial. O melhor tratamento vai depender das suas queixas, se tem instabilidade ou não, dor, e se deseja praticar esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros. O paciente com lesão de LCA que apresenta falseios ou entorses (instabilidade) ou que deseja praticar esportes de giro sobre joelho devem ser operados. Procure um especialista em problemas do joelho para saber qual o melhor tratamento para o seu caso específico. Fico à sua disposição
boa tarde doutor na minha ressonancia magnetica constatou quanto no joelho esquerdo quanto no direito a mesma coisa . Discreta rotura parcial da raiz do corno posterior do menisco medial, com pequenos cistos ganglionico adjacentes e diminutos cistos osseo junto a inserção na tibia.
* Edema no coxim gorduroso do quadricipes.
* condropatia patelar grau II.
Este resultado e de uma ressonancia feita a dois meses porem neste ultimo mes as dores tem evoluido muito e tem doido mais o joelho e estou tendo ate dificuldade para andar .qual procedimento adotar tendo em vista que inumeros fisioterapeutas me disseram que desgaste na cartilagem e quase impossivel de regenerar e meu menisco tem doido mais
Olá Rafael,
AS lesões sintomáticas de menisco podem ser tratadas com fisioterapia, infiltração com corticoide ou cirurgia. A melhor modalidade de tratamento vai depender do tipo de lesão, das características do paciente, das queixas e limitações impostas pela lesão e do resultado do exame físico e da análise das imagens do exame do paciente.
Apesar da descrição do laudo da sua ressonância, à distância, sem ter tido a oportunidade de te examinar e analisar as imagens do seu exame, não consigo chegar a conclusão de qual deveria ser o seu tratamento. Aconselho você a procurar um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá, boa tarde. Comecei a sentir dores na lateral do joelho e fiz uma RM, que trouxe o seguinte resultado:
– Rotura na junção do corpo com o corno anterior do menisco lateral de aspecto vertical. O corno anterior do menisco lateral apresenta alteração morfológica e alteração de sinal intrassubstancial, não se podendo descartar rotura.
– Alteração de sinal intrassubstancial no corno posterior do menisco medial sem extensão articular (degenerativa).
– Ligamentos cruzados e colaterais preservados.
– Tendão do quadríceps e ligamentos da patela integros.
– Ausência de derrame articular.
– Gordura de HOFFA sem particularidades de nota.
– Coxim adiposo suprapatelar, e planos gordurosos entre os tendões da pata anserina e da região compreendida entre o trato iliotibial e o côndilo femoral lateral sem particularidades de nota.
– Cantos posteromedial e posterolateral preservados.
– Fossa poplítea de aspecto habitual.
– Estruturas ósseas de aspecto preservado.
– Superfícies de revestimento condral de espessura e sinal preservados.
– Ventres musculares sem alteração.
Opinião: Sinais de rotura de aspecto vertical na junção do corno anterior com o corpo do menisco lateral, não se podendo descartar lesão associada do corno anterior.
E aí doutor, quando posso voltar a jogar meu futebol, tênis e praticar meu jiu-jitsu???? Não aguento mais ficar parado, rs.
Olá Samuel,
Para reponder esta pergunta teria que te examinar a analisar as imagens do seu exame. O laudo da ressonância isoladamente não determina qual o tratamento e, tampouco, o tempo para retorno ao esporte. As informações decorrentes do exame físico, as queixas do paciente e o tipo de lesão são fundamentais para reponder sua dúvida. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após avaliação completa, ele poderá planejar o seu tratamento reponder sua pergunta.
RM JOELHO DIREITO
Exame realizado com seqüências multiplanares ponderadas em T1, DP, T2 FAT SAT e DP FAT SAT.
Faixa intra-substancial de sinal elevado no corno posterior do menisco medial por alteração mucóide
grau II.
Menisco lateral de forma preservada, sem evidências de ruptura.
Ligamento cruzado anterior apresenta-se hiperintenso e de contorno parcialmente definido.
Extensa infiltração líquida edematosa na porção proximal do ligamento colateral lateral e tecidos
circunjacentes circundando a porção distal do músculo vasto lateral e ao redor do tendão e músculo
poplíteos, inclusive entre as fibras deste último.
Ligamentos cruzado posterior e colateral medial íntegros.
Tendões quadricipital e patelar sem alterações.
Cartilagem patelar com espessura e características de sinal normais.
Gordura de Hoffa preservada.
Fossa poplítea sem alterações.
Foco de edema ósseo medular no platô tibial medial, posteriormente
Olá Bruno,
O laudo da sua RNM não aponta para lesões nos meniscos. Existe uma alteração mucóide que não representa uma lesão. O laudo também comenta sobre alterações no sinal do ligamento cruzado anterior (LCA), mas não é possível concluir sobre sua integridade ou não pelo que foi exposto no laudo. O exame também aponta para uma área de inflamação na região lateral e posterolateral do seu joelho que pode corresponder a uma lesão nos ligamentos destas regiões (o laudo também não é assertivo neste aspecto). É preciso que você passe por consulta com um especialista em problemas do joelho. Realizando um exame físico será fácil detectar alguma alteração no LCA ou nos ligamentos do canto posterolateral, ou não. Fico à sua disposição
Olá doutor, sofri um choque em uma partida de futebol e senti muitas dores, fiz uma RM e a analise foi a seguinte:
Discreta quantidade de liquido intra-articular, não configurando derrame significativo
Sinais de ruptura prévia do ligamento cruzado anterior.
Áreas de aumento do sinal intra-substancial caracterizadas no corno posterior dos meniscos lateral e medial, sem extensão às superfícies, traduzindo leve degeneração ao método, sem rupturas evidentes relacionadas
Leve condropatia
Gostaria de saber se poderei a voltar a jogar futebol e quanto tempo terei de recuperação caso faça ou não faça uma cirúrgica, agradeço desde já
Olá Gabriel,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão antiga do Ligamento cruzado anterior. Os meniscos são descritos como não tendo lesões. É preciso que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Se após a consulta ficar confirmada a lesão e a necessidade de cirurgia, o retorno ao esporte se dá dentro de 8 – 9 meses no protocolo que eu utilizo. Lembro que outros cirurgiões podem usar outos protocolos e os tempos podem ser diferentes. Fico à sua disposição
Bom dia Dr. Paulo,
Estava sentindo dores no meu joelho depois de ter sentido um “estalo” jogando bola e fui fazer um RM, pois estava começando a incomodar em subir e descer escadas, abaixar e levantar…enfim o resultado foi o seguinte:
Leve lateralização com bascula lateral da patela na posição extensão do joelho.
Condropatia patelar incipiente, com alteração do sinal da cartilagem que reveste a faceta lateral, sem erosões profundas e sem alteração do osso subcondral.
Demais superfícies condrais e estruturas ósseas com morfologia e sinal dentro da normalidade.
Ligamentos cruzados e colaterais com orientação e continuidade preservadas.
Rotura radial na margem livre do corpo e do corno anterior do menisco lateral, com cisto parameniscal junto a periferia deste menisco, com contornos lobulados, medindo aproximadamente 2,0cm.
Menisco medial íntegro.
Tendão quadríceps e ligamento patelar preservados.
Líquido articular em quantidade fisiológica.
Fossa poplítea livre.
Conclusão: Leve condropatia patelar, sem alteração do osso subcondral.
Rotura do menisco lateral, com cisto parameniscal adjacente.
Olá André,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão no menisco lateral do seu joelho. Esta lesão levou ao surgimento de um cisto (acúmulo de líquido) ao lado do menisco. Este tipo de lesão nem sempre responde muito bem ao tratamento conservador e frequentemente leva a necessidade de cirurgia artroscópica. Fico à sua disposição
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO JOELHO ESQUERDO
Indicação clínica: Lesão meniscal.
Técnica: Realizadas sequências FSE (e STIR) pesadas em T1 e T2, em múltiplos planos.
Análise:
Menisco medial com degeneração mucoide do corno posterior, sem roturas.
Menisco lateral sem sinais de lesão.
Ligamentos cruzados e colaterais íntegros.
Tendões do quadríceps e patelar de aspecto preservado.
Discreto edema da gordura suprapatelar e infrapatelar lateral.
Fratura subcondral de 0,7 x 0,7 cm de extensão no bordo posterointerno do platô tibial medial
com intenso edema ósseo e mínima impactação.
Discretas fissuras condrais profundas na área de carga do côndilo femoral medial, sem alteração
subcondral.
Hipertrofia das espinhas tibiais.
Demais estruturas ósseas e superfícies condrais sem particularidades.
Ausência de derrame articular. Pequeno corpo livre intra-articular calcificado no recesso posterior de
0,3 cm.
Fossa poplítea livre.
Planos musculares preservados
Olá Felipe,
O laudo do seu exame aponta para uma fratura abaixo da cartilagem articular da tíbia na lateral interna. Normalmente, estas fraturas ocorrem por sobrecarga (excesso de atividades). Mas não posso afirmar, uma vez que não tive a oportunidade de consultar o paciente presencialmente. Procure um especialista em problemas do joelho assim que possível. Se confirmada a lesão, poderá ser necessário retirar a carga (não por o pé no chão) do paciente completamente por um período. Fico à sua disposição
dr , o laboratorio fez revisao do meu exame e informou uma lesao de LCA PARCIAL , o Dr aconselha operar ou somente fisio e fortalecimento , nao tenho muitas dores , nem falseio no joelho , nem estou mancando para andar .
e na academia tenho feito parte superior na musculacao .
Olá Felipe,
Para qualquer indicação de tratamento teria que ter tido a oportunidade de te examinar e analisar as imagens. A depender do grau de frouxidão apresentado no sue joelho e das características da lesão parcial do LCA, a cirurgia ou tratamento conservador poderiam ser indicados. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Boa Tarde.
Fiz uma RM para saber se tive alguma lesão no joelho e o resultado foi:
Menisco interno apresentando sinal globular no corno posterior, que não se estende às superfícies meniscais, sugerindo vascularização residual / alteração degenerativa incipiente; Sinal heterogêneo intrassubstancial no tendão do semimembranoso, podendo corresponder a tendinopatia insercional; Cartilagem patelar de espessura preservada, com focos de edema de permeio, indicativo de condropatia incipiente; Pequeno derrame articular, compatível com sinovite incipiente; Diminuto cisto de Baker;
Os demais itens estão como “integros” ou “sinais normais” / “sem alterações”.
Que que eu tenho nesse joelho? Posso voltar a jogar bola? Pois não estou sentindo mais dor nenhuma e estou fazendo musculação normalmente com as pernas e não sinto absolutamente NADA.
Olá Leonardo,
O laudo do seu exame não aponta para nenhuma lesão relevante. Se não há queixas em um joelho sem lesões, as chances de retornar ao esporte sem problemas são elevadíssimas. Porém, não posso recomendar que você volte ao esporte sem ter tido a oportunidade de te consultar presencialmente. Recomendo que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá confirmar, ou não, o seu retorno ao esporte de forma segura após avaliação completa. Fico à sua disposição
Boa noite dr., o meu caso é o seguinte: eu realizei uma cirurgia de reconstrução de ligamento cruzado anterior, depois de dois anos sofri nova lesão agora no menisco, e através da ressonância magnética o laudo foi esse: derrame articular, lesões em corpo e corno posterior do menisco medial, status pós-cirúrgico de reconstrução ligamentar anterior, lesão parcial cicatrizada do ligamento colateral tibial, condromalácia patelar e osteoartropatia degenerativa femorotibial. Eu gostaria de saber qual é o tratamento adequado, porque até mesmo andando o joelho dá um estalo como se estivesse saindo do lugar, parece até mesmo que eu vou cair, o que já chegou acontecer. Agradeço pela atenção e ajuda.
Olá Ailton,
Uma opinião definitiva só poderia ser dada após avaliação presencial completa com o completo entendimento de suas queixas, após proceder exame físico minucioso e análise das imagens de seu exame. Porém, você descreve sintomas mecânicos que indicam que algo pode estar solto no seu joelho. Este relato aumenta as chances de necessidade de cirurgia, uma vez que sintomas mecânicos não são passíveis de tratamento conservador (sem cirurgia). De qualquer modo, você deve procurar um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Boa noite, Dr. !
Realizei uma RM no joelho esquerdo, na qual, foi diagnosticado:
Edema no tecido celular subcutâneo;
Derrame articular;
Áreas de edema na faceta lateral da cartilagem articular patelar;
Menisco medial subluxado e deformado, com irregularidades avançadas no contorno e sinal no corpo e corno posterior. Sugere ruptura complexa (na ausência de cirurgia prévia);
Menisco lateral moderadamente discóide, com alterações degenerativas;
É cabível de cirurgia? Se sim, quanto tempo de recuperação?
Olá Flávio,
A necessidade, ou não, de uma cirurgia decorre de vários fatores e não somente do laudo de um exame. É preciso entender detalhes das queixas do paciente, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens do exame. Além disso, estas informações devem ser analisadas conjuntamente com as demandas profissionais, pessoais e esportivas do paciente e com suas características pessoais e anatômicas. Como não tive a oportunidade de te examinar, não tenho opinar sobre o seu caso específico. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial para tirar estas dúvidas. Fico à sua disposição
Boa tarde Dr. Paulo Araujo!
Estou com lesões no joelho esquerdo, devido a um jogo de futebol. Na ressonância apresentou-se as seguintes conclusões:
– Rotura longitudinal do corno posterior do menisco medial, rotura longitudinal da porção central da transição corpo/corno posterior do menisco medial, e rotura oblíqua na periferia do corpo do menisco medial. Associa-se pequena área com padrão de edema medular no planalto tibial medial adjacente, bem como perimeniscite.
-Pequeno derrame articular.
– Pequena formação cística, no recesso gastrocnêmio medial/semimembranoso.
– Condropatia leve femorotibial medial e patelar.
Conforme passam os dias sinto que melhoro. Quase não sinto dor e dificuldade para caminhar, mesmo assim realizei a ressonância. O Dr. pode, por gentileza, me orientar qual a melhor alternativa para o meu caso? Pois, a conclusão apresentado no laudo da ressonância me deixou assutado. Desde já agradeço a disponibilidade e compreensão. Grande abraço, Rubens Pasa.
Olá Rubens,
O laudo da sua ressonância aponta para uma lesão no menisco medial do seu joelho. A lesão de menisco pode ou não ser operada. Isto vai depender do tipo de lesão, mas principalmente, das limitações e sintomas que ela possa vir a provocar. Em linhas gerais, se não há queixa alguma, a cirurgia pode ser tratada de forma conservadora. Lesões sintomáticas que não respondem ao tratamento conservador, por outro lado, tem grandes chances de necessitar de cirurgia. Como não tive a oportunidade de entender detalhes de suas queixas, te examinar e analisar as imagens de seu exame não posso dizer como deveria ser o seu tratamento especificamente. Procure um especialista em problemas do joelho para que ele possa fazer esta avaliação detalhada numa consulta presencial. Fico à sua disposição
Boa noite Dr. tenho 23 anos e adquiri está lesão correndo p/ não perder o ônibus. Minha RM. deu: Menisco medial com edema na junção menisco capsular no corno posterior, associado a presença de uma fissura da junção menisco capsular próximo a zona periférica. E também: Ligamento cruzado anterior arqueado, mantendo continuidade das fibras. Há sinais de afilamento na sua banda anteromedial e em conjunto pode ter relação com uma lesão parcial intrabainha e deve ser correlacionado com provas de insuficiência ligamentar. Neste caso seria necessário fazer cirurgia?
Olá Rogério,
O laudo do seu exame não foi conclusivo quanto a presença da lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). O radiologista sugeriu, inclusive, que as informações contidas no laudo que foi dado sejam confrontadas com uma avaliação física do paciente. Desta forma, é fundamental que um exame físico seja realizado para que o correto diagnóstico possa ser dado e o melhor tratamento possa ser escolhido. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Somente depois de uma avaliação completa entendendo os detalhes de suas queixas, procedendo um exame físico e analisando as imagens dos seus exames é que alguma conclusão poderá ser obtida. Fico à sua disposição
Boa tarde Dr Paulo Araujo
fiz uma RM e deu o seguinte diagnostico:
– condropatia patelar incipiente ;
– pequeno cisto de baker;
– -cisto gangrion nas partes moles posteriores à região metadiafisaria distal do femur.
– lesão do menisco lateral.
Eu gostaria que o senhor me explicasse cada um desse problema e se isso é cirurgico pois tenho sentido muitas dores.
desde já agradeço.
Olá Ana Paula,
A condropatia patelar é um desgaste da cartilagem da patela, extremamente comum. E no seu caso, ela é incidente, ou seja, muito pequena. O cisto de Baker é um acúmulo de líquido atrás do joelho. Também bastante comum e quase sempre indolor, ainda mais nos casos pequenos, como o seu. O cisto Gangliônico também é um acúmulo de líquido que também não costuma ser problemático. A lesão de menisco é um corte no menisco que pode causar dor no joelho.
A necessidade de cirurgia não é verificada somente pelo laudo da ressonância. É preciso entender suas queixas em detalhes. Onde dói, quando dói, que movimentos ou situações provocam a dor? Além disso, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens do seu exame são também fundamentais. Após a avaliação detalhada será possível dizer quem é o responsável pelas suas queixas e se o caso pode ser resolvido com fisioterapia, infiltração de corticoide ou cirurgia. Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Fico à sua disposição
boa tarde doutor meu medico falou que e caso de cirurgia menisco medial com morfologia normal,com discreta alteração degenerativa intrassubstancial menisco lateral extruso , com irregularidade alteração do sinal no corno anterior e corpo , com extensão a superficie , articular , compativel com ruptura e degeneração.como posterior do menisco lateral com morfologia e sinal normal.ligamento cruzado anterior e posterior integros . ligamento colateral lateral trato ilio – tibial,tendão do biceps femoral e colateral medial com forma orientação e intencidade sinal habituais.Entesofito na inserção do tendão do quadriceps.Ligamento patelar sem evidencia de alterações.Cartilagem patelar com espessura e sinal normal.Derrame articular.Plica suprapatelar.Ausencia de anormalidades acometendo a musculatura do joelho.Alterações degenerativas na articulação femorotibial, caracterizada por redução da interlinha articular e afilamento e irregularidade difusa da cartilagem dos condilos femorais e platos tibiais, com cistos subcorticais e edema da medular ossea no plato tibial lateral .Pequenos osteofitos nas espinhas tibiais.Tecido subcutaneo sem alterações. IMPRESSÃO DIAGNOSTICA ; discreta aleração degenerativa intrassubstancial do minisco medial.Minisco lateral extruso, com sinais de ruptura e degeneração no corno anterior e corpo.Entesofilo na inserção do tendão do quadriceps.Derramer articular.Plica suprapatelar
Olá Ulisses,
Somente o laudo da ressonância não é suficiente para se determinar a necessidade, ou não, de uma cirurgia. É preciso saber quais são as queixas do paciente, qual é o resultado do exame físico, analisar as imagens do exame, avaliar as características pessoais e anatômicas do paciente, as atividades físicas e profissionais que ele desempenha, sua idade, o tipo de lesão e outros fatores. Em linhas gerais, no entanto, muitas lesões meniscais podem ser tratadas com fisioterapia ou infiltração com corticoide no joelho. Nos casos de insucesso após o tratamento conservador (sem cirurgia), a cirurgia deverá ser considerada. Porém, existem tipos de lesões meniscais que, conhecidamente, não respondem bem ao tratamento conservador e a cirurgia já pode ser indicada de início. Não conheço os detalhes do seu caso, por isto sugiro que pergunte ao seu médico se há possibilidades, ou não, para o tratamento conservador ao invés da cirurgia. Ele poderá responder com propriedade, uma vez que reúne as informações necessárias para decidir o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Boa tarde Dr, fiz uma artroscopia reparo ou sutura ldo menisco medial e condroplastia há 5 dias, meu ortopedista que me encaminhou para a cirurgia está afastado por motivo de doença, e o cirurgião disse que eu já poderia sair caminhando, fui em outro ortopedista que somente me passou as fisioterapias, tenho 14 dias de atestado. O que eu faço a partir de agora? Estou perdido
Olá Jonathas,
Não há como eu dizer como deverá ser o seu tratamento sem ter tido a oportunidade de te examinar e sem conhecer detalhes do que foi feito na sua cirurgia. Na impossibilidade de perguntar para o seu cirurgião, procure um outro especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Após analisar os seus exames e proceder um exame físico completo ele poderá ajudar. Fico à sua disposição
Estava jogando basquete e cai de mal jeito e quando cai, escutei um estalo no joelho, tenho 1,89 e 92 kg, fiz a RM e os resultados foram bem desanimadores, o diagnóstico foi: Lesão do corno posterior do menisco medial, ruptura completa do menisco lateral, sinais de ruptura parcial do LCA, Volumoso derrame articular e plica suprapatelar. Estou esperando para fazer a cirurgia, que irei fazer no máximo em 1 mês, seja ela particular ou pelo SUS, queria saber de conselhos atéla e o nivel de gravidade, se um dia eu possa talvez voltar a jogar.
Carlos,
Só faltou dizer que a volta ao esporte é, sim, possível. Desde que haja uma reabilitação bem feita após a cirurgia.
Meu caso é grave ou algo “comum”?
Olá Carlos,
O seu caso é bastante frequente. Ele é grave se não for bem tratado, porém as possibilidades de sucesso no tratamento são bastante grandes.
Fico à sua disposição
ola dr.
fiz uma ressonância no joelho esquerdo onde diz;
ulceração condral profunda na faceta medial patelar com edema ósseo subcondral caracterizando condromalácia grua 4
derrame articular de pequeno volume, associado a estrias de edema na gordura de hoffa, inferindo sinovite. plica sinovial suprapatelar.
edema no aspecto súpero-lateral da gordura hoffa, inferindo atrito patelo-femoral lateral.
gostaria de saber se é caso de cirurgia?
Olá Cleyton,
Somente o laudo do seu exame não é suficiente para se definir o melhor tratamento neste caso. Um exame físico detalhado, o entendimento das queixas do paciente e a análise das imagens da ressonância são fundamentais para a escolha do melhor tratamento. Posso dizer, por outro lado, que a maior parte das condropatias patelares e Hoffite (os diagnósticos que aparecem no seu exame) são tratados sem cirurgia. Procure um especialista em problemas do joelho para que, após avaliação completa do caso, possa definir o melhor tratamento para o seu caso específico. Fico à sua disposição
olá , tive um ruptura do menisco lateral discoide com ruptura radial extensa, minha duvida é ir direto pra cirurgia ou é possivel tentar primeiro fisioterapia e medicamento para evitar a cirurgia ?
att
Olá André,
O tratamento conservador (sem cirurgia) é possível, sim. Porém, em casos de lesão como a que você descreveu, é sabido que o resultado não é tão favorável, ou seja, o retorno das queixas de dor é frequente. Desta forma, a cirurgia pode ser considerada já num primeiro momento. Converse com seu médico. Após avaliação completa do seu caso ele poderá ajudar a encontrar a melhor saída para tratar suas queixas. Fico à sua disposição
olá doutor, fui submetido a uma cirurgia do menisco medial do joelho esquerdo, correu tudo bem durante a cirurgia, estou em fisioterapia, meu fisioterapeuta diz que o joelho a principio está se recuperando bem , ocorre que um mês e meio depois do inicio da fisioterapia ainda sinto dores no local do menisco ao torcer o pé para o lado de fora, mais ou menos assim: torço o pé pra fora como se fosse chutar uma bola ou como se batesse o pé em uma quina de pé de cama e ai dói como se ainda estivesse machucado o menisco como se não tivesse operado, gostaria de saber se é normal isso?
Olá Gustavo,
À distância, sem ter tido a oportunidade de te examinar pessoalmente, não tenho como responder sua pergunta de forma assertiva. Eventualmente, a região do menisco operado pode ainda permanecer inflamada por mais tempo causando dor. Sugiro perguntar para o seu cirurgião os motivos das queixas. Ele reúne as informações mais relevantes sobre o seu problema e pode responder com maior precisão suas dúvidas. Fico à sua disposição
Olá Doutor! Bom dia!
Fiz uma cirurgia no menisco a 6 dias atrás, e o pós cirurgico foi tranquilo, sem dor alguma. Como não estava doendo, decidi arriscar andar sem a muleta. Depois de ter andado comecei a sentir dores que não tinha sentido antes, dores localizadas nas periferias do joelho, mais do lado direito. Será que pode ter sobrecarregado o meu joelho e possivelmente lesionado novamente?
Obrigado desde já!
Olá André,
Se a cirurgia tiver sido uma meniscectomia (retirada de fragmento do menisco), eu autorizo meus pacientes a andarem sem muleta. Mas caso a cirurgia tiver sido uma sutura de menisco, as muletas são necessárias. Não sei qual cirurgia foi feita e, tampouco, tive a oportunidade de te examinar. Desta forma, não consigo dizer se houve algo de errado com sua cirurgia. Converse com seu médico cirurgião. Ele certamente poderá ajudar. Fico à sua disposição
Lesão de alça de balde pode ser confundida com Nódulo de Ciclope?
Fiz uma cirurgia de alça de balde e ligamento, sendo que foi muito complicada a cirurgia vindo a ter trombose e embolia pulmonar, ao fazer fisioterapia sempre tive dificuldade na extensão e flexão do joelho, como havia um encurtamento fiz uma nova ressonância e deu Nódulo de Ciclope, sendo que acredito ser a mesma alça de balde.
Olá Valnei,
A lesão Ciclope é uma cicatriz que pode se formar na frente do enxerto que foi usado para a reconstrução do LCA. Ou seja, não é possível haver uma lesão Ciclope antes de uma reconstrução do LCA. Não tem nenhuma relação com a alça de balde que é uma lesão de menisco. Fico à sua disposição
Olá.
Eu praticava corridas de 5KM, ou 30 minutos com uma frequência de 3 vezes por semana.
Entretanto parei por um tempo, e quando retornei a correr senti dores na parte de trás do joelho após o termino da corrida.
Depois de um mês que não estava mais aguentando de dor, procurei um ortopedista.
Fiz a RM e a impressão diagnostica foi: Menisco lateral discóide incompleto com fissura radial incompleta na transição do corno do corpo.
Tenho 24 anos.
Nesse caso será necessário cirurgia?
Olá Grasiele,
É preciso que você passe por um exame físico detalhado com especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Alguns testes são capazes de apontar se as queixas que você sente são em decorrência da lesão do menisco lateral ou não. Se o exame apontar para a responsabilidade do menisco nas queixas do paciente, a cirurgia pode ser uma boa saída, sobretudo em pacientes que tem atividades de impacto sistemáticas. Fico à sua disposição
ola boa tarde Dr.no laudo da minha RM evidenciou o seguinte;menisco medial com lesao radial completa da raiz posteruior,associado a extrusao do corpo em relaçao a interlinha articular.
Afilamento condral da area de carga do compartimento femorotibial medial,com edema subcondral no bordo externo do plato tibial.
Patela femoral alta com joelho em extensao(posiçao de estudo)
Moderado derrame articular
Edema de gordura intrapatelar lateral(HOFFITE)
Peritendinite anserina
edema de gordura interposta entre o trato iliotibial e condilo femoral lateral
lamina de liquido na bursa e do gastrocnemico medial/semimembroso.
gostaria de saber porque isso doi tanto,estala demais,esse cisto de baker me atrapalha muito tambem a perna nao dobra,e quando vou andar meu joelho trava toda hora,o ortopedista que fui me disse que tenho que operar,o que o senhor acha????
Olá Lidia,
As lesões da raiz posterior do menisco medial tem tomado muita importância recentemente pois foi verificado em vários estudos científicos o grande risco de desenvolvimento de artrose após este tipo de lesão. Desta forma, a melhor conduta é a sutura da raiz posterior do menisco medial devolvendo o menisco a sua posição original. Lembro que outras possibilidades cirúrgicas como a meniscectomia (remoção de fragmentos do menisco) também são frequentemente recomendadas, porém este tipo de cirurgia não evita o desenvolvimento da artrose. É preciso verificar no entanto outros fatores para saber se o seu caso é compatível com a sutura da raiz meniscal. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Fico à sua disposição
boa tarde dr.paulo após ter o joelho enxado e com dor meu médico me pediu alguns exames para detectar a origem do problema e em um deles a conclusão deu coleção líquida supra patelar então ele me indicou anti-inflamatório,exercício na água e uma pomada para massagear.gostaria de saber o significado desse problema e se posso fazer mais algo já que após o início do tratamento sinto estalos ao dobrar o joelho obrigado.
Olá Wellington,
A presença de líquido em maior quantidade dentro do joelho indica que algum processo inflamatório está instalado no joelho. Porém, o laudo do seu exame não conclui sobre qual problema levou ao aumento de líquido dentro do joelho. Desta forma, não consigo afirmar qual o seu diagnóstico, à distância. Sugiro que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a planejar o melhor tratamento após fazer um exame físico completo, avaliar suas queixas e analisar as imagens do seu exame. Fico à sua disposição.
Bom dia Dr Paulo!!
Fiz ressonancia, por sentir dores na parte interna do joelho
resultado: condropatia patelar de grau leve
e Mensicopatia medial, sem ruptura
qual tratamento ou será cirurgia??
Olá Zélia,
O melhor tratamento é dado após uma avaliação completa do caso envolvendo o entendimento completo de suas queixas e o resultado do exame físico. Somente o laudo da ressonância não é suficiente para dizer qual o tratamento correto. Procure um especialista em problemas do joelho para que ele possa proceder a avaliação completa e traçar o melhor plano de tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição
Boa noite Dr
Realizei um Ultrassom do joelho esquerdo, e no laudo médico deu problema no Menisco: de arquitetura habitual em menisco lateral. menisco medial apresenta fissura sugerindo lesão radial e com pequeno cisto perimeniscal. sinto muitas dores tenho 23 anos e machuquei jogando bola, gostaria de saber como posso realizar o tratamento desde ja obrigado
Olá Marcos Vinícius,
O ultrassom não é um exame muito eficaz para diagnóstico de das patologias intra articulares do joelho. É preciso que você se submeta a uma consulta presencial com especialista em problemas do joelho para que um exame físico possa ser conduzido em detalhes. O melhor exame de imagem para avaliar uma lesão de menisco é a ressonância. De qualquer forma, se a lesão de menisco existir de fato, o tratamento vai depender de vários fatores como o tipo de lesão, sua localização, as queixas do paciente, características pessoais do paciente, as atividades desempenhadas pelo paciente e outros. Não tenho como adiantar como seria o seu tratamento pois não o conheço em detalhes. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Fico à sua disposição
Bom dia, tive uma torção no joelho, fiz RM e obtive os resultados: Ruptura total do LCA, estiramento grau 2 LCM, ruptura vertical periférica comprometendo o corpo e transição com o corno posterior do menisco medial. Essa lesão do menisco seria a alça de balde?
Olá Tiago,
O que caracteriza uma lesão em alça de balde do menisco é o deslocamento de um fragmento semicircular do menisco para a região chamada intercôndilo no joelho. Não há na descrição do laudo da ressonância esta referência. Portanto, não posso concluir que haja tal lesão. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá analisar as imagens e responder sua devida de maneira cabal. Fico à sua disposição
Dr. Paulo, boa noite.
Além da prática de futebol, realizo um treino específico para jogar que exige muito dos joelhos. Senti dores no joelho esquerdo, além de constantes estalos, e fiz a RM, sendo que o resultado apontou para:
-Fissura intrassubstancial no corno posterior do menisco medial
-Condropatia irregular e focal na troclea femoral, comprometendo camadas intermediárias, sem exposição / alteração óssea significativa
-pequeno derrame articular
-tendinopatia e peritendinite insercionais incipientes do quadríceps
-sinais de extravasamento parcial do visto poplíteo medial Baker com pequena quantidade líquida interposta e discreto edema adjacente
Seria o caso de tratamento cirúrgico ou apenas fisioterápico?
Desde já, agradeço a atenção e o parabenizo pelo trabalho.
Olá Leandro,
A fissura intrasubstancial do menisco não configura uma ruptura meniscal e seu tratamento é conservador, sem cirurgia. A condropatia troclear, a tendinopatia e o cisto de Baker também são tratados conservadoramente. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá indicar o melhor tratamento para o seu caso específico após uma análise detalhada. Fico à sua disposição
Boa noite. Tive 3 entorses no joelho em menos de 1 ano, após a última procurei um ortopedista, logo passou uma RM do joelho direito. Tenho 17 anos.
Aspectos observados no exame:
– sinovite intra-articular.
– Fraturas/ impactações localizadas no côndilo femoral lateral e nos platôs tibiais.
-Rotura vertical/ complexa acometendo parte do corpo e o corno posterior do menisco medial, estendendo-se às margens capsular e articulares.
– Rotura do LCA.
– Peri tendinopatia/ peritendinite insercional leve do semimembranoso.
É necessário a intervenção cirúrgica?
Olá João,
Lesão de LCA em pacientes que apresentam instabilidade, como você descreveu por ocasião de 3 episódios de entorse, são indicativos de necessidade de resolução cirúrgica do caso. Porém, não conheço detalhes do seu caso. Desta forma, a melhor conduta agora seria procurar um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial, onde ele, após exame físico detalhado e análise das imagens de seus exames, poderá confirmar ou afastar a possibilidade de cirurgia. Fico à sua disposição
Bom dia Dr.
Fiz a reconstrução do LCA a 5 anos e comecei a sentir um desconforto novamente. Retornei ao meu médico e o resultado da RM foi de meniscectomia parcial medial e ruptura radial anterior no menisco lateral. Será que deverei fazer uma nova cirurgia?
Olá Luciano,
A necessidade de cirurgia perante uma lesão de menisco se dá pelas queixas que o paciente tem. Se o tratamento conservador, sem cirurgia, for capaz de controlar as queixas, a cirurgia pode ser dispensada. Caso contrário, a cirurgia deve ser considerada. Fico à sua disposição
Olá doutor!
Sou PM e durante uma corrida em curso de formação, tive uma lesão com dor aguda no joelho esquerdo, apenas tratei com analgésicos, antiinflamatórios e gelo no local. Na sequência tentei compensar o peso na perna direita. Três meses depois tive o mesmo sintoma no joelho direito. Fiz a RM nos dois e o diagnóstico foi o seguinte:
Joelho esquerdo:
Ruptura complexa no corno posterior e corpo do menisco medial, associado a edema adjacente;
Edema por sobrecarga mecânica na porção externa do côndito femoral e platô tibial mediais;
Condropatia patelar grau 1;
Mínimo derrame articular;
Discreto edema na hordura de Hoffa;
Tendinopatia com peritendinite do gastrocnêmio medial e da pata de ganso.
Joelho direito:
Ruptura complexa no corno posterior e parte do corpo do menisco medial;
Edema por sobrecarga mecânica na porção externa do platô tibial medial;
Condropatia patelar grau 1;
Pequeno derrame articular;
Edema na hordura de Hoffa;
Tendinopatia com peritendinite do gastrocnêmio medial e da pata de ganso.
Gostaria de saber por gentileza se o quadro tem necessidade real de intervenção cirúrgica ou pode ser “remediado” com infiltração, pois a realidade do curso é muito mais intensa do a prática de atividades comuns diárias.
Desde já, muito obrigado.
Olá Muryel,
O laudo do exame aponta para uma lesão do menisco medial e sobrecarga mecânica no compartimento medial, onde o menisco não está atuando como deveria. Uma infiltração com corticoide poderia ser um primeiro passo para diminuir a reação inflamatória no joelho que vem causando as queixas de dor, porém o relato de sobrecarga mecânica no compartimento medial faz com que a infiltração tenha alcance limitado.
É mandatório avaliar o eixo dos seus joelhos. Nos casos de eixo em varo (pernas arqueadas ou em alicate), que não sei se é o seu caso, uma cirurgia poderia ser necessária não apenas para remover os fragmentos soltos do menisco medial, mas para corrigir o eixo em varo, o que é essencial para não sobrecarregar o lado interno do joelho. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Somente assim, detalhes do seu caso poderão ser conhecidos e o melhor plano terapêutico poderá ser implementado. Fico à sua disposição
Boa tarde minha Rm deu Rupitura de alça de balde do menisco medial Discreto estiramento do ligamento cruzado anterior sera que tenho que fazer cirugia nos 2
Olá Leandro,
A lesão em alça de balde do menisco medial produz grande instabilidade no joelho e deve ser corrigida por cirurgia. Procure um especialista em cirurgia do joelho numa consulta presencial. Fico à sua disposição
Dr. Paulo, boa noite.
Além da prática de futebol, realizo um treino específico para jogar que exige muito dos joelhos. Senti dores no joelho esquerdo e fiz a RM, sendo que o resultado apontou para:
-Fissura intrassubstancial no corno posterior do menisco medial
-Condropatia irregular e focal na troclea femoral, comprometendo camadas intermediárias, sem exposição / alteração óssea significativa
-pequeno derrame articular
-tendinopatia e peritendinite insercionais incipientes do quadríceps
-sinais de extravasamento parcial do visto poplíteo medial Baker com pequena quantidade líquida interposta e discreto edema adjacente
Seria o caso de tratamento cirúrgico ou fisioterápico?
Obrigado pela atenção e parabéns pro trabalho.
Boa noite.
Tenho 52 anos, a cerca de 4 anos fui diagnosticado com lesao nos meniscos direito e esquerdo. Na ocasiao o medico recomendou fisioterapia e reforço muscular. Pratiquei triatlon quando jovem e hoje pratico musculação e natação, e nao exerço uma atividade diária que exija bastante dos joelhos. Sinto apenas dores leves quando faço um esforço além do normal na musculação ou quando ando de bicicleta por muito tempo.
Fiz uma RM agora em junho que sinalizou no joelho direito “alteração de sinal intrasubstancial no corno posterior do menisco medial, sem a nitida definição de traços de roturas” e no joelho esquerdo “rotura complexa do corno posterior e corpo do menisco medial, de orientação predominantemente longitudinal, com aparente extensão para a superficie articular superior e para a margem livre”.
Consultei um ortopedista que me sugeriu a artroscopia nos 2 joelhos, pois segundo ele eu estou na idade limite para uma cirurgia, ou seja, daqui uns 2 ou 3 anos ele nao aconselha que eu faça mais a cirurgia. Disse que caso eu nao faça a cirurgia, posso fazer o tratamento com a infiltração de joelho com ácido hialurônico, de 6 em 6 meses.
Minha duvida é a seguinte: o medico disse que caso eu nao faça a cirurgia, a probabilidade de eu vir a sofrer com artrite nos joelhos é 8 vezes maior do que se eu fizer a cirurgia.
Pelo que eu entendi pesquisando no seu site é que justamente a cirurgia que retira parte do menisco é que pode levar a uma maior propensao a artrose no futuro, pela diminuição da área do menisco, aumentando a pressão na região.
Olá Paulo,
Você entendeu corretamente. A chance de artrose é maior quando se retira parte do menisco que quando se mantém o menisco em posição. Além disso, a injeção de ácido hialurônico é indicada em casos de artrose, e não de lesão meniscal. Se as queixas não incomodam o paciente, a cirurgia não deve ser feita. Fico à sua disposição
Bom Dia Dr.
Fui operado a segunda vez ao Joelho esquerdo. Numa primeira vez tive triade (ligamento cruzado anterior, ligamento lateral e menisco interno). Passados 4 anos do pos operatorio sem que acusasse nada em ressonância magnética e fiz artroscopia com lesao de ciclope e ruptura meniscal – derivada do esforço.
Estou a ser tratado pelo serviço publico e nao tenho acompanhamento de proximidade, de modo que questiono porque a dificuldade passadas quase 6 semanas em dobrar o joelho – ja tirei liquido mas continuo com imensas dificuldades.
Cumprimentos
Miguel Fernandes
Olá Miguel,
É muito difícil responder, com algum grau de precisão, sua pergunta sem ter participado da sua cirurgia. Não tenho detalhes das lesões que foram corrigidas. Em linhas gerais, no entanto, qualquer cirurgia do joelho pode evoluir com uma complicação chamada artrofibrose. A artrofibrose é uma hiper-cicatrização que ocorre dentro do joelho diminuindo a amplitude de movimento do joelho. O seu joelho pode estar passando por esta complicação. Converse com seu médico. Pergunte a ele suas dúvidas. É importante que você procure atendimento, pois até 2 meses pós cirurgia ainda é bastante possível corrigir a artrofibrose (se este for mesmo o seu diagnóstico). Passado este período, fica cada vez mais difícil. Fico à sua disposição
Bom dia!
Fui diagnosticada com lesão no menisco, já fui no especialista que me indicou a cirurgia, tenho 50 anos e gostaria de saber se eu não fizer essa cirurgia além do incômodo da dor pode acontecer algo mais com o passar do tempo? Obrigada
Olá Celise,
A cirurgia em casos de lesão de menisco em pacientes com 50 anos dificilmente será para suturar (costurar) o menisco visando a preservação da função meniscal. Portanto, muito provavelmente, ela se destinará a remover a região lesionada do menisco com o objetivo exclusivo de eliminar a dor do paciente. Se os tratamentos não cirúrgicos como fisioterapia e infiltração de corticoide não resolverem os sintomas dolorosos, a cirurgia poderá ser feita para melhora da dor. Não operar o menisco lesionado não aumenta as chances de problemas no futuro, além da dor da lesão (se houver). Fico à sua disposição
Boa tarde,
Sou médica e desportista de competição (crossfit) em que necessitamos de poder correr, nadar, saltar, fazer levantamento de pesos e ginástica, pelo que é um desporto de alto impacto. Recentemente apos uma prova com corrida de obstáculos na areia comecei a sentir gonalgia mas não sendo impeditivo, mantive o meu treino tendo feito salto em altura e no dia seguinte agachamento pesado. No agachamento já comecei a sentir alguma dor e limitação da amplitude articular. Apos isso iniciei edema do joelho com dor e limitação à flexão e extensão. Aguardei 1 semana a fazer naproxeno, melhorou ligeiramente mas não conseguia de forma alguma treinar perna. Fiz uma RMN que demonstrou “Fissuração meniscal no bordo radial na transição do bordo livre do corno anterior para o corpo do menisco externo”. Após quase 1 mês conseguia já correr, fazer bicicleta, e quase todos os movimentos excepto agachar para além de 45º que me causava dor. Infelizmente há 2 dias fiz uns saltos e o impacto piorou a situação, voltei á estaca zero com edema dor e rigidez articular. Quando foi visitar o colega de ortopedia este achou que pelo background desportivo e por eu voltar a querer competir que seria melhor artroscopia com eventual sutura do menisco caso fosse possível por ver na rmn que a fratura era obliqua apesar de não estar descrita no relatório. Confio muito nesse ortopedista sendo ele especializado em traumatologia desportiva de joelho. No entanto como é normal tenho receio da cirurgia e da recuperação. Ele também me disse que poderíamos fazer umas semanas de tratamento conservador e repouso para testar mas que o mais provável seria não voltar a poder ter a performance anterior e não havendo garantias fiquei na duvida se quanto mais rápido a cirurgia melhor.
Gostaria de obter uma segunda opinião visto que não tenho conhecimento para poder avaliar sozinha a situação e por outros colegas me terem dito que seria melhor tratamento conservador. A questão aqui é, com este tipo de alteração e sem cirurgia poderei voltar a fazer tudo como antes? será que apenas não esperei tempo suficiente ou será que sempre que tiver um esforço maior isto piora? Pois se assim for claro prefiro a cirurgia.
Obrigada
Olá Ines,
Nem todas as lesões de menisco são de tratamento cirúrgico. Porém, as lesões sintomáticas, refratárias ao tratamento conservador, acabam encontrando na cirurgia a melhor solução. O breve histórico que você descreveu me causa a impressão que os períodos dolorosos vão sempre existir, mesmo que entremeados por períodos de alívio. Quando pensamos em sutura de menisco, quanto mais cedo, maiores serão as chances de cicatrização, mas se a remoção do fragmento mensiscal for a escolha, o tempo em que a cirurgia será realizada não influencia o resultado. É possível, no entanto, que a lesão aumente em extensão diante de um novo trauma, mas não há como garantir que isso ocorrerá. Fico à sua disposição
Boa tarde! Dr., alguém que nao deseje realizar cirurgia e tenha menisco medial e lca. rompido, além de condropatia patelar, pode-se beneficiar do tratamento com infiltrações de ácido hialurônico pra efeito de mitigaçao da dor e conservaçao da cartilagem?
Olá Ricardo,
As infiltrações com ácido hialurônico beneficiam pacientes com artrose apenas. Lesão de LCA, lesão de menisco medial e condropatia patelar não são indicações para uso de ácido hialurônico. Não terão efeito algum. Fico à sua disposição
Olá Doutor, boa tarde.
Torci meu joelho jogando bola, ele ficou bem dolorido de acordo com o movimento que faço. Fui ao médico e fiz a Ressonância Magnética. Nela deu o seguinte:
Estiramento distal do ligamento colateral medial
Alteração de sinal intra substancial do menisco medial.
O médico que me atendeu falou que não era nada grave, para continuar usando gelo e tomando anti-flamatório e aguardar mais umas 2 semanas, já faz 3 semanas que machuquei. Esse procedimento está correto? Fiquei um pouco inseguro.
Olá Jeferson,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão por estiramento do ligamento colateral medial (LCM). As lesões do LCM tem grande capacidade de cicatrização dentro de 3 a 5 semanas, porém as lesões distais, algumas vezes, podem ter alguma dificuldade para que isso aconteça. É preciso avaliar o paciente nestas condições com bastante cuidado para comprovar, por exame físico, se a cicatrização está acorrendo a contento ou não. Converse com seu médico e pergunte a ele suas dúvidas. Ele é quem poderá responde-las com maior precisão após te examinar. Se, por algum motivo você entender que não será possível perguntar ao seu médico, procure uma segunda opinião com um novo especialista, mas sempre numa consulta presencial, pois o exame físico é essencial. Fico à sua disposição
Olá Dr.,
Fiz uma RM e conclusão foi: alteração de sinais do corno posterior menisco medial.
Edema planos adiposos supra-patelares e nas porções supra-patelares da gordura de hoffa. Possibilidade sobrecarga do mecanismo extensora pode ser considerada.
Fiquei um pouco preocupada, seria caso de cirurgia? Menisco que deu alteração seria uma lesão ou ruptura?
Obrigada
Olá Francine,
O laudo do seu exame não afirma categoricamente se existe uma lesão no menisco ou não. Seria preciso avaliar suas queixas, seu exame físico e as imagens do seu exame. Portanto, não é possível dizer, à distância, qual seria o melhor tratamento para o seu caso. Procure um especialista em problemas do joelho para que isso aconteça. Fico à sua disposição
Bom dia!1
Doutor gostaria de saber um pouco mais sobre a lesão que tive e se possível o melhor procedimento a se fazer. Os resultados apresentados na RM fora esses:
Área de contusão óssea na patela.
Rotura em ” alça de balde” no menisco medial.
Pequeno derrame articular com sinovite.
Ampla rotura proximal no ligamento cruzado anterior.
Alterações fibrocicatriciais no ligamento colateral lateral.
Incipiente bursite da pata anserina.
Desde já, agradeço!1
Olá Dyenne,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão de ligamento cruzado anterior (LCA) e lesão em alça de balde do menisco medial. A junção destas lesões faz com que o joelho fique bastante instável. Em linhas gerais, o tratamento para estas lesões é eminentemente cirúrgico, uma vez que a instabilidade no joelho é grande e a chance de novos episódios de entorse é alta. No entanto, não tive a oportunidade de te examinar e de analisar as imagens dos seus exames e, portanto, não posso opinar sobre o seu caso específico. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Fico à sua disposição
Boa tarde Dr.
Sofri um acidente de moto a 15 dias, e na hora da queda meu joelho esquerdo já inchou tremendamente, sinto um leve “dormência” na lateral do joelho ( interno ) e ainda esta bem inchando. Sinto uma dor leve, principalmente ao dobrar o joelho, e usar uma calça jeans, para dormi pq dependo onde eu encosto ou o jeito que eu encosto doi, e incomoda.. poderia me dizer o que poderia ser?
Olá Thaynara,
Infelizmente, somente com as informações que você forneceu, não é possível se chegar a conclusão do quê aconteceu com seu joelho. As principais estruturas da lateral interna do joelho são o menisco medial, o ligamento colateral medial e a parte óssea desta região. Em linhas gerais, é preciso verificar a integridade destas estruturas. É preciso que você procure atendimento médico, e se possível, com colega especialista em problemas do joelho. Um exame físico detalhado poderá ajudar a elucidar o diagnóstico e, consequentemente, a encontrar o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Dr. Paulo, tudo bom. Desde, parabéns por este acompanhamento que realiza em seu site.
Fiz uma ressonância do joelho e fui diagnosticado com Alteração mixoide intrasubstancial no menisco medial, poderia por gentileza me dar uma explicação sobre este diagnóstico.
Grato.
Olá Tony,
A alteração mixóide do menisco uma alteração vista apenas em ressonância que corresponde a leve degeneração interna no menisco, mas sem repercussão clínica, ou seja, não causa dores ou problemas para o paciente. Fico à sua disposição
Boa noite Exme Sr Dr agradecia de saber se a intervenção cirúrgica é a solução, quando a minha RM diz fratura da raiz do corno posterior do menisco interno.
Obrigado
Olá Humberto,
A lesão da raiz posterior do menisco medial (interno) promove a perda da função do menisco levando a possibilidade de desenvolvimento de artrose no joelho. Por isso, a conduta cirúrgica deve ser considerada e aplicada em casos determinados. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a encontrar a melhor saída para o seu quadro levando em consideração particularidades do seu caso. Fico à sua disposição
Olá dr, tenho uma lesão parameniscal que veio a formar um cisto,sou atleta de ciclismo,fiquei um tempo parado e agora voltei a treinar,tenho notado que com musculação e bike melhorou bastante,ainda não posso ficar muito tempo agachado que incomoda..será que devo fazer cirurgia ou consigo recuperar só no fortalecimento?
Olá Ivan,
As lesões císticas parameniscais têm um padrão cíclico. Por um período causam dor, depois melhoram (ou causam menos dor) e voltam a causar dor novamente. Esse padrão se repete. Ou seja, mesmo quando há melhora por um período é esperado que em algum momento as queixas retornem. Desta forma, a cirurgia deve ser considerada. Por outro lado, não operar e fazer apenas fortalecimento pode ser tentado, mas como visto acima, o padrão de dor tende a se repetir. Fico à sua disposição
Olá, Doutor, boa tarde!
Sou atleta semi profissional, não tenho nenhum histórico de dores no joelho.
Passei a sentir algumas dores no joelho após contrair Chikungunya e fui ao ortopedista para entender os motivos da dor. Fui diagnosticado com Cisto de Baker, e fui fazer uma RNM para verificar.
O laudo foi o seguinte:
Estrutura óssea normal.
Faixa de hipersinal intrassubstancial no corno posterior do menisco medial, com irregularidade da superfície articular, sugerindo rotura.
Menisco lateral de configuração semi-discoide, de sinal normal, sem evidências de ruptura.
Ligamentos cruzados e colaterais íntegros.
Tendão quadriciptal e ligamento patelar sem alterações.
Cartilagem patelar com espessura e características de sinal normais.
Gordura de Hoffa preservada.
Não há evidências de derrame articular significativo.
Pequeno cisto de Baker.
Discreta bursite do semimembranoso e dos tendões da pata de ganso
Posso continuar com um tratamento conservador para melhorar as condições e voltar a prática esportiva?
Olá Pedro,
Infelizmente, à distância e sem ter tido a oportunidade de entender detalhes de suas queixas, de te examinar e de analisar as imagens de seus exames, não tenho como dizer qual seria a melhor opção de tratamento para o seu caso. Porém, em linhas gerais, os casos de lesão meniscal podem ser tratados de forma conservadora e, em caso de insucesso, a cirurgia pode ser considerada. Aconselho você a procurar um especialista em problemas de joelho para uma consulta presencial. Após avaliação completa do seu caso, ele poderá dizer o melhor caminho a ser seguido. Fico à sua disposição
Olá doutor
Há 3 meses tive um entorce no meu joelho esquerdo.
Já no dia começou o inchaço, coloquei compreenças de gelo e tudo mais edepois fui ao hospital.
No Hospital disseram que o inchaço é devido ao aumemto da produção de líquido sinuvial.
Deram-me comprimidos para tomar durante um periodo de tempo e melhorou o inchaço.
Dias depois senti dores nas laterais do joelho e um caroço movimentando de um lado para o outro, e este caroço me incomoda muito para andar porque sinto que este caroço impede os meus movimentos, fui ao médico e ele disse que pode ser uma possivel lesão meniscal, e me preescreveu umas sessões de fisioterapia e depois fazer uma RM.
Tenho uma RM para fazer mas antes queria saber mais sobre este caroço.
Olá Paulo,
A sensação de algo solto no joelho pode refletir uma lesão meniscal ou mesmo um corpo livre no joelho. Outras possibilidades também existem. À distância, porém, é difícil dizer com certeza o que houve com o seu joelho. Faça o exame e retorne ao seu médico. Fico à sua disposição
Doutor. Fui diagnosticado com condropatia da patela tipo I. Estou fazendo viscosuplementação (acido hialurônico) e exercícios de reforço muscular e alongamento. Será possível voltara treinar capoeira ou a modalidade pode comprometer ainda mais meu quadro?
att.
Olá Marcelo,
A condropatia patelar grau I acomete grande parte da população e é plenamente compatível com a prática esportiva. É preciso, no entanto, que se identifique os motivos pelos quais o paciente tem dor com um quadro grau I. Normalmente, estes motivos estão relacionados com um desequilíbrio muscular que deve ser corrigido. Fico à sua disposição
Boa tarde, fiz uma cirurgia a 8 meses de ligamento, menisco e cartilagem. Não voltei no retorno do medico e essa semana fiz uma ressonancia por conta propria e estou com o resultado. O senhor pode me ajudar pra saber como esta a recuperação e qual conduta devo tomar daqui pra frente.
Resultado:
Meniscectomia medial parcial, com amputação da margem livre, com degeneração mucóide no segmento posterior remanscente.
Menisco lateral sem alterações significativas.
Reconstrução do ligamento cruzado anterior, com acentuado afilamento degenerativo do enxerto ligamentar, associado a sinovite periligamentar.
Espessamento crônico dos ligamentos colaterais medial e lateral.
Tendinopatia distal do quadriceps femoral, sem sinais de ruptura. edema do coxim adiposo suprapatelar profundo, relacionado a sobrecarga do mecanismo extensor.
Tendinopatia crônica proximal do patelar relacionada a retirada do enxerto ligamentar, notando-se reintegração das fibras remanescentes ao polo patelar inferior.
Estrias fibróticas obliterando o plano gorduroso infrapatelar profundo, pós-manipulação cirurgica prévia.
Erosões/delaminações condrais profundas ao longo da patela e tróclea femoral, sem comprometimento do osso subcondral. Osteofitose marginal patelofemoral, osteodegenerativo.
Alterações osteodegenerativas femorotibiais, com osteófitos marginais e erosões condrais distribuidas ao longo das respectivas sueprficies articulares, predominando no compartimento medial, notando-se areas de exposição cortical e tênue edema osseo subcondral predominando no componente femoral.
Demais estruturas osseas e superficies condrais sem alteração siginificativa.
Pequena quantidade de liquido intra-articular.
Fossa poplitea livre.
Planos miotendineos sem alteração evidentes.
I.D.:
Controle pós-operatório.
Olá Felipe,
A recuperação e o planejamento pós operatório de uma cirurgia no joelho não é dada pelo resultado do exame. Uma ressonância magnética pós operatória raramente é solicitada, apenas em casos de queixas e problemas na reabilitação pós op. Mesmo assim, seu resultado deve ser interpretado juntamente com as queixas do paciente e com o exame físico. Aconselho você a procurar seu médico para uma avaliação real possa ser feita e os próximos passos de seu tratamento possam ser dados. Fico à sua disposição
Olá doutor, sou Elci Aquino, tenho 54anos e há dois meses fiz uma cirurgia para reparar uma lesão complexa do corno posterior do menisco medial, o joelho continua inchado e dói o tempo todo. Recentemente fiz uma RM e o resultado relatou artrose fêmuro-tibial medial, edema subcondral na periferia do terço médio côndilo femoral e do platô tibial médias por sobrecarga mecânica, meniscectomia medial parcial, derrame articular com sinovite e fermoracao de cisto de baker, além de condropatia grau IV na faceta medial patela. Poderia me explicar o que quer dizer este diagnóstico?
Olá Elci,
A presença de edema subcondral no côndilo e platô medial quer dizer que houve uma sobrecarga nesta região. Em casos onde isso acontece após uma meniscectomia, damos o nome de fratura por insuficiência pós meniscectomia. Esta complicação eventualmente acontece em casos como o descrito. Todos os outros achados da ressonância não se relacionam com a cirurgia realizada. Converse com seu médico e siga as recomendações dele para que você possa resolver a complicação. Fico à sua disposição
doutor boa noite
tenho lca rompido total
se enquadra em alguma dessas situações abaixo?
doença infecciosa óssea e articular;
b) alteração de eixo que comprometa a força e a estabilidade das articulações;
c) alteração óssea que comprometa a força e a estabilidade dos membros superiores ou
inferiores;
d) escoliose estrutural grave;
e) cifose acentuada;
f) discopatia;
g) luxação recidivante;
h) fratura viciosamente consolidada;
i) pseudoartrose;
j) doença inflamatória e degenerativa ósteo-articular;
k) artropatia gotosa;
l) tumor ósseo e muscular;
Olá Julio,
Esta lista é provavelmente de algum edital, correto? O avaliador pode tentar enquadra-lo no item b, já que a lesão de LCA pode comprometer a estabilidade da articulação do joelho. Mas não sou examinador e minha resposta não pode ser usada como argumento, uma vez que não tive sequer a oportunidade de te examinar pessoalmente. Procure um especialista para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Prezado Dr. Paulo Araujo, boa tarde!
Meu nome é Cláudio, 46 anos. Em janeiro de 218, após o futebol do final de semana senti dores no joelho D. A ocorrência que me recordo foi de uma dividida de bola um pouco mais forte. Procurei o ortopedista, o qual me solicitou RM apresentando o seguinte resultado:
– Entesófito na inserção do tendão quadríceps.
– Tendão patelar e demais estruturas do aparelho extensor sem alterações.
– Ligamentos cruzados anterior e posterior, bem como os colaterais lateral e medial com forma, orientação e intensidade de sinal habituais.
– Traço horizontal de hipersinal no corno posterior do menisco medial que atinge a superfície articular anterior.
– Tênues imagens lineares com hipersinal nos cornos do menisco lateral que não atingem as superfícies articulares.
– Fossa poplítea sem alteraçoes.
– Patela bem posicionada em relação a tróclea femoral, apresentando fissura condral na faceta medial que afeta toda a sua espessura.
– Erosões condrais superficiais no côndrio femoral medial.
– Discreto derrame articular.
– Plica sinovial suprapatelar.
I.D.: – Ruptura horizontal no corno posterior do menisco medial.
– Degeneração mucinóide grau 1 nos cornos do menisco lateral.
– Condropatia patelar.
– Erosões condrais superficiais no côndrio femoral medial.
Atualmente, no mês de junho, estou realizando atividades de fortalecimento para o joelho e pernas na academia e também corrida na esteira e bicicleta de spinning, sem dores nas atividades. Anteriormente realizei aproximadamente umas 18 sessões de fisioterapia. O meu dia-a-dia de trabalho é sentado, não sentindo dores, subo e desço escadas, também sem dores. o Meu joelho faz o movimento de flexão normalmente e sem dores. O que sinto é uma pequena dor e/ou desconforto em algum movimento rotativo da joelho e quando faço a palpação mais profunda no joelho. Faço agachamentos sem dor, porém realizando o teste do andar de pato sinto dor. Não utilizo nenhum medicamento. O futebol cheguei a jogar depois da lesão, porém sentia dor ao bater na bola. Não estou jogando futebol no momento. Atualmente realizei um teste em casa e praticamente não senti dor ao bater na bola. Na época da ressonância que foi em abril, o ortopedista pediu para que realizasse algumas sessões de fisioterapia e depois retornasse, porém com indicação cirúrgica. Ainda não retornei. Consultei outro ortopedista que diretamente me falou que era cirúrgico. Eu, particularmente não gostaria de realizar a cirurgia, por isso estou mais uma vez tentando o fortalecimento na academia, porém amo o futebol e gostaria de voltar a jogar no final de semana. Será que realizando este fortalecimento na academia poderei jogar no final de semana, ou será que posso aumentar a lesão já que ela não cicatriza? Ou será aconselhável a tirar definitivamente o futebol de cabeça, caso não faça a cirurgia? Ou será aconselhável a realizar a cirurgia? e se fizer a cirurgia poderia jogar o futebol? Algumas matérias encontradas no google aconselha sempre preservar o menisco para que em um futuro não sofra com artrose e outros.
Desde já, antecipo agradecimentos.
Ficamos no aguardo de um breve retorno.
Que Deus o abençõe!
Abs
Olá Claudio,
A lesão de menisco não cicatrizará em nenhum tratamento. A lesão pode aumentar? Em tese, sim, mas não há como dizer que isso, de fato, acontecerá. O fortalecimento muscular é desejável e pode ajudar a conter a dor decorrente da lesão. Outro tratamento possível para melhora das queixas de dor em decorrência da lesão do menisco é a infiltração intra articular com corticoide. Ela também não cicatriza a lesão (nenhum tratamento consegue isto), mas pode eliminar a reação inflamatória em decorrência da lesão e acabar com a dor, que é o objetivo final do tratamento. Porém, se nada disso trouxer melhora nas queixas, a única saída seria a cirurgia. Na cirurgia, a remoção de parte do menisco pode aumentar a pressão no compartimento afetado levando a uma degeneração precoce. Isto não quer dizer que, necessariamente, o paciente terá artrose sintomática. O desenvolvimento de artrose sintomática depende de outros fatores como o alinhamento do membro, a qualidade das outras estruturas no joelho, o tamanho da lesão meniscal e a quantidade de tecido meniscal que foi removido, o peso do paciente e outros. Mas, se o paciente preferir parar de jogar a operar, tudo bem. Lembro apenas que as queixas de dor meniscal podem se manifestar em atividades cotidianas, não relacionadas ao esporte. Fico à sua disposição
Dr. Paulo, bom dia!
Grato pelo retorno.
pesso ajuda, tenho um parecer medico relatando os seguintes problemas em meu joelho : *pequeno derrame articular. *edema ósseo comprometendo a tuberosiadade anterior da tíbia , que é proeminente, associado a discreta tendinopatia insercional do tendão patelar com bursite infrapatelar discreta
Olá José Arthur,
O laudo do seu exame aponta para uma tendinite do tendão patelar e um processo inflamatório na tuberosidade anterior da tíbia que é aquela saliência óssea onde o tendão patelar se insere. É preciso procurar um especialista em problemas do joelho para se saber se o processo inflamatório é devido a algum fragmento ósseo destacado nesta região ou se existe algum outro motivo conhecido para justificar este edema. Fico à sua disposição
Ola Doutor Boa noite. Faz 1 ano e meio que fiz cirurgia do LCA, e ja tive 3 entorse tentando voltar jogar bola, o joelho sempre desloca para dentro. Em uma ultima artroressonancia a conclusao foi:
*Condropatia patelar grau II
*menisco medial com sinais de destacamento menisco-capsular posterior.
*Status pós ligamentoplastia do cruzado anterior.
*Edema Ósseo Focal no aspecto posterior do platô tibial lateral.
Pela conclusao do exame voce acha que o deslocamente se deve a uma lesao do menisco ou pode ser que a cirurgia foi um inssucesso? (Obs: nao sinto dor ao andar, nem agachar, só a sensaçao de que o joelho esta solto e que vai deslocar a qualquer momento).
Olá Leandro,
Mesmo com a ressonância mostrando um ligamento íntegro ele pode estar disfuncional, ou seja, pode não estar funcionando. Para saber se o ligamento está funcionando a melhor conduta é proceder um exame físico detalhado. Manualmente, a sensação de firmeza ou de frouxidão do joelho é bastante fácil para um médico experiente. Porém, a lesão de um menisco também pode causar a sensação de instabilidade. Portanto, não há como eu dizer, à distância, quem é responsável pelas suas queixas sem ter tido a oportunidade de te examinar. Converse com seu médico e pergunte a ele suas queixas. Se por algum motivo isso não for possível, procure um novo especialista em problemas do joelho para uma consulta de segunda opinião. Ele poderá ajudar após uma avaliação completa. Fico à sua disposição
Obrigado Doutor, e o que seria essa lesao do menisco?
*menisco medial com sinais de destacamento menisco-capsular posterior.
Olá Leandro,
Sem ver as imagens do seu exame posso entender que o “destacamento menisco-capsular posterior” seja uma lesão na região onde o menisco se liga a cápsula articular. A depender do tamanho da lesão ela pode causar sensação de instabilidade também. Fico à sua disposição
Olá, doutor. Recentemente, realizei o exame de RM no meu joelho direito. Apresentou as seguintes complicações:
Focos de edema nas interfaces entre patela, tendão quadricipital, tendão patelar e
retináculos;
Leve condromalacia patelar medial grau I;
Meniscopatia medial com ruptura horizontal em corno posterior e ruptura adjacente no aspecto inferior da junção menisco capsular.
Quais procedimentos terei que passar para o tratamento?
Olá Luis,
O tratamento de um problema não é dado apenas pelo que a ressonância aponta. E preciso saber quais são as queixas do paciente, qual o resultado do exame físico, analisar as imagens dos exames, saber quais as características pessoais e anatômicas do paciente, a idade, a profissão e outras informações. Somente assim, a melhor forma de tratamento pode ser planejada. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial para que estas informações possam ser esclarecidas e o melhor tratamento possa ser planejado. Fico à sua disposição
Sim, obrigado Doutor. Mas, você poderia me explicar de maneira superficial do que se trata cada complicação presente no laudo, por favor!?
Olá Luis,
O laudo aponta para edema (inchaço) adjacente ao tendão patelar, tendão quadricipital e retináculos que quer dizer que você tem uma inflamação nesta região (parte da frente do joelho). Aponta também para condropatia patelar grau I que um mínimo desgaste na cartilagem da patela. A lesão do menisco medial é na parte de trás do menisco (corno posterior) e na região onde o menisco se liga a cápsula articular.
Fico à disposição
Meu joelho quando eu dobrava ele ele sempre estalava,porem nao doia.
Mais de uns dias pra ca quando eu dobro ele tando agaixado quanto deitado ele meio q trava e nao volta ate parece q os ossos se encostaram e nao volta pra frente pq se eu tentar voltar ate parece q vai quebrar ae eu tenhu q dobra mais ainda ele umas 3 veses e tentar voltar ae ele volta mais fica um desconforto no joelho na parte da frente e de traz..
Oque sera isso?
Olá Reginaldo,
Infelizmente, à distância e sem ter tido a oportunidade de te examinar, não tenho como precisar o que possa estar acontecendo. Uma lesão de menisco é uma possibilidade, mas não há como ser assertivo. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Após avaliação completa com o entendimento de suas queixas, com um exame físico minucioso e com a análise das imagens de exames ele poderá ajudar a chegar ao correto diagnóstico e, consequentemente, ao melhor tratamento. Fico à sua disposição
Olá Dr. Paulo,
Nunca tive trauma, estalido ou entorse propriamente, mas há tempos sentia dificuldades em agachar.
Investigando o mero ‘desconforto’ ao agachar, a RM acusou lesão meniscal medial grau III em ambos os joelhos; longitudinal obliquada pra um, e logitudinal horizontal pra outro. Indicaram-me a natação como complemento ao tratamento conservador, diante da ausência de dor intensa. Ocorre que detesto natação (rs). Gostaria de praticar Judô (sem maior intensidade competitiva, etc.). Se não são lá tão incomodas, é possível viver com lesões meniscais grau III, e praticar esportes como o Judô, ou seria contraindicado “empurrar” essas lesões pra frente? Enfim, creio que a dúvida seja, grau III é cirurgia e pronto, ou há vida “conservadora” para graus III? Obg.
Olá Luis Gustavo,
O tratamento conservador é possível sim. Tudo depende se você tem queixas ou não. Se treinar judô não produz queixas que atrapalhem sua performance, você pode ficar sem operar. Por outro lado, se você tem dor para treinar e sempre faz as coisas “pela metade” por causa dos seus joelhos, a cirurgia pode ser uma ótima solução. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Após avaliação detalhada ele poderá ajudar a encontrar a melhor saída para o seu caso. Fico à sua disposição
Muito obrigado!
Olá doutor,
A uns 15 dias tive uma torção no joelho jogando futebol e então fui ao ortopedista e ele olhou um raio x e não teve nenhuma fratura, e indicou imobilizar minha perna e tomar flancox as dores então pararam porém ao tirar a tala não conseguir dobrar meu joelho pois doia muito, gostaria de saber o que pode ter acontecido com meu joelho depois dessa entorse me ajuda doutor estou desesperado
Olá Victor,
Após uma entorse do joelho é necessário sempre passar por uma avaliação especializada. É preciso realizar um exame físico completo para saber há possibilidade de lesão ligamentar, meniscal ou deslocamento de patela. Não tenho como dizer se houve alguma lesão desta natureza com o seu joelho sem ter tido a oportunidade de te examinar, mas reforço a necessidade de uma avaliação com o especialista em problemas do joelho. Fico à sua disposição para esta avaliação. Ligue na minha clínica e marque uma consulta (COB 33468470 ou ambulatório do hospital Sta Luzia 34456060). Se precisar de avaliação urgente ligue para o meu secretário (Samuel) e peça a ele um encaixe: 991708179
Bom dia!
Fiz uma RM do joelho esquerdo e no laudo constou “discreto sinal elevadon o corno posterior do menisco medial, de aspecto degenerativo”, gostaria de saber se é algo grave e se com somente medicamentos e fisioterapia é possível obter bons resultado?
Olá Leiliane,
O laudo não menciona ruptura do menisco, por isso acredito que que este hipersinal não tenha se estendido para superfície meniscal, o que caracterizaria uma lesão preocupante. Desta forma, se minha interpretação estiver certa, não é caso de cirurgia, mas sim de tratamento medicamentoso ou fisioterapia. Para ter certeza desta conclusão é necessário que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Boa tarde Dr. Paulo, me chamo Rafael, tenho 36 anos, 1,70, 85 kg sou atleta amador, faço atividades de força e potência para a prática do futebol, operei meu joelho esquerdo a 12 anos atrás, ligamento cruzado anterior e lesão de menisco lateral, tudo feito no mesmo procedimento, fevereiro de 2018 tive uma lesão grave no menisco medial, extravasou quase totalmente restando apenas centímetros. Fui ao médico, e o achei ele meio indeciso, pois disse que a indicação do tratamento é cirúrgico, porém não me garantiu que iria voltar as atividades normais minhas, como por exemplo pratica do futebol, por isso optei pela recuperação através da fisioterapia e consequentemente fortalecimento na academia. Se passou 3 meses de 30 sessões de fisioterapia com profissional que confio muito, pois já tratei outras lesões com ele, mas estou preocupado.
Oque o Dr. indicaria, continuo com mesmo tratamento, ou faço cirurgia para limpar a região lesionada? Sinto meu joelho instável, meso com musculatura mais forte, e as vezes ardência na região…
Desde já agradeço sua resposta.
Fico no aguardo.
Olá Rafael,
Se você mantém queixas de dor e instabilidade, a cirurgia deve ser considerada. Não acredito que a fisioterapia possa dar resultados mais expressivos se isto não aconteceu após 3 meses de tratamento. Porém, não tive a oportunidade de te examinar pessoalmente, de entender melhor suas queixas e de analisar as imagens dos seus exames. Desta forma, esta opinião não está embasada por uma avaliação completa. Se ainda restaram dúvidas após a avaliação do primeiro médico, aconselho você a procurar um novo especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial de segunda opinião. Fico à sua disposição
Olá Dr. Paulo eu me chamo Gabriela eu sofri um acidente e ontem recebi os resultados da minha R.M. do joelho direito com a seguinte conclusão:
– Ruptura complexa do corno posterior do menisco lateral;
– Lesão completa do ligamento cruzado anterior;
– E lesão parcial do ligamento colateral tibial.
Eu gostaria de saber que tipos de procedimentos podem ser feitos ( fisioterapia, cirurgias) , se necessária cirurgia qual seria!?
E eu gostaria de saber porque eu fiquei com a perna do lado lesionado mais fina que a outra !? Pois percebi desde o acidente que alguns músculos na região da coxa não reagendar mais como antes.
De já agradeço pela sua atenção, e lhe parabenizo pois eu pesquisei vários outros lugares tirar minhas dúvidas e este é o único que percebi que você respondia a todas as dúvidas e questionamentos.
Olá Gabriela,
Não tive a oportunidade de te avaliar pessoalmente. Não sei de detalhes das suas queixas, de suas pretensões esportivas, do resultado do seu exame físico, das suas características pessoais e anatômicas, sua idade e sua profissão. Desta forma, não posso dizer como deveria ser o seu tratamento. Posso dizer, no entanto, que as lesões de ligamento colateral tibial costumam cicatrizar sem cirurgia na maioria dos casos, eventualmente, necessitando de imobilização quando a lesão for aguda. Já as lesões de ligamento cruzado anterior (LCA) e de menisco lateral não tem esta capacidade. Os pacientes que apresentem instabilidade no joelho com falseios e novas entorses devem ser submetidos a cirurgia para reconstrução do LCA; os pacientes que tiverem a intenção de praticar atividades que envolvam giro do corpo sobre o joelho como o basquete, futebol, vôlei, tênis, lutas e outros também devem considerar a cirurgia de forma bastante séria. Já a lesão do menisco lateral pode causar dor na lateral externa do joelho. Se isto acontecer, a cirurgia também deve ser realizada. Em caso de cirurgia, tanto o LCA quanto o menisco devem ser corrigidos. Se o lesão do Ligamento colateral também não apresentar cicatrização, o que é mais difícil, ele também deverá ser corrigido.
Se você não se enquadrar em nenhuma das indicações de cirurgia citadas acima, a fisioterapia e fortalecimento muscular são os melhores tratamentos.
Fico à sua disposição
Bom dia Dr. Fiz uma ressonância magnética do joelho esquerdo, tive o seguinte resultado:
Condropatia patelar medial inicial
Imapcto na gordura de holfa
Pequeno derrame articular
Pequena ruptura no corno posterior do menisco medial com formação de cisto parameniscal associado
Ainda não pude mostrar meu ex-marido ao ortopedista. O que vc me diz desse resultado?
Obrigado.
Olá Jonathas,
Ver reposta na sua mensagem anterior. Fico à sua disposição
Bom dia, meu nome e kaique, tenho 23 anos de idade sou atleta de voleibol, gostaria de uma opinião referente ao meu caso.
Eu estou com uma lesão no joelho esquerdo chamada ALÇA DE BALDE, gostaria de saber qual seria o melhor procedimento a ser tomado referente a essa lesão, pois fiz fisioterapia mas não adiantou.
A melhor forma de solucionar meu problema seria a retirada do meu menisco por completo? Ou teria como fazer uma artroscopia sem fazer essa retirada, pois não atingiu nenhum ligamento.
Olá Kaique,
Faltou um comentário na minha resposta anterior: o tratamento da lesão em alça de balde é cirúrgico, pois a trata-se de lesão muito instável, na qual a fisioterapia pouco pode fazer. Fico à sua disposição
Bom dia, Sou o kaique tenho 23 anos de idade, sou atleta de voleibol.
Gostaria de saber a sua opinião referente ao meu caso.
Estou com uma lesão no menisco chamada ALÇA DE BALDE, nesse caso e melhor a retirada parcial de todo o menisco ou teria como fazer a artroscopia sem fazer a retirada completa dele, pois no meu caso necessito continuar as atividades.
Olá Kaique,
Sempre que houver possibilidade, minha preferência é para a sutura do menisco, ou seja, a costura da região lesionada para que possa haver a cicatrização do menisco e a preservação da sua função protetora do joelho. Porém, nem sempre o menisco lesionado pode ser suturado. Casos de menisco degenerado ou lesões com traços mais complexos tem capacidade de cicatrização diminuídos e, por isso, a sutura deve ser evitada. Nestes casos a retirada do fragmento meniscal lesionado é recomendada, a chamada meniscectomia.
Se por um lado a meniscectomia pode expor o joelho a maiores cargas, uma vez que parte do menisco foi retirada, por outro lado faz com que o pós operatório seja bastante simples com retorno ao esporte mais rápido que na sutura de menisco. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá dar mais detalhes, uma vez que conhecerá detalhes do seu caso, algo que à distância, não consigo ter acesso. Fico à sua disposição
Muito boa Explanação.
OLA DOUTOR, SERA QUE PODE ME AJUDAR SOBRE PROBLEMAS NO JUELHO?
Olá Fabrício,
Posso tentar, sem dúvida. Qual o problema?
Aguardo
Boa noite Dr. Fiz uma ressonância do joelho esquerdo a poucos dias, gostaria de tirar uma dúvida, trabalho com ACS subindo escadas de um condomínio e nos fins de semana trabalho com sonorização carregando caixas de som e estruturas
Pequena ruptura no corno posterior do menisco medial com formação de cisto parameniscal associado.
Discreta alteração de sinal da cartilagem que reveste a faceta Da patela
Leve edema na gordura de holfa entre o tendão patelar e a troclea femoral devido mecanismo de Hiperpressao patrlo femoral
Moderado derrame articular
Olá Jonathas,
O laudo da sua ressonância aponta para uma lesão no menisco medial. Além disso, ele menciona a formação de uma cisto ao lado do menisco que surgiu devido a lesão. Em linhas gerais, a presença de uma lesão de menisco com cisto parameniscal pode ser tratada de forma conservadora, ou seja, sem cirurgia. O tratamento conservador engloba fisioterapia e/ou infiltração com corticóide. Em casos nos quais o tratamento conservador não tem sucesso, a cirurgia deve ser considerada. Existem, porém, tipos de lesão meniscal que sabidamente não respondem bem ao tratamento conservador e devem ser operados como primeira opção. Não conheço detalhes do seu caso, e por isso, não tenho como dizer como deveria ser o tratamento da sua lesão. Recomendo que você procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Somente após entender detalhes de suas queixas, proceder um exame físico minucioso e analisar as imagens do seu exame é que será possível afirmar qual o melhor tratamento para o seu caso específico. Fico à sua disposição
Boa noite, fiz uma ressonância e vei escrito o seguinte:
Degeneração intrasubstancial no corno posterior do menisco medial,
Menisco lateral tem morfologia, contorno e intensidade de sinal conservados,
Ligamento colateral medial e inserção distal dos tendões da pata anserina íntegros e com orientação habitual,
Canto posterolateral com suas estruturas: ligamento colateral lateral, trato íliotibial, tendão do bíceps e tendão popliteo integros e com orientação habitual,
Afilamento e alteração do sinal do ligamento cruzado anterior indicando lesão parcial,
Tendões quadríceps e patelar com espessura normal,
Afilamento uniforme da cartilagem articular patelar de revestimento,
Retináculos patelares com espessuras e sinal normal,
Plano gorduroso infra-patelar com espessura e intensidade e sinal habituais,
Ausência de derrame articular digno de nota.
O que significa?
Olá Sabrina,
O laudo aponta para uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Porém, para se definir o melhor tratamento para uma lesão como a apontada no laudo da sua ressonância são necessárias outras informações: Como foi o trauma que gerou a lesão? Quando foi? O que você sente? Quantos anos você tem? Qual a sua profissão? Pratica esportes? Quais? Como é o seu exame físico? Quais são suas características pessoais e anatômicas? Recomendo que você procure um especialista em problemas do joelho para que todas estas respostas possam obtidas e o melhor tratamento indicado. Fico à sua disposição
Olá Dr Paulo,
Tenho 54 anos e tenho sentido muitas dores na parte lateral interna do joelho. Fiz uma ressonância e o laudo acusou lesão oblíqua do menisco medial, com cisto parameniscal associado. Fissuras condrais profundas na patela, a lesão é no corno posterior e o cisto mede 4mm. Qual seria o tratamento ideal? Agradeço antecipadamente.
Olá Cintia,
O melhor tratamento dependerá das suas queixas. Em linhas gerais, nos casos de lesão meniscal, o tratamento pode iniciar com fisioterapia, passar por infiltração com corticoide e, se não houver melhora, acabar em cirurgia para remoção do fragmento meniscal lesionado. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Somente após uma avaliação completa é que o melhor tratamento para o seu caso específico poderá ser dado. Fico à sua disposição
Olá Dr Paulo.
Estou com lesão no menisco medial e lateral, e ao mesmo tempo com rotura do ligamento cruzado anterior. O Sr vê chances de evitar uma cirurgia?
Olá Alexandre,
Você apresenta lesões em 3 das mais importantes estruturas do joelho, e isso por si só já é bastante representativo. Porém, não conheço detalhes do seu caso, não sei se pratica esportes e quais, não sei sua idade e profissão, não sei das suas características pessoais e anatômicas, não tive a oportunidade de te examinar e de analisar as imagens do seu exame. Desta forma, não consigo ser assertivo sobre a melhor saída para o seu caso. Mas se você é ativo e deseja continuar assim, a cirurgia deve ser fortemente considerada. Se você vem tendo instabilidade, com falseios no joelho, a cirurgia também é necessária. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá ajudar a decidir a melhor forma de tratamento para o seu caso específico. Fico à sua disposição
Dr. Paulo me chamo David e obrigado por compartilhar essa leitura, eu acabei de receber meu exame de R.M do Joelho Direito, onde usou se a técnica sequenciais FSE (e STIR) pesadas em T1 e T2 em múltiplos planos
Onde obteve se a seguinte análise:
– Lesão complexa do corno posterior do menisco lateral, caracterizada por redução das dimensões, irregularidades de contornos e fissuras que atingem as superfícies articulares superior e inferior.Edema incipiente na região supero-lateral da gordura de Hoffa, inferindo disfunção patelofemoral/hipersolicitacao mecanismo exterior.
– menisco medial sem evidências de lesões.
– ligamentos cruzados e colaterais íntegros.
– tendões do quadriceps e patelar de aspecto preservado.
– superfícies condrais sem irregularidades evidentes.
– estruturas ósseas de morfologia e sinal habituais.
– ausência de derrame articular
– fossa poplitea livre
– planos musculares preservados.
Gostaria de sua atenção se possível nas seguintes dúvidas:
É caso de cirurgia e se positivo qual o período de recuperação? Precisarei de muletas e evitar o pé no chão por quanto tempo?
Desde ja grato pela atenção e mais uma vez obrigado pelo artigo.
Olá David,
Lesões de complexas de menisco não costumam ter boa resposta ao tratamento conservador (sem cirurgia), embora não seja impossível que isso aconteça. Desta forma, a cirurgia acaba acontecendo na maior parte das vezes. As opções cirúrgicas são a meniscectomia, que é remoção do fragmento lesionado do menisco e a sutura meniscal, que é a costura da área lesionada na tentativa de promover a cicatrização da lesão. Sempre que possível, a sutura meniscal é a melhor alternativa, pois preserva o tecido meniscal e, consequentemente, a função do menisco. Nem todos os casos, no entanto, a sutura é possível. O tipo de lesão, sua localização no menisco e o aspecto do menisco é que vão ditar as possibilidades de sutura ou não.
No caso da meniscectomia, a recuperação é bastante tranqüila. O paciente pode pisar no chão, inclusive sem muletas se ele não tiver desconforto, no mesmo dia da cirurgia. Já nos casos de sutura de menisco, no protocolo que eu utilizo, o paciente pode pisar no chão, de muletas, no primeiro dia pós operatório. As muletas devem ser usadas por 1 mês, mas sempre com o paciente pisando no chão. Fico à sua disposição para atendimento presencial, caso ainda não tenha um especialista cuidando do seu caso. Neste caso, ligue para minha clínica (COB) 33468470 e marque uma consulta.
1. Fiz uma ressonância magnética e a conclusão do exame foi a seguinte: Rotura nommenisco
medial, associada a Flap menisco, perimeniscite e a controlaria tibiofemoral medial com reação
de estresse no côndilo femoral.
2. Condropatias tibiofemoral lateral e patelar grau ll
3. Derrame articular e senovite.
4. Tenobursite da pata de ganso e do semimembranoso.
5. Tendinopatia do poplíteo com roturas superficiais associadas.
6. Edema junto do trato iliotibial, provavelmente por síndrome friccionado.
Achei que seria indicado fisioterapia e excercícios de fortalecimento, mais o ortopedista especialista indicou cirurgia. Estou em dúvida se será esse o procedimento mais correto, já que muitas pessoas dizem que a recuperação de uma cirurgia no joelho é complicada. Gostaria de uma uma explicação melhor é uma opinião sobre a escolha.
Olá Edna,
A indicação de cirurgia não deve se dar exclusivamente pelo laudo de um exame. Não conheço suas queixas, não tive a oportunidade de te examinar, tampouco de analisar as imagens de seu exame. Além disso, não conheço suas características pessoais e anatômicas, não sei sua idade, profissão e atividades físicas. Por isso, não tenho uma minha opinião sobre o melhor tratamento para o seu caso.
Porém, em linhas gerais, casos de lesão meniscal em “flap” podem não responder bem às tentativas de tratamento fisioterápico. Por isso, em alguns casos, o tratamento cirúrgico pode acontecer. Novamente, não tenho como dizer se no seu caso a fisioterapia não poderia ser empregada. Converse com o seu médico. Não deixe de perguntar a ele sobre suas dúvidas. Ele é quem tem as melhores informações sobre o seu caso e quem melhor pode dar informações sobre ele. Fico à sua disposição
Agradeço por sua atenção, mesmo não sabendo sobre minha pessoa procurou responder, fico grata por isso. Tenho 55 anos e prático várias atividades,
Musculação, pilates, dança e pedalo. Obrigado.
Olá Edna,
O tratamento fisioterápico pode ser tentado no seu caso, mas a presença de um flap deslocado faz com que a chance de sucesso seja diminuída. Mantenha seguimento com o especialista em problemas do joelho. Fico à sua disposição
Olá dr.
Desde o ano passado, estou com problema no joelho direito. causa dores e eu estou mancando um pouco. na ressonância foi achada pequena quantidade de líquido livre intra-articular, lesão intra substancial no corpo e no corno posterior do menisco medial e lateral e pequena tendinopatia/ tendinose nas fibras proximais do tendão patelar. eu queria saber quais exercícios físicos que melhor se encaixariam para meu problema no joelho e se devo tomar algum medicamento. o medico só me passou uma fisioterapia porque ele disse que eu também estou com um encurtamento e portanto devo fazer fisioterapias onde eu faça alongamentos e fortalecimento. eu faço caminhada e eu noto que eu sinto uma dor um pouco acima da coxa. Devido eu ter problemas de coluna, tomo um colágeno (Uc2). Será que ele também servirá para o problema no joelho. Espero que eu encontre uma solução para meu caso.
Olá Brenner,
Embora você tenha feito um breve relato de suas queixas e tenha postado o laudo do seu exame, não posso fazer recomendações sobre exercícios específicos ou uso de medicação, pois não tive a oportunidade de avaliá-lo presencialmente. Não é possível tomar qualquer conduta sem realizar um exame físico e sem entender detalhes de uma queixa. Minha sugestão é para que você procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial para que após avaliação minuciosa ele possa fazer estas recomendações.
Olá tenho um cisto na lateral externa e até agora nunca senti dores mas de um tempo pra cá minha perna doi na lateral inteira tenhobque tomar infralax e isso acontece quando fico em pé o dia todo
Olá Simoni,
É necessário que você procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial para avaliar tanto o cisto quanto as queixas de dor que você referiu. À distância e somente com as informações que foram disponibilizadas, infelizmente, não há como dizer do que se trata e, tampouco, indicar qualquer tratamento. Fico à sua disposição
Boa tarde Dr. em janeiro deste ano sofri um acidente de moto, e só agora consegui RM do joelho. mas desde o acidente com dores dificuldade de subir e descer escada agachar e caminhar só se for pouco pois tenho dores e falsetes na perna com perca das forças.
já fiz mais de 30 seções de fisioterapia melhorou bem mas os sintomas descritos permanecem , poi no começo não conseguia nem ficar de pé o joelho se deslocava e era muita dor e chão.
hoje com o resultado ainda nao consegui o ortopedista e gostaria da sua opinião.
RESULTADO DO RM: COMENTARIOS±
• Derrame intarticular.
• Nao ha coleg6es cisticas perfarticular de dimens6es sisnificativas.
• Lesao linear oblidua com components longitudinal no corpo e como posterior do menisco
medial, com envoivimento das superficies artioulares.
• 0 menisco lateral tern configuragao normal e superficies lisas.
• Borramento na origem do lisamento cruzado anterior que se encontra horizontalizado.
• Os ligamentos cruzado posterior e colaterais tom configuragao habitual e orfentagao
preservada.
• Irregularidade das superficies das cartilagens artioulares da patefa, troclea femoral e dos
compartimentos femorotibiais com areas de adeleapemento e envoivimento do osso
subcondral da patela,e do c6ndilo femoral medial.
• Tendao do patelar e quadriceps sem anormalidade.
IMPFeEssAo DiAGN6sTicA:
1. Ruptura do ligamento cruzado anterior.
2. Lesao no menisco medial.
3. Condropatia moderada do compartimento femorotibial lateral.
4. Condropatia moderada/avangada dos comprimentos patelo e femorotibial medial.
SAO JOSE D0 RIO PRETO,15 de maio de 2018
Olá Eurípedes,
Suas queixas são próprias de instabilidade no joelho e o laudo do seu exame aponta para lesão de ligamento cruzado anterior (LCA) e de menisco medial. Em linhas gerais, os casos de lesão de LCA que induzem instabilidade no joelho tem indicação de tratamento cirúrgico. Como não tive a oportunidade de te examinar, analisar as imagens do seu exame e conversar com você pessoalmente, não posso afirmar que o seu caso, de fato, vai se encaminhar para uma cirurgia, mas de acordo com o seu relato e com o laudo do seu exame, as chances são boas. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Ele poderá determinar o melhor tratamento após uma avaliação detalhada. Fico à sua disposição
Ola, boa tarde. No dia 15 de fevereiro deste ano eu levei um caxote que me ocasionou uma entorse no joelho, desde então não consigo realizar tarefas básicas como dobrar o joelho até o fim, ajoelhar, subir e descer escadas normalmente. Após 3 meses passei pelo 4º Ortopedista que por fim ma solicitou uma Ultrassonografia, ela apresentou uma lesão meniscal. Ainda não mostrei pra ele que porque tem uma semana que peguei o resultado. Gostaria da sua opnião com relação ao tratamento, visto que ja engessei o joelho inicialmente, ja retirei agua dele (no dia que engessei) e assim que tirei o gesso fiz 10 sessões simples de fisipoterapia. Devo estar um pouco mais de um mês sem nenhum tipo de tratamento por conta de não ter tido um laudo exato que só agora foi pedido.
Olá Débora,
As queixas que você relata são compatíveis com a lesão de menisco acusada na Ultrassom. Em casos de lesão de menisco que não respondem bem ao tratamento com fisioterapia, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. Não posso dizer, no entanto, se o seu caso é cirúrgico, ou não, pois não tive a oportunidade de te consultar presencialmente. Converse com seu médico. Ele poderá ajudar após uma avaliação completa. Fico à sua disposição
Lesionei meu joelho em casa fiz uma ressonância e obtive o seguinte resultado.
Derrame articular,
Lesão em corno posterior do menisco medical
Rotura do ligamento cruzado anterior
Condromalacia patelar
Contusão óssea em plato tibial posterior
Pratico esportes, será que isso irá me atrapalhar? Algum desses diagnósticos são graves ou cirurgicos?
Olá Jaqueline,
A lesão do LCA pode causar instabilidade com falseios e novas entorses, sobretudo em pacientes que praticam esportes que envolvam giro do corpo sobre o joelho como futebol, vôlei, basquete, tênis, lutas e outros. Neste caso, a cirurgia é a melhor solução. A lesão de menisco pode aumentar a instabilidade e provocar dor. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá, por favor, fiz RM do meu joelho direito e no relatório acusou que há redução das dimensões, com irregularidades dos contornos do corpo e corno posterior do menisco medial, inferindo lesão da raiz meniscal/margem livre. Tbem acusou pequeno derrame articular. É possível recuperação através de tratamento medicamentoso??
Olá Paulo,
Infelizmente, não tenho como responder a sua pergunta. Não conheço seu caso em detalhes, suas características pessoais e anatômicas. Não tive a oportunidade de te examinar e, tampouco, de analisar as imagens de seu exame. Em linhas gerais, no entanto, a fisioterapia e infiltração com corticoide podem diminuir as queixas de dor, apesar de não conseguirem cicatrizar a lesão. Existem tipos de lesão meniscal, no entanto, que conhecidamente não respondem bem ao tratamento conservador (sem cirurgia). Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Ele poderá ajudar a encontrar o melhor tratamento após uma avaliação completa do seu caso. Fico à sua disposição
me machuquei jogando bola aos 16 anos e desde entao nao consigo mais jogar nunca tive como resolver isso e somente agora aos 30 anos pude correr atras e passei num especialista esportivo e ele pediu uma RM onde deu esse resultado , segunda agora tenho o retorno para levar a RM para ele analizar ….
lesao meniscal lateral com roturas lineares estendendo-se para as superficies articulares e para a margem livre localizadas no corpo, corno posterior. finas fissuras sao tambem obrsevadas no corno anterior desse menisco e discreto derrame articular
Olá Felipe,
Pelo seu relato, sua lesão é do menisco lateral. Como não tive oportunidade de te consultar presencialmente, não tenho detalhes que me permitam tecer comentários e opiniões específicos para o seu caso. As lesões de menisco, em linhas gerais, podem ser tratadas sem cirurgia em vários casos. Se as queixas melhorarem com fisioterapia e/ou infiltração com corticoide, a cirurgia pode ser dispensada. Porém, em alguns casos onde o tipo de lesão é conhecidamente instável ou quando o tratamento não cirúrgico não teve sucesso, a cirurgia deve ser realizada. Converse com seu médico. Pergunte a ele suas dúvidas. Ele é quem tem as informações mais relevantes sobre o seu caso e, por isso, é quem melhor pode te ajudar. Fico à sua disposição
Bom dia,
Gostaria de saber sobre a minha lesão:
Rotura longitudinal oblíqua do corno posterior do menisco medial com extensão à superfície articular inferior.
É caso para apenas fisioterapia ou apenas resolve na cirurgia ?
Meu ortopedista disse que não tem cicatrização…
Gostaria de saber mais sobre essa lesão..
Olá Rodrigo,
Realmente, a capacidade de cicatrização espontânea do menisco é limitada. Nem a fisioterapia, nem qualquer outro tratamento poderia cicatrizar a lesão. Porém, a necessidade de cirurgia se dá pelas queixas que a lesão provoca e não porque existe uma lesão simplesmente. Ou seja, lesões assintomáticas não precisam ser operadas.
A fisioterapia e outros tratamentos como infiltração com corticoide podem eliminar a dor da lesão do menisco fazendo com que a cirurgia seja dispensada. Por outro lado, o fato da lesão se manter no menisco faz com que seja possível outras crises dolorosas no futuro.
Converse com seu médico. Pergunte a ele suas dúvidas, pois é ele quem tem as informações mais relevantes sobre o seu caso. Não tenho detalhes da sua lesão. Não sei quais são suas queixas. Não tive a oportunidade de te examinar e de analisar as imagens de seu exame. Desta forma, não posso opinar sobre o seu caso especifico, apenas sobre generalidades dos casos de lesão de menisco. Fico à sua disposição
Ok obrigado pela explicação.
Outras dúvidas:
– tem como saber se essa lesão é parcial ou completa?
– Rompeu em 2 lugares ( longitudinal e obliquo) ?
Olá Rodrigo,
Não costumamos usar as nomenclaturas “completa” ou “parcial” para lesões meniscais. Estes termos não fazem muito sentido nas lesões meniscais. São consideradas lesões meniscais as alterações de sinal na ressonância que atingem a superfície meniscal superior ou inferior. As alterações que atingem a superfície meniscal são traduzidas pela ruptura do menisco.
A descrição de lesão longitudinal oblíqua significa que o traço da lesão do menisco segue a orientação longitudinal oblíqua na mesma lesão. Portanto, trata-se de uma única lesão. Fico à sua disposição
Olá Dr.
Parabéns pelo seu trabalho.
Tenho 31 anos, jogo futebol regularmente. Tive uma entorse em uma dividida, já fazem 12 dias. Lesão e dor na parte interna do joelho direito. Sempre fiz bastante gelo e tomo anti-inflamatórios, o que melhorou bastante o inchaço do joelho e meus movimentos. Sinto pouca dor, e limitações no final do movimento, tanto de extensão da perna quanto de dobra da mesma(esta com mais dor). Fiz RM, com os seguintes resultados:
-ruptura horizontal do corno anterior do menisco lateral
-discreto edema ósseo da porção lateral do platô tibial medial
Abaixo ele somente escreveu:
– edema ósseo
– ruptura do menisco lateral
Esse tipo de lesão, geralmente é cirúrgica via artroscopia?o que se faz na maioria dos casos?Gostaria de voltar a jogar meu futebol normalmente depois. Obrigado.
Olá Lucas,
Se a dor é na parte interna do joelho como você descreveu, a lesão descrita do corno anterior do menisco lateral não está colaborando para suas queixas. Provavelmente, o edema ósseo esteja, sim, envolvido com as dores que você sente. Neste caso, o tratamento não necessitaria de cirurgia. Porém, esta é uma avaliação meramente baseada no seu relato. Não tive a oportunidade de entender suas queixas em detalhes, de proceder um exame físico minucioso e, tampouco, de analisar as imagens de seus exames. A única maneira de se saber qual seria o melhor tratamento seria numa consulta presencial com um especialista em problemas do joelho. Após avaliação completa, o correto diagnóstico poderia ser dado e o melhor tratamento, proposto. Fico à sua disposição
Boa tarde gostaria de um esclarecimento Médico(a) Solicitante: Data Entrada: Cliente:
Pedido:
CNPJ: Central de Atendimento: (11) 2799 – 9311
RT:
Data de Nascimento:
Sexo:
Data Liberação:
Bairro: Itaquera 19.378.769/0137-40
27/04/2018
27/04/2018
Rua Americo Salvador Novelli,154
07/05/1991
MARCIO LUIZ CECATO SENAMO
RAFAEL VINICIOS BELLONI PINHEIRO
1
1398521
DR. RENATO DAVINO CHIOVATTO CRM:151591
Masculino
ITAQUERA – SP
CRM/SP:
o resultado deve ser confrontado com dados clínicos e com outros exames de imagem e / ou laboratoriais, prévios e subsequentes. Portanto, Este é um exame baseado em imagens cuja finalidade é auxiliar o médico em seu diagnóstico. nem sempre pode ser considerado conclusivo. Somente seu médico tem condição de interpretar corretamente este relatório. Existem limitações inerentes ao método, por isso,
Data da Impressão: as
100603
27/04/2018 12:08
ROGERIO MARCIO KAJIMARA CHINELATI
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE JOELHO DIREITO
Método:
Exame realizado com a técnica de Turbo Spin-eco, em aquisições
multiplanares, sem e com supressão de gordura, sem a administração
do meio de contraste paramagnético.
Análise:
Alteração do sinal habitual intrameniscal do corno posterior do
menisco medial, sem evidente comunicação com as superfícies
articulares, compatível com degeneração mucóide, sem sinais de
ruptura.
Menisco lateral com morfologia, contornos, dimensões e intensidade
de sinal preservados.
Ligamento cruzado anterior com trajeto habitual e alteração do sinal
habitual, podendo estar associada a lesão prévia. O grau de
suficiência ligamentar deve ser avaliada pelo exame físico.
Ligamentos cruzado posterior e colaterais com orientações e
continuidades mantidas.
Discreta tendinopatia distal do quadríceps femoral.
Tendão do patelar íntegro, sem evidências de lesões.
Discreta irregularidade dos contornos com mínimas áreas de
descontinuidades da superfície do revestimento condral da patela e
da tróclea femoral, sem comprometimento do osso subcondral,
compatível com condropatia grau I/II.
Pequeno/Moderado derrame articular.
Estruturas ósseas com morfologia, contornos e intensidades de sinais
conservados.
Olá Rafael,
Existe descrito no laudo do seu exame um sinal de possível lesão prévia no LCA. Porém, a integridade e funcionalidade do ligamento devem ser testadas num exame físico detalhado do joelho acometido. Além disso, as queixas do paciente são de extrema importância. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Somente após entender detalhes de suas queixas, procedendo um exame físico detalhado e analisando as imagens dos seus exames é que qualquer conclusão pode ser atingida. Fico à sua disposição
Boa Tarde Dr. Meu exame (RM)deu Pequena Erosão Condral Profunda na zona de carga do côndilo femoral medial, com área de aprox 0.7 x 0.5 cm, associado a discreta irregularidade cortical e diminuto cisto subcondrais. Discretas erosões condrais no contorno posterossuperior do côndilo femoral medial, sem alterações medulares subcondrais. Fissuras comprometendo as camadas superficial e profunda dos revestimentos condrais do vértice e faceta medial da patela e do sulco da tróclea femoral, associado a pequenos cistos subcondrais. Ligamento intermeniscal transverso anterior espessado e de controno irregular. Discreto espessamento dos ligamentos cruzado anterior e posterior e da porção proximal do colateral. Isso no joelho esquerdo. No direito, amputação da margem livre e alteração degenerativa do corpo e corno porterior do menisco. Condropatia patelofemoral grau 3 . Hoffite lateral, tendinopatia do quadríceps e peritendinite anserina, mínimo derrame articular. Minha pergunte é, qual o joelho está pior, e qual devo tratar primeiro, estou tendo dificuldade para trabalhar pois meu serviço (montador de motores a Diesel) me obriga a agachar e levantar com pesos durante 8 horas por dia. Obrigado pela atenção e parabéns pela página.
Olá João,
O laudo da ressonância do joelho esquerdo apresenta lesões cartilaginosas mais graves. Porém, a gravidade e a ordem do tratamento devem respeitar as queixas do paciente, ou seja, qual joelho o paciente tem mais dor. Eventualmente, os 2 joelhos podem ser tratados simultaneamente. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após entendimento de detalhes das suas queixas, após proceder exame físico minucioso e analisar as imagens de seus exames ele poderá ajudar a desenhar o melhor tratamento para o seu caso. Fico à sua disposição
Olá doutor,tenho 15 anos e fui diagnosticado através da RM com lesão de corno anterior do menisco lateral,o cirurgião fez a menisectomia parcial e também costurou um pedaço do menisco que estava solto,a cirurgia foi de joelho aberto e isso já tem dois meses(ainda estou de muletas), porém alguns sintomas continuam me incomodando principalmente a crepitaçao na patela e o derrame articular.voltei no médico e ele me disse que a lesão na patela era pequena e que somente a fisioterapia iria resolver,já fiz nove sessões (8 com choque e laser e agora começou o reforço muscular),o fisioterapeuta me disse que a crepitaçao é normal porque o joelho está começando a soltar,vc acha que esse tratamento pode me dar um bom resultado?
Olá Pedro,
Não tenho como ser assertivo sobre o seu caso, pois não o conheço em detalhes e não tive a oportunidade de te examinar. De qualquer forma, a continuidade no tratamento fisioterápico me parece uma decisão acertada. Mantenha seu cirurgião informado da sua evolução. Mas se você desejar uma segunda opinião sobre o andamento do seu caso, a melhor maneira de obtê-la é numa consulta presencial com outro especialista. Somente numa consulta presencial é que um exame físico e a análise dos exames poderão ser feitos de maneira detalhada. Fico à sua disposição
Boa tarde Dr. Sou advogado e estou com um caso que o reclamante (funcionário) alega ter se lesionado carregando peças agrícolas que agregadas chegam a 30 kg.
Ao realizar a RNM, a mesma acusou “ruptura em alça de balde” do menisco medial. Pequeno derrame articular. Cisto de baker, parcialmente roto”
Ao realizar a perícia médica, o douto perito atestou ser a lesão de natureza degenerativa, não tendo nexo com as atividades desempenhadas na empresa. Ocorre que o mesmo tem apenas 23 anos.
Lhe pergunto, é possível a lesão acima citada ocorrer com o carregamento e excesso de peso? Estou realizando a impugnação do referido laudo.
Agradeço imensamente à sua atenção.
Me coloco à disposição.
Forte abraço!
Olá Leonardo,
Muitos aspectos não se encaixam na história que você relatou. 1- A lesão em alça de balde ocorre após trauma torsional do joelho. Esforços laborais, por mais intensos que sejam, não provocam lesão em alça de balde se não houver uma entorse envolvida. 2- Lesões degenerativas do joelho normalmente não acontecem em pacientes desta idade, embora não seja impossível.
Fico à sua disposição
Olá Dr.
Lesão meniscal e condropatia patelofemural tem algum tipo de correlação ?
Olá Yasmin,
Não tem correlação. Elas podem até coexistir, mas normalmente por motivos distintos. Fico à sua disposição
Boa tarde.Fiz uma ressonância do joelho esquerdo e foi diagnosticado “ruptura instável no corno posterior do menisco medial”, “Derrame articular de pequeno volume com sinais de sinovite” e “lesão osteocondral focal na faceta patelar medial e no sulco troclear”.Nesta situação é recomendada cirurgia ou consigo resolver com fisioterapia? Obrigado
Olá Bernardo,
Apenas o laudo de ressonância não é suficiente para indicar uma cirurgia, ou não. É preciso saber quais são suas queixas, onde elas estão localizadas, quais são suas atividades, sua profissão, suas características profissionais e pessoais, o resultado do exame físico e analisar as imagens de sua ressonância. Todos estes elementos são importantes para determinar o melhor tratamento. Procure um especialista em problemas do joelho numa consulta presencial. Fico à sua disposição
Boa tarde, prezado Dr. Corro em média 50 km/semana desde 1976.Tenho 55 anos. Sempre corri maratonas. Ano passado, seguindo uma planilha de treino, coisa que nunca fiz e que incluía exercícios de explosão, comecei a sentir dor no joelho, fato que nunca tinha me ocorrido. Foi diagnosticada síndrome de anserina. Fiz uma RM em julho/2017 que apontou focos hipertensos no quadríceps, junto a inserção no pólo superior da patela, indicativo de tendinopatia. Desde então fiz muita fisioterapia. Resolvi repetir a RN(18/04/18) e o novo laudo apontou para extenso edema na medula óssea das superfícies de sustentação do côndito femoral e plato tibial mediais, discreta redução do espaço articular femoro-tibial medial, com afilamento das cartilagens de revestimento, além de sinal irregular no corno posterior do menisco medial, que se estende `a superfície meniscal inferior, indicativo de lesão. Menisco lateral com características de sinal normal, sem evidências de rotura. Tendões do quadríceps, patelar e poplíteo sem anormalidades e ausência de derrame intra-articular significativo e cartilagem patela com espessura normal, contendo focos de edema por condropatia incipiente, além de focos de isossinal de permeio ao tendão do semimembranáceo, por tendinopatia.
Resumindo: No meu entendimento de leigo, piorei após a fisioterapia. Essa indicação de lesão é grave? É lesão de menisco? Terei que operar?Fiquei muito preocupado e desanimado. Sua opinião é muito importante para mim. Muito obrigado
Olá Roberto,
O laudo da sua ressonância aponta para uma sobrecarga no compartimento medial do seu joelho, ou seja, na lateral interna do joelho. Detalhes de suas queixas como onde o dor aparece e quando aparece são essenciais. Se elas forem mediais (na lateral interna do joelho), o quadro bate com as alterações mostradas na ressonância. Neste caso, o eixo do seu joelho precisa ser mensurado para saber se há algum desvio que possa estar contribuindo para as queixas. A lesão do menisco não me parece ser isoladamente, hoje, o maior problema, uma vez que já há edema ósseo no côndilo (fêmur) e platô (tíbia) mediais caracterizando quadro de desgaste. Ou seja, a simples correção da lesão do menisco pode não ser suficiente. O mais importante é procurar um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. O melhor entendimento de suas queixas, um exame físico detalhado e a análise das imagens de seus exames são fundamentais para fechar o quadro e propor o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Boa noite Dr.
Em março de 2017 operei o LCA, e no mês passado comecei a sentir dores na parte interna do joelho. Fiz ressonância pra ver se podia ser algo mais grave e resultou no seguinte laudo. ( Lembrando que só fui submetido a cirurgia de LCA, menisco e demais ligamentos estavam bons )
Alterações pós cirúrgicas de reconstrução do LCA com enxerto íntegro;
Menisco medial apresentando na região do corno posterior linha hiperintensa em DP que atinge a borda meniscal, relacionavel a ruptura meniscal;
Ausência de derrame articular;
Cartilagem de revestimento de superfície articular da patela com intensidade de sinal levemente heterogênea por incipiente condropatia;
Cartilagem de revestimento dos condilos femorais e platô tibial apresentando intensidade de sinal levemente heterogênea no compartimento medial por incipiente condropatia.
Sei que pra melhor avaliação seria necessário as imagens, porém se baseando somente no laudo, rompi o menisco? E o que seria esse incipiente condropatia? Desde já muito obrigado
Olá Lucas,
À distância, tenho condições apenas de interpretar o laudo do seu exame. Ele diz que existe uma ruptura do menisco, mas não consigo dizer o tamanho e a gravidade da lesão. A condropatia patelar é um desgaste da cartilagem da patela. Porém, no seu caso, o laudo aponta para um desgaste muito inicial, algo que é extremamente comum, mesmo na população que não tem queixa nenhuma nos joelhos. Converse com seu médico para que esta avaliação seja completa e a melhor conduta possa ser tomada. Fico à sua disposição
Boa tarde Dr. Paulo. Tenho 46 anos e sempre pratique futebol, porem a 2 meses senti uma dor na parte lateral do joelho, fiz a ressonância onde constatou tendinopatia insercional do tendão da patela e também edema difuso de cartilagem indicando crondopatia. fiquei imobilizado por 7 dias tomando anti inflamatórios (10 dias de alginac retard) , depois fiz 10 sessões de fisioterapia, porem sem muito sucesso por que estou com a musculatura fraca e sentindo travamento ao andar. Fui tentar correr e no dia seguinte estava muito inchado e travado. Estou fazendo reforço muscular, mais ainda está travado. Não estou conseguindo desenvolvimento muscular na minha panturrilha. O que devo fazer?
Olá Anderson,
O mais importante é retornar ao seu médico e dizer a ele que o resultado do tratamento não foi positivo. Ele deverá reavaliá-lo para reafirmar ou afastar o diagnóstico inicial. Somente após o correto diagnóstico ser dado é que alterações no tratamento poderão ser realizadas. À distância, infelizmente, não tenho como dar opinião mais específica, pois não tive a oportunidade de te examinar e analisar as imagens de seus exames. Fico a sua disposição
Bom dia DR
SEGUNDO EXAME RM do joelho tenho gornatrose com extensa lesao osteocondral comprometendo o côndilo medial femural.
Discreta degeneracao do corno posterior do menisco medial associado a rotura parcial da respectiva raiz meniscal.
Não ha evidencia de lesão tenoligamentar.
Controlaria patelar grau 2 e da troclea femural grau 4.
Mínimo derrame articular
Discreto edema de planos gordurosos profundos periarticulares posteriores e do tecido celular S ubcutâneos da face anteromedial do joelho.
O ortopedista me orientou 1 mês sem pisar no chão. Seria isso o procedimento correto e eficiente?por favor me tire essa dúvida porque confesso que não tive coragem de perguntar a ele.
Obrigada.
Olá Joana,
Infelizmente, somente com as informações que você disponibilizou, não tenho como dizer se a conduta empregada é necessária, ou não. Teria que entender detalhes das suas queixas, proceder exame físico e analisar as imagens de seus exames. Seu médico é o único que teve a oportunidade de realizar este tipo de avaliação. Você precisa perguntar a ele. Se por algum outro motivo você não possa perguntá-lo, sugiro que procure um outro especialista numa consulta presencial. Não deixe de esclarecer suas dúvidas nesta consulta. Fico à sua disposição
Bom dia Dr.
Tenho 41 anos. Após uma atividade física, ao me levantar do chão, meu joelho direito ficou instável e com limitações de movimento, não podendo assim esticar nem dobrar totalmente a perna. Não houve pancada, nem torção aparente. Eu fiz uma RM que deu o seguinte resultado:
– Pequeno derrame intra-articular.
– Líquido entre os músculos do gastrocnêmio medial e o semimembranoso.
– Redução volumétrica do menisco medial apresentando irregularidade nos contornos e imagens lineares no corno posterior bem como provável fragmento meniscal destacado e deslocado anteriormente para a interlinha articular, sugerindo ruptura em “alça de balde”.
– Menisco lateral íntegro.
– Ligamentos cruzados e colaterais íntegros.
– Não há alterações significativas nos tendões do quadríceps e no patelar.
– A patela se relaciona normalmente com tróclea femoral.
– Pequenos focos de edema nas cartilagens articulares que revestem as facetas patelares com fina fissura na faceta medial, sugerindo área focal de condropatia grau II e edema de partes moles anteromedial e posterolateralmente.
Minhas dúvidas são:
Tal quadro é caso de cirurgia?
Se for, existe uma possibilidade cirúrgica que não limite os movimentos?
As dores são inconstantes, mas bem intensa dependendo da posição que eu fique ou do movimento.
Antecipadamente, agradeço.
Eduardo.
Boa noite Dr!
Fiz uma consulta com um especialista em joelho e ele me sugeriu fazer a cirurgia antes mesmo da fisioterapia, visto que não tenho a movimentação completa do joelho. Gostaria assim de saber a sua opinião.
Antecipadamente, agradeço.
Eduardo.
Olá Eduardo,
Conforme minha resposta anterior, concordo com o colega que o atendeu. A cirurgia em casos de lesão em alça de balde é o tratamento mais adequado, podendo variar entre a remoção do fragmento deslocado e sutura do menisco. A fisioterapia não tem sucesso em casos desta natureza, infelizmente. Dê uma olhada na minha resposta anterior. Fico à sua disposição
Obrigado pelas explanações doutor. Fiz a cirurgia na segunda passada e a retirada do fragmento meniscal foi necessária. Estou em recuperação. Muito grato pelas explicações.
Boa recuperação. À disposição
Olá Eduardo,
O seu quadro é compatível com a suspeita diagnóstica apontada pela ressonância magnética de lesão em alça de balde do menisco medial. Neste caso, um fragmento do menisco se desloca e ocupa a posição de outras estruturas causando desconforto em algumas posições. Além disso, o fragmento deslocado bloqueia a movimentação normal do côndilo femoral e, com isso, os movimentos do joelho podem ficar limitados. Neste caso, não há outras possibilidades de tratamento que não passe pela cirurgia. Duas são as possibilidades de técnicas cirúrgicas para casos como este. A primeira possibilidade é a remoção do fragmento mensical deslocado. Neste caso, o paciente acaba perdendo o pedaço do menisco que se deslocou. Outra possibilidade é a sutura do menisco, onde o fragmento deslocado é devolvido a posição original e costurado junto ao remanescente do menisco que se manteve na posição original. Esta é sempre a melhor opção quando possível. Meniscos já degenerados, lesões em área desvascularizadas do menisco e lesões mais complexas não são passíveis de sutura e devem ser removidas. As outras devem ser suturadas. Cerca de 20% das suturas não cicatrizam. Neste caso, outra cirurgia deve ser feita para nova tentativa de sutura ou para remoção do fragmento, a depender do caso. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à disposição para avaliá-lo. Marque na minha clínica (COB) no número 33468470 ou no ambulatório do Hospital Santa Luzia no número 34456060.
Olá Doutor, no exame de ressonância magnética da minha irmã deu o seguinte resultado:
Ruptura radial no corpo do menisco lateral.
Alterações degenerativas leves no corno posterior do menisco medial.
Gostaria de saber se é o caso de cirurgia ou só sessões de fisioterapia e remédios?
Agradeço.
Olá Raissa,
Infelizmente, o laudo isolado de uma ressonância não é suficiente para dizer se uma cirurgia seria necessária ou não. Detalhes das queixas, o resultado do exame físico e a análise das imagens da ressonância são indispensáveis para se traçar o tratamento mais adequado. Em linhas gerais, as lesões de menisco não são, necessariamente, de tratamento cirúrgico. A fisioterapia e infiltração com corticoide podem ser tentados. Porém, como dito, não tenho detalhes do caso de sua irmã para dizer se a melhor conduta seria cirúrgica, ou não. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposicão
Doutor Paulo: esqueci de acrescentar que ambos os joelhos possuem pequeno derrame articular. Desculpe-me pelo esquecimento desta informação. Obrigado.
Doutor Paulo: tenho 57 anos. Fiz uma RM com o seguinte resultado: a) joelho esquerdo: fissura complexa de hipersinal que se estende às superfícies articulares acometendo a transição corpo/corno posterior do menisco medial compatível com rotura; b) joelho direito: fissura oblíqua de hipersinal que se estende à superfície articular inferior acometendo a transição corpo/corno posterior do menisco medial compatível com rotura. Eu fazia caminhadas, mas parei devido a dores nos joelhos, especialmente na parte interna do joelho esquerdo. Tentei fazer fisioterapia (exercícios) e pilates, mas as dores acabaram piorando. Tenho escoliose com 25 graus de curvatura. Nos últimos anos a escoliose aumentou mais 9 graus. Fico frustrado com essa situação. Não estou conseguindo usar sapatos e tênis. Qual seria o melhor tratamento para que eu melhore? Obrigado.
Olá Adilson,
Infelizmente, à distância, não consigo ser assertivo quanto as opiniões sobre o seu caso específico. Mas em linhas gerais, as lesões meniscais em pacientes da mesma faixa etária são tratadas com fisioterapia e/ou infiltração com grande sucesso em cerca de 70% dos casos. Os casos que não tem melhora com o tratamento conservador (sem cirurgia) podem ser levados a cirurgia artroscópica. Mas, reforço, que essa análise não leva em consideração o seu caso específico, pois não o conheço em detalhes. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Boa tarde, doutor,
o meu exame de ressonância mostrou “discreto hipersinal no interior do corno posterior do menisco medial” e “discreto derrame articular”. Eu fui diagnosticada com uma lesão inicial no menisco e fiz o tratamento medicamentoso e fisioterapia durante 1 ano, mas eu ainda não consigo correr (ou até usar o aparelho elíptico) por causa da dor, que não é muita, mas incomoda, inclusive durante o repouso. E agora, para piorar, eu estou com inflamação no tendão calcâneo. Eu gostaria de saber qual profissional procurar e se esses sintomas indicam algum problema especifico. Eu também gostaria de saber, por gentileza, se esse diagnóstico de lesão inicial é compatível com o impedimento da prática de atividade física. Muito obrigada pela atenção e parabéns pelo trabalho!
Olá June,
Um hipersinal no interior do menisco não costuma causar queixas. A presença de derrame, por outro lado, mostra a possibilidade de lesão intra-articular de alguma estrutura. Perante essa indefinição, acho que uma nova avaliação antes de prosseguir com suas atividades físicas pode trazer informações relevantes, uma vez que as queixas se mantém. Procure um especialista em problemas do joelho. Num primeiro momento ele também poderá avaliar o calcâneo. Se o calcâneo precisar de avaliação especializada, ele dirá. Fico à sua disposição
Dr. Paulo espero que o sr. possa me ajudar. Após começar a sentir estalos no meu joelho e logo mais um certo desconforto na parte interna do joelho direito, procurei um médico o qual me pediu uma ressonância.
Nela constou:
1-Minisco medial com morfologia preservada, identificando-se pequena linha de alto sinal oblíqua fazendo contato com a superfície articular tibial no corno posterior, sugestiva de pequena ruptura obliqua.
2-Minimos sinais de condropatia patelar caracterizados por discreta alteração de sinal condral, predominante na faceta patelar medial, sem comprometimento da espessura ou do osso subcondral.
Gostaria de salientar também que em meu exame clínico de consultório não foi constatado essa possível lesão de menisco,mas de condropatia sim devido a crepitação.
Gostaria de saber se é muito sério isso, e qual o procedimento a ser adotado para solucionar estes problemas.
Desde já agradeço, muito obrigado.
Olá Mateus,
Tanto a lesão alinhada de menisco quanto a condropatia patelar são patologias benignas com alta chance de melhora com o tratamento clínico. O resultado do exame clínico é fundamental para se tratar adequadamente as queixas. Se a condropatia patelar for apontada como a causadora das queixas, normalmente, exercícios para o reequilíbrio muscular poderão ajudar. Como não tive a oportunidade de examiná-lo pessoalmente, avaliar suas queixas e os exames de imagem não posso opinar assertivamente sobre o seu caso. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à sua disposição
Olá Doutor, hoje fui ao medico pelo retorno de 45 dias pós cirurgico e meu sintoma é que sinto que vai travar novamente, meio que fica raspando ( fiz uma miniscectomia do menisco medial)
O medico disse que é normal que vou viver assim pra vida toda, porém eu mal posso andar se quer 200 metros que ja tenho que parar pra tira o desconforto do joelho. É normal mesmo doutor ?
E quando começo a correr, eu nao sinto nada, somente quando estou parado ou andando. O senhor pode tirar minha duvida ? Porque , pelo que eu sei mesmo em meios as complicaçoes de uma miniscectomia parcial o menisco volta ao normal .tenho 26 anos e jogo futebol. Oque eu devo fazer? O méedico passou um raiox pra fazer e vou voltar do retorno somente daqui 1 mes
Olá Jackson,
O objetivo de uma cirurgia para correção de lesão do menisco é a melhora completa das queixas. Porém, em alguns casos, se já houver instalado algum desgaste articular, alguma queixas ainda pode restar mesmo após a cirurgia. Não tenho como dizer se no seu caso específico estas queixas que você reclama são esperadas ou não, pois não tenho os detalhes do seu caso, não pude te examinar e, tampouco, analisar as imagens dos seus exames. Minha recomendação é para que você pergunte ao seu cirurgião. Se a resposta não tiver sido clara, outra possibilidade é procurar uma segunda opinião com um especialista em problemas do joelho. Mas sempre numa consulta presencial. Fico à sua disposição
Entendi, muito obrigado por tirar todas minha dúvidas… de fato o travamento ocasionado pela torção eu realmente não sinto mais , porém aonde foi feito a incisão do lado medial do joelho criou uma bolinha e percebo que ao andar mais de 200 metros eu começo ter uma sensação que essa bolinha da incisão esta querendo travar dai eu paro e tiro o incomodo, quanto tempo leva para cicatrizar uma pequena incisão como a da Artroscopia doutor ?
Olá Jackson,
A cicatrização da pele ocorre rapidamente, em dias. Mas o que você está sentindo pode estar relacionado a alguma fibrose no trajeto da incisão. Isso pode se resolver em alguns meses. Não deixe de falar sobre suas queixas com seu médico. Ele poderá fazer um exame físico simples e diagnosticar se é mesmo uma área de fibrose, ou não. Fico à sua disposição
teria algum tipo de exercício para fazer em casa para eliminar esse tipo de Fibrose?
Assim que melhorar eu volto aqui para contar, agradeço muito pois foi o único que se dispõe a tirar dúvidas, grande abraço !
Olá Jackson,
A fibrose no trajeto da incisão foi apenas uma hipótese que precisa ser comprovada em exame físico presencial. Se esta hipótese estiver mesmo correta, manipulações com o fisioterapeuta podem ser efetivas. Converse com seu médico antes de qualquer atitude. Reforço que esta hipótese precisa ser comprovada numa avaliação presencial. Fico à sua disposição
Tenho 37 anos e sou praticante de corrida, ciclismo, natação e musculação (competitivo) treino 6 vezes por semana. Em repouso sinto uma dor leve no joelho esquerdo, fui no ortopedista e fiz o exame de ressonância que deu este resultado:
Lesão menisco lateral. Lesão horizontal no corpo e corno anterior do menisco lateral, com extensão às superfícies articulares através da margem livre. Associa-se pequena rotura radial na transição do corpo com o corno anterior e cisto perimeniscal junto ao corno anterior, que mede até 2,5 cm.
O ortopedista indicou cirurgia (ARTROSCOPIA), teria alguma outra opção? será que se eu manter somente o ciclismo pode acarretar agravamento da lesão? É uma lesão que pode se agravar mesmo sem fazer atividade física de impacto? pode se regenerar com o passar do tempo e fazendo fortalecimento muscular?
Olá Luiz,
A necessidade de cirurgia se dá não pelo diagnóstico em si, mas pelas queixas que ele proporciona. As opções de tratamento para lesões meniscais como a que você descreveu são a fisioterapia e/ou a infiltração com corticoide no joelho. Lembro que estas opções não cicatrizam a lesão. Desta forma, mesmo que haja uma melhora das queixas de dor no joelho, as queixas podem voltar em algum momento, uma vez que a lesão permanece.
Não há como dizer se a lesão vai aumentar com o tempo, mesmo perante a prática de ciclismo somente. Da mesma forma, não é possível prever o comportamento da lesão mesmo sem a prática de atividades de impacto, embora a lógica diga que o impacto acarrete em maior risco de piora da lesão e, consequentemente, das queixas. Reforço, no entanto, que não há cicatrização (regeneração) possível da lesão, mesmo fazendo fortalecimento muscular. Fico à sua disposição
Olha Doutor! Gostaria de saber o que seria: Ruptura no corno posterior do menisco medial acompanhada de discreta osteíte subcondral na periferia do platô tibial deste lado.
Espessamento cicatricial por sequencia de estiramento parcial envolvendo o ligamento colateral medial.
obrigado!!
Olá Maiquel,
A ruptura do menisco medial pode ser explicada como um corte, um rasgo no menisco. A osteíte subcondral na periferia do platô medial é um edema, um inchaço dentro do osso. Este reação do osso se forma normalmente pois o fragmento do menisco machucado se desloca e faz pressão sobre o osso. Isso também é responsável pela dor do paciente.
O espessamento cicatricial do ligamento colateral medial significa que em algum momento o ligamento foi exigido de forma mais intensa e acabou machucado. O espessamento cicatricial é a cicatriz que se formou após esta pequena lesão do ligamento.
Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Somente após entender suas queixas, proceder um exame físico detalhado e analisar as imagens de seu exame é que será possível planejar o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Bom dia,
Tive uma lesão durante a prática de exercício e o laudo da minha RM apontou o seguinte: “Rotura horizontal em toda extensão do menisco lateral, com formação de
pequeno cisto parameniscal, junto a margem capsular. Há amputação do
corpo e pequeno fragmento deslocado sob o corno posterior.” O que isso sugere? O tratamento é cirúrgico?
Olá Leonardo,
O laudo do seu exame aponta para uma lesão de menisco e um cisto parameniscal. A lesão do menisco pode ser descrita como um corte, um rasgo, no tecido meniscal. A depender do tamanho e da direção deste corte, o menisco pode ficar instável e passar a provocar dores em determinadas posições e movimentos. O cisto parameniscal é um acúmulo do líquido produzido dentro do joelho, atrás do menisco. Este líquido entra pelo corte do menisco e fica estocado atrás do menisco aumentando a pressão local e, desta forma, contribuindo também para o aumento da dor. A necessidade do tratamento cirúrgico, ou não, vai depender das suas queixas. Mas existe esta possibilidade.
Procure um especialista em problemas do joelho para uma avaliação presencial. Após entender suas queixas, proceder um exame físico detalhado e analisar as imagens de seus exames ele poderá ajudar a planejar o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Olá dr. Paulo. A 60 dias atrás tive um entorse no joelho durante um jogo de futebol ( entorse seguido de um estalo) é meu joelho direito travou… E inchou muito… E agora seguidamente quando me exercito, sinto esse estalo seguido de travamento. Fiz uma RM e o resultado foi ” Lesão do menisco medial,associada a mínimo derrame articular.” O meu problema é possível ser corrigido sem cirurgia? Quais as dicas que o Dr. poderia me dar??
Desde já agradeço…
Olá Maiquel,
O travamento pode indicar uma instabilidade no menisco. Se isto se confirmar, a cirurgia pode ser a única solução. Mas para ter certeza disso é preciso que você passe em consulta presencial com especialista em problemas do joelho. Somente após um exame físico detalhado e a análise das imagens dos seus exames é que seria possível chegar a esta conclusão de forma cabal. Procure um especialista. Fico à sua disposição
Olá boa noite
Meu joelho direito está estalando e sinto ranger , sempre quando vou fazer agachamento ou algum esforço físico , até mesmo subir escadas tem se tornado ruim ( nessa parte melhorou um pouco ) , sou sedentária e não prático esportes pq sinto um pouco de agonia , tenho o peso normal pra minha altura . A pergunta é : todos esses sintomas são por falta de exercícios ou pode existir algum trauma ? ( nunca tive fraturas ou quedas )
Olá Cinara,
Os sintomas de crepitação (rangido) e dor para escadas são muito comuns em pacientes que apresentam uma condropatia patelar. A condropatia patelar é um desgaste na cartilagem da patela (leia mais sobre isso no link “condropatia patelar” deste site) que acomete cerca de 70% da população. A causa mais recorrente é o desequilíbrio muscular nos grupos dos membros inferiores que podem, por sua vez, estarem ligados ao sedentarismo. Características anatômicas do paciente associado às suas atividades e hábitos também podem contribuir para o aparecimento do problema.
É preciso, no entanto, que você passe em consulta presencial com um especialista em problemas do joelho para que seu caso seja esclarecido. Somente após entender detalhes de suas queixas e proceder um exame físico completo é que será possível se chegar ao diagnóstico correto. Fico à sua disposição.
Olá Dr Paulo, tive duas luxaçoes no joelho esquerdo com intervalos de 4 anos de uma para a outra ( aos meus 10 e 14 anos de idade, hoje tenho 19), a patela deslocou quando me virei, sem ter feito nenhum esforço e nem ter sofrido uma queda, na primeira vez meu pai esmurrou meu joelho até ele voltar para o lugar (rsrsr) e na segunda fui para o hospital e médico reposicionou meu joelho e mobilizou por 15 dias e fiz 15 seções de fisioterapia. Depois desses eventos passei a sentir fraqueza na perna esquerda ao andar, levantar, subir praticar esforço físico. Nos últimos meses venho sentido uma certa pressão/puxões para a parte externa dessa articulação ao ficar muito tempo com ela flexionada/sentada principalmente pq passo 2 hrs por dia sentada em uma van, Tenho sensação que o joelho vai sair do lugar a qualquer momento, Estou bem preocupada as vezes sinto dores no joelho e tenho sensação dele está inchado. O que posso fazer para melhorar meu quadro
Olá Sara,
Você descreve um quadro de instabilidade patelar objetiva, ou seja, houve deslocamento da patela. Existem números na literatura médica que mostram que quando a patela se desloca por 2 vezes existem um chance de 50% ou mais da patela se deslocar outras vezes num intervalo de 2 à 5 anos. Em casos como o seu a cirurgia deverá ser considerada como opção de tratamento. Você deve procurar um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Após entender suas queixas em detalhes, proceder um exame físico detalhado e analisar as imagens dos seus exames ele terá as condições de traçar o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Boa noite , Dr.!
Há 10 meses tive uma fratura de fíbula e rompimento de boa parte do ligamento deltóide jogando futebol.
Voltei a jogar futebol e a correr e depois de 2 meses comecei a sentir dor na parte interna do joelho esquerdo e na Ressonância foi constatada:
– lesão no menisco medial
-condropatia na tróclea femoral, associada diminuta lesão osteocondral ou cisto ósseosubcortical -discreta condropatia patelar.
Visitei 3 médicos e 2 deles indicaram cirurgia pois a lesão está numa área avascular.
Tenho 38 anos, 1,83m, 78kg, jogo futebol 3x na semana , futevôlei e vou à academia de musculação 4 x na semana para desenvolver a musculatura.
Sinto pequena dor e a amplitude da flexão da perna esquerda está um pouco prejudicada.
A cirurgia é indicada?
A cirurgia é indicada para apenas remover e evitar que fique fragmentos em meu joelho?
Há boas chances de ficar mais forte e evitar uma cirurgia continuando com os esportes de impacto?
Caso realize a cirurgia a amplitude da flexão sem dor será total ou sempre ficará comprometida pois não terei o menisco naquela parte?
Me desculpe por tantas perguntas
Desde já, muito obrigado!
Olá Allan,
Adianto que não há como ser assertivo nas minhas opiniões sem ter tido a oportunidade de te examinar e analisar as imagens da sua ressonância, mesmo com a riqueza de detalhes que você caraterizou suas queixas. Mas, em linhas gerais, as lesões de menisco não precisam, necessariamente, serem operadas. A fisioterapia e infiltração com corticoide podem diminuir ou eliminar as queixas de dor por melhorarem a estabilidade articular com o trabalho muscular e combaterem a reação inflamatória. Neste caso, é importante também dizer que a lesão não é cicatrizada com estes tratamentos. Se não houver melhora duradoura com o tratamento não cirúrgico, a cirurgia pode ser considerada com boa opção. Existem também casos onde a cirurgia deve ser pensada como primeira opção. Isso acontece em determinados tipos de lesão meniscal combinadas com as características pessoais do paciente (pacientes mais ativos).
No caso de cirurgia, existem 2 opções de tratamento: as suturas do menisco que preservam o tecido meniscal e procuram cicatrizar a área lesionada ou a meniscectomia que remove a área lesionada do menisco. Cada uma destas opções tem uma indicação. A sutura deve ser feita sempre que a lesão se localiza em área vascularizada do menisco e em meniscos não degenerados. Nos outros casos, a meniscectomia é mais indicada.
O objetivo da cirurgia é um joelho sem qualquer sintoma.
Fico à sua disposição
BOM DIA DOUTOR.
O LAUDO DA RESSONANCIA MAGNETICA QUE FIZ, APONTA IMPRESSOES PARA: FISSURA DO CORNO POSTERIOR DO MENISCO MEDIAL.
MINHAS QUEIXAS SAO:
FISGADAS NA REGIAO MEDIAL DO JOELHO QUANDO FAÇO UM MOVIMENTO NORMAL.
DORES NESTA REGIAO.
MUITOS ESTALOS DIARIOS, MAS ESTES NAO MAIS NO MEIO DO JOELHO ( NAO É NA LATERAL E NEM MEDIAL)
O DOUTOR PODE ME DAR UM CAMINHO?
PERGUNTO POIS NAO TENHO CONVENIO MEDICO E NAO POSSO PASSAR POR MUITOS MEDICOS.
Olá Ronaldo,
Lesões meniscais não significam, necessariamente, tratamento cirúrgico. A depender do tipo de lesão, das queixas do paciente, do resultado do exame físico, das características pessoais e anatômicas do paciente, o tratamento pode ser conservador (sem cirurgia) ou cirúrgico. Dentre as opções de tratamento não cirúrgico a fisioterapia e a infiltração com corticóides são métodos que costumo utilizar frequentemente. Infelizmente, à distância, não tenho como adiantar como seria o tratamento para o seu caso especifico, uma vez que não tive a oportunidade de consultar presencialmente. Procure um especialista em problemas do joelho na sua cidade. Após avaliação completa ele poderá indicar o melhor tratamento para o seu caso, a partir das suas características, queixas, exame físico e análise das imagens do seu exame. Fico à sua disposição
Olá Doutor, hoje depois de 1 mes de uma miniscectomia parcial do menisco medial, eu ando porém, as vezes sinto que vai travar . Oque poderia ser ? E ainda tem dois caroços embaixo da pele depois de 1 mês da cirurgia . Gostaria de saber essa senssaçao de que vai travar é normal ou se é por causa do caroço que apareceu depois dos furos da artroscopia. Agradeço se responder, estou na 6* sessão de fisioterapia.
Olá Jackson,
A sensação de travamento precisa ser relatada ao seu médico. Ele é quem conhece seu caso em detalhes e pode explicar os motivos para esta sensação. À distância, não consigo chegar a nenhuma conclusão. Sobre os caroços no seu joelho, imagino que podem ser decorrentes da cicatrização da pele e tecido subcutâneo no local das incisões cirúrgicas, mas você também deve relatar isso ao seu médico. Somente com um exame físico seria possível confirmar ou afastar a possibilidade descrita acima. Não deixe de conversar com seu médico. Faça isso sempre que você tiver dúvidas. Ele é quem melhor pode ajudar. Fico à sua disposição
Olá, sofri uma queda há 3 anos( ou mais) e desde então surgiu uma pequeno inchaço logo a baixo do joelho direito, na parte esquerda do mesmo. Não sinto dores, apenas quando pressiono a região, e nem tenho limitações de movimentos. Ás vezes sinto estalos mas só quando passo um longo período com o joelho flexionado. Recentemente fiz uma ressonâcia da área afetada e o resultado foi o seguinte:
Alteração de sinal intra substancial no corno posterior do menisco medial, de provável natureza
degenerativa.
Tendinopatia proximal do patelar, sem evidência de roturas.
Patela em topografia alta.
Condropatia patelar.
Pequeno derrame articular.
Gostaria de obter mais explicações através de outro ponto de vista sobre o resultados. Obrigada pela atenção!
Olá Lais,
O radiologista que laudo seu exame menciona uma “alteração” intrasubstancial de natureza degenerativa, mas não menciona uma “lesão” degenerativa. Portanto, o seu menisco não tem uma ruptura, o que não costuma causar sintomas. Para se descobrir os motivos das suas queixas é fundamental que você passe por uma consulta presencial para entender detalhes de suas queixas e para passar por um exame físico completo. Somente assim o diagnóstico correto poderá ser esclarecido e o melhor tratamento oferecido. Fico à sua disposição
Olá doutor. Fiz a ressonância e o resultado foi Amputação do menisco medial e derrame com sinovite. O que seria e qual seria o tratamento?
Olá Karine,
O melhor tratamento vai depender de outros fatores que não somente o resultado da ressonância. O resultado do exame físico e o completo entendimento das suas queixas são essenciais para se traçar o tratamento adequado. Procure um especialista em problemas do joelho para uma consulta presencial. Fico à disposição
Boa noite Dr.
Tive uma pequena torção no joelho surfando, e comecei a sentir dores ao agachar e dobrar o joelho ao sentar, e é claro um incômodo ininterrupto.
Fiz uma ressonância magnética e o laudo foi alteração intra substancial do sinal do corno posterior do menisco interno, correspondendo provavelmente a processo degenerativo, sem caracterização de rotura.
Tenho apenas 26 anos e tenho medo disso comprometer minha pratica esportiva, fui ao médico mas mesmo assim não entendi direito a lesão, e o quão grave e degenerado está e gostaria de uma opinião sua.
Desde já agradeço sua resposta.
Abraços
Olá Rodrigo,
O laudo de sua ressonância aponta para um menisco com uma alteração intrasubstancial (dentro do menisco, ou seja, não rompe a superfície do mesmo), mas que não configura uma lesão. Esse é um achado frequente, mas que não costuma produzir sintomas. É preciso entender detalhes de suas queixas e do resultado do exame físico, além de analisar as imagens da ressonância magnética para, de fato, atestar a ausências de lesões. Somente com uma avaliação completa do seu caso é que seria possível se estabelecer um diagnóstico de certeza e planejar o melhor tratamento. Fico à sua disposição
Prezado Doutor, estou com dúvida quanto ao resultado de minha ressonância, além de LCA rompido houve uma lesão no menisco:
– Sequela de ruptura vertical, obliqua, na periferia do corno posterior do menisco medial envolvendo as faces articulares inferior, superior e capsular, triradiada com leve infiltração liquida e lesão parcial dos ligamentos menisco femoral e menisco tibial no canto postero-medial, com afilamento e irregularidade focal na cartilagem femoral suprajacente sem alteração e exposição do osso subcondral
– Foco de condropatia grau II junto a lesão do corno posterior do menisco medial.
Minha dúvida é quanto a possibilidade de sutura ou não na área afetada
Um cirurgiao me falou que é passível de sutura.
Já outro informou que a lesão é no limite da área vascularizada e somente na cirurgia poderá verificar a possibilidade da sutura ou não. Caso negativo, teria que retirar a parte lesionada.
Caso a parte lesionada seja retirada, isso poderá me trazer malefícios futuros?
E caso seja realizada a sutura, mas não cicatrize, teria que levar em consideração uma nova intervenção cirurgica?
Muito obrigado pela compreensão.
Olá Deleon,
Minha conduta nestes casos é entrar na cirurgia sempre preparado para proceder uma sutura meniscal. Se a lesão for condizente com a sutura, ela é realizada, se não for, a excisão da área meniscal lesionada é realizada. A descrição do radiologista, embora bastante detalhada, não me permite assumir a viabilidade, ou não, de uma sutura meniscal sem analisar as imagens do exame.
No caso de uma sutura que não leva a uma cicatrização do menisco (cerca de 10-15% dos casos quando uma reconstrução do LCA é feita no mesmo ato), uma nova abordagem deverá ser feita para nova tentativa de sutura ou remoção do tecido meniscal lesionado. Fico à sua disposição
Olá Doutor, ha alguns meses atras tenho tido estralos doloridos nos joelhos quando passo um longo a medio período com os mesmos flexionados. Isso nao me incomodava tanto pois ele “destravando” voltava ao normal. Porém ontem eu fui levantar do chão e me apoiei mal, senti uma estralada no joelho esquerdo e achei que fosse o normal de sempre, estiquei o joelho para destravar porém ele nao destravou mais e a dor continuou e continua até agora e fica mais intensa dependendo do movimento… Que tipo de lesão acha que possa ser e minha preocupação principal é: Será que terei que passar por procedimento cirúrgico? Obrigado!
Olá Yan,
Estalos, travamentos e destravamentos do joelho seguidos de dor podem remeter a lesões meniscais, mas essa não é a única hipótese. Algumas lesões de cartilagem também podem levar a estes sintomas. Espessamentos de tecidos moles dentro do joelho como a sinóvia (membrana interna do joelho), as chamadas plicas sinoviais (pregas na sinóvia) também podem provocar os mesmos sintomas. É preciso que você passe em consulta presencial com um especialista em problemas do joelho. Somente assim o diagnóstico correto poderá ser esclarecido e o melhor tratamento planejado. Somente com as informações que você disponibilizou não é possível dizer qual o tipo de tratamento necessário, se cirúrgico ou não.
Fico à sua disposição.
Obrigado Dr. Paulo, passei em consulta e o médico de lá solicitou uma Ressonância Magnética. Foi constatado que possuo uma lesão no modelo alça de balde e terei que operar… 🙁
Agradeço pelo que pode me informar.
Olá! O laudo do meu exame deu condopatia inicial na patela e pequeno degenerativo localizado no corno anterior e corpo do menisco lateral. O que isso significa? Fiz 40 sessões de fisioterapia já e ainda sinto dor. Esse caso é cirúrgico?
Olá Clau,
A condropatia patelar é um desgaste da cartilagem da patela. Como está relatado na sua descrição, a condropatia é inicial. Normalmente, lesões como a sua são de mais fácil controle, porém alguns casos fogem a esta regra.
Quanto ao seu menisco, não ficou claro para mim se há ou não lesão.
Fico à sua disposição para uma avaliação presencial na minha clínica. Marque uma consulta (33468470). Após avaliação completa terei mais condições de reponder suas perguntas.
Oi Doutor,
Tive recentemente uma lesão no joelho. Pratico musculação, ciclismo (eventualmente) e corrida. Acredito que foi após a prática desta última. O resultado da RN, resumidamente, é:
1.Sinais de entorse do ligamento colateral medial, notando-se leve aumento da intensidade sinal intrassubstancial com delaminação de sua fibras superficiais e profundas e edma de partes moles periligamentar, configurando injúria parcial, sem evidências de ruptura ou desinserção do mesmo;
2.Sinais de ruptura obliqua com extensão até a superfície articular inferior no corno posterior e corpo do menisco medial.
3.Moderada quantidade de líquido na bursa suprapatelar, com leve heterogeneidade da sinóvia (espessura máxima de 1,0 cm), confiruando sinovite.
4.Cisto de Baker localizado entre o ventre medial do gastrocnêmio e o tendão do semimenbranáceo, medindo 3,7 x 2,2 cm, com pequena quantidade de líquido miofacial associado.
Já consultei dois médicos. Um indicou, como primeira opção a fisioterapia, mas eu não deveria mais correr. Se corresse poderia piorar a situação. Ou cirurgia e em 30 dias voltaria a correr. O segundo médico me indicou a cirurgia com a técnica de sutura ou invés de retirada da parte lesionada, após ver a ressonância.
Minha dúvida é ainda perene. Meu joelho incha e desincha, do nada. Às vezes limita meus movimentos. Estou andando e tenho que bruscamente reduzir o movimento, por conta de “fisgadas”/ dores. Não posso dizer que não estou receoso pelo processo cirúrgico, mas não tenho certeza que a fisioterapia resolveria meu problema. Queria resolver logo na verdade. Sei que o senhor não tem acesso as minhas ressonâncias, tão pouco pode ser preciso, mas de acordo com sua experiência e com base no resultado da RN e com uma mês o joelho diariamente inchando e desinchando, não seria melhor fazer a cirurgia? Pelo tipo de lesão e local que lhe apresentei, é possível sutura com sucesso? ou é melhor a retirada da parte lesionada.
Obrigado por sua atenção.
Olá Michel,
De fato, uma opinião embasada só seria possível após uma avaliação presencial do seu caso. Teria que entender detalhes de suas queixas, proceder um exame físico detalhado e avaliar as imagens de seu exame. Mas, em linhas gerais, uma lesão meniscal não precisa ser operada se ela não causar queixas. A fisioterapia e, eventualmente, uma infiltração com corticoide podem eliminar as queixas de dor provocadas por uma lesão meniscal. Porém, estes tratamentos não cicatrizam a lesão. Portanto, no futuro, outras crises dolorosas podem aparecer. Como você corre, esta hipótese é relevante.
Se a decisão de tratamento recair pela cirurgia, a minha opção é sempre entrar preparado para a sutura meniscal. Apesar de tecnicamente mais complicada, a sutura meniscal preserva o tecido meniscal e, consequentemente, a função do menisco, prevenindo desgastes precoces na articulação. Nem sempre, no entanto, há a possibilidade de sutura. Meniscos degenerados e lesões na zona avascular do menisco não são passíveis de cicatrização e, portanto, a sutura acabaria não tendo sucesso. No entanto, não fica claro no laudo do seu exame se a lesão do seu menisco é na zona vascular ou avascular. Fico à sua disposição
Boa tarde Dr, meu filho de 9 anos foi diagnosticado com Menisco Discoide de Wirisberg, lesão degenerativa em alça de balde, tem indicação cirúrgica?